Ficha Embarazada

Nombre
Edad
Anamnesis social
1. ¿Usted trabaja? ¿En qué trabaja?
3. ¿Con quién vive?
5. ¿Cuál es su escolaridad?
6. ¿Lo que gana le alcanza para subsistir? Si dice que no, ¿Cómo lo hace?
8. ¿Fuma? si de que si ¿hace cuánto? si lo dejó ¿hace cuánto? ¿Alguien de su casa fuma?
10. ¿Bebe alcohol? si dice sí, ¿cuántas veces por semanas?
11. ¿Realiza actividad física? ¿Cuántas veces por semana? ¿A qué se dedica durante el día?
Anamnesis Clínica
13. ¿Tiene alergias alimentarias?
14. ¿Ha tenido dolor de cabeza? ¿Mareos?
16. ¿Algún pitito en el odio? ¿Ver puntitos de luz?
18. ¿Se le hinchan las piernas o extremidades?
19. ¿Se ha resfriado en este último tiempo?
20. ¿Cómo ha estado su digestión? ¿Cuántas veces al día va al baño?
21. ¿Cuántas veces toma agua? ¿Cuántas veces va al baño a orinar?
24. ¿Consume suplementos?
25. ¿Antecedentes familiares de alguna enfermedad?
26. ¿Ha tenido embarazos anteriores? Si es así ¿tuvo alguna complicación?
27. ¿Ha presentado reflujo? (recomendar comer 2 hrs antes de acostarse)
Exámenes bioquímicos
presión Sin hta <130-90
Con hta <140-90

Glicemia: < 100 mg/dl ayunas Aumento podría significar diabetes gestacional
< 126- 140 mg/dl post prandial

HbA1c < 7%

Colesterol: < 200 mg/dl

HDL >60 deseable ; < 40 peligroso.

LDL <100 mg/dl óptimo ; >130 mg/dl límite

alto

Triglicéridos <150 mg/dl

RAC < 30

Creatinina
0,5 – 0,9 mg/dl

Albúmina 3,5-5 grs/dl Normal ; 3,4-3 grs/dl Leve

2,9-2,1 grs/dl Mod ; <2,0 Severo

Hematocrito Relación entre la concentración de hb y el peso de nacimiento

33 - 34%

Hemoglobina: Relación entre la concentración de hb y el peso de nacimiento

11 - 14 mg/dl

HTA 120/80 Óptimo ;140/90 HTA

TSH 1er Trimestre: 0.1 – 2.5 mUI/L *Hipotiroidismo TSH sobre 2,5 mUI/L con T4L disminuidos.
2do Trimestre: 0.2 – 3.0 mUI/L * TSH sobre 10 mUI/L independiente de T4L, son hipotiroideas.
3er Trimestre: 0.3 – 3.0 mUI/L *Hipotirodismo subclínico eentre 2.5 y 10 mUI/L y T4L normales.

T4 libre T4 libre 0.93 – 1.7 µg/dl En el embarazo multiplicar T4 total x 1.5 para definir valor adecuado
T4 total 4.6 – 12.0 µg/dl

Antropometría
Pesar y medir a la paciente. Evaluar según Atalah mayor a 10SG

Peso pre gestacional Semanas

Talla Peso actual
IMC pre gestacional Imc actual
Estado nutricional Estado nutricional actual
pregestacional
Rango de peso total a subir Kg de peso ya subidos
Incremento semanal esperado Gramos de peso subidos semanales
Kg de peso que le quedan por subir
10 primeras SG no debería haber incremento de peso. Desde la semana 11:
EN pregestacional Incremento de peso semanal Incremento al termino
Bajo peso 420-540g 12-18kg
Normal 340-430g 10-13kg
sobrepeso 230-330g 7-10kg
obesa 160-230g 5-7kg
gemelar 613-749g 18kg

