ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN PEQUEÑOS ANIMALES

Manifestaciones clínicas de enfermedad nasal

 Generalidades
 La cavidad nasal está revestida por mucosa, por lo que por cada afección nasal
esta se dematiza con facilidad.
 Porción rostral es habitada por bacterias, esto hace que, al haber inflamación, se
genere un ambiente ideal para el sobrecrecimiento bacteriano o infección
bacteriana 2°.
 Trastornos nasales
 Edema de la mucosa, inflamación e infección bact. 2°
 Focal o multifocal
 Signos clínicos:
 Secreción nasal (no necesariamente esta secreción es de origen de
cavidad nasal, así que ojo, puede ser de origen pulmonar, bronquial o
tracto respiratorio bajo).
 Rinorragia cuando es de origen directo de cavidad nasal.
 Epistaxis cuando sale por nariz pero no necesariamente es su
origen.
 Estornudos
 Estertores (son ruidos a nivel nasal, se pueden generar cuando la mucosa
está inflamada, por ejemplo, con el herpesvirus puede hasta producir
necrosis de los cornetes nasales, por ende, cuando la infección es
agresiva puede generar cambios permanentes de los cornetes quedando
estertores permanentes, los cuerpos extraños también pueden generar
estertores).
 Asimetría facial, puede ir asociado a procesos neoplásicos, traumas o
infecciones fúngicas como la criptococosis.

Tipos de secreciones nasales

 Secreciones serosas: afecciones virales o antes que se contamine secundariamente.

 Secreciones hemorrágicas (epistaxis): procesos nasales o sistémicos.
 Secreciones mucupurulentas: afecciones virales, contaminación 2°, afecciones
bacterianas, fúngicas, parásitos nasales, neoplasias, cuerpos extraños, afecciones de la
cavidad oral.

ESTORNUDOS

 Es un reflejo de protección
 Intermitente (normal, puede ser provocado por humo de cigarro, perfume, etc)
 Persistente puede generar patología, esto puede ser provocado por cuerpo
extraño, hongos, neoplasias nasales, alérgenos.
 Estornudo inverso (respiración paroxística, se describe que es como un reflejo faríngeo
nauseoso).
  El ruido se produce en inspiración (no como braquicéfalo), se puede generar por
inflamación, cuerpo extraño, etc.
 Nasofaringe.
 Inflamación.

DIAGNOSTICO PARA AFECCIONES DE CAVIDAD NASAL

 Anamnesis
 Signos clínicos
 Evaluación de cabeza
 Exámenes complementarios: dependiendo si hay fiebre se puede hacer antibiograma o
perfil bioquímico. Directamente en cavidad nasal se puede sedar al paciente y mirar con
endoscopio. Muestra con torulado de la secreción para citología o cultivo, radiografías
nasales o senos frontales, biopsia, scanner, resonancia.

Posición para evaluar senos frontales

Si se pierde esa capa de aire podría haber
sinusitis

No debe haber sobreposición de

estructuras, ideal para evaluar nariz.
Posicionamiento radiografía para Hay que fijarse en los dientes, tabique
cavidad nasal (boca abierta) nasal y densidad del plano nasal.
 Posicionamiento para evaluar
bullas timpánicas

Otras lesiones:
- síndrome resp. felino, herpes, ulceras.

Para aproximación diagnóstica, por ejemplo, en pacientes con descarga nasal crónica, hay
distintas fases (4):
1. Ver historial clínico, examen clínico, evaluar con fondoscopia, radiografía de tórax
dependiendo del tipo de secreción, placas (Aspergilosis que puede producir afección
pulmonar), citología del nodo linfático mandibular, coproparasitario, test de
inmunodeficiencia felina.
2. Pacientes en los que se requiere anestesia: radiografía nasal, escáner, evaluación
completa de la cavidad oral, rinoscopia, radiografía dentales, biopsias, cultivos.
3. Resonancia magnética, exploración de los senos.
4. Considerar derivar cuando no obtenemos respuestas.

Alteraciones en una rinoscopia:

- problemas de inflamación, neoplasias, pólipos nasofaríngeos, criptococosis, granulomas fúngicas.
- erosiones turbinarias como herpesvirus, procesos inflamatorios crónicos, renitis alérgica.

