AST/ ALT

 Diferencias entre ambas enzimas.

AST (Aspartato amino ALT (Alanina amino transferasa)

transferasa)
Es una enzima con gran actividad Es una enzima con una alta concentración
metabólica que existe en diferentes tejidos, en hígado, mientras que en el corazón, el
y es liberada a la circulación cuando hay músculo y en el riñón la concentración es
lesión o muerte celular; su concentración relativamente baja.
es menor en el hígado, corazón, músculo
esquelético, riñón, cerebro, páncreas, bazo
y pulmones.
Esta prueba se utiliza para valorar Esta prueba se utiliza principalmente para
enfermedades hepáticas y cardiacas. diagnosticar hepatopatías y para vigilar la
evolución del tratamiento de la hepatitis,
cirrosis postnecrótica activa y los efectos
del tratamiento medicamentoso.
La cantidad de AST en la sangre es La ALT también ayuda a distinguir entre
directamente proporcional al número de ictericia hemolítica e ictericia producida por
células lesionadas y a la cantidad de problemas hepáticos
tiempo que haya transcurrido entre la
lesión y la prueba.

 Significado clínico.

AST (Aspartato amino ALT (Alanina amino transferasa)

transferasa)
Elevación: en el infarto al miocardio Elevación leve: cirrosis activa, tumor
pudiendo ser de 4 a 10 veces más el valor hepático metastásico, pancreatitis.
de lo normal; alcanza su nivel máximo a las Elevación leve-moderada: ictericia
24 horas y se normaliza después de 3 o 4 obstructiva biliar.
días. También puede aumentar su valor Elevación moderada-alta: Enfermedad
normal de 10 a 100 veces en hepatocelular; y en conjunto con hepatitis
enfermedades hepáticas, tales como: viral, infecciosa o tóxica que aumenta de
hepatitis aguda y crónica, cirrosis activa, 30 a 50 veces de los valores normales.
necrosis hepática, carcinoma primario o Elevación en general: Mononucleosis
metastásico, hepatitis alcohólica, síndrome infecciosa, infarto al miocardio,
de Reye; así como también en pancreatitis plimiositosis, quemaduras graves y
aguda, traumatismo o radiación del traumatismo del músculo estriado.
músculo esquelético, dermatomiositis,
polimiositis, triquinosis, distrofia muscular
progresiva, embolia pulmonar, gangrena,
hipertermia maligna, e intoxicación por
hongos.
Disminuye en: Hiperazoemia y en la
diálisis renal crónica.
  Valores de referencia.

AST (Aspartato amino ALT (Alanina amino transferasa)

transferasa)
Los valores van a variar de acuerdo a diversos factores, tales como:
a) La edad del paciente
b) Etapa fisiológica de la vida
c) Alimentación
d) Sexo
e) Actividad física
f) Reactivos de laboratorio (kit de reactivos)

 Leer el manual de prácticas y contestar el cuestionario.

AST

1. Investiga la fisiopatología de la AST en las siguientes enfermedades:

a. Infarto agudo al miocardio: El infarto agudo al miocardio (IAM) se produce cuando el

aporte de sangre al músculo coronario se reduce. La liberación de AST no es específica
del IAM, así, enfermedades que afectan al hígado o al músculo esquelético también
aumentan la actividad sérica de esta enzima. Debido a que las células cardiacas no son
irrigadas adecuadamente debido al bloqueo de las arterias coronarias, lo que sucede es
una elevación de las enzimas cardiacas (entre ellas la AST) en sangre, como
consecuencia de la ruptura celular; si las enzimas no aumentan, la lesión se puede
considerar reversible.

b. Hepatitis aguda: En general, en la mayoría de las enfermedades hepáticas la

actividad de la ALT es mayor que la AST, con excepción en la hepatitis alcohólica, ya que
el alcohol incrementa la actividad de la AST en el plasma; la mayoría de formas de daño
hepático hacen disminuir la actividad hepatocitaria de la AST, mientras que el alcohol sólo
reduce la actividad citosólica. El alcohol también induce la liberación de la AST
mitocondrial a partir de células sin daño celular visible.

2. Investiga la fisiopatología de la AST en las siguientes enfermedades:

a. Hiperazoemia
b. Diálisis renal crónica
3. Explica de qué manera la AST disminuye ligeramente en:
a. Embarazo: Durante el tercer mes de embarazo en adelante, aumentan los
niveles de fosfatasas en la sangre (fosfatasemia), normalizándose a las 6
semanas de parto, lo cual contribuye a su vez la disminución de la AST en el
cuerpo de una mujer embarazada para compensar el aumento de fosfatasas.

b. Metabolismo anormal de la piridoxina:

4. Investiga en cuanto tiempo se eleva la AST después del infarto agudo al

miocardio.
Los valores de la AST durante un IAM alcanzan un valor máximo tras 48 horas después.
O en la mayoría de los casos llega a elevarse después de 6 horas sucedido el infarto.

