Adenoiditis

I/M MARIO RODRGUEZ

PEDIATRIA
 Anatoma
Adenoides
Dos masas de tejido linfoide situadas cerca
del orificio interno de las fosas nasales, en
el techo de la nasofaringe, justo donde la
nariz se une con la boca.

Funcion es servir de filtro de las

bacterias y virus que entran a travs
de la nariz, produciendo anticuerpos
frente a las infecciones.
Histologa
El endodermo que recubre el epitelio mucoso
epitelio respiratorio cilndrico ciliado
pseudoestratificado.

Los adenoides, al tener epitelio respiratorio

producen IgA secretora (IgAS), que tiene gran
importancia como primera barrera de defensa. 1. Epitelio de revestimiento
cilindrico ciliado y clulas
El mecanismo implicado en la induccin, caliciformes.
produccin y regulacin de IgA. 2. Fliculo linftico.
3. Tej. Parafolcular.
Definicin
Inflamacin aguda del tejido adenoideo,
el cual forma parte del anillo linftico de
Waldeyer y est ubicado en la pared
posterior de la rinofaringe.

Es ms frecuente en la edad preescolar y

escolar.

Casi siempre se acompaa de amigdalitis

aguda.
Anillo de Waldeyer
Conjunto de tejido linfoide que rodea el istmo de la bucofaringe
y el paso entre sta y la nasofaringe

Componentes:
(subdivisin topogrfica)

Amgdalas farngeas (adenoides)

Amgdalas tubricas
Amgdalas palatinas
Amgdala lingual en el tercio post. de la lengua
Bandas farngeas laterales
Granulaciones farngeas y tejido linfoide del paladar blando
 Agentes etiolgicos
Streptococcus pneumoniae.

Menos frecuente: Haemophilus sp,Moraxella catarrhalis, Streptococcus betahemoltico

Cuadro clnico
Obstruccin nasal, fiebre, voz nasal, tos hmeda, disfagia, fiebre, cefalea
el nio mayor relata deglucin de secreciones.
Es secundaria a sobreinfeccin bacteriana de una rinofaringitis

Examen Fsico:
Respiracin bucal, descarga posterior o purulenta
Diagnstico
Anamnesis

Rinoscopia posterior: Se lleva a cabo mediante un fibroscopio flexible, que se introduce a travs de
la nariz, permite visualizar la hipertrofia adenoidea y el grado de obstruccin de las vas
respiratorias.

Rinofibrolaringoscopia simple: Se lleva a cabo mediante un rinofibrolaringoscopio, que se utiliza para

valorar el grado de inflamacin, obstruccin y aspecto de las adenoides.

RX lateral de cuello.
Adenoiditis Aguda
Tratamiento de la adenoiditis aguda

Antibitico
Antibiograma (penicilina y derivados, cefalosporina 10 a 14 das,
macrlidos)
Hidratacin adecuada

Antiinflamatorios no esteroideos; las vas de administracin

preferente son la oral o la rectal, de ser necesario perenteral.

Mucoltico

Antipirtico

Manejo de alergia, mal nutricin, inmunodepresin

Adenoiditis Crnica

La adenoiditis crnica

Se refiere al paciente que ha presentado al menos cuatro

episodios de adenoiditis al ao, descartando una sinusitis.

Diagnstico (cuadro clnico)

Se caracteriza por presentar obstruccin nasal crnica,
respiracin bucal, babeo de la almohada, tos crnica intermitente
por la rinorrea posterior que presenta; generalmente nocturna.
En los Rx lateral se observa con tcnica para partes blandas, con
hipertrofia de la misma y disminucin de la columna area.
La adenoiditis crnica obstructiva
Sndrome del apnea obstructiva del sueo (S.A.O.S.) que puede ocasionar
cor pulmonar y a veces la muerte en pocos casos.

Alteracin en el desarrollo maxilofacial ocasionando mal oclusin.

Labio superior corto, labio inferior evertido, pmulos aplanados, lo que se

conoce como fascie adenoidea.

El desarrollo exagerado de la adenoides puede ocasionar tambin Otitis

Media y Sinusitis a repeticin o llevar a la cronicidad
Fascie adenoidea
Alteraciones en el desarrollo maxilofacial
Grados de obstruccin nasal
Tratamiento de la adenoiditis crnica
obstructiva
Manejo quirrgico (adeno / amigdalectomia)

Manejo de Otitis media, otitis media crnica.

Mucoltico

Vasoconstrictor
Referencias
Nelson. Tratado de Pediatra. 19vo Edicin
Artculo del Dr. Evians Gmez de la Rosa. Servicio de ORL, noviembre de 2016
Otorrinolaringologa Infantil. Dr Angel Mimbela Leyva
Gracias