Anamnesis Alimentaria
30. ¿Quién cocina?
31. ¿Cosas que no le gustan? ¿Algún rechazo? ¿Presenta alguna alergia alimentaria?
34. ¿A qué hora se levanta?
Recordatorio 24H
Desayuno:
Almuerzo:
Once:
Cena:
Colaciones:
Tendencia de consumo
Lácteos: carne alta en grasa (cerdo, vacuno) carne baja (pollo,pavo,jamon)
Frutas: verduras: legumbres: huevo: pescado:
- Cuando come pollo ¿le saca el cuero?. Referir no consumir y quitárselo antes de cocinar.
- ¿Consume embutidos? como : vienesas, hamburguesas, paté, arrollado huaso, mortadela, etc.
-¿Sofríe los alimentos? - ¿Consume galletas, dulces, pasteles, bebidas gaseosas?
- ¿Cuánta sal consume? - Usa caldos maggi? - ¿Cuánta agua consume de agua?
-Requerimiento calorías
PESO FACTOR PESO POR UTILIZAR INTERPRETACION
Bajo peso 36 Real pre gestacional Hipercalórico Calorías: kg*factor+extra
Normal 30 Real pre gestacional Normocalorico proteinas
Sobre peso 25 Real pre gestacional Normocalorico carbohidratos
obeso 20 Real pre gestacional hipocalorico
Peso ajustado (peso ideal + 25% del exceso de peso) = Peso ideal+((peso real-peso ideal)/4)

Calorías extra según trimestre BP N SP-OB

1º (hasta semana 14 de embarazo (12 SG)) 110 110 0
 2º (semana 14-28 de embarazo) 230 110 100
3º (semana 28 de embarazo -nacimiento) 500 150-200 100
Basados en AF moderada, si es leve disminuir 15% y si es vigorosa aumentar 15%.

-requerimientos: proteínas: 1gr/kg/d + 10g (hiperproteico) 15% ; L 25-30% ; CHO 50-60% ; agua 30-35ml/kg

Indicaciones generales y plan de alimentación

-prescripción: normocalorico ( kcal), hiperproteico (. -gr), normoglucidico (. -gr) con selección de
carbohidratos complejos, evitando la sacarosa (si es diabética), hiposodico (- gr) (si presenta eclampsia),
aumentados en fibra (28g), calcio, zinc, hierro, omega3 (300mg EPA y DHA= 2 pescados). De 4 comidas + 1
colación.
AL MENOS 2 CONTROLES CON NUTRICIONISTA CON 2 MESES DE DIFERENCIA
*Mal nutrición por déficit: evaluar apetito y porque esta disminuido, investigar síntomas, vomitos, horario de
malestar (si es por hipoglicemias o algún alimento). Aumentar consumo de leche purita, si no funciona suple
con 2-3 med nessucar.
*Mal nutrición por exceso: adecuar alimentación a requerimientos y educar de alimentos saludables.
EDUCACION ALIMENTARIA EMBARAZADA
Eclampsia: hipertensión durante el embarazo
calorías: energía para actividades, peso saludable y evita hipoglicemias.Es por esto que le indicare una
pauta acorde a sus necesidades durante esta etapa. >1500 calorias para no producir CC que dañan neuro
feto.
proteínas: ayuda a la formación de tejidos del bebe (piel, órganos y musculo): carne, legumbre y lácteos
calcio: 1.000mg/dia. ayuda a la formación de huesos del bebe, durante el 3º trimestre le traspasa una
importante cantidad y si no lo consume el bebe sacara este nutriente de sus huesos y puede desclcificarse.
= 5 lacteos el dia descremados (o 3 LPM). Déficit produce HTA por embarazo, alto riesgo materno, perinatal
y de parto prematuro. 1.300mg/dia adolescente
zinc: 11-13mg/dia. ayuda a la formación de huevos y fortalece el sistema inmune del bebe y la madre. Para
prevenir infecciones urinarias recurrentes en esta etapa. Su déficit produce rotura de placenta, parto
prematuro y BPN. = carne, huevo, pescado, legumbres y alimentos integrales. Lo disminuye el he medicinal.
hierro: 1.000mg en 9 meses. 120-140mg/dia con anemia y 30-60mg/dia sin anemia. ayuda a la formación
de globulos rojos, evitanto anemia.
acido fólico: 600ug/dia importante previo al embarazo y los primeros 2 meses, ya que cierra el tubo neural
del bebe, previniendo espina bífida. legumbres, esparragos, acelga, espinaca, palta, naranja, mani,
betarraga
vitamina A: 800mcg/dia: crecimiento y diferenciación celular. No exceder dosis
fibra: 25-35g/dia. (1:3) (fibra insoluble: fibra soluble)
omega 3: en bebe ayuda a formar la retina del ojo y neuronas. = pescados (jurel, salmon y caballa) y LPM

