P. 1
PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA: GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA

PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA: GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA

5.0

|Views: 20.706|Likes:
Publicado porDiana Bañuelos
“GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA” PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA BASADO EN EL SISTEMA NANDA-NIC-NOC
“GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA” PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA BASADO EN EL SISTEMA NANDA-NIC-NOC

More info:

Published by: Diana Bañuelos on Mar 25, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/19/2013

pdf

text

original

“GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA” PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

MÉRIDA YUCATÁN, MARZO DE 2010

ÍNDICE

Pág. Índice Introducción Justificación Patología Discernimiento Diagnostico Jerarquización de diagnósticos Planes de cuidado Bibliografía 2 3 4 5 14

16 17 33

2

INTRODUCCIÓN

La importancia del uso del lenguaje científico de enfermería es primordial en el proceso de profesionalización de enfermería, desde su correcta elaboración desde un enfoque metodológico, hasta su verdadera implementación en la praxis. De ahí que la estandarización de las intervenciones de enfermería en un protocolo de atención sea imperativa para aumentar la calidad de la atención, haciéndola a su vez, medible. La labor de enfermería en este proceso no solo se trata de la vigilancia clínica que se realiza durante el proceso de hospitalización, si no también de promover actividades que conduzcan a la salud de los individuos, en este caso particular, el paciente pediátrico. La diarrea aguda se define según la OMS (1) como la "eliminación de heces líquidas o semilíquidas en número mayor a tres durante un periodo de 12 horas, o bien una sola deposición con moco, sangre o pus durante un máximo de dos semanas". Si bien en lactantes y por razones obvias se considera diarrea aguda a todo "aumento del número de deposiciones o disminución de su consistencia". Existen una serie de factores que favorecen el aumento de la incidencia de los cuadros diarreicos durante el periodo de lactancia, factores como la inmadurez de las funciones del tracto gastrointestinal, inmadurez inmunológica local y general, mayores necesidades nutricionales, precaria adaptación al ambiente y labilidad hidroelectrolítica

3

el personal de enfermería tiene la oportunidad de realizar una oportuna valoración que le permita planificar de manera eficaz los cuidados correspondientes y prevenir las complicaciones posibles.5 millones en la actualidad tras la introducción de las terapias de rehidratación oral así como el fomento de la lactancia materna. son algunos de los aspectos que han posibilitado esta espectacular disminución de la mortalidad infantil en estas últimas dos décadas.JUSTIFICACIÓN A nivel mundial la diarrea es la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares. la mejora de la alimentación complementaria y de la educación sanitaria en general.6 millones de defunciones anuales en menores de 5 años en la década de los 80. A si mismo. y cómo método de evaluación para quienes tienen asignada la labor de verificar la calidad de la atención al usuario de los servicios de salud. tiene a su cargo la realización de prácticas y procedimientos importantes que definen la evolución de los cuadros clínicos de los pacientes. para lo cual es importante establecer protocolos de atención estandarizados que sirvan cómo guía clínica para el personal operativo. siendo la primera causa de muerte en la infancia con 4. cifra que se redujo a 1. Por su privilegiado rol dentro de la atención en salud de estrecho contacto con los usuarios. 4 .

siendo los agentes bacterianos habituales Salmonella y Campylobacter. 5 . . siendo su máxima incidencia en edades entre 3 y 15 meses de vida. virus Norwalk. Su diagnóstico que se hará en base a la anamnesis y respuesta adecuada a la supresión del alimento sospechoso de no ser tolerado. con disminución del tournover vellositario intestinal y un síndrome de malabsorción acompañante. en niños menores de dos años el agente etiológico habitual es el rotavirus. lo que puede desencadenar un aumento del reflejo gastrocólico y una digestión incompleta con escasa absorción de nutrientes osmóticamente activos. calicivirus y astrovirus. Este tipo de diarreas son cada día menos frecuentes siendo los factores que han motivado un cambio en su incidencia básicamente los siguientes: . El rotavirus es la causa más frecuente de deshidratación aguda infantil por diarrea en países desarrollados.Mejoría del nivel de educación sanitario de la población. Diarreas de origen alimentario. . el 32 % de las diarreas agudas supuestamente infecciosas tienen un coprocultivo positivo. Aunque deben considerarse otras posibilidades etiológicas como alérgica. pancreática o inflamatoria. .Hipoalimentación. funcional.Mejor conocimiento de la maduración de las funciones en relación con la alimentación.Hiperalimentación. Se reconocen 5 categorias de virus humanos capaces de producir gastroenteritis: rotavirus. Dentro de las diarreas agudas de causa alimentaria clásicamente se distinguen varias causas: . que serán comentadas más adelante. hepatobiliar.Establecimiento de los requerimientos y aportes recomendados a cada edad. . El proceso es más frecuente y grave en los niños que en el adulto sano. . Se caracteriza por un síndrome diarreico. En tanto. y en contraste con los serotipos de adenovirus convencionales. El adenovirus sería el siguiente agente etiológico en orden de frecuencia. ETIOLOGÍA En nuestro medio.Desarrollo tecnológico que permite la fabricación de leches adaptadas mejor toleradas.Estudios comparativos de la composición de leches de vaca y mujer. no ocasionan ni nasofaringitis ni queratoconjuntivitis.GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA DEFINICIÓN Se define la gastroenteritis aguda como: Inflamación y/o disfunción intestinal producida por un agente infeccioso o sus toxinas. adenovirus entéricos. acompañado o no de vómitos y dolor abdominal. con ingestión de más de 160 Kcal/Kg/día. La etiología habitual de las diarreas agudas en la infancia nos permite agruparlas en dos grandes grupos: infectivas y alimentarias.