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD NASAL

 Síndrome respiratorio felino

 Herpesvirus  no genera fiebre, no hace viremia. Queda en el animal y se expresa
cuando bajan las defensas, estrés.
 Calicivirus  genera fiebre, hace viremia.
 Patogenia: luego de su incubación el virus ingresa a la cavidad nasal, conjuntival y oral,
y se replica en la mucosa del tabique nasal, cornete nasal y/o tonsilas, en casos que
empieza complicarse genera necrosis epitelial multifocal, con inflamación neutrofílica
y exudación con fibrina, cuando es mucha la afección produce cambios osteolíticos y
eso va a llevar cambios permanentes en los cornetes.
 En gatos que se tienden a enfermar con frecuencia se debe sospechar de leucemia
inmunodeficiencia felina  hacer test de leucemia.
 Rinitis bacteriana
 Gato: Bordetella bronchiseptica.
 Perro: Mycoplasma spp, Streptococcus equi, subsp. Zooepidermicus.
 Es raro que haya una rinitis bacteriana primaria.
 Secundario a la mayoría de enfermedades de cavidad nasal, ya sea por inflamación de
algún irritante
 Alteración en defensas de la mucosa nasal.
 Si no hay ruidos respiratorios de un estertor desde tráquea hacia abajo, se podría
asociar rinitis bacteriana.
 Dx: determinar causa subyacente, eliminando causa primaria
se puede eliminar la rinitis. En citología, si hay inflamación
de mucosa se encuentran neutrófilos y bacterias.
 Tto: antibióticos (doxiciclina en gatos, enrofloxacino en perros
adultos, amoxicilina, cefradoxilo).

 Rinitis alérgica
 Es una respuesta de hipersensibilidad en cavidad nasal y senos
 Asociado a antígenos transportados en el aire que harán reaccionar a la
mucosa.
 Alérgenos: humo de cigarro, perfume, productos de limpieza, pasto, etc.
 Estornudos, secreción serosa a mucupurulenta.
 Dx: anamnesis + signos. Si no responde a corticoides y antialérgicos se realizan
exámenes complementarios (radiografía, endoscopia, etc).
 En anamnesis hay un historial que puede ser por algo marcado, ya que pueden
ser estacionales, pasto, se cambió productos de limpieza, etc. (por esto se
debe ser quisquilloso al preguntar)
 Tto: eliminar alérgeno, prednisona (corticoide) con esto se evita la degranulación de
mastocitos, además de que tanto perro como gato no tienen buena respuesta a
antihistamínicos.

 Tumores nasales
 Se presentan comúnmente en animales geriátricos.
 Tienden a ser de curso crónico.
 Signos clínicos: son por efecto mecánico del tumor
 Por compresión genera descarga nasal, deformación nasal, obstrucción nasal,
estornudos.
 Se puede hacer citología de la secreción para ver células (torulado nasal en extendido).
 Malignos
 Perros: adenocarcinoma, CCE (carcinoma de células escamosas).
 Gatos: linfosarcoma y adenocarcinoma.
 Fibrosarcomas y otros sarcomas de tejidos blandos.
 Benignos: adenomas, fibromas, papilomas y TVT.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE FARINGE Y LARINGE

 Faringe
 Casi todas las lesiones en esta estructura son lesiones que ocupan espacio
 Signos asociados a obstrucción de vías aéreas superiores.
 Crónico.
 Estornudo inverso, náuseas y arcadas
 Estimulación local (tejido o secreciones)
 Disfagia
 Producido por alguna masa (por obstrucción)
 Patologías frecuentes: síndrome braquiocefálico, paladar blando elongado, pólipos
nasofaríngeos, neoplasias, abscesos, granuloma (en caso de los gatos por
Criptococosis), estenosis nasofaríngeas.

 Laringe
 Estridor, cambio en la voz, náusea y tos.
 Signo característico es la dificultad respiratoria
 Generalmente compensada.
 Obstrucción.
 Patogenia: por altas T° o mucho ejercicio, aumenta el esfuerzo inspiratorio y esto hace
que el aire que entra a tráquea lo haga con un exceso de presión negativa y succión, la
succión hace que el tejido se comience a inflamar y edematizar, esto se vuelve un
círculo constante hasta que se produce la obstrucción o la muerte.
 Patologías: parálisis laríngea, neoplasias, laringitis obstructivas, colapso, traumas,
cuerpos extraños, masas extraluminales, laringitis aguda.
 Dx: radiografía, ecografía externa, fluoroscopia, endoscopía, TAC (para huesos), MRI
(para tejidos blandos), si hay masas se pueden hacer punciones (PAF o PAAF).

 Pólipos nasofaríngeos felinos

 Tienden a ser benignos
 Se da en animales jóvenes
 Origen desconocido
 Se presentan en la base de tuba auditiva
 Extender a conducto auditivo externo, oído medio, faringe y cavidad nasal.
 Signos clínicos: estertores, obstrucción de vía aérea superior, descarga nasal serosa a
mucupurulenta, otitis externa o media/interna en caso de que se extienda, en otitis
media/interna hay inclinación de la cabeza, nistagmo, síndrome de Horner (alteración
simpática del ojo).

