El diagnóstico se basa en la historia clínica, la exploración física y algunos exámenes

complementarios básicos. La mayoría de los niños con anemia están asintomáticos

y las manifestaciones clínicas son a menudo inespecíficas, por lo que el diagnóstico
de esta condición exige un alto índice de sospecha clínica
ANAMNESIS
1. Sexo y edad
En caso de que la mujer ya haya iniciado su menstruación, se debe preguntar
por las características de ésta: frecuencia, duración, cantidad deflujo, etc.
Estar pendientes a polimenorrea (mayor frecuencia) e hipermenorrea
(sangrado abundante)
2. intensidad y comienzo de los síntomas
3. episodios anteriores de anemia
4. Síntomas indicadores de hemólisis:
color de la orina, ictericia cutánea o Los episodios hemolíticos que ocurren
exclusivamente en algún varón de la familia puede reflejar la presencia de un
trastorno hereditario ligado al sexo (como deficiencia de glucosa-6-P-D)
5. Síntomas de hemorragia digestiva
Preguntar por cambios de color de las heces y síntomas gastrointestinales.
Olor de heces, epistaxis, disnea, hematuria y hemoptisis (toser sangre), son
otros signos de hemorragia activa.
6. enfermedades previas
como trastornos inmunitarios, infecciones o parasitosis. Aquí también es
necesario saber la procedencia geográfica del paciente para tener en cuenta
que enfermedades son endémicos del lugar donde vive.
7. exposición a fármacos o tóxicos
8. dieta
orientada a considerar posibles déficits nutricionales (hierro, vitamina B12 y
ácido fólico)
9. historia neonatal
Déficit de hierro de la madre durante el embarazo
→ Prematurez aumenta el riesgo.
→ Enfermedad hemolítica del recién nacido
- Antecedentes de pérdidas hemáticas
- Cualquier patología perinatal
10. desarrollo psicomotor
Trastornos cognitivos: bajo rendimiento escolar, déficit de atención
11. antecedentes familiares
raza: datos como anemia, ictericia, esplenomegalia, litiasis biliar,
colecistectomía, pueden orientar hacia anemias hemolíticas hereditarias por
 lo que ver si hay una historia familiar de estas patologías puede ser degran
ayuda para el diagnóstico. Las hemoglobinopatías y enzimopatías muestran
una incidencia, particularmente alta, en algunos grupos raciales.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clínicas de las anemias, en muchas ocasiones, son inespecíficas;
también, con frecuencia, son discretas y de difícil reconocimiento, sobre todo cuando
la anemia es moderada y se desarrolla de forma lenta. En todo caso, dependen de la
intensidad y duración de la anemia, así como del trastorno de fondo que acompaña o
causa dicha anemia
Palidez de piel y mucosas: consecuencia directa del descenso de Hb y la
vasoconstricción periférica que acompaña.
Síntomas y signos cardiocirculatorios (palpitaciones, taquicardia, soplo sistólico,
disnea de esfuerzo y taquipnea): en general, obedecen a la puesta en marcha de los
mecanismos compensatorios por el descenso de volemia, y son más evidentes
cuanto mayor sea el grado de anemia y la rapidez de su instauración.
Síntomas generales (cefalea, irritabilidad, cambios de humor, astenia, anorexia):
debidos a la hipoxia tisular. En las anemias crónicas, además puede haber
repercusión en otros órganos, dando lugar a: disfunción neurológica (alteración del
desarrollo psicomotor, dificultad de aprendizaje), retraso puberal, osteopenia,
alteraciones cardiológicas (hipertrofia ventricular izquierda que puede llegar a
insuficiencia cardiaca), etc.

EXAMEN FISICO
Debe prestarse atención especialmente a la piel, ojos, boca, facies, tórax, manos y
abdomen. La palidez cutánea (en conjuntivas, palmas de las manos y lecho ungueal)
es un dato específico, pero poco sensible; también la taquicardia, como
manifestación de gravedad. La ictericia y la hepatoesplenomegalia, características de
la hemólisis, son, igualmente, datos específicos, pero con relativamente escasa
sensibilidad.
Explorar la piel y las membranas mucosas, en busca de signos de palidez, vasos
sanguíneos anómalos (telangiectasias), moratones, o petequias (pequeñas manchas
rojas).
Retardo del desarrollo físico (talla y peso)
Esplenomegalia (un bazo más grande de lo normal) leve detectable en la exploración
abdominal

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma completo con recuento de leucocitos y plaquetas
Índices hematimétricos y morfología de los eritrocitos
Recuento de reticulocitos
Frotis de sangre periférica
En ocasiones, aspiración y biopsia de médula ósea

RELACION CON EL CASO

Pablo es un paciente de 12 años procedente de la zona rural de Girardot quien
consulta por hemorragia intestinal crónica, debida a uncinariasis diagnosticada
previamente. Pablo tiene un déficit nutricional marcado debido a las precarias
condiciones económicas de su familia, malos hábitos alimenticios e higiénicos. Pablo
se encuentra asténico, adinámico y muy irritable, además, presenta una severa
palidez de piel y faneras.
Bibliografía
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Pediatriaintegral.es. (2012). [Citado el 26 de abril de 2022] Disponible en:
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Sánchez Michaca, V. García Galaviz, J. Consenso Nacional para el Diagnóstico y Tratamiento de la

Anemia en la Infancia y en la Adolescencia. [online] Medigraphic.com. (2012). [Citado el 26 de abril
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