desarrollo de flora saprofita. así la lactancia natural favorece una flora de tipo bifidobacilos. como un sistema inmunitario intestinal sin desarrollar con una flora saprofita que inicia su desarrollo al nacimiento y no completa su desarrollo definitivo hasta la edad de 2 años. que se observa en situaciones como la ingesta de dietas con elevados residuos. paso de lactancia materna a artificial. así como la edad del paciente. falta de higiene y pobre educación sanitaria. la positividad de un coprocultivo a alguno de estos gérmenes no indica necesariamente gastroenteritis.. hábitos higiénico-sanitarios y alimentarios. por todo ello. estado nutritivo y general del huésped.Alimentación mal reglada. incluidas aquellas en las que la infección esta fuera del tracto gastrointestinal o parenterales. • Agente: La frecuencia de los agentes varía de unos medios a otros. La diarrea aguda puede ser un síntoma acompañante de cualquier infección parenteral. en tanto la lactancia artificial favorece el desarrollo de los anaerobios con predominio de los bacteroides. . de cavum faríngeo o las infecciones generalizadas. por introducción precoz de alimentos muy alergénicos. Por otro lado. es importante insistir en que la presentación de diarrea en el niño no debe sistemáticamente relacionarse con la existencia de una infección entérica. coincide la gastroenteritis del lactante con hacinamiento. y otros locales como la acidez del jugo gástrico. ingestión de líquidos fríos (aumentan el reflejo gastrocólico). pues deben concurrir además: la existencia de brote epidémico. según el tipo de lactancia predomina un tipo u otro de flora bacteriana en el intestino del lactante. negativizarse 6 . secreción de IgA. mecanismo de arrastre por las secreciones biliopancreáticas y peristaltismo. Existen otras muchas enfermedades distintas a la gastroenteritis capaces de debutar como diarrea aguda. cambios en la composición de la fórmula. seguidas por Campylobacter. Diarreas de origen infectivo. coli. introducción de alimentos nuevos.Diarrea dietética. que precisa de la interacción de tres factores: • Medio ambiente: Por lo general. dieta hídrica. ocasionalmente fiebre y vómitos. muy osmolares o no digeribles por inmadurez enzimática. influyen temperatura. Analizando las características del sistema defensivo intestinal del recién nacido y lactante se explica la mayor frecuencia de gastroenteritis en lactantes que presentan tanto inmadurez de la acidificación gástrica y de las secreciones biliopancreáticas. esta situación se denomina gastroenteritis aguda para diferenciarla de las diarreas agudas de otra etiología. con afectación más o menos importante del estado general. En nuestro medio predominan las infecciones producidas por virus. incluidas las infecciones de vías urinarias. • Huésped: Entre los mecanismos de defensa del huésped frente al crecimiento de patógenos se incluyen algunos generales como: edad. La infección entérica produce un cuadro clínico caracterizado por diarrea. responsable de una mayor susceptibilidad a las infecciones. Salmonella y E. Además. la pobreza influye de forma desfavorable sobre el estado nutritivo.

• Salmonella. La enteritis por Campylobacter es una causa de uno de los muchos tipos de la diarrea del viajero. invade las células ciliadas del intestino grueso originando una diarrea disenteriforme. La infección se adquiere por la ingestión de alimentos o agua contaminados.Bacterianas. La etiología de las diarreas de origen infectivo se puede desglosar de la siguiente forma: . con un promedio de 3. La enterocolitis por Salmonella que puede fluctuar entre una enfermedad diarréica leve a una severa. productos agrícolas frescos o leche no pasteurizada. origina importante de diarrea en menores de 2 años y de diarrea invasiva. suministros de agua inadecuados. En algunos pacientes que han estado bajo tratamiento. la bacteria se alberga en la materia fecal durante meses. E. Existe un estado de portador en quienes tienen la bacteria durante un año o más. La gastroenteritis por este microorganismo se ha asociado con medidas sanitarias deficientes. E. La enfermedad es común entre viajeros en países en vías de desarrollo. no produce enterotoxina ni invade el epitelio intestinal. aparecen de forma característica síntomas neurológicos que pueden desarrollarse en niños y de forma menos común en los adultos. • E. coli (generalmente causados por el tipo 0157:H7) se asocian con síndrome hemolítico urémico. coli enteropatógeno. También se puede adquirir por contacto cercano con personas o animales enfermos. • Shigella. letargo. El período de incubación de esta infección es de 8 a 48 horas después de la exposición y el trastorno agudo dura entre 1 y 2 semanas. Además de los síntomas gastrointestinales. La producción de enterotoxina está determinada por plásmidos. El período de incubación es de 2 a 4 días antes de que aparezcan los síntomas. alimentos contaminados. vómitos o diarrea con o sin tenesmo. dolor de cabeza. Suele adquirirse al comer o beber agua o alimentos contaminados. confusión y rigidez en el cuello. coli enterotoxigénico. luego de la infección inicial. Se reconocen al menos tres grupos de E. coli enteroinvasivo. Posee anticuerpo somático O y flagelar H. E. posibilidad de reproducir la enfermedad experimentalmente y posibilidad de estimular la respuesta de anticuerpos específicos. • Campylobacter. reguladas mediante plásmidos no pueden ser identificados por antisueros específicos. Ciertos tipos de infección por E. Hasta en el 40% de los niños con enteritis por Shigella severa se pueden presentar convulsiones (convulsiones febriles). nauseas. coli: Su periodo de incubación es de 24 a 72 horas. Las manifestaciones clínicas incluyen síntomas como fiebre.el coprocultivo junto con la sintomatología del paciente. a menudo carne de aves cruda. coli capaces de producir diarrea aguda en humanos. El período de incubación es de 1 a 7 días. condiciones de hacinamiento e infestación de moscas. los cuales suelen durar 7 .

se pueden distinguir hasta 20 tipos diferentes (8). inhibiendo la absorción de los iones sodio y cloro. . • Otras partículas virales responsables de diarrea en la infancia incluyen al agente de Norwalk (virus DNA. del grupo de los parvovirus). pero los brotes suelen ser producidos por Salmonella o por toxinas estafilocócicas preformadas. Invasión directa de la mucosa intestinal: Destruyen el borde en cepillo y las células adyacentes. PATOGENIA La infección se adquiere por la vía oral.Hongos. Síntesis de toxinas: Que alteran los procesos de manejo hidroelectrolítico celular a través del AMPc. o de un reservorio animal. El grupo A de rotavirus. 2. además en función de diferencias en la proteína VP4. Los cuadros esporádicos son debidos a cualquiera de los agentes citados anteriormente. y estimulando la secreción de cloro y bicarbonato. con mayor frecuencia durante el verano. nemátodos (Ascaris lumbricoides. 3. Se incluyen en este apartado tanto protozoos (Giardia lamblia. . amebas. con transmisión de forma directa. Criptosporidium). Algunos pacientes presentan una artritis reactiva (síndrome de Reiter) después de una enteritis por Campylobacter y en 1 de cada 1. . Mecanismo mixto o no preciso: Por posible adherencia directa o secreción aumentada de moco. 8 .000 personas afectadas por esta infección evoluciona a un síndrome de GuillainBarré. • Rotavirus: Constituidos por un genoma de RNA. a partir de un enfermo. Actúan así agentes como Giardia lamblia y Escherichia coli enteropatógena. Histoplasma. Puede aparecer como un caso esporádico o en brotes.Parasitaciones intestinales. meningitis y tromboflebitis por diseminación de la bacteria. Existen tres mecanismos de producción de las manifestaciones clínicas: 1. a través de alimentos contaminados o de vectores. Capillaria philipinensis) o céstodos.Virales. adenovirus entérico y coronavirus (RNA). estos últimos causa poco habitual de diarrea. de un portador asintomático. pertenecen a la familia Reoviridae. Strongyloides stercolaris. candida y mucor pueden originar diarreas. provocando inflamación local y ulceración. mas frecuente en pediatría incluye al menos 14 serotipos de rotavirus basados en diferencias de la proteína VP7. Trichuris trichura. Las personas inmunodeprimidas son más susceptibles a la sepsis.una semana. endocarditis.