 Síndrome respiratorio braquicefálico

 Múltiples anomalías anatómicas
 Perros braquicefálicos y gatos de cara corta (persas e himalayos).
 Se asocia a narinas estenóticas y paladar blando elongado, se puede
presentar una o ambas (comúnmente están las dos).
 Aumento de esfuerzos inspiratorios (genera succión)
 Eversión sáculos laríngeos.
 Colapso de laringe.
  Signos clínicos: se exacerban con el ejercicio y T° alta
 Obstrucción de vías aéreas altas
- estertores, aumento de esfuerzo inspiratorio, cianosis y síncope.
- se exacerban con ejercicio, excitación y temperatura.
 Esfuerzo inspiratorio
- edema e inflamación, laringe y faringe.
- salivación, vómito.
- susceptibles a golpe de calor.
 Dx: raza, examen clínico, laringoscopía, radiografía.
 Tto: reducir factores, reposo, cirugía, corticoides (por inflamación).

Debido a las narinas estenóticas, el animal

aumenta su esfuerzo mayor para respirar,
esto aumenta la P° negativa y genera
succión lo que produce eversión se los
sáculos haciendo que se metan a la
epiglotis y esto genera el problema (+
inflamación, + succión).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE TRACTO RESPIRATORIO BAJO

 Signos clínicos inferiores

 Tos y dificultad respiratoria (causa común de consulta)
 Intolerancia al ejercicio, debilidad, cianosis o síncope.
 Hallazgos con auscultación de tráquea, bronquios, pulmón y radiografía torácica. También
están los lavados bronquioalveolares, bronquiotraqueales.

 TOS
 Es la liberación explosiva de aire desde los pulmones a través de la boca.
 Protección o reflejo ante algo que está molestando
 Expulsar el material de las vías respiratorias.
 Hay tos cuando hay inflamación de la laringe hacia abajo o compresión, por ejemplo,
de la carina traqueal.
 Tipos
 Tos productiva
- cuando hay infecciones bacterianas secundarias, moco, exudado, líquido de
edema o sangre.
 Tos no productiva o seca
* El epitelio respiratorio es cilíndrico ciliado con células caliciformes (estas son las que
producen la secreción o mucus).
  Bronquitis
 Ruidosa, áspera y paroxística.
 Colapso traqueal
 Tiende a ser como bocinazo
 Enfermedad traqueal
 Reflejo tusígeno positivo
 Neumonía o edema pulmonar
 Tos suave
 En gatos las causas más frecuentes de tos son parásitos pulmonares
(Aelurostrongylus abstrusus), bronquitis o asma.

 Dificultad respiratoria
 Compromete oxigenación
 Signos clínicos
  FR, respiración abdominal no tanto torácica.
 Extensión del cuello y codos abiertos (posición esfinge u ortopneica)
 Movimientos de los músculos abdominales
 Puede ir asociado a cianosis.
 Dx:
 Anamnesis: preguntar cuando hay tos, características, si se le han realizado ttos,
exámenes.
 Examen clínico con auscultación o percusión.
 Ex. Complementarios: hemograma, radiografía, ecografía.
- en rx ojalá tomar vistas DV, VD, LLD, LLI, pero si hay que elegir dependiendo del
estado del paciente DV (no VD).
- en ecografía se puede ver si hay neumonía, presencia de masas, etc.

Zonas de auscultación
  Causas comunes en tracto respiratorio bajo con rx normal:
 Si hay distrés respiratorio puede haber un tromboembolismo pulmonar,
aspiración aguda, hemorragias pulmonares, inhalación de cuerpos extraños.
 En tos, se puede tener por tos de las perreras, bronquitis crónica, colapso
traqueal, bronquitis felina idiopática, inhalación de cuerpo extraño y reflujo
gastroesofágico.
* Si no hay patrón bronquial no se puede decir que el paciente tiene
bronquitis crónica.

Para llegar a un diagnóstico

 Realizar una evaluación inicial (historia, examen físico, rx torácica, hemogramas)
 Si no se encuentra nada en lo anterior se pueden hacer test específicos serológicos, pcr,
coproparasitarios.
 Colección de muestras para citología, histología, microbiológico, cultivos, etc.
 Técnicas especializadas de radiografías, fluoroscopía, resonancia magnética.
 Pruebas de funcionalidad pulmonar con medición de gases arteriales.