-LECHE PURITA MAMA: es semi descremada. Se prepara con agua tibia cercana a fría, ya que con tª altas
se activa mal sabor y olor. Pruebe recetas 300 de calcio
vegetarianas y veganas: supl a la madre con B12 (2,6 ug/d) para evitar las deficiencias clínicas en el niño(a)
metabolismo de los carbohidratos y lipidos:
primera mitad: aumenta estrógeno, progesterona, secreción de insulina y depósitos de glucógeno / aumenta
síntesis de lípidos e hipertrofia de adipocitos. Disminuye inhibición de lipolisis. disminuye producción hepática
de glucosa y glicemia en ayunas/ aumenta lactogeno placentario y aumenta lipolisis
segunda mitad: aumenta lactogeno placentario, prolactina y cortisol. Disminuye depósitos hepáticos de
glucógeno
 nodrizas:
Nombre
Edad
Motivo de consulta:
Edad del bebe:
Condicion de lactancia:
(nº al día que recibe pecho) / (nº al día que el menor se alimenta x 100
= LME 100% - LMPredominante 50-90% - FormulaPredominante 10-49,9% - FormulaExclusiva <10%
Anamnesis social
1. ¿Usted trabaja? ¿En qué trabaja?
3. ¿Con quién vive?
5. ¿Cuál es su escolaridad?
6. ¿Lo que gana le alcanza para subsistir? Si dice que no, ¿Cómo lo hace?
8. ¿Fuma? si de que si ¿hace cuánto? si lo dejó ¿hace cuánto? ¿Alguien de su casa fuma?
10. ¿Bebe alcohol? si dice sí, ¿cuántas veces por semanas?
11. ¿Realiza actividad física? ¿Cuántas veces por semana? ¿A qué se dedica durante el día?
Anamnesis Clínica
13. ¿Tiene alergias alimentarias?
14. ¿Ha tenido dolor de cabeza? ¿Mareos?
16. ¿Algún pitito en el odio? ¿Ver puntitos de luz?
18. ¿Se le hinchan las piernas o extremidades?
19. ¿Se ha resfriado en este último tiempo?
20. ¿Cómo ha estado su digestión? ¿Cuántas veces al día va al baño?
21. ¿Cuántas veces toma agua? ¿Cuántas veces va al baño a orinar?
24. ¿Consume suplementos?
25. ¿Antecedentes familiares de alguna enfermedad?
26. ¿Ha tenido embarazos anteriores? Si es así ¿tuvo alguna complicación?
27. ¿Ha presentado reflujo? (recomendar comer 2 hrs antes de acostarse)
Exámenes bioquímicos
presión Sin hta <130-90; Con hta <140-90

Glicemia: < 100 mg/dl ayunas Aumento podría significar diabetes gestacional
< 126- 140 mg/dl post prandial

HbA1c < 7%

Colesterol: < 200 mg/dl

HDL >60 deseable ; < 40 peligroso.
LDL <100 mg/dl óptimo ; >130 mg/dl límite alto
Triglicéridos <150 mg/dl

RAC < 30
Creatinina 0,5 – 0,9 mg/dl

Albúmina 3,5-5 grs/dl Normal ; 3,4-3 grs/dl Leve

2,9-2,1 grs/dl Mod ; <2,0 Severo

Hematocrito Relación entre la concentración de hb y el peso de nacimiento

Hemoglobina: 33 - 34%
 11 - 14 mg/dl

HTA 120/80 Óptimo ;140/90 HTA

TSH 1er Trimestre: 0.1 – 2.5 mUI/L *Hipotiroidismo TSH sobre 2,5 mUI/L con T4L disminuidos.
2do Trimestre: 0.2 – 3.0 mUI/L * TSH sobre 10 mUI/L independiente de T4L, son hipotiroideas.
3er Trimestre: 0.3 – 3.0 mUI/L *Hipotirodismo subclínico eentre 2.5 y 10 mUI/L y T4L normales.

T4 libre T4 libre 0.93 – 1.7 µg/dl En el embarazo multiplicar T4 total x 1.5 para definir valor adecuado
T4 total 4.6 – 12.0 µg/dl

Anamnesis Alimentaria
30. ¿Quién cocina?
31. ¿Cosas que no le gustan? ¿Algún rechazo? ¿Presenta alguna alergia alimentaria?
34. ¿A qué hora se levanta?
Recordatorio 24H
Desayuno:
Almuerzo:
Once:
Cena:
Colaciones:
Tendencia de consumo
Lácteos: carne alta en grasa (cerdo, vacuno) carne baja (pollo,pavo,jamon)
Frutas: verduras: legumbres: huevo: pescado:
- Cuando come pollo ¿le saca el cuero?. Referir no consumir y quitárselo antes de cocinar.
- ¿Consume embutidos? como : vienesas, hamburguesas, paté, arrollado huaso, mortadela, etc.
-¿Sofríe los alimentos? - ¿Consume galletas, dulces, pasteles, bebidas gaseosas?
- ¿Cuánta sal consume? - Usa caldos maggi? - ¿Cuánta agua consume de agua?