Suele comenzar a los 5-15 días de inicio del viaje. Es autolimitada. con presencia de sangre macroscópica o microscópica. en ocasiones. Las heces son menos voluminosas. Está en relación con la ingesta de conservas. después. Presencia variable de vómitos. sin productos patológicos. Las heces son acuosas sin presencia de productos patológicos (ni sangre. La mortalidad es del 25 %. No suele cursar con fiebre ni con tenesmo rectal. ni vómitos. de pocas horas (especialmente si las toxinas se hallan preformadas en los alimentos). Las formas clínicas varían según el agente enteroinvasivo: 9 . El dolor abdominal es poco importante. caseras. Gastroenteritis aguda por agentes enteroinvasivos: Tiene un periodo de incubación más prolongado (desde horas a varios días). Clínicamente se caracteriza por diarrea acuosa y vómitos ocasionales. • Gastroenteritis por Vibrion cholerae: Produce diarrea acuosa profusa. En la analítica destaca: Hemoconcentración. hipernatremia. deshidratación marcada (pudiendo llegar hasta 1 L/hora de pérdidas). de aspecto grisáceo como “agua de arroz”. y acidosis metabólica (por pérdida de bicarbonato). Bacillus cereus. con frecuencia. Toxiinfección alimentaria por Clostridium botulinum: De forma simultánea o inmediata a la clínica digestiva. aumento de la urea. con frecuencia. leucocitos y moco. vómitos persistentes. al principio amarillenta y. En general. son autolimitadas a unos 2 días. y Clostridium perfringens: Siguen el patrón antes descrito. Si las pérdidas por heces son muy cuantiosas. Generalmente son autolimitadas. en muchos casos. • Diarrea del viajero: El agente más frecuente es el Escherichia colienterotoxigénico. tenesmo rectal. puede producirse deshidratación y alteraciones electrolíticas. moco ni pus).MANIFESTACIONES CLÍNICAS Gastroenteritis aguda por toxinas: Tiene un periodo de incubación corto. hipopotasemia. Existen algunas diferencias clínicas según el agente patógeno responsable: • • Toxiinfecciones alimentarias por Stafilococus aureus. Va a producir diarrea acuosa de color amarillo-verdoso. Va a cursar con fiebre. elevada. El hemograma muestra leucocitosis y/o desviación a la izquierda. Aparece deshidratación. dolor abdominal de tipo cólico y. • Gastroenteritis por Escherichia coli enteropatógena: Cursa con brotes epidémicos que suelen afectar a niños menores de 4 meses. acidosis severa e hipopotasemia importante. En la analítica aparece hemoconcentración. aparece parálisis fláccida debido a la inhibición de la acetilcolina de la sinapsis nerviosa.

Vibrio parahemolyticus. consumo de fármacos (especialmente antibióticos). toxemia y shock. forma de comienzo del cuadro. dan cuadros agudos. en el niño por Escherichia coli. Campylobacter. Shigella y Salmonella. o parásitos como Entamoeba histolytica. Tiene una mortalidad hasta del 40 %. alteraciones electrolíticas y elevada mortalidad. y clínica acompañante. Sus manifestaciones clínicas son las descritas previamente. Exploración física. Yersinia enterocolítica. de diarrea sin apenas productos patológicos. con edad avanzada o patología vascular de base. con pérdida de peso. vómitos. eritema nodoso: Producidos por Yersinia enterololítica y.• Disentería aguda: Es la forma clínica más característica. prácticas sexuales. Síndrome hemolítico-urémico: En relación con Escherichia coli enterohemorrágico. perforación intestinal y peritonitis. • Virus: Los rotavirus actúan por invasión de la mucosa. Cursa con anorexia. Enterocolitis necrosante: Debida al Clostridium perfringens en el adulto. enfermedades. Inicio brusco de fiebre y dolor abdominal. Puede complicarse con íleo paralítico. productor de una diarrea hemorrágica sin leucocitos ni fiebre. Está producida por Shigella. DIAGNÓSTICO Anámnesis. • Colitis pseudomembranosa: Por Clostridium difficile. como son: • Septicemias: La Salmonella produce bacteriemia en el 5% de los casos. en general autolimitados. Si afecta a sujetos inmunocomprometidos. composición de la comida previa. Otros virus producen una clínica similar pero más leve. Debe recogerse información con respecto a datos epidemiológicos: viajes recientes. menos frecuentes. y. diarrea con sangre. Algunos de estos agentes pueden producir complicaciones. durante el tratamiento antibiótico o posteriormente. en ocasiones. Puede autolimitarse tras la retirada del antibiótico o prolongarse. fiebre. dando clínica de dolor en fosa ilíaca derecha que puede simular una apendicitis aguda. Poliartritis migratoria. puede producir septicemia hasta en el 25 % de casos. vómitos. El periodo de incubación es de 1 a 2 días. Escherichia coli enteroinvasiva. de 6 a 10 semanas. frecuencia de deposiciones y tipo de heces. a veces graves. • • • • Adenitis mesentérica: Producida por Yersinia enterocolítica. Salmonella. dolor abdominal. 10 . letargia e irritabilidad.

