PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA: GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA

“GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA” PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

MÉRIDA YUCATÁN, MARZO DE 2010

ÍNDICE

Pág. Índice Introducción Justificación Patología Discernimiento Diagnostico Jerarquización de diagnósticos Planes de cuidado Bibliografía 2 3 4 5 14

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INTRODUCCIÓN

La importancia del uso del lenguaje científico de enfermería es primordial en el proceso de profesionalización de enfermería, desde su correcta elaboración desde un enfoque metodológico, hasta su verdadera implementación en la praxis. De ahí que la estandarización de las intervenciones de enfermería en un protocolo de atención sea imperativa para aumentar la calidad de la atención, haciéndola a su vez, medible. La labor de enfermería en este proceso no solo se trata de la vigilancia clínica que se realiza durante el proceso de hospitalización, si no también de promover actividades que conduzcan a la salud de los individuos, en este caso particular, el paciente pediátrico. La diarrea aguda se define según la OMS (1) como la "eliminación de heces líquidas o semilíquidas en número mayor a tres durante un periodo de 12 horas, o bien una sola deposición con moco, sangre o pus durante un máximo de dos semanas". Si bien en lactantes y por razones obvias se considera diarrea aguda a todo "aumento del número de deposiciones o disminución de su consistencia". Existen una serie de factores que favorecen el aumento de la incidencia de los cuadros diarreicos durante el periodo de lactancia, factores como la inmadurez de las funciones del tracto gastrointestinal, inmadurez inmunológica local y general, mayores necesidades nutricionales, precaria adaptación al ambiente y labilidad hidroelectrolítica

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y cómo método de evaluación para quienes tienen asignada la labor de verificar la calidad de la atención al usuario de los servicios de salud. 4 . cifra que se redujo a 1.6 millones de defunciones anuales en menores de 5 años en la década de los 80. para lo cual es importante establecer protocolos de atención estandarizados que sirvan cómo guía clínica para el personal operativo. la mejora de la alimentación complementaria y de la educación sanitaria en general.JUSTIFICACIÓN A nivel mundial la diarrea es la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares. tiene a su cargo la realización de prácticas y procedimientos importantes que definen la evolución de los cuadros clínicos de los pacientes. A si mismo. siendo la primera causa de muerte en la infancia con 4.5 millones en la actualidad tras la introducción de las terapias de rehidratación oral así como el fomento de la lactancia materna. Por su privilegiado rol dentro de la atención en salud de estrecho contacto con los usuarios. son algunos de los aspectos que han posibilitado esta espectacular disminución de la mortalidad infantil en estas últimas dos décadas. el personal de enfermería tiene la oportunidad de realizar una oportuna valoración que le permita planificar de manera eficaz los cuidados correspondientes y prevenir las complicaciones posibles.

virus Norwalk. lo que puede desencadenar un aumento del reflejo gastrocólico y una digestión incompleta con escasa absorción de nutrientes osmóticamente activos. siendo los agentes bacterianos habituales Salmonella y Campylobacter. acompañado o no de vómitos y dolor abdominal. con disminución del tournover vellositario intestinal y un síndrome de malabsorción acompañante. adenovirus entéricos. . Se reconocen 5 categorias de virus humanos capaces de producir gastroenteritis: rotavirus. no ocasionan ni nasofaringitis ni queratoconjuntivitis. . y en contraste con los serotipos de adenovirus convencionales. siendo su máxima incidencia en edades entre 3 y 15 meses de vida. En tanto. .Mejoría del nivel de educación sanitario de la población. Dentro de las diarreas agudas de causa alimentaria clásicamente se distinguen varias causas: . con ingestión de más de 160 Kcal/Kg/día. Este tipo de diarreas son cada día menos frecuentes siendo los factores que han motivado un cambio en su incidencia básicamente los siguientes: . El proceso es más frecuente y grave en los niños que en el adulto sano.Hiperalimentación. ETIOLOGÍA En nuestro medio. calicivirus y astrovirus. pancreática o inflamatoria.Hipoalimentación.Establecimiento de los requerimientos y aportes recomendados a cada edad. Su diagnóstico que se hará en base a la anamnesis y respuesta adecuada a la supresión del alimento sospechoso de no ser tolerado.GASTROENTERITIS PROBABLEMENTE INFECCIOSA DEFINICIÓN Se define la gastroenteritis aguda como: Inflamación y/o disfunción intestinal producida por un agente infeccioso o sus toxinas.Desarrollo tecnológico que permite la fabricación de leches adaptadas mejor toleradas. El adenovirus sería el siguiente agente etiológico en orden de frecuencia. . funcional. La etiología habitual de las diarreas agudas en la infancia nos permite agruparlas en dos grandes grupos: infectivas y alimentarias. el 32 % de las diarreas agudas supuestamente infecciosas tienen un coprocultivo positivo. hepatobiliar. 5 .Mejor conocimiento de la maduración de las funciones en relación con la alimentación. en niños menores de dos años el agente etiológico habitual es el rotavirus. que serán comentadas más adelante. Aunque deben considerarse otras posibilidades etiológicas como alérgica. . Diarreas de origen alimentario. El rotavirus es la causa más frecuente de deshidratación aguda infantil por diarrea en países desarrollados.Estudios comparativos de la composición de leches de vaca y mujer. Se caracteriza por un síndrome diarreico.

