GASTRITIS CRÓNICA POR HELICOBACTER PYLORI Y ESTRÉS, EN

ESTUDIANTES DE PRIMER AÑO EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN DE COCHABAMBA, DE LA GESTIÓN
2018

1. INTRODUCCION
El primer reporte conocido de una úlcera gástrica perforada fue documentado en
el año 167 a.C. El primer caso exitoso de reparación de úlcera gástrica perforada
corresponde a Taylor J.W. reportado en 1886. Hasta principios del siglo XX, la
enfermedad ácido péptica era considerada como una enfermedad asociada con
hábitos alimentarios y estrés, y el tratamiento consistía en reposo y dieta libre de
irritantes; así como el tratamiento de sus complicaciones mediante procedimientos
quirúrgicos de escasa o nula eficacia.(10)
El Helicobacter Pylori cultivado exitosamente en 1983, ha sido el bacilo más
estudiando en el mundo en los últimos 20 años, debido a su alta prevalencia 50%
y a que se le ha identificado como el principal agente etiológico de la gastritis
crónica, factor de alto riesgo en la enfermedad ulcerosa péptica y a su probable
asociación con un riesgo incrementado de desarrollo de cáncer gástrico. (9)
H. Pylori es un bacilo Gram negativo que tiene forma de espiral el cual ha
colonizado la mucosa gástrica de los humanos, aunque se ha visto que no todas
las personas que se encuentran infectadas por esta bacteria desarrollan síntomas
gástricos, este microorganismo se le relaciona con el desarrollo de gastritis,
ulceras pépticas, adenocarcinoma gástrico y linfoma tipo MALT debido a esto es
de gran importancia detectar la presencia de esta bacteria. (6, 11,12)

Los estudiantes de medicina han padecido estrés el cual se manifiesta con tensión
que dura días y en algunos casos llega a presentar Irregularmente e incluso que
dura meses, los principales síntomas son ansiedad, angustia, irritabilidad, tensión
muscular, intranquilidad, desconcentración, inseguridad entre otros;
La frecuencia de estos síntomas somáticos aumenta en días de estrés a causa de
problemas familiares y exámenes, ya que el principal factor predisponente es la
exigencia académica y la ―falta de tiempo para poder responder a cabalidad con
todas las obligaciones.

1
 2. JUSTIFICACIÓN
La Gastrtis Crónica HP, es un basilo Gram Negativo de forma espiral, el cual ha
colonizado la mucosa gástrica de los humanos hace aprox. 10000 años. La
infección de este microorganismo afecta aprox. Al 50% de la población mundial,
motivo por el cual es la infección más común del mundo. (12,13)
La elevada prevalencia del (HP) y su asociación con padecimiento a una alta
mortalidad como la Gastritis Crónica, la Ulcera Peptídica y el Cáncer Gástrico, la
convierten en un problema de salud pública tanto en el mundo, como en nuestro
país, que requiere mucha atención. Así mismo su alta prevalencia intrafamiliar en
otros países nos lleva a pensar que el núcleo familiar es fuente común de
infección y reinfección aunque se reportan datos contradictorios en el mundo. [6-7]
todas las personas infectadas por HP desarrollan una gastritis crónica superficial y
si no se lleva a cabo un tratamiento.

El estrés produce alteración en la secreción de jugos gástricos, haciendo más fácil

a la colonización por microorganismos, ya que altera el mecanismo de defensa del
estómago, además, el sistema inmune se ve afectado cuando hay estrés y su
respuesta se muestra debilitada. (14,15,16), de este modo el ambiente se torna
cómodo para el HP, motivo por el cual se cree que la presencia de factores
estresantes en este caso lo académico genera que el individuo sea más
vulnerable a la colonización por este microorganismo. (17,14)

En la actualidad los jóvenes estudiantes universitarios están expuestos a un ritmo

de vida altamente estresante, en donde las presiones en el trabajo, en el estudio
dentro de la universidad, los conflictos existenciales típicos del adolescente, los
malos hábitos alimenticios y los vicios (alcohol, tabaquismo, droga) pueden
conducir al deterioro de su organismo, y a la aparición de distintas enfermedades
orgánicas, entre ellas se encuentra la gastritis. La mala alimentación, el consumo
de comidas “chatarra”, el alcohol, el cigarrillo, el poco consumo de agua, son
elementos normales dentro de la vida diaria de los estudiantes universitarios, que
además pueden pre disponer y causar o acentuar la gastritis. Las causas más
frecuentes de gastritis, desde el punto de vista nutricional, son: los inadecuados
hábitos alimentarios (muchas veces los jóvenes no consumen los alimentos, ni en
cantidad ni en calidad que deberían consumir), además no respetan las horas de
las comidas; y la inclinación del joven universitario por el consumo de alimentos
que tienden a agredir o a irritar la mucosa intestinal como por ejemplo alimentos
industrializados, que son ricos en colorantes, alimentos procesados como las
comidas rápidas que contienen muchos químicos. Estos tipos de alimentos van
ocasionando malestar y deterioro en la mucosa intestinal llegando también a
ocasionar lesiones importantes en cuanto a la absorción de los nutrientes, pues,
justamente por sus componentes, evitan la absorción del hierro, de vitamina C y
de-otro-tipo-de-vitaminas-que-son-importantes(8)
 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Gastritis Crónica por HP. Representa un problema de salud pública, debido a

su alta prevalencia y elevada morbilidad y mortalidad secundaria a la gastritis,
ulcera péptica y cáncer gástrico ligados a su presencia. Uno de los trastornos que
con más frecuencia afecta a la población mundial lo constituyen las enfermedades
gastrointestinales, las cuales se encuentran entre las primeras causas de muerte,
al estar incluidas entre ellas el cáncer colorectal y el gástrico. (1)