inmunocompromiso asociado. deshidratado. El reposo del intestino proporciona un alivio sintomático.Hemograma (fórmula y recuento leucocitario). además.Si hay afectación general intensa y 3. con la adecuada reposición hidroelectrolítica y aporte de calorías.En pacientes con alto riesgo: edades extremas de la vida. En estos casos se ampliará el estudio con radiografía de abdomen. constantes vitales.Ha de ser completa.Bioquímica sanguínea en la que se incluirá glucemia. peristaltismo y signos de peritonismo. TRATAMIENTO Cuando un paciente con gastroenteritis aguda llega a un área de Urgencias. esto va a ocurrir cuando el paciente llegue hipotenso. serología ante la sospecha clínica de presencia de: Amebas. 2. en situación de shock. siendo en este caso el apartado de la circulación (C) el que más va a interesar pudiendo. sin embargo debe mantenerse la ingesta. se debe evaluar el ABC. grado de deshidratación. hemocultivos.. B. Es prudente evitar la leche y los productos lácteos durante el episodio agudo porque la ingestión de estos alimentos podría potenciar la secreción de líquidos y aumentar el volumen fecal. nos orientará sobre el agente etiológico. donde lo prioritario será canalizar una vía venosa y comenzar a reponer volumen de la forma más precoz posible. Salmonella (aglutinación) o rotavirus (látex). coprocultivos.Gasometría arterial. El coprocultivo. llegar a prescindir de una anamnesis reglada si el estado hemodinámico así lo exigiera. función renal e iones. 11 . prótesis vasculares o gastrectomizados. La determinación de leucocitos en fresco diferenciará entre los procesos invasivos y los toxigénicos. El ingreso hospitalario está indicado en los siguientes casos: 1. etc. presencia de estado séptico. C. Campylobacter. y se deben evitar las bebidas que contengan cafeína o metilxantinas porque estos agentes incrementan la motilidad intestinal. y examen de heces en fresco. incluso. El tratamiento específico de la gastroenteritis va a ser: • Dieta: El manejo dietético de los trastornos gastrointestinales ha estado influido más por la moda que por la ciencia. Pruebas de laboratorio: Se solicitarán las siguientes exploraciones: A. la búsqueda de parásitos y la determinación de toxina de Clostridium Diffícile en heces.En casos de deshidratación importante con imposibilidad de rehidratación oral. pero se centrará en la valoración del estado general. Se realizará. Yersinia.

2. en ausencia de insuficiencia renal. la pauta de tratamiento será: 30 c.v. por la acidez gástrica.5 gr/l -Dihidrato citrato trisódico 2. Antagonista de la serotonina: Ondasetron: 8 mg/12h diluido en suero fisiológico o glucosado al 5%./Kg de peso en 1 hora. muy probable. Antidiarreicos: 12 .o./Kg de peso en las 2 horas siguientes y 100 c.c. 40 c./15 minutos. a razón de 1. o i.c. inactivación. ó 250 c. Reposición hidroelectrolítica: La mayoría de las formas clínicas de diarrea infecciosa se resuelven espontáneamente. La reposición debe realizarse a pequeños sorbos.c. tiene una eficacia clínica muy discutida dada la. se añadirá a las soluciones entre 60-100 mEq/día de ClK. para favorecer la tolerancia. La fórmula recomendada por la Organización Mundial de la Salud se compone de: -Cloruro sódico 3.5 gr/l -Glucosa 20 gr/l. recordando no sobrepasar los 60 mEq/l ni administrarlos a un ritmo superior a 20 mEq/hora. siendo la reposición de agua y electrolitos el factor más importante en el tratamiento.Domperidona: 10-20 mg/6-8h v. De existir hipopotasemia. Antieméticos: En caso de presencia de vómitos importantes se pueden administrar: Antagonistas de los receptores D3: 1.m.9 gr/l -Cloruro potásico 1. Pertenece a este grupo de microorganismos el Saccharomyces boulardii a dosis de 6-8 cápsulas/24h en el cuadro agudo y 2 cápsulas/24h como mantenimiento. para recuperar la flora intestinal normal. y se puede utilizar en la diarrea severa tras cierta reposición inicial por vía parenteral.c. ó 60 mg/6-12h vía rectal. En caso de imposibilidad de reposición oral está indicada la rehidratación intravenosa preferiblemente con solución de Ringer lactato./Kg de peso/día.• La administración de microorganismos antidiarreicos.Metoclopropamida: 10 mg/8h i. de mantenimiento. La vía oral es eficaz en diarreas leves y moderadas. Esta fórmula se distribuye en México en sobres (Vida Suero Oral) para disolver un sobre en 1 litro de agua.5 litros por litro de heces. de la carga bacteriana administrada.

En caso de conocerse el agente etiológico. durante 14 días).o.Están contraindicados. Tratamiento antibiótico: Está indicado en caso de gastroenteritis enteroinvasiva grave. inmunocomprometidos). su uso. 13 . seguidos de 2 mg tras cada deposición durante un máximo de 5 días. en gastroenteritis causadas por gérmenes enteroinvasivos. durante 7 días). durante 7 días). durante 10 días). Independientemente de la causa. • Shigella: infecciones moderadas-severas sintomáticas. durante 7 días. Isospora belli: Metronidazol (750 mg/8h. durante 10 días). y en función de la identificación previa del agente etiológico. en presencia de neoplasias. cotrimoxazol (10 mg de trimetroprim + 50 mg de sulfametoxazol/Kg/día durante 14 días). Si no cesa la diarrea en 48 horas. Giardia lamblia: Metronidazol (250 mg /8h. inicialmente. o ciprofloxacino (250 mg/12 h. Los antibióticos a usar son: Ampicilina (50-100 mg/Kg/día de 5-7 días). se deben tratar siempre las gastroenteritis en inmunodeprimidos. prótesis vasculares. Entamoeba histolytica: Metronidazol (750 mg /8h. prótesis. Clostridium difficile: Metronidazol (500 mg/8h. durante 5 días). se debe instaurar tratamiento específico en las siguientes situaciones: • Salmonella: Edades extremas de la vida. Puede usarse loperamida a dosis de 4 mg v. hay que considerar que el fármaco no es efectivo.v. o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/12 h durante 7 días ). anemia hemolítica asociada y en edades extremas de la vida. o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/12h. debido al riesgo de bacteriemia o prolongación del cuadro. durante 7 días). o vancomicina (125-500 mg/6h. cotrimoxazol o ciprofloxacino a las dosisusadas para Salmonella. durante 10-14 días).o. de 5-7 días). riesgo claro de sepsis o complicaciones sépticas locales (cardiopatías. Para el tratamiento empírico. Emplearemos: Eritromicina (250-500 mg /6h. • • • • • Campylobacter: infecciones severas o recidivantes. se recomienda en nuestro medio: Ciprofloxacino (250 mg/12 h i. o exista sospecha clínica importante del mismo. • Escherichia coli enterotoxigénico: en casos de diarrea del viajero: Ciprofloxacino (500 mg/12 h durante 3 días). con un máximo de 16 mg/día (8 cápsulas/día). Los antibióticos a usar son: Ampicilina (500 mg/6h. Sólo deben utilizarse cuando el número de deposiciones sea importante (> de 7-10/día) en las gastroenteritis toxigénicas. o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/6h. de 7-10 días). ó 750 mg/12 h v. de 10-14 días). o ciprofloxacino (500 mg/12h. por 7 días).