y otros locales como la acidez del jugo gástrico. introducción de alimentos nuevos. La diarrea aguda puede ser un síntoma acompañante de cualquier infección parenteral. pues deben concurrir además: la existencia de brote epidémico. ocasionalmente fiebre y vómitos. la positividad de un coprocultivo a alguno de estos gérmenes no indica necesariamente gastroenteritis. influyen temperatura. que precisa de la interacción de tres factores: • Medio ambiente: Por lo general. Analizando las características del sistema defensivo intestinal del recién nacido y lactante se explica la mayor frecuencia de gastroenteritis en lactantes que presentan tanto inmadurez de la acidificación gástrica y de las secreciones biliopancreáticas. paso de lactancia materna a artificial. falta de higiene y pobre educación sanitaria. ingestión de líquidos fríos (aumentan el reflejo gastrocólico). hábitos higiénico-sanitarios y alimentarios. Además. coli. la pobreza influye de forma desfavorable sobre el estado nutritivo. esta situación se denomina gastroenteritis aguda para diferenciarla de las diarreas agudas de otra etiología. según el tipo de lactancia predomina un tipo u otro de flora bacteriana en el intestino del lactante. seguidas por Campylobacter.Diarrea dietética. Por otro lado. es importante insistir en que la presentación de diarrea en el niño no debe sistemáticamente relacionarse con la existencia de una infección entérica. • Agente: La frecuencia de los agentes varía de unos medios a otros. incluidas aquellas en las que la infección esta fuera del tracto gastrointestinal o parenterales.. Salmonella y E.Alimentación mal reglada. estado nutritivo y general del huésped. así como la edad del paciente. . por introducción precoz de alimentos muy alergénicos. desarrollo de flora saprofita. La infección entérica produce un cuadro clínico caracterizado por diarrea. que se observa en situaciones como la ingesta de dietas con elevados residuos. En nuestro medio predominan las infecciones producidas por virus. coincide la gastroenteritis del lactante con hacinamiento. en tanto la lactancia artificial favorece el desarrollo de los anaerobios con predominio de los bacteroides. así la lactancia natural favorece una flora de tipo bifidobacilos. responsable de una mayor susceptibilidad a las infecciones. como un sistema inmunitario intestinal sin desarrollar con una flora saprofita que inicia su desarrollo al nacimiento y no completa su desarrollo definitivo hasta la edad de 2 años. Diarreas de origen infectivo. Existen otras muchas enfermedades distintas a la gastroenteritis capaces de debutar como diarrea aguda. mecanismo de arrastre por las secreciones biliopancreáticas y peristaltismo. muy osmolares o no digeribles por inmadurez enzimática. cambios en la composición de la fórmula. de cavum faríngeo o las infecciones generalizadas. secreción de IgA. con afectación más o menos importante del estado general. incluidas las infecciones de vías urinarias. • Huésped: Entre los mecanismos de defensa del huésped frente al crecimiento de patógenos se incluyen algunos generales como: edad. por todo ello. negativizarse 6 . dieta hídrica.

reguladas mediante plásmidos no pueden ser identificados por antisueros específicos. Suele adquirirse al comer o beber agua o alimentos contaminados. a menudo carne de aves cruda. El período de incubación es de 1 a 7 días. letargo. dolor de cabeza. la bacteria se alberga en la materia fecal durante meses. La enterocolitis por Salmonella que puede fluctuar entre una enfermedad diarréica leve a una severa. confusión y rigidez en el cuello. Posee anticuerpo somático O y flagelar H. condiciones de hacinamiento e infestación de moscas. con un promedio de 3. La enteritis por Campylobacter es una causa de uno de los muchos tipos de la diarrea del viajero. E. posibilidad de reproducir la enfermedad experimentalmente y posibilidad de estimular la respuesta de anticuerpos específicos. no produce enterotoxina ni invade el epitelio intestinal. Existe un estado de portador en quienes tienen la bacteria durante un año o más. suministros de agua inadecuados. coli enterotoxigénico. luego de la infección inicial. coli enteroinvasivo. El período de incubación de esta infección es de 8 a 48 horas después de la exposición y el trastorno agudo dura entre 1 y 2 semanas. Además de los síntomas gastrointestinales. El período de incubación es de 2 a 4 días antes de que aparezcan los síntomas. coli: Su periodo de incubación es de 24 a 72 horas. alimentos contaminados. productos agrícolas frescos o leche no pasteurizada. Se reconocen al menos tres grupos de E. • E. En algunos pacientes que han estado bajo tratamiento. nauseas. También se puede adquirir por contacto cercano con personas o animales enfermos. coli enteropatógeno. La infección se adquiere por la ingestión de alimentos o agua contaminados. E. • Shigella.el coprocultivo junto con la sintomatología del paciente. Las manifestaciones clínicas incluyen síntomas como fiebre. invade las células ciliadas del intestino grueso originando una diarrea disenteriforme. coli capaces de producir diarrea aguda en humanos. aparecen de forma característica síntomas neurológicos que pueden desarrollarse en niños y de forma menos común en los adultos. • Campylobacter. La enfermedad es común entre viajeros en países en vías de desarrollo. La etiología de las diarreas de origen infectivo se puede desglosar de la siguiente forma: . Ciertos tipos de infección por E. coli (generalmente causados por el tipo 0157:H7) se asocian con síndrome hemolítico urémico. E.Bacterianas. origina importante de diarrea en menores de 2 años y de diarrea invasiva. vómitos o diarrea con o sin tenesmo. Hasta en el 40% de los niños con enteritis por Shigella severa se pueden presentar convulsiones (convulsiones febriles). • Salmonella. La gastroenteritis por este microorganismo se ha asociado con medidas sanitarias deficientes. los cuales suelen durar 7 . La producción de enterotoxina está determinada por plásmidos.

provocando inflamación local y ulceración.Virales. 2. meningitis y tromboflebitis por diseminación de la bacteria. • Rotavirus: Constituidos por un genoma de RNA.Parasitaciones intestinales. a partir de un enfermo. Actúan así agentes como Giardia lamblia y Escherichia coli enteropatógena.Hongos. de un portador asintomático. El grupo A de rotavirus. se pueden distinguir hasta 20 tipos diferentes (8). 8 . o de un reservorio animal. Trichuris trichura. Síntesis de toxinas: Que alteran los procesos de manejo hidroelectrolítico celular a través del AMPc. amebas. Las personas inmunodeprimidas son más susceptibles a la sepsis. Puede aparecer como un caso esporádico o en brotes. y estimulando la secreción de cloro y bicarbonato. Mecanismo mixto o no preciso: Por posible adherencia directa o secreción aumentada de moco. con mayor frecuencia durante el verano. pero los brotes suelen ser producidos por Salmonella o por toxinas estafilocócicas preformadas. . endocarditis. Strongyloides stercolaris.una semana. Criptosporidium). inhibiendo la absorción de los iones sodio y cloro. 3. nemátodos (Ascaris lumbricoides. Los cuadros esporádicos son debidos a cualquiera de los agentes citados anteriormente. a través de alimentos contaminados o de vectores. . con transmisión de forma directa. adenovirus entérico y coronavirus (RNA). estos últimos causa poco habitual de diarrea. del grupo de los parvovirus). candida y mucor pueden originar diarreas. Histoplasma. Capillaria philipinensis) o céstodos. • Otras partículas virales responsables de diarrea en la infancia incluyen al agente de Norwalk (virus DNA.000 personas afectadas por esta infección evoluciona a un síndrome de GuillainBarré. . Invasión directa de la mucosa intestinal: Destruyen el borde en cepillo y las células adyacentes. además en función de diferencias en la proteína VP4. mas frecuente en pediatría incluye al menos 14 serotipos de rotavirus basados en diferencias de la proteína VP7. Existen tres mecanismos de producción de las manifestaciones clínicas: 1. Algunos pacientes presentan una artritis reactiva (síndrome de Reiter) después de una enteritis por Campylobacter y en 1 de cada 1. Se incluyen en este apartado tanto protozoos (Giardia lamblia. PATOGENIA La infección se adquiere por la vía oral. pertenecen a la familia Reoviridae.