Peso actual: Calorias: + 500kcal <6m y 350-400kcal >6m

Talla: Proteinas: 1gr/kg peso + 15g
IMC: CHO: L:
Estado nutricional Fibra 29g/día ; Ca 1.000mg/día ; He 10mg/día ; Zn 12mg/día ; B12 2,8ug/día
Agua: 30-35ml/k 2,5L aprox
Requerimiento calorias:+ 300-500cal/dia sobre ingesta de embarazo para movilizar exceso de grasa y promover
baja, la demanda calórica de la lactancia es 600cal/dia. Consumir 500-1.000ml extra/dia primeros 6 meses.
Bajo peso >31
Normal: 26-30
Sobrepeso: 25
Obesidad: 20-25
Obesidad mórbida: 15

Indicaciones generales y plan de alimentación

-prescripción: normocalorico ( kcal), hiperproteico (. -gr), normoglucidico (. -gr) con selección de
carbohidratos complejos, evitando la sacarosa (si es diabética), hiposodico (- gr) (si presenta eclampsia),
aumentados en fibra (28g), calcio, zinc, hierro, omega3 (300mg EPA y DHA= 2 pescados). De 4 comidas + 1
colación.
AL MENOS 2 CONTROLES CON NUTRICIONISTA CON 2 MESES DE DIFERENCIA
*Mal nutrición por déficit: evaluar apetito y porque esta disminuido, investigar síntomas, vomitos, horario de
malestar (si es por hipoglicemias o algún alimento). Aumentar consumo de leche purita, si no funciona suple
con 2-3 med nessucar.
*Mal nutrición por exceso: adecuar alimentación a requerimientos y educar de alimentos saludables.
EDUCACION ALIMENTARIA EMBARAZADA
-LECHE PURITA MAMA: es semi descremada. Se prepara con agua tibia cercana a fría, ya que con tª altas
se activa mal sabor y olor. Pruebe recetas 300 de calcio
Lugar de conservación leche materna Tiempo de duración
Tª ambiente 6-8 horas
Refrigerada (no en la puerta) 72 horas
Congelador del refrigerador 14 días
freezer 3 meses
 Ficha pediátrico 15 días
Nombre
Edad
Fecha de nacimiento
Anamnesis Social:
1. ¿Con quién vive?:
2. Tipo de parto:
3. Peso de Nacimiento:
4. Talla:
5. Perímetro cefálico:
6. Revisar la ficha del bebé:
7. Se toma la purita mamá:
8. ¿Usted fuma? o ¿alguien en su casa?
9. ¿Usted bebe alcohol:
10. ¿Enfermedades crónicas no transmisibles en la familia?
11. Tuvo diabetes gestacional
Anamnesis Clínica:
12. Pauta riesgo de neumonía:
13. Cuántos pañales moja por día:
14. Le sale moco o sangre en la caca:
15. Llora por más de 3 hrs sin motivo aparente que no pueda consolar
16. Tipo de alimentación:
17. Como tiene sus pechos y pezones
18. Presenta dolor de espalda
19. ¿Qué tipo de alimentación tiene el bebé?(Lactancia materna o Fórmula)
20. ¿Cada cuánto tipo toma pecho o formula?
21. ¿Cuántas veces al día amamanta o cuantas veces le da fórmula?
22. ¿Cuánto rato duerme él bebe entre cada toma?
23. ¿Cuánto rato está tomando fórmula o pecho?
24. ¿Usted presenta alergias o rechazo alimentario?
limpia la boquita al bebé o no, indicar la manera correcta de hacerlo (Indicar que le limpie siempre después de tomar pecho,
para evitar que se genere un hongo)
SI DA FÓRMULA, PREGUNTAR CÓMO LA PREPARA Y CUANTO LE DA