Para las molestias perianales se recomiendan los lavados y baños de asiento y. pudiendo en ocasiones añadirse analgesia mediante cualquier preparado con Paracetamol. 14 . en algunos casos.• Cryptosporidium: Paramomicina (500 mg/8h.). por 4 semanas). cremas de hidrocortisona al 1% (1 aplicación /12-24h. Tratamiento analgésico: El dolor mejora con la dieta y con el calor local.

DISCERNIMIENTO DIAGNÓSTICO 15 .

16 baño/higiene. Sonidos intestinales hiperactivos DOMINIO III Diarrea ELIMINACION E INTERCAMBIO (NANDA 20052006. . Disminución del turgor de la piel de Perdida activa de Sed. Debilidad. 244) CLASE 5: HIDRATACIÓN Déficit volumen líquidos Aumento de la temperatura por encima de lo normal. RELACIONADO S (E) Aumento de la tasa metabólica CARACTERÍSTICA S DEFINITORIAS (S) Hipertermia Calor al tacto. malestar autocuidado: alimentación. disminución del turgor de la piel. DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCION (NANDA 20052006 Pág 253. disminución de la orina Mascara facial.) CLASE 6: TERMORREGULA CIÓN DOMINIO II NUTRICIÓN (NANDA 20052006.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO (DOM. Manifestación verbal DOMINIO XII Dolor agudo CONFORT (NANDA 20052006. ALT. Aumento de la frecuencia respiratoria. máscara facial Eliminación por lo menos de 3 deposiciones liquidas por dia. pág. sequedad de mucosas.) IDENT. pág. DOMINIO IV ACTIVIDAD REPOSO NANDA 2005-2006 pág 247) CLASE: 2 ACTIVIDAD/EJER CICIO Déficit de Dolor. 245) CLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTIN AL Procesos infecciosos . vestido/acical amiento y Incapacidad para efectuar actividades básicas de autocuidado. debilidad. Ruidos estomacales hiperactivos y un mínimo de tres deposiciones liquidas por día Incapacidad para efectuar actividades básicas de autocuidado. DEL PROBLEMA (P) F. calor al tacto y aumento de la frecuencia respiratoria Sequedad de mucosas. Disminución de la orina. pág 245) CLASE 1 CONFORT FÍSICO Agente lesivo biológico (infección e inflamación enterogástrica) manifestación verbal. Aumento de la temperatura corporal. Sed.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (JERARQUIZADOS SEGÚN KALISH) 17 .

18 .

DISMINUICIÓN DE LA ORINA. Ajustar un nivel de flujo de perfusión intravenosa (o transfusión de sangre) adecuado.DOMINIO II NUTRICIÓN (NANDA 2005-2006. Es un método sencillo. Controlar los valores de laboratorio --> No N 060224 Parestesias G S M L N 19 . si existe posibilidad. eficaz. Administrar fibra según prescripción al paciente alimentado por sonda para reducir la pérdida de líquidos y electrólitos causadas por la diarrea. si procede. el tratamiento de una gastroenteritis aguda se basa en mantener una adecuada hidratación con soluciones de rehidratación oral (SRO). que disminuye la morbi-mortalidad. DISMINUCIÓN DEL TURGOR DE LA PIEL. 1. Administrar líquidos IV y VO Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente. En nuestro medio. si resulta oportuno. si está prescrito. 7. 1996) OBJETIVO: El paciente restablecerá y mantendrá un adecuado volumen de líquidos que le permita el adecuado funcionamiento de su organismo durante su estancia en el servicio de Urgencias Pediátricas mediante las intervenciones independientes e interdependientes de enfermería INTERVENCIONES 2080. proporcionar pajita para beber y agua fresca). La rehidratación oral es el método de elección en niños con deshidrataciones de leves a moderadas. 2. JUSTIFICACIÓN de NIC2080 En líneas generales. Es un método seguro ya que la hiperhidratación es menos frecuente que con rehidratación IV. el riesgo de hipernatremia secundaria es bajo y resuelve antes la acidosis. introducción de la alimentación lo más precoz posible y el uso de fármacos en los casos que sea necesario.:00027 DÉFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C PÉRDIDA ACTIVA MP SED. así como las visitas a ambulatorios y servicios de urgencias. barato y útil independientemente del agente que cause la diarrea. DEBILIDAD. (1978. Proporcionar agua libremente con la alimentación por sonda. en función de la eliminación. Reponer líquidos por vía nasogástrica. colocarlos a su alcance. la rehidratación oral es el tratamiento de elección para las deshidrataciones. 6.E. 8. Se utilizará cuando la rehidratación oral esté contraindicada o no sea posible. SEQUEDAD DE MUCOSAS. 5. RESULTADOS NOC 0602 HIDRATACIÓN Escala Gravemente comprometido comprometido Grave  Ninguno 060202 Membranas mucosas húmedas GC SC MC LC N/C 060215 Ingesta adecuada de líquidos GC SC MC LC N/C 060205 Sed G S M L 4. 244) CLASE 5: HIDRATACIÓN D. si resulta oportuno. Actividades: Observar si los niveles de electrólitos en suero son normales. 3. Manejo líquidos/electrólitos. pág.