Entre las enfermedades gastrointestinales más comunes se encuentra la gastritis,

padecimiento de etiología multifactorial que puede originarse por diversas causas,
entre las que se incluyen las infecciones por bacterias como HP, Echericha coli,
Salmonella, el consumo de antiinflamatorios no esteroidales, consumo excesivo de
alcohol, fumar, comer alimentos picantes o salados, cirugía mayor, lesiones
traumáticas o quemaduras, infección grave, anemia perniciosa, enfermedades
auto inmunológicas y el reflujo biliar crónico. [1] El estado de ánimo y el estrés
emocional también originan muchos síntomas digestivos, más difíciles de
interpretar que los síntomas de padecimientos orgánicos. (2-3)

El estrés puede ser una causa contribuyente para la úlcera péptica pero su
mecanismo se desconoce, sin embargo, el estrés psicosocial por vía
neuroendocrina altera la respuesta inmunológica y facilita la aparición de
enfermedades entre ellas las infecciosas [2-3], es uno de los más importantes
problemas de salud y sociales.
Estudios previos han demostrado la influencia de esfuerzos en el curso clínico de
una serie de enfermedades gastrointestinales, pero sus efectos físicos y
psicológicos sobre el ácido gástrico y pepsina secreciones son en gran parte
desconocida (11). Todo el sistema inmunológico se basa en aprendizaje de defensa
y ataque que han sido desarrollados durante millones de años, gracias al estrés.

Entre los principales problemas que causan la gastritis se debe a la bacteria HP

que infecta el Epitelio gástrico humano.

Un estudio, realizado por el Centro de Gastroenterología en Bolivia, en más de

1.000 pacientes, indica que en Potosí el 100% de la población padece la
enfermedad y La Paz tiene el menor porcentaje, menos del 70%. La investigación
estableció que siete de cada diez Bolivianos tienen gastritis. Pero en Potosí
encontramos que un 100% de la población está afectada, en Oruro un 85% y en El
Alto 95%, La Paz está mejor, con menos del 70%. Los pacientes con casos de
gastritis son cada vez más jóvenes en La Paz. [5]

En los últimos cinco años, personas entre 20 y 30 años acuden al médico con este
problema, según una evaluación de Medigrup (Bolivia Medical Group), que inició
una campaña para tratar esta enfermedad en el estómago. [5]
La gastritis era encontrada antes en pacientes adultos, mayores de 35 años, pero
desde hace cinco años la incidencia redujo en este grupo etario y aumentó en
jóvenes. Ahora tenemos pacientes entre 20 y 30 años con cuadros complicados:
úlceras gástricas y hemorragias digestivas. [5]

De cada 10 pacientes, 4 tienen esta edad”, informó el especialista de Medigrup.

La importancia de esta enfermedad es que puede ser tratada si se detecta su
debido tiempo, si no puede ser muy riesgoso. La situación de importancia surge
por el gran número de infectados, está demostrado que siete de cada diez
bolivianos tienen gastritis lo cual hace que llame la atención a varios centros
médicos para poder corregir el índice de afectados. [5]

3.1. PREGUNTA DEL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la frecuencia de gastritis crónica por HP y estrés, en estudiantes de
primer año en la facultad de medicina de la Universidad Mayor de San Simón de
Cochabamba, durante el periodo académico de la Gestión 2018?
4. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL:
Establecer la frecuencia de gastritis crónica por HP y estrés, en estudiantes de
primer año en la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón de
Cochabamba, durante el periodo académico de la Gestión 2018)

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Conocer el género afectados por la bacteria.
 Conocer el grupo de edad que presenta por la bacteria.
 Identificar los principales agentes estresores a los cuales están sometidos
los estudiantes de Medicina de primer año.
 Relacionar los agentes estresores con las Gastritis Crónica por HP
positivo manifestaciones de la gastritis por (HP).
 5. VARIABLES

DEPENDIENTE INTERVINIENTE INDEPENDIENTE

GASTRITIS AGENTE HELICOBACTER

CRONICA ESTRÉSOR PYLORI
GENERO
EDAD
 5.1. MATRIZ DE OPERACIÓNALIZACION DE VARIABLES

OBJETIVOS VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL DIMENCIONE DEFINICION INDICADO INSTRUME

ESPECIFICOS S OPERACIONAL RES NTO

Conocer el género Genero Se refiere a las características 1. HOMB Hombres: respuesta NRO. Encuesta
(hombres o mujeres) biológicas y fisiológicas que RE encuesta Hombres o
que se presentan definen a hombres y mujeres. 2. MUJER mujeres
más afectados por la Mujer: respuesta
bacteria. Hombre encuesta
Mujer son categorías biológicas
sexuales.

Conocer el grupo de Edad Tiempo que transcurre desde el ANOS DE Estudiantes 18 a 19 Encuesta
que se presenta por nacimiento hasta el diagnostico VIDA Medicina UMSS
la bacteria edad CUMPLIDA encuestados de 18 20 a 21
a 22 anos 22 o mas

Relacionar los H. Pylori. Bacteria Gram (-) que causa Presencia o Análisis de Positivo Laboratorio
agentes estresores inflamación y úlceras en el ausencia de laboratorio para serología
con las estómago o el intestino delgado. HP determinar HP Negativo heces para
Las personas con infecciones por
manifestaciones de HP
HP pueden tener más
la gastritis por (HP). probabilidades de padecer
cáncer de estómago, incluso
linfoma TLAM (tejido linfoide
relacionado con la mucosa).
También se llama HP.