sin productos patológicos. • Gastroenteritis por Vibrion cholerae: Produce diarrea acuosa profusa. El hemograma muestra leucocitosis y/o desviación a la izquierda. tenesmo rectal. moco ni pus). Aparece deshidratación. deshidratación marcada (pudiendo llegar hasta 1 L/hora de pérdidas). dolor abdominal de tipo cólico y. Gastroenteritis aguda por agentes enteroinvasivos: Tiene un periodo de incubación más prolongado (desde horas a varios días). y acidosis metabólica (por pérdida de bicarbonato). Clínicamente se caracteriza por diarrea acuosa y vómitos ocasionales. Bacillus cereus. de pocas horas (especialmente si las toxinas se hallan preformadas en los alimentos). Suele comenzar a los 5-15 días de inicio del viaje. Las formas clínicas varían según el agente enteroinvasivo: 9 . El dolor abdominal es poco importante. • Gastroenteritis por Escherichia coli enteropatógena: Cursa con brotes epidémicos que suelen afectar a niños menores de 4 meses. En la analítica aparece hemoconcentración. con presencia de sangre macroscópica o microscópica. En la analítica destaca: Hemoconcentración. acidosis severa e hipopotasemia importante. son autolimitadas a unos 2 días. Va a cursar con fiebre. Existen algunas diferencias clínicas según el agente patógeno responsable: • • Toxiinfecciones alimentarias por Stafilococus aureus. al principio amarillenta y. Es autolimitada. ni vómitos. en ocasiones. Toxiinfección alimentaria por Clostridium botulinum: De forma simultánea o inmediata a la clínica digestiva. con frecuencia. No suele cursar con fiebre ni con tenesmo rectal. Las heces son menos voluminosas. después. caseras. hipernatremia. puede producirse deshidratación y alteraciones electrolíticas. Va a producir diarrea acuosa de color amarillo-verdoso. leucocitos y moco. Generalmente son autolimitadas. hipopotasemia. elevada. Si las pérdidas por heces son muy cuantiosas. aparece parálisis fláccida debido a la inhibición de la acetilcolina de la sinapsis nerviosa. en muchos casos. Está en relación con la ingesta de conservas. con frecuencia.MANIFESTACIONES CLÍNICAS Gastroenteritis aguda por toxinas: Tiene un periodo de incubación corto. vómitos persistentes. La mortalidad es del 25 %. Presencia variable de vómitos. • Diarrea del viajero: El agente más frecuente es el Escherichia colienterotoxigénico. y Clostridium perfringens: Siguen el patrón antes descrito. En general. Las heces son acuosas sin presencia de productos patológicos (ni sangre. de aspecto grisáceo como “agua de arroz”. aumento de la urea.

eritema nodoso: Producidos por Yersinia enterololítica y.• Disentería aguda: Es la forma clínica más característica. y clínica acompañante. Algunos de estos agentes pueden producir complicaciones. • Colitis pseudomembranosa: Por Clostridium difficile. diarrea con sangre. productor de una diarrea hemorrágica sin leucocitos ni fiebre. Inicio brusco de fiebre y dolor abdominal. en el niño por Escherichia coli. Poliartritis migratoria. con pérdida de peso. Cursa con anorexia. forma de comienzo del cuadro. Vibrio parahemolyticus. Debe recogerse información con respecto a datos epidemiológicos: viajes recientes. o parásitos como Entamoeba histolytica. composición de la comida previa. de diarrea sin apenas productos patológicos. perforación intestinal y peritonitis. Salmonella. Sus manifestaciones clínicas son las descritas previamente. consumo de fármacos (especialmente antibióticos). puede producir septicemia hasta en el 25 % de casos. durante el tratamiento antibiótico o posteriormente. Tiene una mortalidad hasta del 40 %. menos frecuentes. Yersinia enterocolítica. vómitos. Está producida por Shigella. dan cuadros agudos. dolor abdominal. Exploración física. vómitos. Enterocolitis necrosante: Debida al Clostridium perfringens en el adulto. y. enfermedades. DIAGNÓSTICO Anámnesis. en general autolimitados. El periodo de incubación es de 1 a 2 días. Escherichia coli enteroinvasiva. dando clínica de dolor en fosa ilíaca derecha que puede simular una apendicitis aguda. 10 . • • • • Adenitis mesentérica: Producida por Yersinia enterocolítica. • Virus: Los rotavirus actúan por invasión de la mucosa. de 6 a 10 semanas. toxemia y shock. Si afecta a sujetos inmunocomprometidos. Puede complicarse con íleo paralítico. Campylobacter. prácticas sexuales. Puede autolimitarse tras la retirada del antibiótico o prolongarse. frecuencia de deposiciones y tipo de heces. Síndrome hemolítico-urémico: En relación con Escherichia coli enterohemorrágico. Shigella y Salmonella. alteraciones electrolíticas y elevada mortalidad. Otros virus producen una clínica similar pero más leve. letargia e irritabilidad. en ocasiones. como son: • Septicemias: La Salmonella produce bacteriemia en el 5% de los casos. fiebre. con edad avanzada o patología vascular de base. a veces graves.

