Fármacos Broncodilatadores

a. B-Adrenérgicos:
● Agonistas adrenérgicos: Actúan sobre los receptores B2-adrenérgicos
del árbol bronquial, son los broncodilatadores más potentes. Relajan
la musculatura lisa bronquial y la secreción de moco.
VIDA MEDIA CORTA:
Salbutamol:
INDICACIONES:
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, bron­co­es­pasmo
reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las
vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar,
bronquiectasia e infecciones pul­mo­nares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncocons­tricción. Es útil
en la profilaxis de asma bronquial, broncoespasmo inducido por
ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable.
CONTRAINDICACIÓN:
Hipersensibilidad al Salbutamol
EFECTOS SECUNDARIOS:
Temblor, cefalea, calambres musculares transitorios.

Terbutalina:
INDICACIONES:
Asma bronquial y broncoespasmo.
CONTRAINDICACIONES:
Hipertiroidismo, cardiopatía isquémica severa, cardiopatía
hipertrófica, uso con precaución en pacientes con hipertensión
arterial.
EFECTOS ADVERSOS:
Cefalea, temblor, taquicardia, hipertensión arterial.

Fármacos de rescate, se usan en presencia de síntomas, durante crisis

asmáticas o 15 minutos antes del ejercicio

VIDA MEDIA LARGA:

Salmeterol:
INDICACIONES:
Tratamiento a largo plazo de la obstrucción reversible de vías
respiratorias por asma y bronquitis crónica.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad.
EFECTOS ADVERSOS:
Cefalea, temblor, palpitaciones, calambres musculares.
 Formoterol:
INDICACIONES: Asma, tratamiento complementario a los
corticoesteroides inhalados, profilaxis del broncoespasmo inducido
por alergenos inhalados, aire frío o ejercicio. Tratamiento
broncodilatador de mantenimiento para el alivio de los síntomas en
pacientes con EPOC.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al formeterol o alguno de sus excipientes.
EFECTOS ADVERSOS:
Exacerbaciones asmáticas graves, temblor, palpitaciones.

Se administran únicamente de forma pautada.

Se asocian a corticoides en pacientes con asma persistente
moderada-grave que no responde únicamente a corticoides.

b. Anticolinérgicos:
Bromuro de Ipratropio:
INDICACIONES:
Broncoespasmo asociado a EPOC. Tratamiento de la obstrucción
reversible de vías aéreas asociado con Beta -adrenérgicos.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a atropina o derivados.
EFECTOS ADVERSOS:
Dolor de cabeza, mareo; irritación de garganta, tos; sequedad de boca,
náuseas, trastornos de la motilidad gastrointestinal.

Bromuro de Tiotropio:
INDICACIONES:
Se usa en casos de EPOC y de intolerancia a agonistas B2.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a tiotropio, atropina o derivados, como ipratropio u
oxitropio.
EFECTOS ADVERSOS:
Boca seca, visión borrosa, retención urinaria.

c. Teofilina y derivados: Uso limitado en la actualidad, al tener menos potencia

broncodilatadora, estrecho margen terapéutico y numerosas interacciones
farmacológicas.
INDICACIONES:
Profilaxis y tto. del broncoespasmo reversible asociado a la bronquitis
crónica o el enfisema y asma bronquial.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a bases xánticas; taquiarritmia aguda; infarto de
miocardio reciente; niños < 6 meses.
 EFECTOS ADVERSOS:
Taquicardia y arritmia, palpitaciones, hipotensión; náuseas, vómitos,
diarrea, debilidad del tono muscular en el esfínter esofágico inferior;
hipocalemia, aumento del Ca sérico, hiperglucemia e hiperuricemia,
cambios en electrolitos séricos; dolor de cabeza, agitación, temblor,
nerviosismo, insomnio; aumento de diuresis y de creatinina sérica.

FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS BRONQUIALES

GLUCOCORTICOIDES:Los glucocorticoides son hormonas de la familia de los

corticosteroides que participan en la regulación del metabolismo de carbohidratos
favoreciendo la gluconeogénesis y la glucogenólisis; poseen además actividad
inmunosupresora
Descripción
Budesonida: Es un medicamento glucocorticoide,se utiliza para evitar la dificultad
para respirar, opresión en el pecho, sibilancia y tos ocasionada.
Vía de administración:inhalatorio, vía oral,aerosol nasal, y en formas rectales.
Mecanismos de acción: El mecanismo de la actividad antiinflamatoria de
budesonida en la mucosa nasal es desconocido. Los glucocorticoides son hormonas
naturales que previenen o suprimen la inflamación y las respuestas inmunes
cuando se administran en dosis farmacológicas.
Efectos secundarios:
● resequedad
● escozor
● ardor o irritación en la nariz.
● cansancio.
● debilidad.
● vómitos.
● náuseas.
● dolor de articulaciones o músculos.
● sangrado de nariz
Fluticasona: Fluticasona es un potente corticosteroide sintético prescrito en el
tratamiento del asma y de la rinitis alérgica.
Mecanismos de acción: antiinflamatorio glucocorticoide potente en interior de los
pulmones. Reduce síntomas del asma y EPOC, y exacerbaciones del asma; mejora la
función pulmonar.
Vía de administración:vía inhalatoria
Efectos secundarios:
● dolor de cabeza.
● nariz congestionada o secreción nasal.
● ronquera.
● dolor de dientes.
 ● dolor de garganta o garganta irritada.
● parches blancos dolorosos en la boca o garganta.
● fiebre
Beclometasona:se utiliza para evitar la dificultad para respirar, opresión en el
pecho, sibilancia y tos ocasionado por asma en adultos y niños mayores de 5 años.
Se encuentra en una clase de medicamentos llamados corticosteroides.
Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de leucotrienos, disminuye el número de
mastocitos, eosinófilos y basófilos (células que intervienen en la inflamación).
Vía de administración:vía inhalatoria.
Efectos secundarios:
● dolor de cabeza.
● irritación nasal, congestión o resequedad.
● estornudos.
● sangrado de nariz.
● dolor de articulaciones o músculos.
● náuseas.
● desvanecimientos.
Prednisona: un fármaco corticosteroide sintético que se toma usualmente en
forma oral, pero puede ser administrado por vía intramuscular y es usado para un
gran número de afecciones, como asma, gripe, fiebre y tos. Tiene principalmente
un efecto glucocorticoide.
Mecanismo de acción: inhibición de la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos,
sustancias que median en los procesos vasculares y celulares de la inflamación, así
como en la respuesta inmunológica.
Vía de administración: vía oral.
Efectos secundarios:
● cefalea (dolor de cabeza)
● mareos.
● dificultad para quedarse o permanecer dormido.
● felicidad inapropiada.
● cambios extremos en el estado de ánimo.
● cambios en la personalidad.
Prednisolona:La prednisolona es un metabolito activo de la prednisona.
Mecanismo de acción:a través de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y
leucotrienos, sustancias que median en los procesos vasculares y celulares de la
inflamación, así como en la respuesta inmunológica.
Vía de administración: vía oral.
Efectos secundarios:
● dolor de cabeza.
● náuseas.
● cambios extremos de humor, incluso felicidad inusual.
 ● cambios de personalidad.
● dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido.
● piel delgada, frágil.
Metilprednisolona:Alivia la inflamación (hinchazón, calor, enrojecimiento y dolor)
y se usa para tratar ciertas formas de artritis; trastornos de la piel, la sangre, el
riñón, los ojos, la tiroides y los intestinos (por ejemplo, colitis); alergias severas; y
asma.
Mecanismos de acción:Ayudan a mantener el equilibrio de los fluidos y electrolitos.
Vía de administración:vía parenteral.
Efectos secundarios:
● dolor de cabeza,
● mareos
● cicatrización lenta de las cortadas y golpes.
● acné.
● piel delgada, frágil o seca.
● manchas de color rojo o púrpura o líneas debajo de la piel.
Este medicamento es usado para situaciones graves, y actualmente se usa en la
elección del asma crónico.
Carecen de efecto BD directo,y su mecanismo de acción:
● disminución de efecto inflamatorio
● disminución de broncoespasmo
● disminución de la producción de moco
Efectos adversos de estos medicamentos:
● ronquera
● afonía
● candiasís

ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS
Los inhibidores de leucotrieno son medicamentos que disminuyen la
inflamación al prevenir la acción de los leucotrienos. Estos tipos de
medicamentos no se usan para aliviar los síntomas agudos, pero se pueden
usar para prevenir sus síntomas.

Algunos ejemplos de inhibidores de leucotrieno que están disponibles

incluyen:

Montelukast (Singulair): El montelukast se usa para prevenir sibilancias,

dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos causada por asma en
adultos y niños mayores de 12 años. Este medicamento se usa además para
prevenir broncoespasmo (dificultad para respirar) al hacer ejercicio en
adultos y niños mayores de 6 años de edad.
Vía de administración: oral
Efectos adversos:
● dolor de cabeza
● acidez estomacal
● dolor de estómago
● cansancio
● diarrea

Zafirlukast (Accolate): El zafirlukast pertenece a una clase de

medicamentos llamados antagonistas de los receptores de leukotriena
(LTRAs, por su sigla en inglés). Funciona al bloquear la acción de ciertas
sustancias naturales que causan inflamación de las vías aéreas.
Efectos adversos:
● Dolor de cabeza
Zileuton (Zyflo): El zileuton se usa para prevenir las dificultades
respiratorias, la opresión en el pecho, la sibilancia (jadeo) y la tos causada
por el asma. El zileuton no se usa para tratar los ataques de asma (episodios
súbitos de falta de aire, sibilancia y tos) que ya comenzaron.
Vía de administración: oral e inhalación
Efectos adversos:
● dolor de cabeza
● acidez estomacal
● diarrea
● dolor muscular
● irritación de la nariz y la garganta
● dolor o hinchazón en la cara
Algunos de los efectos secundarios más comunes para estos medicamentos
son:
● Síntomas similares a la gripe
● Nerviosismo
● Excitabilidad
● Dolor de cabeza
● Dolor estomacal
● Tos
INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES. CROMONAS
La acción antiinflamatoria de las cromonas (cromoglicato y nedocromilo) se
debe a la inhibición de la liberación de mediadores a partir de los mastocitos
dependiente de la dosis, lo que produce un efecto supresor sobre otras
células inflamatorias, inhibiendo la respuesta inflamatoria tardía y la
consiguiente hiperreactividad bronquial.

