ENZIMAS ÚTILES EN DIAGNÓSTICO MÉDICO Y SUS VALORES NORMALES

LAS FOSFATASAS ÁCIDAS Las fosfatasas ácidas se encuentran presentes en casi todos los
tejidos del organismo, siendo particularmente altas sus cantidades en próstata, estómago,
hígado, músculo, bazo, eritrocitos y plaquetas.

En el suero de individuos normales encontramos mayoritariamente dos isoenzimas de FAc:

ósea (isoenzima 5) y prostática (isoenzima 2), siendo está última inhibible en forma química
por tartrato de sodio.

Se ha visto que en individuos con carcinoma de próstata, se produce una elevación en los
niveles de la enzima en suero, como consecuencia del aumento de isoenzima prostática.
Cuando no se ha producido metástasis y el tumor se encuentra circunscripto a la glándula, el
incremento será pequeño o nulo.

En cambio, éste será importante cuando existe compromiso de otros tejidos, especialmente, el
óseo.

En principio, se pensó que la fracción tartrato lábil era específica de próstata. Hoy se sabe que
existen fosfatasas ácidas tartrato lábiles de origen no prostático.

Debe haber menos de 5 nanogramos por mililitro (ng/mL) de fosfatasa ácida en presencia de
tartrato.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su
examen.

Valores de referencia:

En UI/l a 37°C, 30°C, 25°C

Hombres 4.2, 3.4

 4.7,

Mujeres 3.0, 2.5

 3.7,

Tartrato inhibida (prostática) 1.5, 1.0

 1.6,
CPK; La creatinfosfoquinasa, conocida por sus siglas CPK, es una enzima que actúa
principalmente en los tejidos musculares, en el cerebro y del corazón, siendo solicitada su
medición para investigar posibles daños en estos órganos.

Para qué sirve

El examen creatinfosfoquinasa (CPK) es útil para ayudar en el diagnóstico de enfermedades

como infarto, insuficiencia renal o pulmonar, entre otras. Esta enzima se subdivide en tres
tipos según su ubicación:

CPK 1 o BB: Puede ser encontrada en los pulmones y en el cerebro, principalmente;

CPK2 o MB: Se encuentra en el músculo cardíaco y por eso puede ser utilizado como un
indicador de infarto, por ejemplo;

CPK3 o MM: Está presente en el tejido muscular y representa el 95% de todas las
creatinfosfoquinasa (BB y MB).

Valores normales

Los valores normales de la creatinfosfoquinasa (CPK) son entre 32 y 294 U/L para los hombres
y 33 a 211 U/L para las mujeres pero pueden variar dependiendo del laboratorio donde se
realiza el examen.

LAS FOSFATASAS ALCALINA son enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos
del organismo, siendo particularmente alta en huesos, hígado, placenta, intestinos y riñón.
Tanto el aumento, así como su disminución en plasma tienen significado clínico. Las causas de
un aumento de FAL:

Enfermedad ósea de Paget, obstrucciones hepáticas, hepatitis, mononucleosis, hepatoxicidad

por medicamentos y osteomalacia.

Las causas de una disminución de FAL:

Cretinismo y déficit de vitamina C

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede realizar:

Para diagnosticar enfermedad del hígado o del hueso

Para verificar si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionando

Como parte de un grupo de pruebas de la función hepática de rutina llamado panel de función
hepática

.
 Valores normales de
fosfatasa alcalina
El rangos normales, como se
Temperatura Mujeres Hombres muestran en la tabla, pueden
25 °C 40-190 U/l 50-190 U/l variar ligeramente de un
30 °C 49-232 U/l 61-232 U/l laboratorio a otro, al igual con la
37 °C 64-306 U/l 80-306 U/l edad y el sexo de la persona. Los
niveles altos de FA normalmente
se observan en niños que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres
embarazadas.

Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:

Anemia

Obstrucción biliar

Enfermedad ósea

Consolidación de una fractura

Hepatitis

Hiperparatiroidismo

Leucemia

Enfermedad hepática

Cánceres óseos osteoblásticos

Osteomalacia

Enfermedad de Paget

Raquitismo

Por otro lado, los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales
pueden deberse a:

Desnutrición

Deficiencia de proteína

Algunas afecciones adicionales bajo las cuales se puede hacer el examen son:

Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)

Alcoholismo

Estenosis biliar

Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)

Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II

Carcinoma de células renales

LA DESHIDROGENASA LÁCTICA (DHL), proteína enzimática que actúa sobre piruvatos y

lactatos con una interconversión del dinucleótido de adenina-nicotinamida (DAN), así como de
su forma reducida: DANH. Normalmente, hay cinco isoenzimas de la deshidrogenasa láctica
presentes en células vivas y conformadas por la combinación entre polipéptidos-M y
polipéptidos H.

El incremento de la DHL refleja varios fenómenos tales como: actividad osteoblástica,

hemolisis, daño y necrosis celular, proliferación neoplástica, etc.

Parámetros normales en suero

El valor promedio normal en adultos es de 50 - 150 U/L (0.82 - 2.66 μkat/L).

En niños el rango es dependiente de la edad: en menores de un año: 170 - 580 U/L, de uno a
nueve años: 150 - 500 U/L y de 10 a 19 años: 120 a 330 U/L.

Las isoenzimas de la deshidrogenasa láctica

Existen fracciones enzimáticas de la DHL con cierto valor en su detección y su asociación con
determinados trastornos cuando se obtienen cifras elevadas. En el adulto, los rangos normales
de cada una de ellas son:

DHL1: 22 a 36% de la actividad total (presente en miocardio y en eritrocitos)

DHL2: 35 a 46% de la actividad total (en miocardio y en eritrocitos)

DHL3: 13 a 26% (en tejido pulmonar)

DHL4: 3 a 10% (en músculo estriado y en hígado)

DHL5: 2 a 9% (en músculo estriado y básicamente, en hígado)

La relación entre DHL1 y DHL2 se invierte en las siguientes dolencias: anemias hemolíticas,
infarto de miocardio, deficiencia de folatos, infarto renal. La misma relación entre DHL5 y DHL4
se invierte en lesión hepática aguda (hepatitis) ó crónica (cirrosis) y en congestión
parenquimatosa.
La TGO y la TGP 

son enzimas que normalmente se miden con el objetivo de evaluar la salud del hígado, por lo
que se les da el nombre de transaminasas.

La TGO o GOT, conocida como transaminasa oxalacética o AST (aspartato aminotransferasa),

es producida en varios tejidos, como corazón, músculos e hígado, y se localiza en el interior de
las células hepáticas. De esta forma, cuando solo hay un aumento de los niveles de TGO, es
común que esté relacionado con una situación ajena al hígado; puesto que, en el caso de
lesiones hepáticas, es necesario que la lesión sea más extensa para que haya ruptura de las
células del hígado y se libere la TGO en la sangre. 

Por otra parte, la TGP o GPT, conocida como transaminasa pirúvica o ALT (alanina
aminotransferasa), es producida exclusivamente en el hígado; por esta razón, cuando hay
alguna alteración en este órgano, se puede verificar un aumento de la cantidad circulante de
esta enzima en la sangre

Valores normales

Los valores de TGO y TGP pueden variar de acuerdo con el laboratorio; sin embargo, de forma
general, los considerados normales son los siguientes:

 TGO: entre 5 y 40 U/L;

 TGP: entre 7 y 56 U/L.

Aunque la TGO y la TGP sean consideradas marcadores hepáticos, estas enzimas también

pueden ser producidas por otros órganos, principalmente el corazón en el caso de la TGO. Por
esta razón, es importante que la evaluación de los resultados sea realizada por el médico que
solicitó el examen, pues así es posible determinar si hubo alteración y, en caso positivo,
establecer la causa. 

Qué puede causar la alteración de la TGO y la TGP

Las alteraciones en los niveles de TGO y TGP normalmente son indicativas de lesiones en el
hígado, lo que puede ocurrir debido a hepatitis, cirrosis o presencia de grasa en el hígado,
siendo consideradas estas posibilidades cuando son determinados valores muy altos de GOT y
TGP. 