5. Investiga en cuanto tiempo se normaliza la AST después de infarto al miocardio

Entre 3 y 5 días.

ALT

1. Investiga la fisiopatología de la ALT en las siguientes enfermedades:

a. Hepatitis viral infecciosa: Se eleva hasta valores 8 veces superiores al valor normal, en
el momento que se instala la ictericia. Los niveles de AST y ALT comienzan a elevarse
durante la última fase del período de incubación, continúan aumentando durante la fase
preictérica y alcanzan un pico en un estadio temprano de la fase ictérica.

b. Ictericia biliar obstructiva: Cuando las vías biliares resultan obstruidas, la bilis se
acumula en el hígado y se desarrolla ictericia (color amarillo de la piel) debido al aumento
de los niveles de bilirrubina en la sangre; y por lo tanto se ve un aumento en las enzimas
hepáticas, siendo la AST y la ALT, pero más esta última con un aumento al ser dañado el
hígado por el almacenamiento excesivo de la bilis.

c. Infarto agudo al miocardio: Durante alguna alteración hepática, los niveles de

AST y ALT se elevan al mismo tiempo, mientras que durante alguna anomalía
cardiaca los niveles de AST aumentan pero los niveles de ALT se mantienen
normales, debido a que esta última se encuentra más a nivel hepático y es uno de
sus mejores indicadores de daño.

2. Explica cuál es la razón por la cual los pacientes con elevación de ALT no
deben donar sangre

Porque si sobrepasa al doble los limites superiores de ALT en suero, puede que
esa persona que esté donando sangre tenga el virus de la Hepatitis C; por lo cual,
esas personas no pueden donar sangre con el fin de evitar la transmisión de la
Hepatitis C por medio de transfusión.

3. Explica cuál es la relación que existe entre ALT/AST en el infarto agudo al

miocardio
-Aspartato-aminotransferasa (AST, GOT): alcanza un máximo tras 48 horas -Lactato-
deshidrogenasa (LDH, LD): nivel máximo tras 3 días.
La liberación de AST no es específica del IAM, así, enfermedades que afectan al hígado o
al músculo esquelético también aumentan la actividad sérica de esta enzima. Las
transaminasas catalizan la transferencia de un grupo a-amino desde un aminoácido a un
cetoácido. Concretamente la AST.

Asp + a-cetoglutarato - Glutamato + Oxalacetato ·

Para identificar la causa de la elevación se hace un estudio combinado de las actividades

AST y alanino-aminotransferasa (ALT, localizada principalmente en hígado): a) Aumentan
tanto AST como ALT Þ Alteración hepática b) Aumenta sólo AST y los niveles de ALT son
normales Þ Alteración cardiaca.

4. Investiga que ictericias nos permite distinguir la ALT

En la Ictericia hepática los niveles de ALT y AST estarán elevados pero no así la fosfatasa
alcalina. La ictericia hepática se debe a problemas con el árbol biliar dentro
del hígado que puede ser por destrucción de los hepatocitos, así como alteraciones del
flujo por estos conductos. Algunos ejemplos son la cirrosis hepática, la hepatitis viral
aguda, la hepatitis crónica y la enfermedad de Wilson.

5. Investiga que es y cuál es su utilidad del índice de RITIS

Es una manera de determinar el daño hepático principalmente debido al daño provocado

al hígado y habiendo un aumento de la ALT en él, dándonos como resultados varias
enfermedades respecto a él. Cuando hay una lesión de estos órganos, la ALT es liberada
a la sangre y aparece elevada en los análisis. Como es una aminotransferasa más
específicamente hepática que la Aspartato aminotransferasa (AST), aparece más
elevada en las enfermedades hepáticas que en otras, por eso
el cociente TGP/TGO será mayor de 1 en ciertas enfermedades hepáticas como la
hepatitis vírica. Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis hepática, enfermedad
hepática alcohólica, congestión hepática o tumores hepáticos.

Mediante la determinación del cociente TGO: TGP s e o b t i e n e e l C o c i e n t e

D e R i t i s : e l q u e e s usualmente
 <1 en los casos de daño hepático moderado.
 Un cociente alto (>1) es observado en daño hepático severo. En daño hepático
alcohólico el cociente será usualmente >1, aún cuando el daño hepático
no sea tan severo. En caso de daño músculo esquelético y miocárdico el
cociente es usualmente >1,
 en la mayoría incluso>2 (daño músculo esquelético), ya que las células
musculares contienen más GOT que GPT.
Cuando se observa un cociente más bajo en un daño muscular diagnosticado, esto es un
signo de daño hepático adicional.