Universidad Nacional de San

Antonio Abad del Cusco

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina
Humana
Anemia y Policitemia en
Docente: neonatos
Dr. Abel Paucarmayta Tacuri
Alumno:
• Callo Anaya, Andree Aldair
• Baca Arias Milagros
• Pfuño Zarate Brian Elinor
• Ramos Mendoza Luz Ingrid
• Rios Pfoccohuanca Edwar Moises
• Rodrigues Camino Marilyn Carmen
 Anemia Neonatal
DEFINICIÓN: ▪ Masa GR
▪ [Hb]
▪ Hto

Los rangos normales de Hb y Hto varían sustancialmente con la

edad, la raza y el sexo.

El umbral para definir anemia es un Hto o Hb que estan por debajo

del 2,5 percentil para edad, raza y sexo.

✔ Durante las primeras semanas de vida del RN:

producción de hematíes (con lo que aumenta la liberación de oxígeno a los tejidos)

a la vez proporción de Hb A
y se almacena hierro para la posterior hematopoyesis.
1.Norma técnica - manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas.minsa 2017
2.Gallagher PG. El eritrocito neonatal y sus trastornos. En: Hematología y oncología de la infancia y la niñez de Nathan y Oski, 8ª ed, Orkin SH, Fisher DE, Look T, Lux SE, Ginsburg D, Nathan DG (Eds), WB Saunders,
Filadelfia 2015. p.52.
3.Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal
 ✔ A las 8-12 semanas los niveles de Hb alcanzan su punto más bajo (unos 11 g/dL):

la oferta de O2 a los tejidos estimula la producción de

eritropoyetina

La anemia de la prematuridad es un grado más acentuado

de la anemia fisiológica.

• la supervivencia de los hematíes es menor y la El nivel mínimo de Hb se alcanza antes

velocidad de crecimiento del prematuro es mayor. que en el neonato a término

Los depósitos de hierro también son menores en el prematuro por lo que se agotan antes en la fase
hematopoyética.

En e RNT el 70-80% de Hb es fetal (HbF) y en prematuros hasta el 97% (Tiene más afinidad por el oxígeno), por
tanto en iguales condiciones los prematuros tendrán más dificultad para liberar oxígeno hacia los tejidos.
1.Gallagher PG. El eritrocito neonatal y sus trastornos. En: Hematología y oncología de la infancia y la niñez de Nathan y Oski, 8ª ed, Orkin SH, Fisher DE, Look T, Lux SE, Ginsburg D, Nathan DG
(Eds), WB Saunders, Filadelfia 2015. p.52.
2.Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal
 Los valores hematológicos normales varían en función de la edad gestacional y de la edad cronológica.

1.Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal

2.Gallagher PG. El eritrocito neonatal y sus trastornos. En: Hematología y oncología de la infancia y la niñez de Nathan y Oski, 8ª ed, Orkin SH, Fisher DE, Look T, Lux SE, Ginsburg D, Nathan DG
(Eds), WB Saunders, Filadelfia 2015. p.52.
3.G.Arca, X. Carbonell-Estrany. Anemia neonatal. Servicio de Neonatología. Hospital Clínic. Agrupación Sanitaria. Hospital Clínic-Hospital Sant Joan de Déu-Barcelona 2008, p362-371
 ETIOLOGÍA
Desde el nacimiento hasta los tres meses :
la causa más común de anemia en los
bebés pequeños es la "anemia fisiológica"

Después del 1er mes de vida las causas más

frecuentes: la hipoplasia fisiológica y las
enfermedades congénitas.

A partir del segundo día hasta el mes de vida

infecciosa hemorrágica esferocitosis hereditaria
anemia hemolítica no esferocítica 1er día de vida

Entre el mes y los tres meses de vida

por déficit de folato
anemia fisiológica congénita hipoplásica
anemia de la prematuridad

1.Gallagher PG. El eritrocito neonatal y sus trastornos. En: Hematología y oncología de la infancia y la niñez de Nathan y Oski, 8ª ed, Orkin SH, Fisher DE, Look T, Lux
SE, Ginsburg D, Nathan DG (Eds), WB Saunders, Filadelfia 2015. p.52.
 La anemia patológica en recién nacidos y lactantes pequeños se
distingue de la anemia fisiológica por cualquiera de los siguientes:

Anemia (Hb <13,5 g / dL) durante el primer mes de

vida

Anemia con niveles de Hb más bajos que los que se observan

típicamente con anemia fisiológica (es decir, <9 g / dl)