Por otra parte, cuando solo la TGO está alterada, es posible que se trate de alguna alteración
en el corazón, pues esta también es un marcador cardíaco. De esta forma, ante esta situación,
el médico puede indicar la realización de exámenes para evaluar la salud del corazón, como
medición de troponina, mioglobina y creatinfosfoquinasa (CPK).

De forma general, las alteraciones en los niveles de TGO y TGP pueden estar relacionadas con
las siguientes situaciones:

1. Hepatitis fulminante;

2. Hepatitis alcohólica;
 3. Cirrosis por consumo excesivo de bebidas alcohólicas;

4. Abuso de drogas ilícitas;

5. Grasa en el hígado;

6. Presencia de absceso en el hígado;

7. Pancreatitis aguda;

8. Obstrucción de las vías biliares;

9. Infarto;

10. Insuficiencia cardíaca;

11. Isquemia cardíaca;

12. Lesión muscular;

13. Uso de medicamentos por un largo período y/o sin orientación médica. 

TRANSAMINASAS

El perfil hepático o hepatograma es básicamente un análisis de sangre diseñado

específicamente para evaluar si el hígado funciona o no correctamente, para el diagnóstico de
enfermedades hepáticas, para saber si se ha visto afectado por otras patologías originadas en
otras partes del organismo o controlar la función hepática en pacientes que siguen
tratamientos con medicamentos que son hepatotóxicos.

Hay que tener en cuenta que el hígado es uno de los órganos más importantes por la función
que desarrolla en el metabolismo humano, tales como la síntesis de proteínas plasmáticas;
almacenamiento de hierro, vitaminas y glucógeno; la síntesis de proteínas como la albúmina;
la producción de las lipoproteínas y los triglicéridos; la síntesis del colesterol; la producción de
bilis; función desintoxicante, etc.

Para someterse a un estudio del perfil hepático no hace una preparación especial, aunque los
resultados serán más precisos si se mantiene el ayuno durante las 10-12 horas previas a la
extracción de sangre.

Qué se mide con el perfil hepático

Los marcadores séricos que se buscan con la realización del perfil hepático pueden variar de
un laboratorio a otro, aunque en general contemplan la medición de una serie de enzimas y
proteínas que son clave en el metabolismo hepático:
  

 Albúmina: el rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl.

 Fosfatasa alcalina: los valores normales se sitúan en el intervalo de 44 a 147 UI/l,

aunque varía en función de la edad y el sexo.
  Transaminasa alcalina (ALT): los valores normales son de 5-60 UI/l.

 Aspartato de amnitransferasa (AST): el rango normal es de 10 a 34 UI/l.

 Transminasa GGT: 5 a 80 UI/l.

 Bilirrubina: los valores normales de los dos tipos son:

- Bilirrubina directa: 0-0,3 mg/dl.
- Bilirrubina indirecta: 0,3-1,9 mg/dl.

 Tiempo de protrombina (TP): el índice internacional normalizado (IIT) establece los

valores normales en el rango de IIN de 0.8 - 1.1 seg.
  

GAMMA-GLUTAMIL TRANSFERASA (CGT)

La GGT es una enzima que se encuentra en alto nivel en el hígado, los riñones, el páncreas, el
corazón y el cerebro. También se encuentra en menores cantidades en otros tejidos. Una
enzima es una proteína que provoca un cambio específico en el cuerpo.

Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hígado o las vías biliares. También se
hace junto con otros exámenes (tales como ALT, AST, FA y bilirrubina) para diferenciar
trastornos del hígado o de las vías biliares y la enfermedad ósea.

Igualmente se puede hacer para detectar, o monitorear el consumo de alcohol.

