Enfermedades

de la Boca y
Faringe

Servicio de Otorrino
Hospital Alberto Sabogal S.
USJB
 Boca: Labios y cavidad oral limitada por la
arcada dentaria

 Faringe: Nasofaringe o Rinofaringe.

Orofaringe o bucofaringe.
Laringofaringe o hipofaringe

 Laringe: Vía aerofonatoria

Regiones: Supraglótica
Glotica
Infraglotica o subglotica
Esófago
Traquea
La Boca
 Boca y Orofaringe
1. Vestibulo
2. Paladar duro

3. Paladar blando
4. Úvula

5. Arco palatogloso
6. Amigdalas palatinas
7. Arco palatofaringeo

8. Pared posterior de
la orofaringe
 Órganos de Resonancia:
 Nariz y Senos Paranasales
 Faringe
 Boca: (Articulador)
 Pasiva:
 Paladar duro
 Arcada dentaria superior.
 Activo :
 Labios
 Lengua,
 Dientes inferiores
 Velo del paladar
 LABIOS :
 Inervación: N. facial (VIIpar)
 Los músculos del beso
1. M. orbicular del labio
2. M. buccinador
 El Paladar
 El paladar cierra la comunicación entre
la nariz y la faringe, evitando el paso de
líquidos y alimentos:
 Paladar duro:
Premaxila
Maxila
Palatino
 Paladar blando: músculos:
 Tensor del paladar( periestafilino externo) V par
 Elevador del paladar( periestafilino interno) IX par
 Lengua:

Intrínsecos Extrínsecos:
 Longitudinal superior 1. Genigloso

 Longitudinal inferior 2. Hipogloso

 Transversal 3. Estilogloso
 Vertical 4. Palatogloso

4 3

1
2
 Origen embriológico

V tacto
VII gusto

IX sensitivo
1° arco ( meckel) = V par craneal
2° arco ( reichter) = VII par craneal
3° arco = IX par craneal
4° arco = XII par craneal
XII
Músculos:
Todos los músculos de la faringe
están inervados por el (X) par
excepto el estilofaringeo (IX)
 Cierran la nasofaringe
durante el habla y la
deglución
 Salpingofaringeo
 Estilofaringeo
 Palatofaringeo
 Cierran la orofaringe
 Palatogloso = pilar anterior
 Palatofaringeo ( se mezcla
con el constrictor superior)
= pilar posterior
 Faringe
 Detrás de la cavidad oral (boca) esta un tubo muscular
denominado faringe o garganta

 La faringe se divide
en tres partes:
 Nasofaringe: Arriba y
detrás de la nariz
 Orofaringe: detrás de la
cavidad oral
 Hipofaringe: Abajo, detrás
de la laringe e iniciando
el esófago
 Músculos de la faringe:

 Nasofaringe: M. Constrictor superior se inserta al

lig. Pterigomandibular y al rafe medio.
 Orofaringe: M. constrictor medio de la faringe
insertado al hueso hioides
 Hipofaringe: M. constrictor inferior de la faringe.
Insertado al Cartílago tiroides.

El músculo cricofaringeo se inserta al cricoides y es el

esfínter superior al esófago
Nasofaringe
Examen de
la Boca
 Aspecto: Forma,Color
 Localización
 Tamaño: Medir
 Consistencia: Blando, sólido, quistico
 Movilidad: fija a piel o planos profundos.
 Temperatura.
 Humedad
 Arcada dentaria
Labios
Oclusión, arcada e higiene
dentaria
Lengua: Características, frenillo
lingual, motilidad drenaje de
glándulas salivales.
 Paladar

Diastema ?

??
Carrillos

Stenon, linea alba

Realizar el tacto de :

 Lengua
 El piso de la boca
 Base de lengua
 Encías
 Carrillos
 Motilidad dentaria
 Glándulas
salivales
Osteoma
 Trígono
retromolar

Warton
?
Orofaringe:
La Faringe
Enfermedades de
la Orofaringe y
Nasofaringe
La Garganta
Amígdalas y Adenoides
Amígdalas palatinas o Tonsilas

 Son tejidos linfoideos

localizados entre los
pilares amigdalianos,
conformando el anillo
linfático de waldeyer,
protector de las vías
aero-digestivas
 Anillo Linfatico de Waldeyer

 Amígdalas faringeas ( Adenoides)

 Amígdalas palatinas ( Amígdalas)
 Amígdalas Linguales ( Amígdalas Linguales)
 Función del Anillo linfatico
de Waldeyer
 Barrera de defensa
inmunitaria produciendo IgA
e IgE contra agentes
microbianos, vírales o
materiales inhalados.
 Se ha demostrado que tienen
memoria a futuro y son
particularmente activas entre los 4
y 10 años de edad,
 Involucionan después de la
pubertad
Las Amigdalas
Palatinas
Amígdalas Palatinas
 Origen: Segunda bolsa faríngea en su porción ventral

 Localización: lateral de la orofaringe

 Epitelio: plano no queratinizado con tejido conectivo y células

linfoides.