Signos de hemólisis (p. Ej., Ictericia, ictericia escleral u orina oscura)

o síntomas de anemia (p. Ej., Irritabilidad o mala alimentación)

1.Gallagher PG. El eritrocito neonatal y sus trastornos. En: Hematología y oncología de la infancia y la niñez de Nathan y Oski, 8ª ed, Orkin SH, Fisher DE, Look T, Lux
SE, Ginsburg D, Nathan DG (Eds), WB Saunders, Filadelfia 2015. p.52.
 CLÍNICA
El signo más frecuente es la palidez de piel y mucosas e ictericia en la anemia hemolítica.

Según la etiología y la velocidad de instauración se acompañará de otras manifestaciones:

❑ En la anemia aguda ❑ En la anemia ❑ En la anemia ❑ En la anemia

Con gran pérdida de volumen: hemorrágica crónica hemolítica crónica del prematuro

clínica de hipovolemia y shock • aparece ictericia • puede observarse

• predomina la
• signos de insuficiencia palidez, con escasa o además de la fatiga en la
respiratoria ausente palidez, así como alimentación,
(taquipnea, distrés) sintomatología hepatoesplenomeg estacionamiento
respiratoria y alia por aumento de ponderal, taquipnea,
• cardiaca (taquicardia, hemodinámica. los focos taquicardia, acidosis
hipotensión, disminución eritropoyéticos metabólica, apneas,
de PVC) extramedulares. aumento del
requerimiento de O2
• mala perfusión periférica (postprandial, por
y acidosis metabólica apneas).
1.Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal
2.Gallagher PG. El eritrocito neonatal y sus trastornos. En: Hematología y oncología de la infancia y la niñez de Nathan y Oski, 8ª ed, Orkin SH, Fisher DE, Look T, Lux SE, Ginsburg D, Nathan DG
(Eds), WB Saunders, Filadelfia 2015. p.52.
 Exámenes
complementari
os
Hemograma
❑ Extensión de sangre para morfología
eritrocitaria
❑ Estudio de la coagulación.
Reticulocitos
❑ Estudio de infecciones: TORCH,
herpes, parvovirus, CMV
❑ Estudio médula ósea
Bilirrubina

Grupo y Rh. Test de Coombs (directo,

indirecto

Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal

 Diagnóstico
Diferencial

Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal

 Trata
mient TRANSFUSION CONCENTRADO DE HEMATIES

o
Hematocrito < 20%
(Hb < 6) en:
Hematocrito < 30%
(Hb < 9) y:
Hematocrito < 35%
(Hb < 11) y:
En shock
hipovolémico

• FiO2 en cabezal <35% • FiO2 en cabezal > 35% • Transfusión

• RN asintomático • Crisis de apnea y • Sepsis, ductus inmediata,
pero reticulocitos bradicardia (>9 en 12h sintomático, displasia independienteme
<100000/mm3 ó 2 en 24h que broncopulmonar. nte del valor de
• En anemia requieren ambú) hematocrito
hemolítica • Taquicardia >180
postisoinmunización lat/min ó taquipnea
>80resp/min en las
últimas 24 h

Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal

 RIESGOS EFECTOS

La sobrecarga
de volumen aumento del
hematocrito

aumento de
la hemólisis
hierro

disminución
de la
la capacidad
sensibilización regenerativa
a antígenos de la médula
eritrocitarios ósea

Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal

 Volumen a transfundir Vía de la transfusión

El volumen de transfusión puede calcularse del modo

siguiente: peso en Kgx 80 x (Ht deseado- Ht observado)/ Ht de
la sangre a transfundir.
Vía única. Por ella no deben pasar otras
perfusiones ni fármacos.

Central o periférica, pero de calibre suficiente

La volemia media del RN es de 80 ml/Kg; el Ht del (no transfundir por sylastic 0,2 mm por que
concentrado de hematíes es de 60-90% y debe se obstruye fácilmente).
comprobarse antes de la transfusión. Rutinariamente:
15 mL/Kg. Cantidades mayores o en niños lábiles:
considerar transfundir esta cantidad en 2 veces con Se puede administrar con jeringa,
un intervalo de 6-12 horas intercalando connexión adecuada con
filtro.

Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal

 Duración de la transfusión

Descontar el volumen Durante la trasfusión no

1-3 horas. Tiempo máximo en niños transfundido del aportar otros líquidos, a
inestables o fáciles de descompensar por aporte hídrico total. parte de glucosa
sobrecarga (o en prematuros por riesgo de
aumento de presión intracraneal y
sangrado intraventricular.
Si el RN estaba con bomba de
Controlar la glucemia insulina, al suspender o
cada hora disminuir los aportes de
Otras consideraciones glucosa.

Diagnóstico precoz: debe

Si el niño recibe alimentación atrasarse hasta
enteral se iniciará la transfusión por lo menos 10 días de
1-2 horas después de la toma cualquier transfusión de
hemoderivados.

Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal

Tratamiento con eritropoyetina recombinante
humana (rHuEPO)+ hierro en la anemia del prematuro
En los prematuros la inhibición de la eritropoyesis y destrucción eritrocitaria es más
importante que en el término provocando una disminución más intensa y precoz de la
concentración de Hb.

El futuro del tratamiento con rHuEPO

Inicio de sulfato ferroso Inicio de rHu-EPO a

a los 3-7 días después de los 3-7 días de vida.
la rHu-EPO. Si la Dosis: 250 UI/Kg, 3 Duración: 4-6
tolerancia es correcta se veces por semana, semanas, hasta las
administra por vía oral, vía sc o ev durante 35 semanas
2-4-6-8-12 (media de 8) 4 horas o en 24 de edad
mg/Kg/día vía oral en horas mezclada con postconcepcional.
2-4 veces al día). la alimentación
parenteral
Asociación Española de Pediatría. Servicio de Neonatología. Anemia neonatal
NORMA TÉCNICA - MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS.MINSA 2017
 PREVENCION

NORMA TÉCNICA - MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS.MINSA 2017
 Policitemia
neonatal
Hct o concentración de hemoglobina> 2 DE por encima del valor normal para la edad gestacional y posnatal

Se considera que un lactante a término es policitemiante si el hct de una muestra

venosa periférica es> 65% o la hemoglobina es> 22 g / dl.

Dx de policitemia -> muestras venosas periféricas

variabilidad en las mediciones obtenidas de muestras capilares
Pueden ser hasta un 15% más bajos que los obtenidos de muestras capilares.

La hiperviscosidad se La hiperviscosidad medida

define como > 2 DE por
encima de la media de
viscosidad en cada
semana de gestación La
policitemia como un
Hto> 65 por ciento.
en muestras venosas no
se produce en el mismo %
del lactantes policitémicos
detectados mediante el
cribado capilar de rutina.

Alsina Casanova y Martín-Ancel. Policitemia en el recién nacido. An Pediatr Contin. 2012;10(3):135-41.

Incidencia
1-2% de los recién nacidos sanos a 0 m/s/n/m
5% de los que nacen a gran altura .
La hiperviscosidad neonatal sigue siendo una entidad clínica poco común.

Factores que influyen en el hematocrito

(hct) durante el primer día después del
nacimiento incluyen Factores que influyen en la hiperviscosidad, son:

Retraso entre el Lugar de La deformabilidad de la El aumento de

nacimiento y el muestreo membrana eritrocítica: proteínas
acidosis, hipoxemia, plasmáticas /
pinzamiento del de sangre
hipotermia, hipoglicemia, fibrinógeno plasmático
cordón umbilical disminuyen la capacidad de
Método de
medición
deformarse del GR Hematocrito
Edad en el
momento de la toma de Hto La La interacción de los elementos
de muestras agregación celulares con la pared de los
eritrocitaria vasos sanguíneos

Oski FA, Naiman JL. Policitemia e hiperviscosidad en el período neonatal. En: Hematologic Problems in the Newborn, 3 ed, Oski FA (Ed), WB Saunders, Nueva York
 Hiperviscosidad
Viscosidad de la sangre> 12 centipoises, medida a una velocidad de cizallamiento de 11,5 por segundo;
o> 6 centipoises, medidos a una velocidad de corte de106 por segundo.

En los recién nacidos, la atención se

centra generalmente en el exceso de
glóbulos rojos
La hiperviscosidad no se describe en el
100% de los bebés con policitemia.
La viscosidad de la sangre completa puede verse afectada por
aumentos significativos en cualquiera de los elementos de la sangre
completa, incluidos glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas,
proteínas plasmáticas, inmunoglobulinas o factores de coagulación.

