DIABETES

PÁNCREAS ENDOCRINO:
INSULINA Y GLUCAGÓN

Las unidades
anatomofuncionales del
páncreas endocrino son los
islotes de Langerhans que
sintetizan hormonas
peptídicas:
 Glucagón (célula a).
 Insulina (células b) .
 Somatostatina (célula d).
INSULINA
 Efectos de insulina sobre el
metabolismo de los hidratos de
carbono:

 Favorece la captación de la
glucosa y:
 el metabolismo en el músculo.
 el almacenamiento en el
hígado.

 Favorece la entrada de
glucosa y almacenamiento de
los ácidos grasos e inhibe su
movilización.

 Control principal de la
secreción de insulina: glucosa
GLUCAGÓN
 Favorece la hiperglucemia.

 Control de su secreción:

 Elemento más importante: glucosa

 Otros elementos: ayuno, ejercicio
aminoácidos
DIABETES

 Tipo I: alteración de la
secreción de insulina.

 Tipo II: resistencia a la

insulina.
TRATAMIENTO
EJERCICIO FÍSICO

•Adecuado
•Regular
•Programado Un ejercicio mal
•Individualizado programado puede
inestabilizar la
diabetes.
CLASIFICACIÓN DE LA INSULINA
 Rápida (duración 6 h.)
 Intermedia (NPH) 12 a 14 h.

 Lenta, 24 a 32 h.

 Mezclas
¿CÓMO SE CONTROLA?

 Hemoglobina glicosilada:
Informa sobre las concentraciones medias a las
que han estado sometidos los hematíes los 90-
120 días previos (vida media de los hematíes).
 Glucemia

Da información “instantánea “ sobre las cifras

de glucosa en sangre.
GRADO DE CONTROL: ADA - 2001

PARÁMETRO UNIDADES OBJETIVO INDICACIÓN DE

CAMBIO

HbA1c % <7 <8

GLUCEMIA
• PRE mg/dl 80 – 120 <80 y > 140
•POST 100 – 140 < 100 y > 160
EJEMPLOS DE INTERPRETACIÓN
DEL CONTROL DE LA DIABETES:
• Glucosa 110 mg/dl y HbAlc 6%: excelente control.
• Glucosa 300 mg/dl y HbAlc 12%: mal control.
• Glucosa 110 mg/dl y HbAlc 12%: niveles altos,
durante el mes anterior corregidos en los día
previos.
• Glucosa 250 mg/dl y HbAlc 6%: aumento de
niveles el día anterior (no en ayunas).
AUTOANÁLISIS

•Glucemia
•Glucosuria
•Cetonuria
 TRATAMIENTO
• Fármacos:
– Insulina (bombas, inhaladas, etc.)
– Antidiabéticos orales: Sulfonilureas,
biguanidas y otros (glinidas, glitazonas, etc.)
• Futuro:
 Trasplantede páncreas, islotes pancreáticos o
células madre (células productoras de insulina)
COMPLICACIONES DE LA
DIABETES
• Complicaciones agudas (descompensación):
– Hipoglucemia
– Cetoacidosis diabética
– Coma hiperglucémico hiperosmolar no
cetósico
– Acidosis láctica
• Complicaciones crónicas (estructurales)
DIABETES MELLITUS Y ALTERACIONES
ESTRUCTURALES CRÓNICAS

 Por persistencia de niveles

elevados de glucemia:
– Neuropatía diabética
– Macroangiopatía diabética
(lesiones de arteriosclerosis)
– Microangiopatía diabética:
nefropatía y retinopatía.
 CUIDADOS DEL
PIE DIABÉTICO
• Cuidados: cortar las uñas en línea recta, calzado adecuado
(no debe apretar, ni facilitar la sudoración):
1.- Revisar ambos pies diariamente.
2.- Utilizar calzado adecuado.
3.- Nunca andar descalzo.
4.- Utilizar calcetines de algodón y talco de almidón de maíz para
reducir la humedad en el calzado.
5.- Informar de inmediato al médico de presencia de heridas,
ulceración o traumatismo.
6.- Lavarlos en agua tibia durante 15 a 20 minutos e hidratarlos
con alguna crema.
7.- Comprobar la temperatura del agua del baño con las manos,
NO CON LOS PIES.
8.- Los callos deben ser tratados por un médico, enfermera o
podólogo y no por el propio paciente.
9.-Recortar las uñas en dirección horizontal, sin bordes curvos.
• Papel importante del podólogo.
HIPOGLUCEMIA

Nivel de glucosa en sangre

por debajo de 60mg/dL.
• Sudores fríos, nerviosismo, temblores, hambre,
debilidad, palpitaciones, hormigueo, etc.
 Síntomas por debajo de 40 mg/dl de glucosa.
 Se puede producir por aumento de ejercicio,
disminución de ingesta o fármacos no adaptados a las
necesidades.
HIPOGLUCEMIA DEL DIABÉTICO:
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Sudor frío

• Prevención:
– Horarios de comida regulares (tipo I).
– Insulina por la noche.
– Ejercicio programado. Mareo

Temblor
• Tratamiento:
– Instauración brusca: azúcar por vía oral o
I.V.
– Instauración lenta (s. vegetativos):
administración de hidratos de carbono de
absorción lenta (leche, fruta, galletas…).