Identificar si Estrés El estrés es un sentimiento de Presencia o Estudiantes Si-no-a Encuesta

presentan estrés tensión física o emocional. Puede ausencia de Medicina UMSS veces
en Estudiantes de provenir de cualquier situación o estrés encuestados de 18
Medicina 1er pensamiento que lo haga sentir a a 22 anos
uno frustrado, furioso o nervioso.
año/2018
Es la reacción de su cuerpo a un
desafío o demanda. En pequeños
episodios el estrés puede ser
positivo, como cuando le ayuda a
evitar el peligro o cumplir con una
fecha límite. Pero cuando el
estrés dura mucho tiempo, puede
dañar su salud.
 6. MARCO TEORICO.-

Gastritis es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica

producida por factores exógenos y endógenos que produce síntomas dispépticos
atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se
observa endoscópicamente y que requiere confirmación histológica .(18)

El estado de ánimo y el estrés emocional originan muchos síntomas digestivos,

más difíciles de interpretar que los síntomas de padecimientos orgánicos. El estrés
puede ser una causa contribuyente para la úlcera péptica pero su mecanismo se
desconoce, sin embargo, el estrés psicosocial por vía neuroendocrina altera la
respuesta inmunológica y facilita la aparición de enfermedades entre ellas las
infecciosas (22)

6.1 . EPIDEMIOLOGÍA

La gastritis es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial, su incidencia

varía en las diferentes regiones y países. (21)

La prevalencia general es alta en los países en desarrollo y más baja en los

países desarrollados; además, dentro de un mismo país puede haber una
variación igualmente amplia de la prevalencia entre las poblaciones urbanas de
mayor nivel económico y las poblaciones rurales. Las principales razones de estas
variaciones tienen que ver con las diferencias socioeconómicas entre las
poblaciones. La trasmisión de Hp tiene lugar fundamentalmente por las vías oral-
oral o fecal-oral.
Son muchos los factores que intervienen en la prevalencia general de la infección,
como la falta de una adecuada higiene, agua potable segura, higiene básica,
dietas pobres y superpoblación.
 La prevalencia mundial de la infección por Hp es mayor a 50%
 La prevalencia de Hp puede variar significativamente entre y dentro de los
países
 En general, las tasas de seropositividad de Hp aumentan progresivamente
con la edad, reflejando un fenómeno de cohorte
 En los países en desarrollo, la infección por Hp es marcadamente más
prevalente en edades más jóvenes que en los países desarrollados
Tabla 1 – Infección por Helicobacter pylori a nivel mundial

6.2. ETIOLOGIA.

La gastritis es etiológicamente multifactorial,

observándose que en un solo paciente pueden
intervenir múltiples factores tanto exógenos como
endógenos, de los que el más común es la infección por HP. (19,20)

Se observa que en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores agresivos

tanto exógenos como endógenos.

A) Factores exógenos
 1. HP y otras infecciones
2. Consumo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
3. Irritantes gástricos
4. Drogas
5. Tabaco
6. Agentes cáusticos
7. Radiación
B) Factores endógenos
1. Acido gástrico y pepsina
2. Reflujo biliar crónico
3. Jugo pancreático
4. Urea (Uremia)
5. Enfermedades autoinmunes

6.3. PATOGENIA
El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o
factores injuriantes, jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa
gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o
a los efectos deletéreos de sus propias secreciones.

6.4. CLASIFICACIÓN

Existen diferentes clasificaciones de las gastritis, basadas en criterios clínicos,

factores etiológicos, endoscópicos o patológicos.

Clasificación basada en su evolución, histología y patogenia. (23)

 Gastritis aguda

Infecciosa
 Erosivo-hemorrágica
 Gastritis crónica
No atrófica
Atrófica
Autoinmune
6.4.1. Gastritis aguda infecciosa

En este tipo de gastritis se destacan las de origen bacteriano, producidas por la

ingestión de alimentos contaminados por gérmenes o sus toxinas. Las más
frecuentes son las provocadas por HP en la fase inicial de la infección, que suelen
pasar inadvertidas por asintomáticas.(23)

6.4.2. Gastritis aguda erosivo-hemorrágica relacionada con gastropatías

En este tipo de gastropatía las lesiones se observan endoscópicamente y en

general, no se requiere la obtención de biopsias, a menos que se sospeche algún
tipo especial de gastritis (p. ej.: una infección en un paciente inmunodeprimido o
una enfermedad de Crohn). Entre sus causas fundamentales se destacan los
fármacos, en especial, los AINE, el alcohol y las enfermedades asociadas graves
(en cuyo caso se habla de lesiones por estrés, cuyo prototipo lo constituyen los
enfermos ingresados en una unidad de cuidados intensivos).
La inflamación histológica es característicamente escasa o está ausente, por lo
que el término gastropatía en lugar de gastritis parece más adecuado en estos
casos.(23)

6.4.3. Gastritis crónica no atrófica

En estas formas de gastritis se observa un infiltrado leucocitario sin destrucción ni

pérdida de las glándulas gástricas.
Dentro de ellas se encuentra la gastritis antral difusa, en la que mucosa oxíntica
(cuerpo y fundus) puede ser normal o presentar solo una inflamación leve. El
infiltrado inflamatorio puede ser únicamente linfoplasmocitario o estar acompañado
de polimorfo nucleares, lo que se ha denominado actividad inflamatoria (en cuyo
caso se etiquetaría como Gastritis Crónica activa). (23)

6.4.4 Gastritis crónica atrófica

Dos entidades nosológicas muy distintas se caracterizan por reducción y pérdida
de las glándulas gástricas: la gastritis autoinmune y la atrófica multifocal. (23)

6.4.5. Gastritis crónica autoinmune

Se trata de una entidad clínica poco frecuente, con un importante componente
genético y familiar, más frecuente en poblaciones de origen escandinavo y en el
grupo sanguíneo A. La frecuente asociación con enfermedades de origen
inmunológico y la comprobación de anticuerpos frente a las células parietales y al
factor intrínseco con mucha mayor frecuencia que en la población general
argumentan a favor de un mecanismo autoinmune.
Se caracteriza histológicamente por una gastritis crónica atrófica que compromete
de forma difusa la mucosa oxcíntica, con afectación predominantemente de las
células principales y parietales (productoras de ácido clorhídrico y de factor
intrínseco, imprescindible este último para la absorción de vitamina B12) (23)