Son medicamentos que no se absorben por vía oral, por lo que su

administración debe ser vía inhalatoria.
Vía de administración: inhalación
Efectos adversos:

Zafirlukast y mepifilina están contraindicados en pacientes con daño

hepático, incluyendo cirrosis hepática.

Mepifilina también está contraindicada en pacientes con obstrucción de

cuello vesical, con glaucoma de ángulo cerrado e hipertrofia prostática
sintomática o retención urinaria.

Omazilumab no debe utilizarse en caso de exacerbaciones asmáticas,

broncoespasmo o estados asmáticos de carácter agudo. Se aconseja no
utilizarlo en pacientes con hiperinmunoglobulinemia E, aspergilosis
pulmonar alérgica y enfermedades autoinmunes.

ANTIHISTAMÍNICOS CLÁSICOS O DE PRIMERA GENERACIÓN

CLORFENIRAMINA
● Útil en procesos agudos-graves que requieren administración parenteral.
● produce: relajación del músculo liso bronquial y vascular, disminuyen el
prurito.
● vía: oral e intravenosa
● metabolizada en el hígado y eliminada en orina.
● indicación: rinitis alérgica, rinitis vasomotora
● reacciones adversas: somnolencia, sedación, confusión, fatiga, visión
borrosa, temblores
● contraindicaciones: hipertrofia prostática, glaucoma, asma,
hipersensibilidad
DIFENHIDRAMINA
● Impide la unión de la histamina con los receptores H1 a nivel del músculo
liso bronquial, tubo digestivo, útero y grandes vasos.
● se metaboliza en hígado y se elimina por orina.
 ● reacciones adversas: sedación, visión borrosa, retención
urinaria,confusión,fatiga, hipotensión, temblores.
● contraindicaciones: niños prematuros, lactantes, asma, glaucoma,
hipertrofia prostática, úlcera péptica.

ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES O DE SEGUNDA GENERACIÓN

LORATADINA
● actúa sobre los receptores periféricos
● Absorción rápida y total en tracto gastrointestinal
● Se metaboliza en hígado y se elimina en orina y heces.
● Reacciones adversas: sedación, nerviosismo, boca seca, somnolencia,
cefalea, fatiga.
● Contraindicaciones: embarazo, lactancia, pacientes alérgicos al
medicamento.
DESLORATADINA
● Metabolito activo de la loratadina.
● No atraviesa la barrera hematoencefálica
● Acción prolongada y efecto no sedante.
● Indicación: rinitis alérgica y urticaria crónica idiopática
● Reacciones adversas: cefalea, sequedad de boca y somnolencia.

MEDICAMENTOS ANTITUSÍGENOS + EXPECTORANTES O MUCOLÍTICOS

ANTITUSIVOS
suprimen el centro reflejo de la tos:
CODEÍNA: más eficaz por vía oral que parenteral
● metabolización hepática.
● 10% se metaboliza a morfina.
● duracion de accion: 1-2 hrs
● DEXTROMETORFANO
● NOSCAPINA
● LEVOPROPOXIFENO
● CLOFEDANOL

Se usan cuando se producen cambios en la secreción, composición o naturaleza del

moco que alteran su viscoelasticidad.
El objetivo es modificar las secreciones bronquiales y facilitar su expulsión.
EXPECTORANTES
aumentan las secreciones o líquido del tracto respiratorio
actúan por:
vía refleja: irritan las terminales sensitivas del vago aumentando las secreciones
bronquiales.
● CLORURO DE AMONIO
● IPECACUANA
● GUAYACOL
Estimulación directa:
● EUCALIPTOL
● BROMHEXINA
MUCOLÍTICOS
Disminuyen la viscosidad de las secreciones
● ACETILCISTEÍNA

actúan sobre la Rama aferente:

● LIDOCAÍNA
● BENZOCAÍNA
modifican factores mucociliares-rama eferente:
● Antihistamínicos H1 : DIFENHIDRAMINA
● anticolinérgicos: IPATROPIO

DESCONGESTIONANTES NASALES
vía administración: tópica o sistémica.
● mejora la permeabilidad de las membranas mucosas.
● estimulan receptores adrenérgicos, alfa el músculo liso de la pared vascular.
● vasoconstricción local, disminución del edema nasal.
Descongestionantes nasales sistémicos:
● Efectos positivos: acción más duradera y completa, mejor irritación local y
no producen una congestión de rebote.
● efectos negativos: precaución en hipertensión, diabetes, embarazo
arritmias, hipertiroidismo,trastornos cardiacos isquémicos