Anamnesis alimentaria Madre: . SOLO SI HAY LACTANCIA MATERNA

25. ¿Quién cocina en su casa?
26. ¿Cuánta agua toma?
27. ¿Cuánta leche toma?
28. ¿Cuántas frutas y verduras come al día?
29. ¿Consume alimentos irritantes? (Como té, café, chocolate, frituras)
Tendencia de consumo mama:
Lacteos: carne alta en grasa (cerdo, vacuno) carne baja (pollo,pavo,jamon)
Frutas: verduras: legumbres: huevo: pescado:
Datos Antropométricos del bebe y examen físico:
Peso
Talla
Perímetro cefálico
Incremento de peso diario Peso actual- peso nacimiento / número de días del bebé
(nº al día que recibe pecho) / (nº al día que el menor se alimenta x 100
= LME 100% - LMPredominante 50-90% - FormulaPredominante 10-49,9% - FormulaExclusiva <10%

Educación Alimentaria
*Enseñar acerca de la técnica de lactancia materna
Recomendaciones para la mamá, como que alimentos que debe evitar: El gas, el cual hinchara al bebe y a la mamá
Técnicas de lactancia, etc
Enseñar a cuanto equivalen las porciones, aconsejar que consuma lácteos o alimentos ricos en calcio para cubrir sus
requerimientos.
Recomendar:
.. Tomar 6 a 8 vasos de agua al día o que la madre consuma la cantidad de líquido que espontáneamente desee (en respuesta la
sed).
.. Consumir 3 a 4 veces en el día productos lácteos como leche, yogur, quesillo o queso fresco, de preferencia descremados.
.. Comer al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada día.
.. Comer legumbres al menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne.
.. Comer pescado fresco, congelados o enlatado al agua, mínimo
2 veces por semana, cocido al horno, al vapor o a la plancha.
Preferir pescados grasos como jurel, salmón, sardinas y atún, que aportan ácidos grasos omega 3.
.. Recomendar el consum

Pauta Score de Riesgo de morir por neumonía Pauta de factores de riesgo condicionantes de malnutrición
por exceso

Factor edad por riesgo Puntaje

Malformación congénita

Tabaquismo materno

Hospitalización anterior

Desnutrición (-2DS)

Baja escolaridad materna

Bajo peso de nacimiento (<2500g)

LM insuficiente

Madre adolescente (<20a)

Síndrome bronquial obstructivo del lactante

RESULTADO:
- Riesgo leve 0-5 puntos
- Riesgo moderado 6-9 puntos
- Riesgo grave >o= a 10 puntos

Control 5to mes

Nombre del paciente
 Edad
Género
Fecha de nacimiento
Anamnesis social
*¿Con quién vive el bebé? *¿El padre esta presente? *¿En que trabajan los padres? * ¿Qué nivel de escolaridad tiene
usted?
* ¿Quién la cuida?
*¿Qué tipo de parto tuvo? (Normal o cesárea)
*¿A las cuantas semanas de gestación nació?
*¿Cuánto peso al nacer? Peso de nacimiento
*¿Cuánto midió al nacer? Talla de nacimiento
*A la mamá, ¿Retira la purita mamá? ¿Se la toma?
*¿Usted fuma? ¿Alguien en su casa lo hace?
*¿Usted bebe alcohol? ¿Alguien en su casa?
Anamnesis clínica
*¿Cuántos pañales moja por día? ¿Cuántos con fecas?
*¿Le sale moco o sangre en las fecas?
*¿El bebé llora por más de tres horas sin motivo aparente?
*¿Cómo alimenta a su bebé? (Lactancia materna o fórmula o combinada)
*¿Cómo tiene sus pechos y pezones? ¿Alguna herida?
*¿Cuánto duerme el bebé entre cada pecho?
*¿Cuánto tiempo está tomando pecho? ¿A qué hora son esas siestas?
*¿Cada cuánto le da pecho a su bebé?
*¿Cada cuánto la baña?
*¿La estimula? La pone de guatita
*¿Usted presenta alguna alergia o rechazo alimentario?
* CONSULTAR SI LE LIMPIA LA BOCA AL BEBÉ LUEGO DE DAR PECHO, INDICAR LA MANERA CORRECTA DE HACERLO (INDICAR
QUE LE LIMPIE SIEMPRE DESPUES DE TOMAR PECHO, PARA FORMAR EL HÁBITO Y EVITAR QUE SE GENERE UN HONGO).
* SI LE DA FORMULA, PREGUNTAR CÓMO LA PREPARA Y CUANTO LE DA.
*Aplicar pauta de riesgo de morir por neumonía