Fisiología normal del recién

nacido
Los recién nacidos a término tienen una mayor masa de GR causada por la respuesta fetal
de una mayor producción de hemoglobina a un entorno intrauterino relativamente
hipóxico y por inestabilidad vasomotora y acumulación venosa en el recién nacido
inmediatamente después del nacimiento.
Hto = 61 (± 7) %
Hb = 19,3 (± 2,2) g / dL
en muestras capilares en recién nacidos a término sanos al nacer

Avery g, Fletcher M, Macdonal M: Neonatology pathophysiology and management of the newborn. Philadelphia — Estados Unidos. Lippinincott Williams and Wilkins
 Fisiopatología
El flujo sanguíneo está determinado por la resistencia al flujo R , que varía directamente con la viscosidad de la sangre h e
inversamente con la cuarta potencia del radio del vaso r por el que pasa la sangre.

De acuerdo con esta relación, una disminución en el

Ley de Poiseuille: radio del recipiente afecta la resistencia al flujo más
R=8hL fuertemente que un aumento en la viscosidad.
π r (4)
L = longitud del vaso
La hiperviscosidad da como resultado una reducción del flujo sanguíneo a los órganos, lo que conduce a una mala
perfusión tisular con aumento de la resistencia vascular; tanto en la circulación periférica como en la microcirculación
ocasionando trombosis e isquemia, especialmente en la circulación del sistema nervioso central, hepático, renal y
mesenterio.

Alto % - La viscosidad de la sangre y el hct cuando el hct es <60% tiene una relación lineal
asintomáticos cuando el hct es >65% tiene una relación exponencial y el flujo sanguíneo
comienza a disminuir, lo mismo que el transporte de oxígeno (al disminuir el flujo aumenta la posibilidad de trombosis).

Sintomáticos -> son el resultado de la hiperviscosidad y / o los efectos metabólicos de un aumento de la masa de GR.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE POLICITEMIA NEONATAL-MINSA

 ETIOLOGIA
Son multifactoriales
Se deben a 2 mecanismo principales: causa más
común

Transfusión de Eritrocitos

Aumento de la eritropoyesis intrauterina

PE
Insuficiencia G
Hipoxemia materna Factores de riesgo infantil
placentaria
• Preeclampsia • Trastornos cardíacos o • Lactantes de madres diabéticas
• Otros trastornos pulmonares. • Grande para la edad
hipertensivos • Fármacos (p. Ej., gestacional
• Otros trastornos Propranolol) • Anomalías endocrinas
vasculares • De fumar (hiperplasia suprarrenal
• Alta altitud congénita, hipotiroidismo,
• parto prolongado hipertiroidismo)
• Anomalías cromosómicas
(trisomía 21, 18 y 13)

Joseph A Garcia-Prats. Neonatal polycythemia. UpToDate. 2021. disponible en:

https://www.uptodate.com/contents/neonatal-polycythemia?search=neonatal%20polycythemia
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
La mayoría no presentan signos clínicos de la
enfermedad > ASINTOMÁTICOS

 Los síntomas más comúnmente identificados: 

Síntomas GI: Muestran sólo Los síntomas, cuando están

Mala plétora, más visible presentes, a menudo comienzan
alimentación o Hipoglicemia dos horas después del
en mucosas, palmas y
vómitos nacimiento
plantas.

Cianosis/apnea El inicio puede retrasarse hasta el

segundo o tercer día en lactantes que
desarrollan un aumento del HTC debido a
una pérdida excesiva de líquido
extracelular.

Joseph A Garcia-Prats. Neonatal polycythemia. UpToDate. 2021. disponible en:

https://www.uptodate.com/contents/neonatal-polycythemia?search=neonatal%20polycythemia
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de policitemia Neonatal. Ministerio de salud. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima-Peru. 2018
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Efectos
cardiorrespiratorios:

. • Cianosis  
• Taquicardia .
• Taquipnea Dermatológico:
• Dificultad respiratoria • Plétora
• Cardiomegalia • Retardo del llenado
• Aumento de la capilar
vascularización pulmonar
• Hipertensión pulmonar
persistente.