 Irrigación arterias:
 rama tonsillar de la facial ( max. Ext)
 rama tonsilar de la maxilar interna
 Palatina ascendente y descendente
 Faringea ascendente

 Inervación: Glosofaringeo (IX)

Infecciones
 Bacteriana:
 Streptococo beta hemolitico
 Amigdalitis pultacea
 Fiebre escarlatina que da un exantema
 Difteria: Corynebacterium diphteriae
 Sifilis / enantemas con papulas rojas
 Viral
 Herpangina: Coxsackie virus, presencia de vesículas
 Mononucleosis infecciosa: Se asocia hepato-
esplenomegalia/ leupenia-leucocitosis atipica)
 Hongos:
 Cándida albicans
 Espiroquetas:
 Angina de Vincent:
 Absceso periamigdaliano
Absceso retrofaringeo
Absceso parafaringeo

 Prevertebral
 Alar P
 Bucofaringea
 Faringobasilar
V

Espacio periamigdalino
Amigdalitis pultacea
Amigdalitis aguda
Amigdalitis purulenta
Amigdalitis pultacea

Tx
Penicilina x 10 días
Eritromicina x 10 d
Clindamicina x 10 d
 Amigdalectomía: Indicaciones

• INFECCION
- Repetición probada
(Crónica)
- Reservorio de Strep.
Grupo A1 y H. Influenzae 2

 OBSTRUCCIÓN:
 Ventilación: Vias Aereas
(Apnea del Sueño)
 Deglución

1. Ross, Grahn. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol 1993; 25:141-8

2. Fosgreen, Samuelsson. Infect. Immun 1994; 62:673-9
Hipertrofia amigdaliana grado IV
Amigdalectomía
Las Adenoides
Adenoides
 Son amigdalas que no se observan
por rinoscopía anterior o examen de
cavidad oral.
• La hipertrofia obstructiva da:
• Respiración bucal persistente
• Facies Adenoidea
• Paladar ojival o profundo
• Protrusión de los incisivos
Hipertrofia adenoidea

Facies Adenoidea
Paladar ojival
 Diagnóstico Clínico
 Anamnesis:

 Obstrucción nasal,
 coriza,
 voz nasal,
 tos húmeda;
 el niño mayor relata
deglución de secreciones.
Fiebre en fase aguda.
Diagnóstico diferencial

Problemas Alérgicos
Pólipo coanal
Nasoangiofibroma
Atresia de coanas
 Diagnóstico por Imagen
 Radiografia lateral o de
Cavum
 Tipo de Patologías

 Infecciosa y Obstructiva

Hipertrofia adenoidea: Grados

I Obstrucción del 33% de la
luz nasofaringea
II Obstrucción del 66 %
III Obstrucción mayor a 66%
 Indicaciones para una
Adenoidectomía
 OBSTRUCCIÓN:
 Ventilación:
 Vías Aéreas (Apnea
del Sueño)
 Otitis media con
efusión
• INFECCION
- Recidivas frecuentes
(Crónica)
- Rinosinusitis a repetición
- Otitis medias agudas
1. Ross, Grahn. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol 1993; 25:141-8
2. Fosgreen, Samuelsson. Infect. Immun 1994; 62:673-9
Criterios de fiebre reumática:

 Mayores:  Menores
 Carditis  Fiebre
(inflamación del  artralgia,
corazón)
 tasa elevada de
 Poliartritis
sedimentación de
 Gánglios eritrocitos
subcutáneos
 y otros hallazgos de
 Corea (corea de
laboratorio
Sydenham)
 Eritema
marginatum
Pénfigo vulgar
 Mononucleosis:

Incubación:
1 mes
Herpangina

Virus Coxackie A y B.
Difteria
Estomatitis

 Enf. Vesiculo-Ampollares
 Toxica:
 Estomatitis por envenamiento:

Mercurio, Arsénico, plomo

 Estomatitis Nicotinica
 Estomatitis por medicamento: Difenilhidantoina

 Alérgica:
 Estomatitis Venenata:

 Lipstick, pasta dental

 alimentos (saborizantes o colorantes), chicle

 Infecciosa
 Epidemica: Sind. Mano-pie
 Necrotizante: Angina de Vincent
 Enf. Viral Exantematicas Micotica.
 Candida ( “Sapito o Thrush”): Inmunidad
 Trauma:
 Protesis dental mal ajustada, morderse el carillo,
 Deficiencia nutricional:
 Escorbuto ( falta de Vit C)
 Deficit de Piridoxina, riboflavina, Niacina
 Inmunologica:
 LES ( Lupus eritematoso sistémico)
 Vejez:
 Gingivoestomatitis de la Menopausia
Ulceras aftoides
Causas Sistémicas
 Anemia
 Problemas nutricionales:
 Dieta vegetariana (déficit de Fe, vitamina B12 o Ácido
Fólico)
 Pérdida de sangre:
 Sist. gastrointestinal, ginecológico, hematológico, cáncer
 Prob. Hematológico:
 Inmunológica
 Iatrogénica: (Neutropenia): Medicamentos, drogas, etc
 Otras causas:
 virus, tóxicos, inmunológico,

 Idiopatico (Neutropenia cíclica)

Locales:

 Trauma:
 Cepillado muy vigoroso,
 tipo de pasta de dientes,

 uso de protesis

 Alergia: Alimentos, dentrifico, etc

 Toxinas
 Radiación
 STRESS
 Gingivo Estomatitis Herpética

 90% Subclínica
 Sintomas no específicos
 Linfadenopatía
 Fiebre y astenia
 Aftas ( vesículas)
mucosas fijas a hueso:
Paladar duro y gingiva
 No recurrente
Gracias por su
atención