6.5. DIAGNÓSTICO

Para el diagnostico de gastritis no existe una buena correlación de las

manifestaciones clínicas, los hallazgos endoscópicos e histológicos, ya que es
posible encontrar en ocasiones severas gastritis en individuos asintomáticos o
mucosas gástricas normales en pacientes con síntomas acentuados atribuibles a
gastritis. (18)

 Manifestaciones clínicas: Las gastritis pueden ser totalmente

asintomáticas y en caso de existir síntomas estos no son propios, sino
atribuibles a ella, como es la presencia de ardor o molestias postprandiales
en epigastrio, llenura precoz, vinagreras, nausea, distensión abdominal,
síntomas que también pueden estar presentes en dispepsia no ulcerosa,
ulceras o neoplasias gástricas o duodenales y aun en el colon irritable.
Además pueden manifestarse con hemorragias crónicas o agudas que
podrían llegar a ser masivas con hematemesis y melena. (18)
 Hallazgos endoscópicos: Los signos endoscópicos asociados a esta
entidad incluyen edema, eritema, mucosa hemorrágica, punteados
hemorrágicos, friabilidad, exudados, erosiones, nodularidad, pliegues
hiperplasicos, presencia de signos de atrofia de la mucosa dada por
visualización de vasos submucosos con aplanamiento o perdida de los
pliegues acompañados o no de placas blanquecinas que corresponden a
áreas de metaplasma intestinal. Estos signos endoscópicos pueden
localizarse topográficamente a nivel del antro, cuerpo o en todo el
estómago, denominándose gastritis antrales, gastritis corporal o pangastritis
respectivamente.(18)
 Hallazgos histológicos: No se debe abusar del diagnóstico de gastritis,
por lo que se requiere realizar la biopsia para confirmación histológica,
establecer la presencia o ausencia de Helicobacter pylori o de otras formas
de gastritis específicas.(18)
 Exámenes de laboratorio: Las pruebas de laboratorio pueden usarse para
determinar algunas causas de gastritis, como en el caso del Helicobacter
pylori a través de métodos invasivos como la endoscopia y biopsias para el
estudio histológico, realizar la técnica de la ureasa rápida, el cultivo y o el
empleo de métodos no invasivos como la serológica para IgG, la detección
de antígeno en las deposición, y la prueba del aliento del C13 o C14
espirado con sensibilidades / especificidades de o más de 90/90 % a
excepción de la serológica 80/90% y el cultivo 50/100% (Tabla x).. También
 se incluyen pruebas serológicas para anticuerpos contra Citomegalovirus,
Herpes, Sífilis, anticuerpos contra células parietales gástricas, factor
intrínseco y de la bomba de protones productora de ácido. (18)

Se pueden hacer, en casos especiales, estudios microbiológicos de las biopsias

en busca de agentes etiológicos infecciosos. En algunos casos el examen de
heces puede aclarar la etiología como en el caso de strongyloidiasis. Ante la
sospecha de Síndrome de Zollinger Ellison, el dosaje de gastrina puede definir el
diagnostico.

Tabla x2

Prueba Sensib/ tipo

Características
especif

Ureasa rápida 90/90 invasivo

Barato, rápido
Histología 90/90 invasivo Cara,
lenta, específica
Cultivo 50/100 invasivo
Difícil, útil en resistencias
Serología Ig G 80/80 No invasivo No mide
infección actual
Prueba de aliento 90/90 No invasivo Para
control erradicación
Antígeno deposición 90/90 No invasivo Para
control erradicación

6.6. TRATAMIENTO

6.6.1. Medidas terapéuticas generales

Ante la presunción clínica de gastritis y mientras se lleve a cabo la endoscopia y
confirmación histológica se indican medidas terapéuticas que alivien los síntomas
del paciente, prescribiéndose una dieta sin sustancias irritantes (café, tabaco,
alcohol, ají ) así como también drogas que contrarresten la agresión de la barrera
gástrica indicando ya sea antiácidos orales, cito protectores de la mucosa gástrica
(sucralfato, bismuto, misoprostol), antagonistas de receptores H2, Inhibidores de la
bomba de protones, a los que se puede añadir gastrocineticos (metoclopramida,
domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida) si existe evidencias de trastornos
de motilidad gastroesofágica o gastroduodenal.

6.6.2. Medidas de tratamiento específico

Gastritis por AINES: Los síntomas pueden mejorar con el retiro, reducción o la
administración de la medicación con alimentos, en aquellos pacientes en quienes
persisten los síntomas se les debe someter a endoscopia diagnostica y estudio
histológico para confirmar la etiología por AINES y en base a ello ser tratados
sintomáticamente con el uso de sucralfato 1 gr. 4 veces por día, antes de los
alimentos y al acostarse, misoprostol un análogo de prostaglandina 200 mg 4
veces por día y/o antagonistas de receptores H2 (ranitidina 150 mg 2 veces por
día) o inhibidores de la bomba de protones en una dosis diaria (omeprazol 20 mg,
rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg o lansoprazol 30 mg, esomeprazol 40 mg).

Gastritis alcohólica: Se prescriben antagonistas de receptores

H2 o sucralfato por 2 a 4 semanas.

Gastritis por Estrés: Existe la profilaxis farmacológica para su prevención, con el

uso endovenoso de antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la bomba de
protones o sucralfato por vía oral, evidenciándose una franca reducción de la
incidencia de sangrado digestivo hasta de un 50%.

En la gastropatía por hipertensión portal: Esta indicado el uso de propanolol o

nadolol que reducen la incidencia de sangrado agudo recurrente por reducción de
la hipertensión portal. En pacientes en quienes falla la terapia con propanolol se
puede tener éxito usando procedimientos de descompresión portal.