Factor edad por riesgo Puntaje

Malformación congénita
Tabaquismo materno
Hospitalización anterior
Desnutrición (-2DS)
Baja escolaridad materna
Bajo peso de nacimiento (<2500g)
LM insuficiente
Madre adolescente (<20a)
Síndrome bronquial obstructivo del lactante

Anamnesis alimentaria a la madre

*¿Quién cocina en su casa?
*Usted, ¿toma agua? ¿Cuánta?
*¿Toma leche? ¿Cuánta?
*¿Consume frutas durante el día? ¿Cuántas, aprox?
*¿Consume verduras durante el día? ¿Cuántas, aprox?
*¿Consume alimentos irritantes? Como el té, café, chocolate, frituras, condimentos…
*¿Antecedentes de HTA, DM en la familia?
* Se ha enfermado él bebe?
* La madre ¿ha estado enferma?, a que hora se levanta, horario del desayuno

*ANTROPOMETRÍA
Perímetro cefálico Sospecha de microcefalia CC/E <= -2 DE
 Paso Normal CC/E <= -1 DE hasta <+2DE
talla Sospecha de macrocefalia CC/E >= 2 DE
Peso ideal= 5 meses  según P/E en p50 o mediana (DE)
Peso:
Desnutrición P/E <= - 2DE
Riesgo desnutrir P/E <= - 1DE hasta >- 2DE
Normal P/E >= - 1DE hasta <= +1DE
Sobrepeso P/T >= +1DE hasta <= +2DE
obeso P/T >= 2DE
P/E evalúa malnutrición por déficit y P/T malnutrición por exceso
Talla:
Talla baja T/E <= - 2DE
Talla normal baja T/E <= - 1DE hasta > - 2DE
Talla normal T/E >= - 1DE hasta < +1DE
Talla normal alta T/E >= +1DE hasta < +2DE
Talla alta T/E >= + 2DE
Genética: talla niño= [(talla materna+13)+talla paterna]/2 ; talla niña= [(talla paterna+13)+talla materna]/2
*EXAMEN FÍSICO
Fontanelas hasta 2 años
Escleras ojos amarillos x problema hepático o anemia
Genitales y zona anal hongos o infecciones, higiene
Dentadura limpieza bucal con paño húmedo rodeando el dedo para limpiar encías, paladar y lengua
Orejas, dedos y uñas
Cabello y pliegues baño diario en verano y cada 2 días en invierno
corporales
% Lactancia: (nº al día que recibe pecho) / (nº al día que el menor se alimenta x 100
= LME 100% - LMPredominante 50-90% - FormulaPredominante 10-49,9% - FormulaExclusiva <10%

APLICAR PAUTA DE FACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES DE MALNUTRICIÓN POR EXCESO SÓLO SI EN DEL BEBÉ ES
NORMAL

Factores de riesgo Si No

Madre y/o padre obeso

LME inferior a 4m
Recién nacido PEG o macrosómico
Diabetes gestacional en el embarazo *EDUCACIÓN
DM II en padres y/o abuelos *Enseñar acerca del inicio de Alimentación complementaria
(PREGUNTAR CÓMO LO QUIERE ALIMENTAR, SI POR
PAPILLA O ALIMENTO ENTERO (MÉTODO BABY LED WEANING) y a cómo va a preparar fórmula láctea (en caso de no dar LM).
Formula láctea, % dilución, CC y medidas, nº de veces, como hacer papilla)

*Tener recetario de PAPILLAS. *PRÓXIMO CONTROL CON ENFERMERA A LAS 6 MESES DEL BEBÉ.
-Registro de actividad en ficha clínica, carnet de usuario y tarjeta, Verificar vacunas y estado de PNAC
-Registro de control en carnet de usuario, cartola y citación (control 6m con enfermera) si esta + o – evaluar
citar en 1-2 meses.