Hemograma (fórmula y recuento leucocitario).Gasometría arterial. además. El reposo del intestino proporciona un alivio sintomático. C. y se deben evitar las bebidas que contengan cafeína o metilxantinas porque estos agentes incrementan la motilidad intestinal. B. TRATAMIENTO Cuando un paciente con gastroenteritis aguda llega a un área de Urgencias. 2. constantes vitales. inmunocompromiso asociado. En estos casos se ampliará el estudio con radiografía de abdomen. peristaltismo y signos de peritonismo. la búsqueda de parásitos y la determinación de toxina de Clostridium Diffícile en heces. donde lo prioritario será canalizar una vía venosa y comenzar a reponer volumen de la forma más precoz posible. pero se centrará en la valoración del estado general. El tratamiento específico de la gastroenteritis va a ser: • Dieta: El manejo dietético de los trastornos gastrointestinales ha estado influido más por la moda que por la ciencia. El ingreso hospitalario está indicado en los siguientes casos: 1. incluso. serología ante la sospecha clínica de presencia de: Amebas. Yersinia. nos orientará sobre el agente etiológico.Si hay afectación general intensa y 3. La determinación de leucocitos en fresco diferenciará entre los procesos invasivos y los toxigénicos. en situación de shock. 11 . El coprocultivo.En casos de deshidratación importante con imposibilidad de rehidratación oral. Salmonella (aglutinación) o rotavirus (látex). deshidratado. y examen de heces en fresco. hemocultivos. esto va a ocurrir cuando el paciente llegue hipotenso. presencia de estado séptico. Es prudente evitar la leche y los productos lácteos durante el episodio agudo porque la ingestión de estos alimentos podría potenciar la secreción de líquidos y aumentar el volumen fecal. prótesis vasculares o gastrectomizados. sin embargo debe mantenerse la ingesta.Bioquímica sanguínea en la que se incluirá glucemia. llegar a prescindir de una anamnesis reglada si el estado hemodinámico así lo exigiera. coprocultivos. Se realizará.Ha de ser completa. con la adecuada reposición hidroelectrolítica y aporte de calorías. se debe evaluar el ABC. función renal e iones. grado de deshidratación. siendo en este caso el apartado de la circulación (C) el que más va a interesar pudiendo..En pacientes con alto riesgo: edades extremas de la vida. etc. Campylobacter. Pruebas de laboratorio: Se solicitarán las siguientes exploraciones: A.

Esta fórmula se distribuye en México en sobres (Vida Suero Oral) para disolver un sobre en 1 litro de agua.c.c./Kg de peso en 1 hora.5 litros por litro de heces. en ausencia de insuficiencia renal. de mantenimiento. siendo la reposición de agua y electrolitos el factor más importante en el tratamiento. por la acidez gástrica.Metoclopropamida: 10 mg/8h i. y se puede utilizar en la diarrea severa tras cierta reposición inicial por vía parenteral.o. para recuperar la flora intestinal normal. La fórmula recomendada por la Organización Mundial de la Salud se compone de: -Cloruro sódico 3. o i. De existir hipopotasemia. Antagonista de la serotonina: Ondasetron: 8 mg/12h diluido en suero fisiológico o glucosado al 5%. Antieméticos: En caso de presencia de vómitos importantes se pueden administrar: Antagonistas de los receptores D3: 1.5 gr/l -Dihidrato citrato trisódico 2. ó 250 c. En caso de imposibilidad de reposición oral está indicada la rehidratación intravenosa preferiblemente con solución de Ringer lactato. de la carga bacteriana administrada.Domperidona: 10-20 mg/6-8h v. tiene una eficacia clínica muy discutida dada la. Reposición hidroelectrolítica: La mayoría de las formas clínicas de diarrea infecciosa se resuelven espontáneamente. se añadirá a las soluciones entre 60-100 mEq/día de ClK.v. muy probable.• La administración de microorganismos antidiarreicos.c.m. 40 c. 2.c./Kg de peso en las 2 horas siguientes y 100 c. Pertenece a este grupo de microorganismos el Saccharomyces boulardii a dosis de 6-8 cápsulas/24h en el cuadro agudo y 2 cápsulas/24h como mantenimiento. para favorecer la tolerancia. a razón de 1.9 gr/l -Cloruro potásico 1. la pauta de tratamiento será: 30 c. La reposición debe realizarse a pequeños sorbos. inactivación./15 minutos. recordando no sobrepasar los 60 mEq/l ni administrarlos a un ritmo superior a 20 mEq/hora. Antidiarreicos: 12 .5 gr/l -Glucosa 20 gr/l. La vía oral es eficaz en diarreas leves y moderadas./Kg de peso/día. ó 60 mg/6-12h vía rectal.

prótesis. En caso de conocerse el agente etiológico. prótesis vasculares.v. ó 750 mg/12 h v. Clostridium difficile: Metronidazol (500 mg/8h. 13 . • Escherichia coli enterotoxigénico: en casos de diarrea del viajero: Ciprofloxacino (500 mg/12 h durante 3 días).o. en presencia de neoplasias. hay que considerar que el fármaco no es efectivo. Sólo deben utilizarse cuando el número de deposiciones sea importante (> de 7-10/día) en las gastroenteritis toxigénicas. o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/12h. debido al riesgo de bacteriemia o prolongación del cuadro. o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/12 h durante 7 días ). su uso. Para el tratamiento empírico. Isospora belli: Metronidazol (750 mg/8h. con un máximo de 16 mg/día (8 cápsulas/día).o. por 7 días). durante 5 días). cotrimoxazol (10 mg de trimetroprim + 50 mg de sulfametoxazol/Kg/día durante 14 días). seguidos de 2 mg tras cada deposición durante un máximo de 5 días. durante 7 días). Si no cesa la diarrea en 48 horas. durante 7 días). • Shigella: infecciones moderadas-severas sintomáticas. Giardia lamblia: Metronidazol (250 mg /8h. inicialmente. anemia hemolítica asociada y en edades extremas de la vida. durante 7 días). o ciprofloxacino (500 mg/12h. durante 7 días. o ciprofloxacino (250 mg/12 h. Los antibióticos a usar son: Ampicilina (50-100 mg/Kg/día de 5-7 días). inmunocomprometidos). Los antibióticos a usar son: Ampicilina (500 mg/6h. o vancomicina (125-500 mg/6h. en gastroenteritis causadas por gérmenes enteroinvasivos. cotrimoxazol o ciprofloxacino a las dosisusadas para Salmonella. o exista sospecha clínica importante del mismo. riesgo claro de sepsis o complicaciones sépticas locales (cardiopatías. se debe instaurar tratamiento específico en las siguientes situaciones: • Salmonella: Edades extremas de la vida. Emplearemos: Eritromicina (250-500 mg /6h. se recomienda en nuestro medio: Ciprofloxacino (250 mg/12 h i. o cotrimoxazol (160 mg de trimetropim + 800 mg de sulfametoxazol/6h. • • • • • Campylobacter: infecciones severas o recidivantes. durante 10-14 días). Entamoeba histolytica: Metronidazol (750 mg /8h.Están contraindicados. Independientemente de la causa. de 5-7 días). y en función de la identificación previa del agente etiológico. Puede usarse loperamida a dosis de 4 mg v. durante 14 días). de 7-10 días). se deben tratar siempre las gastroenteritis en inmunodeprimidos. Tratamiento antibiótico: Está indicado en caso de gastroenteritis enteroinvasiva grave. durante 10 días). durante 10 días). de 10-14 días).