En la gastritis asociada a Helicobacter pylori: El tratamiento está dirigido a su

erradicación, promoviendo la curación con disminución notoria en la recurrencia.

Existen varios esquemas de tratamiento como puede apreciarse en la Tabla X, 24.

El tratamiento mas empleado es el esquema triple, observando mejores resultados

con el uso de un inhibidor de bomba de protones +amoxicilina + claritromicina, no
existiendo aun una terapia ideal. La causa más frecuente de falla del tratamiento
es la resistencia a antibióticos y la no adherencia.
Debe confirmarse la erradicación luego de 4 semanas de completado el
tratamiento sin estar recibiendo ya antibióticos ni bloqueadores de la bomba de
protones.

Tabla x2.

7. DISEÑO METODOLOGICO
 7.1. ÁREA DE ESTUDIO
El siguiente proyecto se desarrollara en Estudiantes de Primer año en la Facultad
de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón de Cochabamba, durante el
periodo Académico de la Gestión 2018, en conjunto con los alumnos de la materia
de Medicina Social.
7.2. .ENFOQUE
El enfoque es cuantitativo, por que utiliza la recolección y el análisis de los datos
para contestar preguntas de los objetivos planteados y probar hipótesis
previamente definidas.
Con predominio de números, gráficos, estadísticas y matemáticas, para establecer
patrones de comportamiento en los estudiantes que presentan gastritis.
7.3. TIPO DE ESTUDIO
El método empleado en el actual proyecto será una Investigación Científica,
Transversal y Descriptiva. Porque permite determinar la frecuencia y la relación
que existe con el agente estresor en relación con la Gastritis por HP.
7.4. CIENTIFICA
Porque permite determinar la frecuencia de gastritis en los estudiantes de primer
año de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón durante la
Gestión 2018, así como también la relación que pueda existir entre el Agente
Estresor y la Gastritis por HP y cuáles son los factores que conlleva a tener
gastritis.
7.5. DESCRIPTIVA
Porque en ella se describen el comportamiento de la Gastritis por HP en los
estudiantes de primer año de la Facultad de Medicina de la Gestión 2018 a través
de sus variables, la Frecuencia, Relación, Causas, Consecuencias que se da en
un estudiante que padece de gastritis.

7.6. TRANSVERSAL
Se considera transversal por que el estudio se realizara en un momento
determinado, como si fuera un corte en el tiempo de modo que se determinara la
Frecuencia de Gastritis y Estrés, en estudiantes de primer año en la Facultad de
Medicina de la Universidad Mayor de San Simón de Cochabamba, durante el
periodo Académico de la Gestión 2018.

7.7. UNIVERSO Y MUESTRA

 7.7.1. UNIVERSO
¿ Cuál es la frecuencia de Gastritis Crónica por HP y Estrés, en todos los 273
estudiantes de primer año en la facultad de medicina de la Universidad Mayor de
San Simón de Cochabamba, durante el Periodo Académico de la Gestión 2018?
7.7.2. MUESTRA
Todos aquellos estudiantes que cursan el primer año en la Facultad de Medicina
de la Universidad de San Simón de Cochabamba durante el Periodo académico
de la Gestión 2018.
7.7.3. MUESTREO
Muestreo Probabilístico Estratificado
Probabilístico por que el estudio está compuesto por estudiantes de primer año de
la Facultad de Medicina de la Gestión 2018 que representan elementos de la
población.
Donde todos los estudiantes de primer año que conforman hombres y mujeres
tienen la misma probabilidad de ser escogidas o seleccionadas para el estudio de
Gastritis por HP y Estrés.
Estratificado por que el estudio se caracteriza por la conformación de estratos
( hombres y mujeres), en las cuales las variables sometidas al estudio presentan
una variabilidad entre hombre y mujeres en el universo.
En este estudio sobre la frecuencia de Gastritis Crónica por HP y Estrés, puede
haber variación según el sexo conformando dos estratos, por lo que se
determinara si afecta más a hombres o mujeres.

7.8. CRITERIOS DE SELECCIÓN

7.8.1. INCLUSIÓN

 Hombres y mujeres con edades de entre 18 - 22 años que cursan el primer

año en la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón de
Cochabamba, durante el periodo académico de la Gestión 2018.
  No haber sido diagnosticado con gastritis en los últimos seis meses.

7.8.2. EXCLUSIÓN

 No ser estudiantes de primer año en la facultad de medicina de la

Universidad mayor de San Simón de Cochabamba, durante el periodo
académico de la Gestión 2018.
 No cumplir con la edad de entre 18 - 22 años
 haber sido diagnosticado con gastritis en los últimos seis meses

7.9. METODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS
De Fuente primaria
 Encuesta
 Cuestionario de Encuestas
Un conjunto de preguntas respecto la frecuencia de Gastritis
Crónica por HP y Estrés, en todos los 273 estudiantes de
primer año en la Facultad de Medicina de la Universidad
Mayor de San Simón de Cochabamba, durante el periodo
académico de la Gestión 2018

8. CONTEXTO

Esta investigación se realiza bajo la responsabilidad de los jóvenes universitarios

del UMSS facultad de medica bajo la revisión de la Doctora marcela Luizaga.

El presente trabajo pretende:

 Promover actitudes de autoconocimiento y autocuidado sobre los alimentos

que consumimos
 Contribuir a la disminución de consumo de alcohol y comidas chatarras y/o
picantes.
 Mejorar el conocimiento y el acceso al servicio de salud para realizarse un
estudio gastrointestinal
 Conocer la información disponible que los jóvenes tienen respecto a la
gastritis y el estrés.