Malnutrición por déficit: si tiene LM analizar proceso de amamantamiento (minutos, 1 o 2 pechos, acoplamiento,
cantidad de ropa al mamar) y si al 6 mes sigue suplementar papilla con 2-3 medidas de nessucar. Si esta con formula
ver cantidad para corregir tiempo o cantidad
Malnutrición por exceso: LM no alarmarse, se normalizará con inicio de alimentación y si esta con formula
averiguar error

Educación:
-Beneficios: LM hasta 2 años porque aporta vitaminas y minerales esenciales para su desarrollo, inmunoglobulinas,
coef intelectual, reduce peso corporal de la madre, riesgo de padecer cáncer de ovario y mamas, favorece vinculo
madre hijo.
-Si tiene que trabajar: extraer leche y refrigerar o congelar inmediatamente para evitar descomposición y dársela
calentando a baño maria, no microondas.
-Si no hay producción consumir formula láctea: LPF es leche entera, fortificada con vitaminas y minerales, para
consumir 250cc  en 100cc de agua disolver 3 ½ medidas, 1 medida de azúcar y 1 ½ a 2 medidas de nestum (arroz
o 3 cereales si esta estitico de ciruela), luego complete 250cc.
-Si usa formula láctea comercial: medidas acorde al % dilución (adecuar volumen, medidas y horario)
-A los 6 meses comienza su primera comida porque sus intestinos están maduros, entre las 11-12 am debe comer
su comida:
 hervir 100cc de agua + proteína (posta rosada o negra, pollo o pavo sin piel  tamaño de una caja de
fosforos
 1 papa del porte de un huevo
 pasado los 10 minutos agregar 1 cucharada de otro cereal (fideos, arroz, avena o sémola, (el arroz se
echa junto con la carne antes)).
 Agregar 2-3 tipos de verduras de distintos colores (1 hoja de acelga o espinaca, ¼ taza de zapallo italiano
o porotos verdes o zapallo camote o zanahoria)
  moler todo en mini pimer, hasta un poco mas liquido que un pure.
 Agregar 1 cucharadita de aceite de canola o soya.

*6-8 meses  ½ taza de papilla + postre (manzana,pera,platano,durazno, sin pepas, cruda rallada o cocida)
*6-7 meses agregar pescado en reemplazo a la carne
*7-8 meses incorporar legumbres pasadas por cedazo
*9-10 meses incorporar huevo
*Cumplidos los 8 meses incorporar cena entre 18-19hrs (papilla+postre) y aumentar porción a 1 taza c/u
*1 año incorporar comida molida con tenedor junto a la famila
*Agua cocida hasta los 6 meses, después puede consumir agua cruda potable
*Aseo bucal tras cada comida o mamada

Edad: aproximación
Mes cumplido+ (1-15dias) Mes cumplido 5m14d  5m
Año + mes cumplido + (1-15dias) Año+mes cumplido 3a4m12d 3a4m
Mes cumplido + (16-29dias) Mes siguiente 5m16d  6 m
Año+ mes cumplido + (16-29dias) Año+mes siguiente 3a4m16d  3ª5m

Prematuros: (edad cronológica en mesesx4,4)-(40-SG al nacer) / 4,4

<32 semanas Alarcon pitaluga hasta 40 semanas de edad cronológica
Curva OMS con edad corregida hasta 24 meses, posterior usar con edad cronológica
32-33 semanas 6 días Alarcon pitaluga hasta 40 semanas de edad cronológica
34-36 semanas 6 días Curva OMS con edad corregida hasta 12 meses, posterior usar con edad cronológica

Ficha pediátrico 3 años 6 meses

*COMENZAR SIEMPRE COMENTANDO EL OBJETIVO DEL CONTROL
El objetivo de este control se basa en orientar a la madre, padre, tutor, en la importancia del fomento de hábitos alimentarios y
de actividad física saludable para la familia y para el preescolar.
-evaluar la salud bucal del niño/a para potenciar factores protectores y reducir factores de riesgo
- evaluar el EN del niño/a y realizar medidas necesarias, todo esto basado en lograr un peso saludable y que siga así en el futuro.
En caso de que el niño/a posea malnutrición por exceso, realizar acciones correctivas para modificar y citar para una evaluación.

NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: GENERO: FECHA DE NACIMIENTO:

Anamnesis Social:
1. ¿Con quién vive?:
2. En qué trabaja la madre
3. En qué trabaja el padre
4. ¿La niña va al jardín o está en casa?
5. Si ud o alguien en su casa bebe alcohol
Anamnesis Clínica:
6. ¿Ha tenido hospitalizaciones u operaciones recientes?
7. Antecedentes de enfermedad crónica
8. ¿Cómo ha estado la digestión del niño(a)?
9. ¿Ha tenido recientemente vómitos, diarrea, estreñimiento?
10. ¿Realiza alguna actividad física?
11. Con que frecuencia se baña?
12. Con que frecuencia se lava los dientes?
Anamnesis alimentaria:
13. ¿Presenta alergias alimentarias?
14. ¿Presenta algún rechazo alimentario?
15. ¿Quién cocina?
- Recordatorio 24H