cremas de hidrocortisona al 1% (1 aplicación /12-24h. 14 . por 4 semanas).).• Cryptosporidium: Paramomicina (500 mg/8h. Para las molestias perianales se recomiendan los lavados y baños de asiento y. en algunos casos. pudiendo en ocasiones añadirse analgesia mediante cualquier preparado con Paracetamol. Tratamiento analgésico: El dolor mejora con la dieta y con el calor local.

DISCERNIMIENTO DIAGNÓSTICO 15 .

debilidad. DOMINIO IV ACTIVIDAD REPOSO NANDA 2005-2006 pág 247) CLASE: 2 ACTIVIDAD/EJER CICIO Déficit de Dolor. RELACIONADO S (E) Aumento de la tasa metabólica CARACTERÍSTICA S DEFINITORIAS (S) Hipertermia Calor al tacto. Disminución del turgor de la piel de Perdida activa de Sed. Sed. malestar autocuidado: alimentación.) CLASE 6: TERMORREGULA CIÓN DOMINIO II NUTRICIÓN (NANDA 20052006. pág. Manifestación verbal DOMINIO XII Dolor agudo CONFORT (NANDA 20052006. disminución de la orina Mascara facial. Sonidos intestinales hiperactivos DOMINIO III Diarrea ELIMINACION E INTERCAMBIO (NANDA 20052006. Debilidad. Disminución de la orina. calor al tacto y aumento de la frecuencia respiratoria Sequedad de mucosas. DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCION (NANDA 20052006 Pág 253. Aumento de la frecuencia respiratoria. Ruidos estomacales hiperactivos y un mínimo de tres deposiciones liquidas por día Incapacidad para efectuar actividades básicas de autocuidado. máscara facial Eliminación por lo menos de 3 deposiciones liquidas por dia. pág 245) CLASE 1 CONFORT FÍSICO Agente lesivo biológico (infección e inflamación enterogástrica) manifestación verbal. sequedad de mucosas. 16 baño/higiene. pág. DEL PROBLEMA (P) F. Aumento de la temperatura corporal. 245) CLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTIN AL Procesos infecciosos .) IDENT. disminución del turgor de la piel. vestido/acical amiento y Incapacidad para efectuar actividades básicas de autocuidado. 244) CLASE 5: HIDRATACIÓN Déficit volumen líquidos Aumento de la temperatura por encima de lo normal. ALT.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO (DOM. .

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (JERARQUIZADOS SEGÚN KALISH) 17 .

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3. pág. La rehidratación oral es el método de elección en niños con deshidrataciones de leves a moderadas. Proporcionar agua libremente con la alimentación por sonda. DISMINUICIÓN DE LA ORINA. 8. 1. así como las visitas a ambulatorios y servicios de urgencias.E. en función de la eliminación. En nuestro medio. proporcionar pajita para beber y agua fresca). Administrar líquidos IV y VO Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente. colocarlos a su alcance. que disminuye la morbi-mortalidad. si está prescrito. 244) CLASE 5: HIDRATACIÓN D. Reponer líquidos por vía nasogástrica.DOMINIO II NUTRICIÓN (NANDA 2005-2006. si existe posibilidad. JUSTIFICACIÓN de NIC2080 En líneas generales. Es un método seguro ya que la hiperhidratación es menos frecuente que con rehidratación IV. Controlar los valores de laboratorio --> No N 060224 Parestesias G S M L N 19 . Administrar fibra según prescripción al paciente alimentado por sonda para reducir la pérdida de líquidos y electrólitos causadas por la diarrea. Actividades: Observar si los niveles de electrólitos en suero son normales. RESULTADOS NOC 0602 HIDRATACIÓN Escala Gravemente comprometido comprometido Grave  Ninguno 060202 Membranas mucosas húmedas GC SC MC LC N/C 060215 Ingesta adecuada de líquidos GC SC MC LC N/C 060205 Sed G S M L 4. 1996) OBJETIVO: El paciente restablecerá y mantendrá un adecuado volumen de líquidos que le permita el adecuado funcionamiento de su organismo durante su estancia en el servicio de Urgencias Pediátricas mediante las intervenciones independientes e interdependientes de enfermería INTERVENCIONES 2080. si procede. introducción de la alimentación lo más precoz posible y el uso de fármacos en los casos que sea necesario. DEBILIDAD. Manejo líquidos/electrólitos. el riesgo de hipernatremia secundaria es bajo y resuelve antes la acidosis.:00027 DÉFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C PÉRDIDA ACTIVA MP SED. 6. SEQUEDAD DE MUCOSAS. DISMINUCIÓN DEL TURGOR DE LA PIEL. 2. (1978. Ajustar un nivel de flujo de perfusión intravenosa (o transfusión de sangre) adecuado. si resulta oportuno. 5. Se utilizará cuando la rehidratación oral esté contraindicada o no sea posible. si resulta oportuno. el tratamiento de una gastroenteritis aguda se basa en mantener una adecuada hidratación con soluciones de rehidratación oral (SRO). 7. Es un método sencillo. barato y útil independientemente del agente que cause la diarrea. la rehidratación oral es el tratamiento de elección para las deshidrataciones. eficaz.

Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de líquidos o electrólitos específico Observar si se producen efectos secundarios como consecuencia del suplemeno de electrólitos prescrito (irritación GI). osmoladidad del suero y gravedad específica de la orina). 14. la esclerótica y la piel por si hubiera indicios de alteración de líquidos y del equilibrio de electrólitos (sequedad. 11. Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones. relevantes para el equilibrio de líquidos (niveles de hematocrito. Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos. 16. 12. Valorar las mucosas bucales del paciente. Vigilar los signos vitales. Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrólitos prescrita. Monitorizar el estado hemodinámico. BUN. cuando sea preciso. proteínas totales. si procede. Administrar el suplemento de electrólitos prescritos. PAP. y PCWP. 13.9. Mantener la solución intravenosa que contenga los electrólitos a un nivel de flujo constante. Instaurar medidas para controlar la pérdida excesiva de electrólitos (descanso del estómago o 20 . según disponibilidad. MAP. 15. 10. albúmina. incluyen CVP. cianosis e ictericia). 17. 19. 18.

a pasar en 24 horas (se extiende a 48 horas con sueros hipotónicos. 2. 21. Desde hace unos años se vienen reportando pautas de rehidratación intravenosa rápida.Realizar la técnica adecuada. las necesidades de mantenimiento y las pérdidas continuadas (diarreas y vómitos).Llevar a cabo los cuidados universales 7. 6.. utilizando suero isotónicos (suero fisiológico o Ringer lactato).. 21 .. según sea el caso. Vigilar vía IV permeable NIC 4200 Terapia intravenosa (IV) Actividades: 1. Siguiendo esta pauta se consigue reiniciar de forma más rápida la hidratación EVALUACIÓN: EL PACIENTE HA MANTENIDO UN ADECUADO EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS CÓMO SE DEMUESTRA POR (CSDP) MEMBRANAS HIDRATADAS. INGESTA ADECUADA DE LÍQUIDOS. Tras este tiempo se ha de evaluar nuevamente al paciente. pudiéndose repetir bolos sucesivos hasta 60 cc/kg si fuera preciso (según ganancia ponderal y/o signos clínicos de deshidratación). Y AUSENCIA DE PARESTESIAS Y SED.Irrigar las vías intravenosas entre la administración de soluciones compatibles..Verificar la orden de la terapia intravenosa. 20. El volumen de líquidos administrados es de 20cc/kg en 1-2 horas. si es el caso.Registrar los ingresos y egresos. 5. 3. Administrar glucosa de acción rápida con carbohidratos de acción prolongada y proteínas para el control de la hipoglucemia aguda... según la NOM 4. o reiniciar entonces la rehidratación oral con SRO.administración de antipiréticos).Observar si se presentan signos y síntomas asociados por la infusión e infecciones locales NIC 4200 Las pautas clásicas de rehidratación IV calculan volúmenes que suman las pérdidas estimadas..Realizar los cuidados del sitio IV de acuerdo con el protocolo del centro.

E 00132 DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO BIOLÓGICO (INFECCIÓN E INFLAMACIÓN ENTEROGÁSTRICA) MP MANIFESTACIÓN VERBAL Y MÁSCARA FACIAL (1996) OBJETIVO: El paciente no manifestará dolor en el servicio de urgencias pediátricas mediante las intervenciones de enfermería.DOMINIO XII CONFORT CLASE 1 CONFORT FÍSICO D. 22 .

Hipnosis. Escala Nunca demostrado  Siempre realizados según los enfoques de la Demostrado OMS: 1. JUSTIFICACIÓN NIC 2210 RESULTADOS Los métodos farmacológicos consisten NOC 1605 CONTROL DEL DOLOR en la administración de analgésicos. Actividades 1. Son los G S M L anticonvulsivantes. dosis y frecuencia del analgésico prescrito. ya que el objetivo es NOC 2102 NIVEL DEL DOLOR prevenir la aparición del dolor. Instruir precauciones de seguridad para los que reciban analgésicos narcóticos. 3. 4. 2. Estimulación cutánea: masaje superficial. NIC 1400. Tienen el fin de disminuir el dolor y potenciar los recursos saludables del niño enfermo. 3. pero debe haber aceptación del paciente a realizarlos. Analgésicos secundarios: De N elección en el dolor neuropático. segura y barata. 7. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. por medio de imágenes. Por boca: Es la vía de elección por ser la más confortable.23 2.Adyuvantes 2. 8. Administración de analgésicos. Analgésicos primarios: De elección Escala Grave  Ninguno en pacientes con dolor nociceptivo. Atender las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia. televisión. Actividades: 1. especialmente con el dolor severo. características.Adyuvantes § Dolor moderado: Opioides débiles + AINE +/. Administrar analgésicos y/o fármacos complemetarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia. 210217 Gemidos y Gritos G S M L N NIC 1400 210206 Expresiones de dolor S M L N Los tratamientos no farmacológicos son G simples. G S M L N 3. presión con o sin masaje. especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente. si procede. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización. Distracción: Se desvía la atención hacia aquello que es agradable o positivo. 6. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. Registrar la respuesta al analgésico y cualquier otro efecto adverso. Determinar la ubicación. calor o frío superficial. Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno. Observar claves no verbales de molestias. Comprobar el historial de alergias a medicamentos. Son los AINEs y opiáceos. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondiente. frecuencia. 5. 9. 2.Adyuvantes § Dolor severo: Opioides fuertes + 160513 Refiere cambios en los síntomas AINE +/. 210201 Dolor referido 5. 3. calidad. música. Esquema analgésico según la 160511 Refiere dolor controlado intensidad del dolor: G S M L N § Dolor leve: AINE +/. aparición/duración. Lograr un estado de . Ellos son: 1. antidepresivos. Por reloj: Los analgésicos deben ser administrados en forma regular y no “ según dolor”. intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia. 4. Manejo del dolor.INTERVENCIONES NIC 2210. características. etc. corticoides y otros.