9. PLAN DE TABULACION Y ANALISIS

 La información recolectada en una base de datos.
  Se hará limpieza de la base de datos para ver inconsistencia como valores
fuera de rango y otros errores de digitación o recolección de datos.
 Posterior a la recolección de datos que debe ser planificado con antelación,
incluyendo la manera que se lleva a cabo.
 El plan de tabulación consiste en determinar qué resultados de la variable
se presentaran y que relación entre esas variables se necesitan, a fin de
dar respuesta al problema y objetivo planteado.
 Esquematizar el cuadro para determinar la posibilidad del cruce de
variables según la escala de categoría de análisis.

10. INCLUCION ETICA

De acuerdo a las normas nacionales e internacionales de las buenas prácticas de
investigación. En plena inclusión tenemos el compromiso ético y unos valores de
orientar y compartir información a los adolescentes sobre los problemas de la
gastritis y el estrés.
TABLAS Y
GRAFICOS
DE
ANALISIS
DE DATOS
 11. RESULTADOS ESTADISTICOS OBTENIDOS EN LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
RESPECTO A LA GASTRITIS CRONICA POR HELICOBACTER
PYLORI Y ESTRÉS EN ESTUDIANTES DE PRIMER AÑO
TABLA
TITULO: PORCENTAJE DE CASOS DE GASTRITIS CRONICA EN LOS
ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON EN LA GESTION 2018
INTERVALO DE
FRECUENCIA PORCENTAJE
CLASES
ACUMULADA ACUMULADO
18 AÑOS 2 18%
19 AÑOS 4 37%
20 AÑOS 1 9%
21 AÑOS 1 9%
22 AÑOS 3 27%
TOTAL 11 100%
GRAFICA
TITULO: PORCENTAJE DE CASOS DE GASTRITIS CRONICA EN LOS
ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON EN LA GESTION 2018

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
18 AÑOS 19 AÑOS 20 AÑOS 21 AÑOS 22 AÑOS

RESULTADO DE ENCUESTA
TABLA Nº1
TITULO: DOLOR ABDOMINAL
 PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA
ACUMULADO

SI 5 46%
NO 2 18%
AVECES 4 36%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 1
TITULO: DOLOR ABDOMINAL
50%

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas tienen dolor abdominal el

46% si, el 18% no y el 36% a veces.

TABLA Nº2
TITULO: MAREOS O NAUCEAS
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA PORCENTAJE ACUMULADO

SI 3 27%
NO 4 37%
AVECES 4 36%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 2
TITULO: MAREOS Y NAUSEAS
40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas tienen mareos y nauseas

el 27% si, el 37% no y el 36% a veces.

TABLA Nº3
TITULO: DOLOR ABDOMINAL AL TOMAR LECHE
 PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA
ACUMULADO
SI 1 9%
NO 8 73%
AVECES 2 18%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 3
TITULO: DOLOR ABDOMINAL AL TOMAR LECHE
80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas tienen dolor abdominal al

tomar leche el 9% si, 73% no y el 18% a veces.

TABLA Nº 4
TITULO: CONSUMIR COMIDAS EN LAS HORAS REGULARES
 PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA
ACUMULADO
SI 3 27%
NO 3 27%
AVECES 5 46%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 4
TITULO: CONSUMIR COMIDAS EN LAS HORAS REGULARES
50%

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas consumen sus comidas

en las horas regulares el 27% si, el 27% no y el 46% a veces.

TABLA Nº5
TITULO: CONSUMIR ALIMENTOS COCIDOS
INTERVALO DE FRECUENCIA PORCENTAJE
CLASES ACUMULADA ACUMULADO
SI 9 82%
NO 1 9%
AVECES 1 9%
TOTAL 11 100%

GRAFICA: 5
TITULO: CONSUMIR ALIMENTOS COCIDOS
90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas consumen sus alimentos

cocidos el 82% si, el 9% no y el 9% a veces.

TABLA Nº6
TITULO: CONSUMIR ALCOHOL
 FRECUENCIA PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES
ACUMULADA ACUMULADO
SI 2 18%
NO 5 46%
AVECES 4 36%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 6
TITULO: CONSUMIR ALCOHOL
50%

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas consumen alcohol el 18%

si, el 46% no y el 36% a veces.

TABLA Nº7
TITULO: PREOCUPACIONES, ANSIEDAD O ESTRÉS
 PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA
ACUMULADO
SI 9 82%
NO 0 0%
AVECES 2 18%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 7
TITULO: PREOCUPACIONES, ANSIEDAD O ESTRÉS
90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas tienen preocupaciones,

ansiedad y estrés el 82% si, el 0% no y el 18% a veces.

TABLA Nº8
TITULO: CONSUMIR ALIMENTOS COMO FRITURAS O COMIDA RAPIDA
 PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA
ACUMULADO
SI 8 73%
NO 1 9%
AVECES 2 18%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 8
TITULO: CONSUMIR ALIMENTOS COMO FRITURAS O COMIDA RAPIDA
80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas consumen alimentos

como frituras o comida rápida el 73% si, 9% no y el 18% a veces.

TABLA Nº9
TITULO: ENOJO CON MUCHA FACILIDAD
 FRECUENCIA PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES
ACUMULADA ACUMULADO

SI 5 46%
NO 3 27%
AVECES 3 27%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 9
TITULO: ENOJO CON MUCHA FACILIDAD
50%

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas se enojan con mucha

facilidad el 46% si, el 27% no y el 27 a veces.
TABLA Nº10
TITULO: SUELEN TENER PROBLEMAS DE SALUD

FRECUENCIA PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES
ACUMULADA ACUMULADO

SI 7 64%
NO 3 27%
AVECES 1 9%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 10
TITULO: SUELEN TENER PROBLEMAS DE SALUD
70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas suelen tener problemas

de salud el 64% si, el 27% no y el 9% a veces.