ENFERMEDADES DE LA TRÁQUEA Y BRONQUIOS

 Complejo infeccioso respiratorio canino (CIRD)

 Tracto respiratorio alto
 Presentación aguda
 La tos puede durar de 2-3 semanas, comúnmente no requiere tratamiento, el manejo
es regular temperatura, dar alimento blando (remojar concentrado), quitar collar.
 Etiología compleja
 Traqueobronquitis infecciosa canina, tos de las perreras, tos canina o complejo
respiratorio contagioso canino.
 Etiología: agentes que componen este complejo
 Bordetella bronchiseptica
- agente primario o secundario
 Virus parainfluenza canina
- principal patógeno respiratorio
 Adenovirus canino tipo 2.
- laringotraqueitis
 Estos agentes cuando están juntos se van potenciando, en cambio, cuando
están por sí solos no hay signología.
 Colapso traqueal
 Colapso tranqueal/traqueomalacia
 Enfermedad degenerativa, progresiva.
 Los colapsos pueden ser estáticos o dinámicos.
 Etiología
 Se produce por una deficiencia en matriz orgánica del cartílago traqueal, si hay
una deficiencia de la matriz el cartílago se empieza a ablandar y “aplastar”.
- distensión membrana dorsal del cartílago
 A la larga se produce una inflamación crónica.

* Para ver estas diferencias se realiza endoscopía.

 Se presenta en razas pequeñas, edad mediana

 6-7 años.
 Signos clínicos
 Tos crónica, dificultad respiratoria.
 Estridor
 Hipertensión pulmonar
 Vómito
 Aerofagia
 Dx: signos clínicos, radiografía (en inspiración máxima y mínima).
 Tto: oxígeno (debe haber zona de salida de ese oxígeno), broncodilatador, corticoides,
cirugía.

 Bronquitis crónica
 Tos que se produce en la mayoría de los días, durante 2 o más meses consecutivos.
 A largo plazo
 Inflamación, fibrosis, hiperplasia epitelial, hipertrofia glandular.
 Puede predisponer a infección y se puede potenciar o generar alergia o
irritantes.
 Mucosidad excesiva
 Genera obstrucción de vía aérea pequeña (bronquiolos).
  La mucosa respiratoria es muy reactiva, por lo que habrán mediadores de
inflamación que van a generar una inflamación continua de la mucosa, generando
daño en la mucosa, produce hipersecreción de mucus de las células caliciformes y
obstrucción de la vía aérea, todo esto va a potenciar una alteración depuración
mucociliar (los cilios con más secreción se produce una ciliostasis esto permite que
los agentes extraños se queden, empiecen a producir infecciones bacterianas, y así
sigue el círculo .

 Se presenta comúnmente en razas pequeñas (cocker, scottish, silky terrier, poodle).

 Adulto-geriátrico
 Característico: tos áspera, no con tanta secreción al principio.
 Tos tiende a progresar y ser más frecuente.
 Dx:
 Anamnesis
 Signos clínicos
 Eliminación de otras patologías
 Radiografía
 Patrón bronquial, sensibilidad 50%, por ende, si no se encuentra el patrón
bronquial no se puede descartar.

Patrón bronquial
 Asmas felino
 Se describe que es idiopático
 Se cree que puede estar potenciado o generado por alérgenos.
 Vías respiratoria
 Tienden a estar reactivas.
 Se produce una hipertrofia de la mucosa, producción de moco, edema,
espasmo de musculo liso a nivel respiratorio.
 Genera mucha tos por lo que no se puede diferenciar de los parásitos
pulmonares, es por esto que primero se da tto con antiparasitarios y luego
vemos la evolución.
 Gatos de todas la edades
 Frecuente en jóvenes y mediana edad
 Obstrucción reversible
 Broncoconstricción, es reversible.
 Signos clínicos
 Tos, sibilancias y/o dificultad respiratoria
 Mayor esfuerzo en espiración
 Disnea aguda (jaula de oxígeno, sedante, puf inhalador)
 Diagnóstico
 Anamnesis, signos, Rx, lavados bronquioalveolares (para determinar células
inflamatorias).
 Eliminación de otras causas
 Tratamiento
 Estabilizar
 Broncodilatadores (albuterol, manejo en casa), corticoides y O2
 Pruebas de eliminación de alérgenos
 Higiene del hogar: evitar perfumes, humo de tabaco, aerosoles ambientales,
polvo.
 ENFERMEDADES DEL PARÉNQUIMA PULMONAR

 Neumonía por aspiración

 Consecuencia de inhalación de cantidades clínicas de material sólido o líquido a los
pulmones (ej: vómitos)
 Alimento, contenido estomacal, alteraciones esofágicas (megaesófago) y
neuromusculares (miastenia gravis), animales deprimidos.
 Signos agudos graves
 Deterioro pulmonar se genera por: (por las consecuencias es un manejo de urgencia.
 Lesión química Necrosis, edema, hemorragia,
 Obstrucción vías respiratorias Inflamación broncoconstricción, disminución
 Infección 2° de ventilación alveolar
 Diagnóstico
 Anamnesis
 Signos clínicos
 Rx tórax
 Hemograma
 Broncoscopía
 Tratamiento
 Estabilización del paciente
 Aspiración de contenido
 Antibiótico endovenosos
 Broncodilatadores: albuterol, salmeterol.