ASOCABILDOS IPSI

839000145
CRA 2 No 3-18
Teléfonos: 5 7774708
Albania Consecutivo: 0500224588

Afiliado
Nombre: ARREGOCES CARRILLO ADAIRIS Sexo: Femenino Estado Civil: Soltero
Identificación: CC 1131066713 Id. Alterna: Edad: 35 Años F Nacimiento: 14.09.1985
Escolaridad: Tecnica Profesional Grupo Etnico: No Aplica
Direccion: CORREGIMIENTO DE LOS REMEDIOS Zona: U Ciudad: Telefono: 3006197839
Sede Afiliado: ALBANIA-GUAJIRA Ocupacion:
Contratante: ANAS WAYUU EPSI Plan: PGP-13 Regimen: Vinculación
Clase orden: PyP RIAS-Control Prenatal - Deteccion temprana

Fecha: 1.JUN.2021 9:08 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EXTERNOS

Id.Medico: 1121300938 Nombre: GOMEZ CARRILLO DIANA LUZ DANITH Especialidad: Medicina General
Dx Principal
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN O

ANTECEDENTES:
TIPO CLASE NOMBRE OBSERVACIÓN

REFERENCIA EXTERNA
PRIORIDAD DE LA ATENCION: Prioritaria
JUSTIFICACION CLINICA: PACIENTE CON MULTIGESTANTE G4P3 EMBARAZO DE 14.5 SEMANASPOR FUM DEL
18.02.2021 CON ALTO RIESGO OBSTETRICO, SE SOLICITAN PARACLINICOS. CITA CON
NUTRICION., PSICOLOGIA, GINECOLOGIA, SE DAN MICRONUTRIENTES, SE DAN
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA CON AYUDA DE AUXILIAR BILINGUE,
PACIENTE REFIERE COMPRENDER Y ACEPTAR,SE NIEGA A LA REALIZACION DE
TAMIZAJE PARA COVID 19 POR PCR QUEIN FIRMA DISENTIMIENTO INFORMADO SE LE
EXPLICA LA CONDUCTA A SEGURI QUEIN DICE ENTENDER Y ACEPTAR
SERVICIOS SOLICITADOS:
DESCRIPCION SERVICIOS SOLICITADDOS NUTRICION., PSICOLOGIA, GINECOLOGIA (
PROCEDIMIENTO SOLICITADO 1: -
PROCEDIMIENTO SOLICITADO 2: -
PROCEDIMIENTO SOLICITADO 3: -
SE REMITE A NIVEL SUPERIOR 1:SI

GOMEZ CARRILLO DIANA LUZ DANITH Medicina General

1121300938
La Historía Clínica no lleva firma y sello teniendo en cuenta el artículo 18 de la Resolución 1995 de Julio 8 de 1999

Impreso por: GOMEZD

Pagina 1 de 1