Desayuno

Colación

Almuerzo

Once

Cena
Tendencia de consumo
Lacteos: carne alta en grasa (cerdo, vacuno) carne baja (pollo,pavo,jamon)
Frutas: verduras: legumbres: huevo: pescado:

- Cuando come pollo ¿le saca el cuero?. Referir no consumir y quitárselo antes de cocinar.
- Consume embutidos? como : vienesas, hamburguesas, paté, arrollado huaso, mortadela, etc.
-¿Sofríe los alimentos?
- ¿Consume galletas, dulces, pasteles, bebidas gaseosas?
- ¿Cuánta sal consume? - Usa caldos
maggi? - ¿Cuánta agua consume
de agua?

Examen Físico
Escleras: ojos amarillos puede ser hepático
o anemia
Dentadura: dentadura completa, ausencia
de caries. Si se lava los dientes con pasta de
dientes
Genitales y zona anal, Orejas, dedos y uñas.
Cabello y pliegues corporales: higiene diaria
o cada 2 días en invierno

Requerimiento:
 Proteinas: 12-15% VCT (0,87-1,2g/kg)
Lipidos: 30-40%
Cho: 50-60%
Agua:
 desde los 10kg= 1L+50ml por kg que exceda
 desde los 20kg= 1,5L+20ml x kg que exceda

PNAC BASICO: 2- <6 años  EEN, SP y OB= 1* LPC

PNAC REFUERZO: 10m-6años EN BP= 2 LPC y 2 mi sopita

Peso ideal 3años 6 meses según P/T en p50 o mediana

Mayor de 1 año usa P/T, igual calcular P/E

Talla baja T/E <= - 2DE Desnutrición P/E <= - 2DE

Talla normal baja T/E <= - 1DE hasta > - 2DE Riesgo desnutrir P/E <= - 1DE hasta >- 2DE
Talla normal T/E >= - 1DE hasta < +1DE Normal P/E >= - 1DE hasta <= +1DE
Talla normal alta T/E >= +1DE hasta < +2DE Sobrepeso P/T >= +1DE hasta <= +2DE
Talla alta T/E >= + 2DE obeso P/T >= 2DE

Cálculo de requerimientos: Calorias: proteinas: cho:

régimen preescolar, LPC (o formula de consumo) al 10% 250cc con 5 medidas de LPC 2 veces al dia + 2 comidas
con 2 postres + 1 colacion.
3 lacteos al dia= 2 LPC (desayuno y once)+ 1 yogurt en colacion, 2 frutas y 3 verduras , Hidratacion: agua
 Desayuno 8h y once 16h: LPC (250cc + 5 medidas de leche) Puede acompañarlo con ½ pan con huevo,
tomate, pollo, palta
 Colacion: 1 yogurt con fruta (puede omitirse)
 Almuerzo 12h y cena 20h: proteina del porte del puño del menor + ½ taza de arroz, pure, fideos. O
legumbres, tortilla de verduras con acompañamiento. + ensalada +1 fruta
Genética: talla niño= [(talla materna+13)+talla paterna]/2 talla niña= [(talla paterna+13)+talla materna]/2
*aplicar pauta bucodentaria
Pauta de factores de riesgo condicionantes de malnutrición por exceso APLICAR SOLO CUANDO PRESENTA EN NORMAL
Factores de riesgo Si No

Madre y/o padre obeso

LME inferior a 4m
Recién nacido PEG o macrosómico
Diabetes gestacional en el embarazo
DM II en padres y/o abuelos

malnutricion por exceso: pauta de factores de riesgo de enfermedades cronicas no transmisibles. 3o+ factores derivar a medico,
o si tiene T baja, dismorfia o hirsutirmo. Consulta nturicional en 1-2 meses.
Eutrofico con 2 o + factores de riesgo por malnutricion por exceso: derivar a taller grupal para educar (1 sesion)
Riesgo de desnutrir: descartar delgadez constitucional evaluando curva de crecimiento. Ingresar a PNAC de refuerzo
Desnutricion: analizar historia medica y gestacion. Elaborar plan con la familia y equipo de salud, derivar a medico <7d
Talla baja (<2DS): derivar a medico- Talla alta (>2DS): evaluar carga genetica, si es discordante derivar a medico.
Distribuir semana: 2 dias legumbres, 2 dias pescado, 2 dias carne