si procede. BUN. cuando sea preciso. 17. Instaurar medidas para controlar la pérdida excesiva de electrólitos (descanso del estómago o 20 . Vigilar los signos vitales. Monitorizar el estado hemodinámico. Valorar las mucosas bucales del paciente. cianosis e ictericia). proteínas totales. 14. 13. Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de líquidos o electrólitos específico Observar si se producen efectos secundarios como consecuencia del suplemeno de electrólitos prescrito (irritación GI). 19. osmoladidad del suero y gravedad específica de la orina). y PCWP. según disponibilidad. 11. relevantes para el equilibrio de líquidos (niveles de hematocrito. 10. la esclerótica y la piel por si hubiera indicios de alteración de líquidos y del equilibrio de electrólitos (sequedad. MAP. incluyen CVP. 18. 16.9. albúmina. Mantener la solución intravenosa que contenga los electrólitos a un nivel de flujo constante. PAP. Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrólitos prescrita. Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones. Administrar el suplemento de electrólitos prescritos. Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos. 15. 12.

si es el caso.Realizar los cuidados del sitio IV de acuerdo con el protocolo del centro....Irrigar las vías intravenosas entre la administración de soluciones compatibles.Llevar a cabo los cuidados universales 7. 20.Realizar la técnica adecuada. Administrar glucosa de acción rápida con carbohidratos de acción prolongada y proteínas para el control de la hipoglucemia aguda. pudiéndose repetir bolos sucesivos hasta 60 cc/kg si fuera preciso (según ganancia ponderal y/o signos clínicos de deshidratación). Y AUSENCIA DE PARESTESIAS Y SED. las necesidades de mantenimiento y las pérdidas continuadas (diarreas y vómitos).Registrar los ingresos y egresos. Vigilar vía IV permeable NIC 4200 Terapia intravenosa (IV) Actividades: 1. 21 . o reiniciar entonces la rehidratación oral con SRO. El volumen de líquidos administrados es de 20cc/kg en 1-2 horas.Verificar la orden de la terapia intravenosa. Tras este tiempo se ha de evaluar nuevamente al paciente. 2.. Siguiendo esta pauta se consigue reiniciar de forma más rápida la hidratación EVALUACIÓN: EL PACIENTE HA MANTENIDO UN ADECUADO EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS CÓMO SE DEMUESTRA POR (CSDP) MEMBRANAS HIDRATADAS. INGESTA ADECUADA DE LÍQUIDOS.Observar si se presentan signos y síntomas asociados por la infusión e infecciones locales NIC 4200 Las pautas clásicas de rehidratación IV calculan volúmenes que suman las pérdidas estimadas. 5.. 21. según sea el caso. 3..administración de antipiréticos). utilizando suero isotónicos (suero fisiológico o Ringer lactato). 6. según la NOM 4. Desde hace unos años se vienen reportando pautas de rehidratación intravenosa rápida. a pasar en 24 horas (se extiende a 48 horas con sueros hipotónicos..

22 .DOMINIO XII CONFORT CLASE 1 CONFORT FÍSICO D.E 00132 DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO BIOLÓGICO (INFECCIÓN E INFLAMACIÓN ENTEROGÁSTRICA) MP MANIFESTACIÓN VERBAL Y MÁSCARA FACIAL (1996) OBJETIVO: El paciente no manifestará dolor en el servicio de urgencias pediátricas mediante las intervenciones de enfermería.

5. 210217 Gemidos y Gritos G S M L N NIC 1400 210206 Expresiones de dolor S M L N Los tratamientos no farmacológicos son G simples. Comprobar el historial de alergias a medicamentos. especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente. características. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización. Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno. Esquema analgésico según la 160511 Refiere dolor controlado intensidad del dolor: G S M L N § Dolor leve: AINE +/. Tienen el fin de disminuir el dolor y potenciar los recursos saludables del niño enfermo. Ellos son: 1. 4.Adyuvantes 2. Son los AINEs y opiáceos. corticoides y otros. Analgésicos secundarios: De N elección en el dolor neuropático. dosis y frecuencia del analgésico prescrito. JUSTIFICACIÓN NIC 2210 RESULTADOS Los métodos farmacológicos consisten NOC 1605 CONTROL DEL DOLOR en la administración de analgésicos. si procede. calor o frío superficial. antidepresivos. intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. Actividades: 1. 2. características. Lograr un estado de . Por boca: Es la vía de elección por ser la más confortable.23 2. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. ya que el objetivo es NOC 2102 NIVEL DEL DOLOR prevenir la aparición del dolor. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondiente. 3. Hipnosis. Son los G S M L anticonvulsivantes. segura y barata. calidad. especialmente con el dolor severo. Analgésicos primarios: De elección Escala Grave  Ninguno en pacientes con dolor nociceptivo. frecuencia. G S M L N 3. 3. Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia. aparición/duración. 4. Observar claves no verbales de molestias. Registrar la respuesta al analgésico y cualquier otro efecto adverso. Administración de analgésicos. Estimulación cutánea: masaje superficial. Manejo del dolor. Actividades 1. 6. música. Administrar analgésicos y/o fármacos complemetarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia. NIC 1400. Por reloj: Los analgésicos deben ser administrados en forma regular y no “ según dolor”. Determinar la ubicación. Distracción: Se desvía la atención hacia aquello que es agradable o positivo.INTERVENCIONES NIC 2210. pero debe haber aceptación del paciente a realizarlos. 2.Adyuvantes § Dolor moderado: Opioides débiles + AINE +/. 9. Atender las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia. etc. 3.Adyuvantes § Dolor severo: Opioides fuertes + 160513 Refiere cambios en los síntomas AINE +/. televisión. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Instruir precauciones de seguridad para los que reciban analgésicos narcóticos. presión con o sin masaje. Escala Nunca demostrado  Siempre realizados según los enfoques de la Demostrado OMS: 1. por medio de imágenes. 7. 8. 210201 Dolor referido 5.

INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN RESULTADOS NOC 0802 SIGNOS VITALES Escala Desviacion grave del rango normal  sin NIC 6680 MONITORIZACIÓN DE NIC 6680 desviación del rango normal SIGNOS VITALES Tener un control mas estricto de los signos a) 080201 Temperatura Corporal vitales nos proporcionen un parámetro Actividades: fidedigno del estado de nuestro paciente así DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN como la oportunidad de de detectar 1. • NIC3740 TRATAMIENTO DE LA 4. permitiendo la temperatura y estado actuación oportuna del personal para evitar DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN respiratorio.: 00007 HIPERTERMIA R/C AUMENTO DE LA TASA METABÓLICA M/P AUMENTO DE LA TEMPERATURA POR ENCIMA DE LO NORMAL. su determinación es un indicador fisiológico en el proceso orgánico y funcional. la aplicación de medios físicos nos permiten controlar la temperatura ya que los lugares indicados para estos. sirve para valorar la gravedad de la enfermedad y nos ayuda a controlar la evaluación del proceso y la eficiencia terapéutica.(1986) OBJETIVO: El paciente reducirá su temperatura corporal a los índices normales (36.DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN (NANDA 2005-2006. c) 080204 Frecuencia Respiratoria signos y síntomas de hipertermia 3. Controlar periódicamente oportunamente cualquier signo de b) 080208 Frecuencia cardíaca apical presión sanguínea. se 24 . 252) CLASE 2: TERMORREGULACIÓN D. complicación fisiológica. Observar periódicamente NIC 3900 REGULACIÓN DE LA DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN el color. y TEMPERATURA la humedad de la piel. la temperatura. CALOR AL TACTO Y AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA. complicaciones que comprometan la 2. pág.5ºC) mediante las oportunas intervenciones independientes e interdependientes de enfermería a lo largo del turno correspondiente en el servicio de Pediatría. Observar y registrar seguridad y la recuperación del paciente. pulso. Identificar causas posibles • NOC 0800 TERMORREGULACIÓN FIEBRE de los cambios de signos a) 080001 Temperatura cutánea aumentada • NIC 2300 ADMINISTRACIÓN DE vitales MEDICACIÓN GC SC MC LC N/C • NIC 1610 BAÑO NIC 3900 REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA • NIC3740 TRATAMIENTO DE LA FIEBRE • NIC 2300 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN • NIC 1610 BAÑO Actividades: La temperatura es de gran importancia clínica.E.

Administrar antibióticos para frenar la fiebre 6. Comprobar la temperatura al menos cada dos horas 2. Los antipiréticos estimulando el hipotálamo para la producción de sustancias que bloquean la formación de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico. Administrar medicamentos antipiréticos 3. EVALUACIÓN: encuentran ricamente inervados de receptores que facilitan la recepción de estímulos para el centro de regulación de la temperatura (hipotálamo). por tal motivo hacen desaparecer o al menos disminuyen la fiebre. 25 . Siendo esto un signo de mucha importancia para el control de este padecimiento. EL PACIENTE HA REGULADO SU TEMPERATURA CORPORAL MEDIANTE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA CSDP LOS SIGNOS VITALES ESTABLES Y LA DISMINUCIÓN DEL CALOR AL TACTO. Baño 7. Aplicación de compresas húmedas.1. Vigilar si hubiera perdida imperceptible de liquidas 4. Controlar ingresos y egresos 5.

.DOMINIO III ELIMINACION E INTERCAMBIO (NANDA 2005-2006.Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (NPO. MANIFESTADA POR RUIDOS ESTOMACALES HIPERACTIVOS Y UN MÍNIMO DE TRES DEPOSICIONES LIQUIDAS POR DÍA. 245) CLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL D. y se puede sensibilidad y si la diarrea continuara.. 1998) OBJETIVO: El paciente mejorará su condición actual mediante las intervenciones de enfermería. recordando no sobrepasar los 60 mEq/l ni G S M L N administrarlos a un ritmo superior a 20 mEq/hora. que se produzca.. 40 c. siendo la reposición de 050101 Patrón de eliminación agua y electrolitos el factor más importante GC SC MC LC N/C 1. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN RESULTADOS NOC 0501 ELIMINACIÓN INTESTINAL Escala Gravemente comprometido --> No NIC 0460 NIC0460 comprometido MANEJO DE LA DIARREA. 050111 Diarrea 5. G S M L N De existir hipopotasemia. de peso/día. 6.. (1975.Obtener una muestra de heces en el tratamiento..c. 2. evitando los episodios diarreicos y.c./Kg de peso en 1 hora.:00013 DIARREA RELACIONADA CON PROCESOS INFECCIOSOS.Ninguno Actividades diarrea infecciosa se resuelven espontáneamente. pág. la pauta de tratamiento será: 30 c. lactato. utilizar en la diarrea severa tras cierta 050103 Color de las heces GC SC MC LC N/C reposición inicial por vía parenteral./Kg 050108 Sangre en Heces diarrea/defecación. 26 . evitando caer en deshidratación durante el transcurso del turno en el servicio.Notificar al médico cualquier G S M L N aumento de frecuencia o tono de los sonidos intestinales.Fomentar la realización de En caso de imposibilidad de reposición oral comidas en pequeñas cantidades. se añadirá a las 050109 Moco en Heces al personal cada episodio de diarrea soluciones entre 60-100 mEq/día de ClK. en ausencia de 4./Kg de 3.Medir la producción de peso en las 2 horas siguientes y 100 c.E. La mayoría de las formas clínicas de Escala Grave . La vía oral es eficaz en para realizar cultivo y determinar la diarreas leves y moderadas. está indicada la rehidratación intravenosa 050105 Heces blandas y formadas frecuentes y añadir comidas preferiblemente con solución de Ringer GC SC MC LC N/C astringentes.Ordenar al paciente que notifique insuficiencia renal. de mantenimiento.c. dieta NOC 0703 ESTADO INFECCIOSO.

líquida). Escala Gravemente comprometido comprometido --> No 070308: Dolor/ Hipersensibilidad GC SC MC LC N/C 070309: Síntomas Gastrointestinales GC SC MC LC N/C 070311: Malestar General GC SC MC LC N/C EVALUACIÓN: EL PACIENTE HA EVOLUCIONADO FAVORABLEMENTE EL EPISODIO DIARREICO CSDP DISMUNUCIÓN DEL MALESTAR GENERAL. 27 . ASÍ COMO DEL MOCO Y SANGRE EN HECES FECALES. SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES Y EL DOLOR.