TABLA Nº11
TITULO: POCO AMADO

FRECUENCIA PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES
ACUMULADA ACUMULADO
SI 3 27%
NO 3 27%
AVECES 5 46%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 11
TITULO: POCO AMADO
50%

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas se sienten poco amadas

el 27% si, el 27% no y el 46% a veces.

TABLA: Nº12
TITULO: SENTIR QUE HAY MAS SACRIFICIO QUE RECOMPENSA

FRECUENCIA PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES
ACUMULADA ACUMULADO
SI 3 27%
NO 1 9%
AVECES 7 64%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 12
TITULO: SENTIR QUE HAY MAS SACRIFICIO QUE RECOMPENSA
70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas sienten que en su vida

hay más sacrificio que recompensa el 27% si, 9% no y el 64% a veces.

TABLA Nº13
TITULO: MUCHA RESPONSABILIDAD EN EL TRABAJO
 FRECUENCIA PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES
ACUMULADA ACUMULADO
SI 8 73%
NO 1 9%
AVECES 2 18%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 13
TITULO: MUCHA RESPONSABILIDAD EN EL TRABAJO
80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas cargan con mucha

responsabilidad en su trbajo el 73% si, el 9% no y el 18% a veces.

TABLA Nº14
TITULO: DIFICULTAD DE SEPARAR PROBLEMAS EXTERNOS DE LA VIDA
INTERIOR
 PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA
ACUMULADO
SI 4 36%
NO 2 18%
AVECES 5 46%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 14
TITULO: DIFICULTAD DE SEPARAR PROBLEMAS EXTERNOS DE LA VIDA
INTERIOR
50%

45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas les cuesta separar los

problemas externos como laboral y económico de su vida interior el 36% si,
el 18% no y el 46% a veces.

TABLA Nº15
TITULO: VIDA RUTINARIA
 PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA
ACUMULADO
SI 3 27%
NO 2 18%
AVECES 6 55%
TOTAL 11 100%

GRAFICA: 15
TITULO: VIDA RUTINARIA
60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas sienten que su vida es

muy rutinaria el 27% si, el 18% no y el 55% a veces.

TABLA Nº16
TITULO: CUESTA IMPONER LA AUTORIDAD
 PORCENTAJE
INTERVALO DE CLASES FRECUENCIA ACUMULADA
ACUMULADO
SI 2 18%
NO 3 27%
AVECES 6 55%
TOTAL 11 100%

GRAFICA 16
TITULO: CUESTA IMPONER LA AUTORIDAD
60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
SI NO AVECES

COMENTARIO: Del total de personas encuestadas les cuesta imponer su

autoridad el 18% si, el 27% no y el 55 a veces.

12. CONCLUSION
A través de la presente investigación realizada en la facultad de medicina de
la UMSS, sobre el tema de Gastritis Crónica por HP y estrés en estudiantes
de 1 año de la Facultad de Medicina de la UMSS, durante el periodo
académico Gestión 2018 se tomó como muestra 50 personas de las cuales
11 personas presentan gastritis comprendidas entre las edades de 18 a 22 años
de edad, de las cuales se obtuvo información con técnicas de encuestas anónimas
arrojando como resultado:
El 18 % de las encuesta corresponde a la edad de 18 años, el 37 % de las
encuesta corresponde a la edad de 19 años, 9 % de las encuesta corresponde a la
edad de 20 años, 9 % de las encuesta corresponde a la edad de 21años y el 27%
de las encuesta corresponde a la edad de 22 años
Se obtuvo como respuesta respecto al dolor abdominal

 Del total de personas encuestadas tienen dolor abdominal el 46% si, el 18%
no y el 36% a veces.
 Del total de personas encuestadas tienen mareos y nauseas el 27% si, el
37% no y el 36% a veces
 Del total de personas encuestadas tienen dolor abdominal al tomar leche el
9% si, 73% no y el 18% a veces.
 Del total de personas encuestadas consumen sus comidas en las horas
regulares el 27% si, el 27% no y el 46% a veces
 Del total de personas encuestadas consumen sus alimentos cocidos el 82%
si, el 9% no y el 9% a veces.
 Del total de personas encuestadas consumen alcohol el 18% si, el 46% no
y el 36% a veces.
 Del total de personas encuestadas tienen preocupaciones, ansiedad y
estrés el 82% si, el 0% no y el 18% a veces
 Del total de personas encuestadas consumen alimentos como frituras o
comida rápida el 73% si, 9% no y el 18% a veces.
 Del total de personas encuestadas se enojan con mucha facilidad el 46% si,
el 27% no y el 27 a veces
 Del total de personas encuestadas suelen tener problemas de salud el 64%
si, el 27% no y el 9% a veces
 Del total de personas encuestadas se sienten poco amadas el 27% si, el
27% no y el 46% a veces.
 Del total de personas encuestadas sienten que en su vida hay más
sacrificio que recompensa el 27% si, 9% no y el 64% a veces
 Del total de personas encuestadas cargan con mucha responsabilidad en
su trabajo el 73% si, el 9% no y el 18% a veces.
  Del total de personas encuestadas les cuesta separar los problemas
externos como laboral y económico de su vida interior el 36% si, el
18% no y el 46% a veces.
 Del total de personas encuestadas sienten que su vida es muy
rutinaria el 27% si, el 18% no y el 55% a veces
 Del total de personas encuestadas les cuesta imponer su autoridad el
18% si, el 27% no y el 55 a veces

