Minuto 13

Inspección
La rinofaringe es muy poco probable que la veamos. La que esta disponible es la rinoorofaringe;
vamos a ver los elementos que se encuentran allí presente:
- Velo del paladar: Divide la orofaringe o la
cavidad bucal en la orofaringe porque constituye
el itsmos de las fauces. Pilar anterior y pilar
posterior y úvula constituyen ese limbo o ese
limite entre la boca y la faringe como tal
denominado itsmos de las fauces.
- Úvula: explorarla para ver si hay presencia de
lesiones, elongaciones
- Pilares ant y post: entre los cuales suelen
encontrarse las amígdalas y si es post quirúrgico
 Fosa amigdalina.
- Pared posterior: en sangrados o en patologías
nasal es importante valorar porque esa va a ser nuestra ventana a la rinofaringe. Por ahí van
a caer todas las secreciones.
- Repliegue gloso amigdalar:
- Surco retromolar: suelen ser objetos de patologías.

Para la rinofaringe se puede hacer la rinoscopia posterior: no es fácil porque implica la tracción de la
lengua y con la luz (pronto luz) se orienta la luz hacia un espejo que se va a colocar en la faringe. Y
tratamos de ver como esta constituido la parte posterior de las fosas nasales.
Hoy en día hay cámaras que se utilizan para valorar de forma adecuada: coanas, cornetes, en
algunas ocasiones el meato medio… etc.
Base de la lengua: hacer palpación de la base de la lengua sobre todo en presencia de cuerpos
extraño como las espinas, las cuales se suelen ubicar en la base de la lengua pero no se alcanzan a
ver pero con la palpación se pueden sentir.
Senos piriformes y la retrofarínge se ve mas que todo con cámara.
Con relación a la parte sintomática, están:
Trastornos de la sensibilidad:
Odinofagia: dolor al tragar
Faringodinia: dolor de la garganta
Disfagia: dificultad para tragar
No todas las personas con disfagia tienen odinofagia pero casi todas las personas con odinofagia
tienen disfagia.

Trastornos de la Voz:
Rinolalia cerrada: es la voz nasal, la presentan aquellas personas que son alérgicas o reactivas,
características de personas que tiene pólipos o nódulos, niños con adenoides
Rinolalia abierta: características soplosas de la voz, con faringo fisuras o paladar endido
Voz engomada o de papa caliente: aquellas personas que presentan tumores, masas, hipertrofias
amigdalares masivas.
Hay 2 conceptos que debemos diferenciar:
Faringitis: proceso infamatorio de la mucosa que reviste la laringe y la faringe que puede ser aguda
o crónica
Angina: proceso infeccioso inflamatorio que afecta la mucosa faríngea y su tejido linfoide
(epitelio, corion y glándula), lo que quiere decir que eta es la verdadera Amigdalitis. Cuando hablen
de angina en articules: están hablando de amigdalitis.

Epidemiologia:
-Viral es la más frecuente, 80-90%
-> incidencia en meses fríos
-Trasmisión persona a persona a través de góticas de moco
- Mas frecuente edad infantil 3 a 15 años
-No tiene predilección por sexo ni nivel socioeconómico; pero si hay asinamiento o campamentos,
asilos. Etc.

Etiología:
Todo virus que pueda producir causar
afección respiratoria puede causar faringitis.
-Poco frecuente: colonización
bacteriana: en la amigdalitis tenemos
Streptococo B hemolítico del grupo A,
Haemophilus influenza, staphilococos
Aureus, S. pyogenes,.

Clasificación:
Según el tiempo
de evolución:
Faringitis:
Aguda: Roja y
viral o blanca y
bacteriana: la
discriminación
es viral y
bacteriana, no
es ni tan roja ni
tan blanca
Crónica: simple,
hiperplasica
(hipertrofia
amigdalar),
atrófica
(amígdalas
chiquiticas), caseosa (presencia de restos de alimentos digeridos sinolitos), streptoccocica (pct con
cuadros de amigdalitis y se constituyen en portadores)

La mononucleosis genera linfocitos atípicos e infiltra todos los órganos linfoides (vaso e hígado
tienen componente linfoide significativo) genera ruptura esplénica y se asocia al síndrome de Guillian
Barre.
Veremos: amígdalas congestivas con presencia de placas irregulares blanquecinas sobre la
superficie de la amígdala (monotest para confirmar presencia de mononucleosis).
Dx etiologico para prevenir las complicaciones de la foto,
Poco frecuentes las 2 ultimas
- Se va hacer más frecuente aunque ya estaba erradicada por los antivacunas. Hay disminución
de la producción
- Lo mismo que ocurre en las amígdalas ocurre hacia abajo, tiene invasión y reproductividad
que puede ocasionar distres respiratorio porque ocupa hasta abajo hasta la laringofaringe.
- Pct llega con alteración del estado general
- Notificación obligatoria
- Tto penicilina + antitoxina o ocasiona muerte
Angina de las personas de la calle
Antibióticos y analgésicos, y preparar para cx porque le va a volver a pasar porque ya hay una
separación entre la amígdala y los tejidos del cuello.