5) Evitar el dolor es una de las comprometido 1160 Monitorización necesidades fisiológicas de mayor prioridad 030801 Se cepilla los dientes. el sexo. encías y la lengua. habilidades o motivación Escala: desviación grave del rango normal  sin preescrita. MALESTAR. peso. descamada. Identificar la dieta conocimientos. GC SC MC LC N/C 6. 2-4) El alimento tiene importancia adecuado del dolor antes de psicológica para las personas ya que les las horas de comida brinda sentimientos de seguridad. es parte del que hacer de desviación del rango normal 2. DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN. 1) Las necesidades nutricionales 3. M/P INCAPACIDAD PARA EFECTUAR ACTIVIDADES BÁSICAS DE AUTOCUIDADO. La monitorización nutricional 28 . el paciente verá cubiertas sus necesidades de autocuidado mediante la asistencia del personal de enfermería. Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia de 030803 Se lava la boca. tipo de actividad diaria. Crear un ambiente glándulas endocrinas y estado de salud del DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN agradable durante la hora de la individuo. Proporcionar alivio (Act. 100402 Ingestión alimentaria. en el ser humano. comida. NIC 1160 (act. Observar si la piel esta del individuo puede alterarse durante las GC seca. (Act. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN RESULTADOS NIC 1803 Ayuda con los NIC 1003 Ayudar a las personas a satisfacer Autocuidados: alimentación. 6-14) El estado nutricional SC MC LC N/C 7.DOMINIO IV ACTIVIDAD / REPOSO. la bandeja de comida de forma DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN atractiva. con enfermedades. 1.E. BAÑO/HIGIENE. nutricional. Poner la mesa puente y enfermería. Escala Gravemente comprometido – No (Act. necesarios. CLASE: 2 ACTIVIDAD / EJERCICIO. VESTIDO/ACICALAMIENTO Y USO DEL WC R/C DOLOR. grado y 100405 Relación peso/talla. OBJETIVO: Durante el periodo de hospitalización. D. sus necesidades de alimentación cuando no Actividades: pueden hacerlo por si solas o por carecer de NOC 1004 Estado nutricional. talla. NOC 0308 Autocuidados: higiene bucal. 5. y la bandeja de comida. Retirar la mesa puente dependen de la edad. secreción de las 4.

Observar las características del cabello (seco. habilidades o motivación necesarios. enrojecimiento y sequedad del tejido conjuntivo. 18. Escala Gravemente comprometido (Act. 16.despigmentación. etc. 9. 17. Observar si existe presencia de palidez. Escala Gravemente comprometido – No 29 . Observar las características de la cavidad bucal. 10. GC SC MC LC N/C – No 1710 Mantenimiento de la salud bucal. es parte del que hacer de enfermería. permite identificar signos de alteración en el estado nutricional optimo. 12. GC SC MC LC N/C NOC 0302 Autocuidados: vestir. 13. Enseñar al paciente la técnica de lavado de dientes. Actividades: 15. GC SC MC LC N/C 030111 Seca el cuerpo. permitiendo planear y ejecutar intervenciones de NOC 0301 Autocuidados: baño. GC SC MC LC N/C NIC 1801 El estado de salud general de la persona afecta su capacidad para atender su higiene personal. NOC 0305 Autocuidados: higiene.). Vigilar los niveles de energía. Controlar la ingesta calórico y nutricional. enfermería para corregir dicha alteración. 19-25) Una adecuada higiene personal comprometido es fundamental para el estado de salud general del individual 030509 Se peina o cepilla el cabello. boca y lengua. Observar si se producen nauseas y vómitos. Escala Gravemente comprometido comprometido NIC 1710 Ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades de salud bucal cuando no pueden hacerlo por si solas o por carecer de conocimientos. Facilitar el cepillo de dientes e hilo dental. 8. Animar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal. Observar preferencias y selección de comidas. 030114 Se lava la cara. 14. fino. 11. fatiga y debilidad. Ayudar con los 030514 Mantiene una apariencia pulcra. malestar. GC SC MC LC N/C – No 030115 Se lava el cuerpo.

es parte del que 030305 Se pone la ropa en la parte inferior del Actividades: hacer de enfermería. Controlar la capacidad funcional durante el baño. cabello. GC SC MC LC N/C 20. de la dentadura comprometido 030304 Se pone la ropa en la parte superior del NIC 1801 Ayudar a las personas a satisfacer cuerpo. NIC 1801 Ayuda con los Autocuidados: Vestir. Inspeccionar el estado de la piel durante el baño. 24. 21. Realizar el baño con el agua a temperatura agradable. 25. Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante). Proporcionar los cuidados de las uñas. Ayudar con el cuidado perianal. habilidades o 1610 Baño. 27. carecer de conocimientos. Ayudar con la ducha en cama. Vestir al paciente después de la higiene personal 30 . pies. 22. cuerpo. 23. Identificar las áreas en las que el paciente necesita ayuda para vestirse. motivación necesarios. oídos. Actividades: 26. NIC 1801 Ayuda con los sus necesidades de autocuidados (vestir) GC SC MC LC N/C Autocuidados: cuando no pueden hacerlo por si solas o por Baño/Higiene. 19.cuidados postiza.

28. E INGESTIÓN ALIMENTARIA. EVALUACION: EL PACIENTE RETOMA LAS ACTIVIDADES PARA EL AUTOCUIDADO DE FORMA PERSONAL CSDP HIGIENE PERSONAL Y BUCAL. Proporcionar asistencia hasta que el paciente sea totalmente capaz de vestirse por si mismo.dándole prioridad al área afectada. 31 .

32 .

8. 1(1):9-14 II Curso Nacional de Actualización en Neumología Pediátrica.) (2000). Etiología y diagnóstico. 5. 2003 disponible en: http://webs. Luckman.com/enfermeria_2003/# 9. 4. et al. México:mc graw hill 10. 1(1):1-8 Moreno A. Neumonías. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman (Editorial McGrawHill 2004 33 .BIBLIOGRAFÍA 1. Pediatr 2001: 54:272-282. An Esp Pediatr 1999:50: 189-195 6. An Esp 7. et al. An Pediar Contin 2003. Editorial ergon. Sociedad Española de Neumología Pediátrica. Madrid. j. Tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos. Cuidados de enfermería. et al. Irastorza I. 2. Orientación terapéutica. Neumonías. (edit. Cuidados de enfermería pediátrica. Saunders.ono. 3. Goodman & gilman. Asensio de la Cruz O. An Pediar Contin 2003. 2005 Protocolo del tratamiento de las neumonías en la infancia.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->