13. RECOMENDACIÓNES
 Tener un horario fijo para el consumo de alimentos.
 Dentro de la alimentación eliminar las grasas saturadas, bebidas
alcohólicas y disminuir el consumo de ají.
 Relajarse y distraerse, por tiempos durante el estudio.
 Ingerir líquidos (agua) 30min antes de las comidas.
 No aplazar trabajos laborales ya que podría ocasionar una recargada
agenda y por consiguiente un estrés inevitable.
 Asistir al médico como mínimo cada seis meses y pedir un chequeo
gastrointestinal.
 Tener una rutina de ejercicio como mínimo tres veces a la semana para
disminuir el nivel de tención causado por el trabajo, estudio, familia etc.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. FERNÁNDEZ Travieso julio cesar, revista CENIC ciencias biológicas, Vol. 45, No.
1, pp. 10-17, 2014
https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.redalyc.org/pdf/1812/181230079002.pdf&v
ed=2ahUKEwjZ15CVs8PcAhVCiOAKHfXFB0UQFjAAegQIBBAB&usg=AOvVaw2a
CyiPLWlhkracv2eaYBm3
2. Biondi M, Zannino LG. Psychological stress, neuro-immunomodulation, and
susceptibility to infectious diseases in animals and man: A review. Psychother
Psychosom 1997; 66: 3-26.
http://www.bioline.org.br/pdf?rc06035
3. Sullivan ST, Ledere JA, Horgan AF. Mayor injury leads to predominance of TH2
lymphocyte phenotype and diminished Il-12 production associated with reduced
resistance to infection. Ann Surg 1995; 222: 482-490.
http://www.bioline.org.br/pdf?rc06035
4. “BOLIVIA MEDICAL GROUP”, Empresa de Medicina prepago Con sede en La paz
Bolivia, Empresa líder en la administración de asistencia médica pre pagada.
https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=http://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/12345678
9/7961/T.2785.pdf%3Fsequence%3D1%26isAllowed
%3Dy&ved=2ahUKEwjepq2xzMbcAhVkoFkKHTCcBm8QFjAFegQIBBAB&usg=AO
vVaw0lRDhVk2pGl03KlHTENlOP
5. Camargo MC, Lazcano-Ponce E, Torres J, Velasco-Mondragón E, Quiteria M,
Correa P. Determinants of Helicobacter pylori seroprevalence in Mexican
adolescents. Helicobacter 2004;9(2):106-14.
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/GUZMAN_DOMINGUEZ_GILBERTO.pdf
6. Jimenez-Guerra F, Shetty P, Kurpad A. Prevalence of and risk factors for
Helicobacter pylori infection in school children in Mexico. Ann Epidemiol
2000;10(7):474
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/GUZMAN_DOMINGUEZ_GILBERTO.pdf
7. Helicobacter pylori infection in school children in Mexico. Ann Epidemiol
2000;10(7):474
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/GUZMAN_DOMINGUEZ_GILBERTO.pdf
8. HERRERA Monterroso Evelyn Rossana.
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_3323.pdf
9. Suerbaum S, Micheti P. Helicobacter Pylori infection. N engl J Med 2002;347:1175-
85
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/GUZMAN_DOMINGUEZ_GILBERTO.pdf
10. Noguiera C, Silva A, Nuñes J, Gómez A,. Perforated peptic ulcer: main factors of
morbidity and mortality. World J Surg 2003; 27: 782-787
11. (Fatemeh y otros, 2011, p.165)
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_3323.pdf
12. Rojas S, Barragán C, Bayona M, Oliveros R, Gutiérrez A. Detección de
helicobacter pylori por PCR del gen 16s en biopsias gástricas colectadas en
la ciudad de bogotá: estudio preliminar. 215 MEDICINA (Bogotá).
Septiembre 2015; 37 : 215-222.
13 Pazos A., Bravo L, Betancourt A., Astudillo M. caracterización de la
 microbiota láctica gástrica asociada a gastritis crónica. Rev Univ. salud.
2012; 14: 7-20.

14. Celis J, Bustamante M, Cabrera D, Cabrera M, Alarcón W, Monge E. Ansiedad y

estrés académico en estudiantes de medicina humana del primer y
sexto año. Anales de la Facultad de Medicina 2001; 62:25-30.
15. Sepúlveda E, Moreno J, Spencer ML, Quilodrán S, Brethauer U, Briceño C .
Comparación de Helicobacter pylori en cavidad oral y mucosa gástrica de acuerdo
a genotipo de virulencia (cagA y vacAm 1). Rev. chil. infectol. 2012; 29 : 278-283.
16. Pazos A., Bravo L, Betancourt A., Astudillo M. caracterización de la microbiota
láctica gástrica asociada a gastritis crónica. Rev Univ. salud. 2012; 14: 7-20.
17. Bermúdez S, Durán M, Escobar C, Morales A, Monroy S, Ramírez A, Ramírez J,
Trejos J, Castaño J, González S, Evaluación de la relación entre rendimiento
académico y estrés en estudiantes de Medicina. Med UNAB. 2006; 9: 198-205
18. VALDIVIA Roldán Mario
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1.pdF
19. Gastritis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gastritis/index.htm. Accessed June 9,
2013.
20. Kuipers E. Acid peptic disease. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of
Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007; chap 141.
21. © Organización Mundial de Gastroenterología, 2010
http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/helicobacter-pylori-
spanish-2010.pdf
22. Biondi M, Zannino LG. Psychological stress, neuro-immunomodulation, and
susceptibility to infectious diseases in animals and man: A review. Psychother
Psychosom 1997; 66: 3-26.
https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.alternativas.me/attachments/article/138/Im
pacto%2520diferencial%2520del%2520estr%25C3%25A9s%2520entre
%2520hombres%2520y
%2520mujeres.pdf&ved=2ahUKEwj97_HF_a7dAhUPvlkKHa7rD4sQFjAAegQIBRA
B&usg=AOvVaw28TdZkwJTC2LKpLAbHkCi1
23. Sepulveda AR, Patil M. Practical approach to the pathologic diagnosis of gastritis.
Arch Pathol Lab
Med. 2008; 132(10):1586-1593.
24. PETER MALFERTHEINER, FRANCIS KL CHAN, KENNETHELMCCOLL.
Peptic ulcer disease. WWW.thelancet.com vol 3740october24,2009