Joseph A Garcia-Prats. Neonatal polycythemia. UpToDate. 2021. disponible en:

https://www.uptodate.com/contents/neonatal-polycythemia?search=neonatal%20polycythemia
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de policitemia Neonatal. Ministerio de salud. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima-Peru. 2018
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Renal: Metabólicas: Gastrointestinal Sistema Hematológico:

• Oliguria • Hipoglucemia nervioso • hiperbilirrubine
• Proteinuria • Hipocalcemia
• Vómitos central: mia
• letargia, • trombocitopenia
• Hematuria •Hiperbilirrubinem
ia
• Falta de • succión débil • fragmentación
• Trombosis de la apetito • llanto anormal, de los GR
vena renal • CID
• Insuficiencia
• Regurgitación •
•
irritabilidad,
hipotonía,
renal aguda
• Distensión • convulsiones
Joseph A Garcia-Prats. Neonatal polycythemia. UpToDate. 2021. disponible en: abdominal
https://www.uptodate.com/contents/neonatal-polycythemia?search=neonatal%20polycythemia
•
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de policitemia Neonatal. Ministerio de salud. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima-Peru. 2018
Diarrea
 DIAGNÓSTICO
¿Qué bebés deben ser examinados? Pruebas de laboratorio

❑ El hematocrito (hct) debe medirse ❑ El hct a menudo se mide primero en una

en lactantes que presenten signos muestra de sangre capilar, generalmente
o síntomas que pueden deberse a tomada de un talón calentado. 
policitemia, como PLETORA
FACIAL, LETARGIA, cianosis, ❑ Si el hct capilar es> 65%, la prueba debe
taquipnea y mala alimentación y repetirse en una muestra de sangre
vómitos. venosa.

El diagnóstico de policitemia se establece si

la hematocrito venoso periférico es > 65%.

❑ los lactantes con policitemia confirmada

se les debe medir la glucemia y la
bilirrubina, ya que la hipoglucemia y la
hiperbilirrubinemia son complicaciones
frecuentes de la policitemia. 
Joseph A Garcia-Prats. Neonatal polycythemia. UpToDate. 2021. disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/neonatal-polycythemia?search=neonatal%20polycythemia
 DIAGNÓSTICO

Detectar posibles etiologías Pinzamiento tardío del cordón,

preeclampsia, diabetes, etc

Exclusión de otros trastornos  

❑ Se deben investigar otras posibles causas de los

Si los síntomas no son graves
síntomas:

▪ Trastornos respiratorios (p. Ej., Neumonía)

▪  Anomalías cardiovasculares (p. Ej., Cardiopatía ❑ Estas posibilidades generalmente se
congénita, hipertensión pulmonar persistente) pueden descartar al revisar el curso del
▪ Sepsis neonatal trabajo de parto y realizar un examen
▪ Trastornos neurológicos (p. Ej., Hemorragia físico completo del bebé. 
intracraneal, trombosis venosa, anomalías
intracraneales o anomalías metabólicas)
▪ Deshidratación
Joseph A Garcia-Prats. Neonatal polycythemia. UpToDate. 2021. disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/neonatal-polycythemia?search=neonatal%20polycythemia
 DIAGNÓSTICO
Si los síntomas graves o progresivos

❑ Justifican una evaluación adicional

▪ Pulsioximetría y radiografía de tórax si hay síntomas respiratorios o cianosis,

con pruebas adicionales determinadas por los resultados de estas pruebas.
▪ Examen cardiovascular detallado (incluida la medición de la presión arterial
en cuatro extremidades) 
▪ Hemograma completo con diferencial y hemocultivo para evaluar la sepsis
neonatal
▪ Panel metabólico (p. Ej., Electrolitos séricos, calcio, nitrógeno ureico en
sangre, creatinina) si el cuadro clínico sugiere deshidratación
▪ Neuroimagen (p. Ej., Ecografía de la cabeza) si hay hallazgos neurológicos
preocupantes (p. Ej., Convulsiones, letargo extremo, déficits focales)

Joseph A Garcia-Prats. Neonatal polycythemia. UpToDate. 2021. disponible en:

https://www.uptodate.com/contents/neonatal-polycythemia?search=neonatal%20polycythemia
 MEDIDAS GENERALES

• CONTROL DE FUNCIONES VITALES

• PREVENIR HIPOGLICEMIA: monitorizar c/12h
• OXIGENOTERAPIA
• ALIMENTACION
• MANTENER EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
• BANLANCE HIDRICO
• EXAMENES AUXILIARES: hematocrito, glicemia, bilirrubinas. Si es
necesario AGA

❑ Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de policitemia Neonatal. Ministerio de salud. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima-Peru.
2018
 TRATAMIENTO

LACTANTES ASINTOMÁTICOS
❑ Si el hct venoso periférico 65%- 69%
▪ Repetir htc en 6h, mientras se monitorea
de cerca el desarrollo de síntomas.
▪  Debe garantizarse una hidratación y una
ingesta de glucosa adecuadas controlando la
ingesta oral, el peso corporal y la diuresis.
▪  Se deben controlar los niveles de bilirrubina y
glucosa en sangre según sea necesario.
▪  Si el hematocrito permanece <70 % y el
lactante continúa asintomático, este abordaje
se continúa durante 24 horas y se vuelve a
comprobar el hematocrito.
 