pág. sirve para valorar la gravedad de la enfermedad y nos ayuda a controlar la evaluación del proceso y la eficiencia terapéutica. la aplicación de medios físicos nos permiten controlar la temperatura ya que los lugares indicados para estos. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN RESULTADOS NOC 0802 SIGNOS VITALES Escala Desviacion grave del rango normal  sin NIC 6680 MONITORIZACIÓN DE NIC 6680 desviación del rango normal SIGNOS VITALES Tener un control mas estricto de los signos a) 080201 Temperatura Corporal vitales nos proporcionen un parámetro Actividades: fidedigno del estado de nuestro paciente así DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN como la oportunidad de de detectar 1. se 24 . Observar y registrar seguridad y la recuperación del paciente. pulso. permitiendo la temperatura y estado actuación oportuna del personal para evitar DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN respiratorio. complicación fisiológica.5ºC) mediante las oportunas intervenciones independientes e interdependientes de enfermería a lo largo del turno correspondiente en el servicio de Pediatría.DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN (NANDA 2005-2006. • NIC3740 TRATAMIENTO DE LA 4. la temperatura. CALOR AL TACTO Y AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA.E. Controlar periódicamente oportunamente cualquier signo de b) 080208 Frecuencia cardíaca apical presión sanguínea. complicaciones que comprometan la 2. y TEMPERATURA la humedad de la piel.(1986) OBJETIVO: El paciente reducirá su temperatura corporal a los índices normales (36. Observar periódicamente NIC 3900 REGULACIÓN DE LA DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN el color. su determinación es un indicador fisiológico en el proceso orgánico y funcional. 252) CLASE 2: TERMORREGULACIÓN D. Identificar causas posibles • NOC 0800 TERMORREGULACIÓN FIEBRE de los cambios de signos a) 080001 Temperatura cutánea aumentada • NIC 2300 ADMINISTRACIÓN DE vitales MEDICACIÓN GC SC MC LC N/C • NIC 1610 BAÑO NIC 3900 REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA • NIC3740 TRATAMIENTO DE LA FIEBRE • NIC 2300 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN • NIC 1610 BAÑO Actividades: La temperatura es de gran importancia clínica. c) 080204 Frecuencia Respiratoria signos y síntomas de hipertermia 3.: 00007 HIPERTERMIA R/C AUMENTO DE LA TASA METABÓLICA M/P AUMENTO DE LA TEMPERATURA POR ENCIMA DE LO NORMAL.

EVALUACIÓN: encuentran ricamente inervados de receptores que facilitan la recepción de estímulos para el centro de regulación de la temperatura (hipotálamo). Vigilar si hubiera perdida imperceptible de liquidas 4. Administrar medicamentos antipiréticos 3. Controlar ingresos y egresos 5. Aplicación de compresas húmedas. Administrar antibióticos para frenar la fiebre 6. Siendo esto un signo de mucha importancia para el control de este padecimiento. 25 . Los antipiréticos estimulando el hipotálamo para la producción de sustancias que bloquean la formación de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico.1. EL PACIENTE HA REGULADO SU TEMPERATURA CORPORAL MEDIANTE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA CSDP LOS SIGNOS VITALES ESTABLES Y LA DISMINUCIÓN DEL CALOR AL TACTO. Comprobar la temperatura al menos cada dos horas 2. por tal motivo hacen desaparecer o al menos disminuyen la fiebre. Baño 7.

INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN RESULTADOS NOC 0501 ELIMINACIÓN INTESTINAL Escala Gravemente comprometido --> No NIC 0460 NIC0460 comprometido MANEJO DE LA DIARREA.DOMINIO III ELIMINACION E INTERCAMBIO (NANDA 2005-2006../Kg 050108 Sangre en Heces diarrea/defecación. se añadirá a las 050109 Moco en Heces al personal cada episodio de diarrea soluciones entre 60-100 mEq/día de ClK./Kg de peso en 1 hora.Notificar al médico cualquier G S M L N aumento de frecuencia o tono de los sonidos intestinales.Ordenar al paciente que notifique insuficiencia renal. La vía oral es eficaz en para realizar cultivo y determinar la diarreas leves y moderadas./Kg de 3.. de peso/día.Fomentar la realización de En caso de imposibilidad de reposición oral comidas en pequeñas cantidades. y se puede sensibilidad y si la diarrea continuara. recordando no sobrepasar los 60 mEq/l ni G S M L N administrarlos a un ritmo superior a 20 mEq/hora.E. la pauta de tratamiento será: 30 c. (1975.c.Ninguno Actividades diarrea infecciosa se resuelven espontáneamente. G S M L N De existir hipopotasemia. siendo la reposición de 050101 Patrón de eliminación agua y electrolitos el factor más importante GC SC MC LC N/C 1. evitando los episodios diarreicos y.Medir la producción de peso en las 2 horas siguientes y 100 c. 1998) OBJETIVO: El paciente mejorará su condición actual mediante las intervenciones de enfermería.c. dieta NOC 0703 ESTADO INFECCIOSO.. 245) CLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL D. 2. evitando caer en deshidratación durante el transcurso del turno en el servicio. que se produzca. está indicada la rehidratación intravenosa 050105 Heces blandas y formadas frecuentes y añadir comidas preferiblemente con solución de Ringer GC SC MC LC N/C astringentes. en ausencia de 4.c. La mayoría de las formas clínicas de Escala Grave . 6. lactato. MANIFESTADA POR RUIDOS ESTOMACALES HIPERACTIVOS Y UN MÍNIMO DE TRES DEPOSICIONES LIQUIDAS POR DÍA. utilizar en la diarrea severa tras cierta 050103 Color de las heces GC SC MC LC N/C reposición inicial por vía parenteral. 40 c.Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (NPO. 26 .. de mantenimiento.. 050111 Diarrea 5.Obtener una muestra de heces en el tratamiento.:00013 DIARREA RELACIONADA CON PROCESOS INFECCIOSOS. pág.

27 . SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES Y EL DOLOR. Escala Gravemente comprometido comprometido --> No 070308: Dolor/ Hipersensibilidad GC SC MC LC N/C 070309: Síntomas Gastrointestinales GC SC MC LC N/C 070311: Malestar General GC SC MC LC N/C EVALUACIÓN: EL PACIENTE HA EVOLUCIONADO FAVORABLEMENTE EL EPISODIO DIARREICO CSDP DISMUNUCIÓN DEL MALESTAR GENERAL.líquida). ASÍ COMO DEL MOCO Y SANGRE EN HECES FECALES.

