Enzima hepática

La alanina-aminotransferasa (ALT O TGP)

Es una enzima unilocular cuya mayor actividad se localiza en el tejido hepático. En mucha menor
proporción, se encuentra actividad de ALT en: musculo esquelético, corazón, riñón, páncreas y
eritrocitos. Los mayores aumentos de actividad ALT en suero se producen como consecuencia de
alteraciones hepáticas.

La enzima ALT es más específica del daño hepático que el cociente AST/ALT. En el caso de hepatitis
virales, el aumento de ALT antecede a la aparición de ictericia, alcanzando un máximo inmediatamente
después de la observación de dicho síntoma. Si los valores permanecen elevados luego de 6 semanas,
debe pensarse en la posibilidad de una hepatitis activa.

En las hepatitis alcohólicas este índice es generalmente ˃1, mientras que en las hepatitis virales es
generalmente ˂1. La determinación de ALT adquiere importancia diagnostica cuando sus valores se
comparan con los de otras enzimas de similar origen tisular, permitiendo así completar el perfil
enzimático de órganos como el hígado.

Utilidad clínica

Evaluar hepatopatías

Valores aumentados: necrosis hepática, traumatismo extenso del musculo esquelético: miocarditis,
cirrosis, ictericia obstructiva, infarto agudo de miocardio etc.

Aumentado por administración de fármacos; drogas hepatotoxicas, acetaminofén, allopurinol, amino

purina, acido amino salicílico, anfotericina B, ampicilina, etc.

Disminuido: penicilina, fenotiazinas.

Aumentado:

Lipemia, ingestión de alcohol: ácido bórico: cobre, sucrosa, masaje muscular, inyecciones musculares,
trauma, obesidad, fumadores, hemolisis.

Disminuido

Ejercicio, disminución de vitamina B6, tratamiento con calor de la muestra, almacenamiento de la

muestra.

Transaminasa glutámico oxalacetica (TGO) (AST)

La TGO es una enzima bilocular, se encuentra distribuida en el citoplasma y las mitocondrias de las
células: junto a la TGP cumple un rol diagnóstico y de monitoreo de enfermedades con daño
hepatocelular y muscular.

La vida media de la TGO es de 17 Hs.

La TGO se encuentra en varios tejidos como el musculo cardiaco, hepático, cerebro, páncreas,
pulmones, leucocitos y eritrocitos. En algunos casos también se le usa en la evolución del infarto de
miocardio, donde la sensibilidad diagnostica es del 96% y la especificidad del 86%.

La magnitud del aumento de ambas se correlaciona con la cantidad de células involucradas.

El índice de rittis (TGO/TGP) es menor de 1 cuando el daño es leve en los casos de hepatitis viral aunado
a la menor vida media de la TGO con respecto a la TGP.

Utilidad clínica

Evaluar magnitud del daño celular en hígado y musculo.

Aumentado:

Hepatopatías de distinta etiología (inflamatorias, obstructivas, por virus hipertróficos: HAV, HBV, HCV,
HDV ETC).

Por infección sistémica de virus no hepatotroficos: herpes, CMV, EBV, HIV, rubeola, varicela zoster etc.
Traumatismo extenso del musculo esquelético: golpe de calor; miocarditis, cirrosis etc.

Enfermedades musculares como distrofia muscular progresiva, miositis, miopatía hipotiroidea, episodios
epilépticos, hipertermia maligna etc.

Cardiopatías como el IAM, embolia pulmonar, miocarditis, pericarditis etc.

Variables por drogas

Disminuido;

Penicilina, fenotiazinas

Fosfatasa alcalina ALP

Fosfatasa alcalina son un grupo de enzimas presentes en nuestro cuerpo.es una enzima hidrolasa, se
encuentra principalmente en el hígado como isoenzimas ALP-1 y en el hueso como isoenzimas ALP-2.
También es producido por la placenta y los túbulos contorneados proximales del riñón. La isoenzima
ALP-3 es secretada en pequeñas cantidades por las células que recubren los intestinos.

Niveles altos de fosfatasa alcalina en la sangre es detectada por clínicos y pruebas de diagnóstico puede
significar un cierto daño ósea, hígado, intestino o trastornos placentario.
Causas

Condiciones de hueso

Condiciones osteoblastica o hueso como las enfermedades óseas y canceres de hueso la fosfatasa
alcalina esta elevada. Cuando la actividad de los osteoclastos se aumentó, la tasa de pérdida de hueso
también aumenta.

A veces, hay una pérdida de hueso anormal acompañada de dolor, deformidades del esqueleto y los
altos niveles de fosfatasa alcalina. Esta enfermedad se conoce como enfermedad de paget. Otros
síntomas son la osteomalacia, raquitismo, sarcomas óseos y metástasis ósea.

Enfermedades hepáticas

Congestión hepática o colestasis aumenta el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre. La obstrucción de

las vías biliares debido al daño calculo biliar o un tumor, cáncer de hígado, la hepatitis y el hígado debido
a las toxinas aumenta el nivel de fosfatasa alcalina.

El embarazo tardío, la placenta produce fosfatasa alcalina, que está por encima el nivel normal.

Una prueba de la fosfata alcalina (ALP) se hace para comprobar si hay trastornos del hígado y los huesos.
ALP se realiza si se presentan síntomas de ictericia, dolor de estómago, vómitos y nauseas.

La ALP también detectar el nivel de la hormona paratiroidea, que controla el crecimiento del hueso. el
también realiza a veces para detectar el alcoholismo, carcinoma de células renales, cirrosis hepática,
cálculos biliares, etc.