Resultados normales

El rango normal para adultos es de 5 a 40 U/L.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras. Hable
con el proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un nivel elevado de GGT puede deberse a cualquiera de los siguientes:

 Consumo de alcohol

 Diabetes

 Bloqueo del flujo de la bilis desde el hígado (colestasis)

 Insuficiencia cardíaca

 Hígado hinchado o inflamado (hepatitis)

 Falta de flujo de sangre al hígado

 Muerte de tejido hepático

  Cáncer o tumor hepático

 Enfermedad pulmonar

 Enfermedad del páncreas

 Cicatrización del hígado (cirrosis)

 Uso de medicamentos tóxicos para el hígado

LA ALDOLASA es una proteína (llamada enzima) que ayuda a descomponer ciertos azúcares
para producir energía. Se encuentra en alta cantidad en el tejido muscular y hepático.

Se puede hacer un examen para medir la cantidad de aldolasa en la sangre.

Resultados normales

Los resultados normales fluctúan entre 1.0 a 7.5 unidades por litro (0.02 a 0.13 microkat/L) y
hay ligeras diferencias entre hombres y mujeres.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con
su proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un nivel de aldolasa superior a lo normal puede deberse a:

 Daños a los músculos esqueléticos

 Infarto del miocardio

 Cáncer de próstata, hígado o páncreas

 Enfermedad muscular como dermatomiositis, distrofia muscular, polimiositis

 Hinchazón e inflamación del hígado (hepatitis)

 Infección viral llamada mononucleosis

LA AMILASA es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce en el páncreas y
en las glándulas salivales. Cuando el páncreas está enfermo o inflamado, se libera amilasa en la
sangre.

Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre.

La amilasa también se puede medir con un examen de amilasa en la orina.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza casi siempre para diagnosticar o vigilar una pancreatitis aguda. También
puede detectar algunos problemas del tubo digestivo.

El examen también se puede hacer por las siguientes afecciones:

 Pancreatitis crónica

 Pseudoquiste pancreático

Resultados normales

El rango normal es de 40 a 140 unidades por litro (U/L) o 0.38 a 1.42 microkat/L (µkat/L).

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios utilizan diferentes métodos de medición. Hable con su proveedor acerca
del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

El nivel elevado de amilasa pueden ocurrir debido a:

 Pancreatitis aguda

 Cáncer del páncreas, ovarios o pulmones

 Colecistitis

 Ataque de la vesícula biliar causado por enfermedad

 Gastroenteritis (grave)

 Infección de las glándulas salivales (como paperas) o una obstrucción

 Oclusión intestinal

 Macroamilasemia

 Obstrucción de las vías biliares o pancreáticas

 Úlcera perforada

 Embarazo ectópico (puede romperse)

La disminución del nivel de amilasa puede ocurrir debido a:

 Cáncer pancreático

 Daño al páncreas con cicatrización pancreática

 Nefropatía

 Toxemia del embarazo

LA LIPASA es una enzima que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los alimentos
de manera que se puedan absorber. Su función principal es catalizar la hidrólisis de
triacilglicerol a glicerol y ácidos grasos libres.

El nivel normal de lipasa es entre 12 y 70 U/L. Los valores normales pueden variar según el

laboratorio. Las causas de la hiperlipasemia (niveles altos de lipasa) pueden incluir:
Pancreatitis: una inflamación del páncreas que puede hacer que los niveles de amilasa
y lipasa aumenten hasta 3 veces el nivel normal.

 valores deben estar elevados para hacer el diagnóstico de pancreatitis.

 La lipasa puede aumentar en tumores del páncreas o en ciertas enfermedades del

estómago. Estas enfermedades suelen ser dolorosas.

 Infección de vesícula biliar: la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) puede hacer

que los niveles de lipasa se eleven (hiperlipasemia).

 La insuficiencia renal puede causar hiperlipasemia.

 El médico diagnosticará hiperlipasemia con una muestra de sangre. Si se sospecha

vesícula biliar, problemas del páncreas o renales, se puede realizar una ecografía de la
vesícula o del páncreas o una tomografía axial computarizada del abdomen.

 Usted puede estar en riesgo de contraer pancreatitis si:

 Tiene sobrepeso extremo (obeso)

 Tiene niveles altos de triglicéridos en sangre

 Bebe demasiado alcohol

 Tiene cálculos en la vesícula (que pueden bloquear el flujo de secreciones del páncreas
a los intestinos)

 Tiene historia familiar de pancreatitis.