ETF
❑ Si el hct es> 70 %, se utilizan varios enfoques
diferentes:
• Observación continua, con o sin hidratación
intravenosa (IV).
•Algunos médicos realizan una exanguinotransfusion
parcial( ETF) a cualquier lactante con un hct
venoso> 70%, incluso si el lactante es asintomático
(este método es menos frecuente).
❑ Si la hct es > 75%. ETF
▪ Hidratación EV y exanguinotransfusion parcial.

Sankar MJ, Agarwal R, Deorari A, Paul VK. Management of polycythemia in neonates. Indian J Pediatr
2010; 77:1117.
 LACTANTES SINTOMÁTICOS 

❑ 65%- 69% ETF ❑ > 70 %

▪ Proporcionar hidratación intravenosa y observación cercana. Fluidoterapia

▪ Se administra líquido intravenoso durante las primeras 24 a 48 horas de vida a una velocidad de al menos
100 ml / kg por día, incluida la glucosa a una velocidad de 6 a 8 mg / kg por minuto, mientras se vigila de
cerca al lactante.

ETF

▪ síntomas graves o progresivos :

(p. Ej., Hipoglucemia persistente, empeoramiento de la cianosis / apnea o
síntomas gastrointestinales graves) a pesar del tratamiento inicial con hidratación
intravenosa.
▪ Los bebés con síntomas que empeoran deben ser evaluados para detectar otras
causas de los síntomas además de la policitemia. 

Sankar MJ, Agarwal R, Deorari A, Paul VK. Management of polycythemia in neonates. Indian J Pediatr
2010; 77:1117.
❑ Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de policitemia Neonatal. Ministerio de salud. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima-Peru.
2018
 ETF(EXANGUINOTRANSFUSIÓN PARCIAL  Reduce el hct sin causar hipovolemia

TECNICA
Efectos a corto plazo No altera st. Asociados a la policitemia
▪  Un método consiste en extraer
• Flujo sanguíneo sangre de un catéter arterial o
cerebral venoso umbilical e infundir
• índice cardíaco solución salina (cloruro de sodio al
• transporte de 0.9%) en una vena periférica .
oxígeno ▪  El volumen de intercambio (en
Efectos a largo plazo mL) se calcula: FORMULA
No se sabe si la policitemia neonatal o
▪  En general, el volumen de
su tratamiento afectan el resultado a intercambio es de 15 a 20 ml / kg
largo plazo de peso corporal. 
▪ La sangre se puede extraer
e infundir solución salina de
forma  continua (técnica
isovolumétrica, el mejor enfoque
en lactantes inestables) o el
Volumen sanguíneo: 80-100 ml/kg proceso se puede lograr utilizando
El objetivo es llevare: Hto a 55-60%. alícuotas seriadas de 10 a 15 ml /
kg.
Dempsey EM, Barrington K. Crystalloid or colloid for partial exchange transfusion in neonatal polycythemia: a systematic
review and meta-analysis. Acta Paediatr 2005; 94:1650.
 COMPLICACIONES
ETF
▪  Riesgo de enterocolitis necrotizante. 
▪  Síntomas gastrointestinales (p. Ej.,
Distensión abdominal, heces con
sangre y vómitos).
 

Policitemia Se debe controlar a

Se recomienda vigilar
• Hipoglicemia largo plazo el desarrollo
probables
• Hipocalcemia neurológico de los
complicaciones durante
• Hiperbilirrubinemia bebes que requieren
el procedimiento y
exanguineotransfusión
• insuficiencia cardiaca hasta 7 días después.
dilucional.
• alteraciones de la coagulación
• infartos
• hemorragias cerebrales
• enterocolitis necrotizante

❑ Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de policitemia Neonatal. Ministerio de salud. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima-Peru.
2018