M/P INCAPACIDAD PARA EFECTUAR ACTIVIDADES BÁSICAS DE AUTOCUIDADO. 6-14) El estado nutricional SC MC LC N/C 7. Proporcionar alivio (Act. MALESTAR. 5) Evitar el dolor es una de las comprometido 1160 Monitorización necesidades fisiológicas de mayor prioridad 030801 Se cepilla los dientes. Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia de 030803 Se lava la boca. necesarios. y la bandeja de comida. sus necesidades de alimentación cuando no Actividades: pueden hacerlo por si solas o por carecer de NOC 1004 Estado nutricional. NIC 1160 (act. DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN. Crear un ambiente glándulas endocrinas y estado de salud del DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN agradable durante la hora de la individuo.E. encías y la lengua. secreción de las 4. INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN RESULTADOS NIC 1803 Ayuda con los NIC 1003 Ayudar a las personas a satisfacer Autocuidados: alimentación. GC SC MC LC N/C 6. Observar si la piel esta del individuo puede alterarse durante las GC seca. (Act. 1. descamada. Poner la mesa puente y enfermería. La monitorización nutricional 28 . nutricional. Identificar la dieta conocimientos. talla. D. es parte del que hacer de desviación del rango normal 2. peso.DOMINIO IV ACTIVIDAD / REPOSO. BAÑO/HIGIENE. con enfermedades. habilidades o motivación Escala: desviación grave del rango normal  sin preescrita. NOC 0308 Autocuidados: higiene bucal. tipo de actividad diaria. CLASE: 2 ACTIVIDAD / EJERCICIO. 1) Las necesidades nutricionales 3. la bandeja de comida de forma DGRN DSRN DMRN DLRN SDRN atractiva. Escala Gravemente comprometido – No (Act. 2-4) El alimento tiene importancia adecuado del dolor antes de psicológica para las personas ya que les las horas de comida brinda sentimientos de seguridad. grado y 100405 Relación peso/talla. comida. 100402 Ingestión alimentaria. el paciente verá cubiertas sus necesidades de autocuidado mediante la asistencia del personal de enfermería. OBJETIVO: Durante el periodo de hospitalización. en el ser humano. Retirar la mesa puente dependen de la edad. 5. VESTIDO/ACICALAMIENTO Y USO DEL WC R/C DOLOR. el sexo.

Animar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal.). NOC 0305 Autocuidados: higiene. 13. 16. es parte del que hacer de enfermería. Facilitar el cepillo de dientes e hilo dental. Enseñar al paciente la técnica de lavado de dientes.despigmentación. enfermería para corregir dicha alteración. Ayudar con los 030514 Mantiene una apariencia pulcra. Escala Gravemente comprometido – No 29 . 14. fatiga y debilidad. 18. habilidades o motivación necesarios. Actividades: 15. 11. 8. etc. enrojecimiento y sequedad del tejido conjuntivo. Observar preferencias y selección de comidas. malestar. Observar si se producen nauseas y vómitos. GC SC MC LC N/C – No 1710 Mantenimiento de la salud bucal. boca y lengua. fino. GC SC MC LC N/C – No 030115 Se lava el cuerpo. Escala Gravemente comprometido (Act. Observar si existe presencia de palidez. Observar las características del cabello (seco. permitiendo planear y ejecutar intervenciones de NOC 0301 Autocuidados: baño. 19-25) Una adecuada higiene personal comprometido es fundamental para el estado de salud general del individual 030509 Se peina o cepilla el cabello. Vigilar los niveles de energía. 17. 9. GC SC MC LC N/C NIC 1801 El estado de salud general de la persona afecta su capacidad para atender su higiene personal. Observar las características de la cavidad bucal. permite identificar signos de alteración en el estado nutricional optimo. GC SC MC LC N/C 030111 Seca el cuerpo. 030114 Se lava la cara. Escala Gravemente comprometido comprometido NIC 1710 Ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades de salud bucal cuando no pueden hacerlo por si solas o por carecer de conocimientos. 10. Controlar la ingesta calórico y nutricional. GC SC MC LC N/C NOC 0302 Autocuidados: vestir. 12.

Vestir al paciente después de la higiene personal 30 . GC SC MC LC N/C 20. Actividades: 26. Ayudar con la ducha en cama. es parte del que 030305 Se pone la ropa en la parte inferior del Actividades: hacer de enfermería. Identificar las áreas en las que el paciente necesita ayuda para vestirse. 27. motivación necesarios. pies. 22. Controlar la capacidad funcional durante el baño. 21. 19. NIC 1801 Ayuda con los sus necesidades de autocuidados (vestir) GC SC MC LC N/C Autocuidados: cuando no pueden hacerlo por si solas o por Baño/Higiene. 25. Inspeccionar el estado de la piel durante el baño. de la dentadura comprometido 030304 Se pone la ropa en la parte superior del NIC 1801 Ayudar a las personas a satisfacer cuerpo. Proporcionar los cuidados de las uñas. habilidades o 1610 Baño. cuerpo. 23. Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante). Ayudar con el cuidado perianal. cabello. 24.cuidados postiza. oídos. NIC 1801 Ayuda con los Autocuidados: Vestir. Realizar el baño con el agua a temperatura agradable. carecer de conocimientos.

E INGESTIÓN ALIMENTARIA. 31 .dándole prioridad al área afectada. Proporcionar asistencia hasta que el paciente sea totalmente capaz de vestirse por si mismo. 28. EVALUACION: EL PACIENTE RETOMA LAS ACTIVIDADES PARA EL AUTOCUIDADO DE FORMA PERSONAL CSDP HIGIENE PERSONAL Y BUCAL.

32 .

3. An Esp 7. 8. An Esp Pediatr 1999:50: 189-195 6. Asensio de la Cruz O. Cuidados de enfermería. et al. Tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos. An Pediar Contin 2003. Cuidados de enfermería pediátrica. An Pediar Contin 2003. Neumonías. 4.com/enfermeria_2003/# 9. et al.BIBLIOGRAFÍA 1. Madrid. 1(1):1-8 Moreno A.ono. 1(1):9-14 II Curso Nacional de Actualización en Neumología Pediátrica. Pediatr 2001: 54:272-282. Sociedad Española de Neumología Pediátrica. j. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman (Editorial McGrawHill 2004 33 . Orientación terapéutica. (edit. México:mc graw hill 10. Goodman & gilman. Saunders.) (2000). 2. Neumonías. 5. 2003 disponible en: http://webs. 2005 Protocolo del tratamiento de las neumonías en la infancia. Editorial ergon. Irastorza I. Etiología y diagnóstico. et al. Luckman.

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