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Rehabilitación/Habilitación Fonoaudiológica de la
discapacidad auditiva
Integrantes:
Área: Fonoaudiología
Introducción
La audición es uno de los cinco sentidos del ser humano. La función de la audición
es transformar ondas sonoras en impulsos nerviosos perceptibles para el cerebro, el
cual los transforma a lo que entendemos por sonido. Cuando experimentamos algún
grado de sordera es una discapacidad que influye directamente en la capacidad de
socialización productividad laboral y acceso a la educación, por lo tanto la adecuada
habilitación y rehabilitación auditiva en personas con algún grado de hipoacusia o
perdida de la audición, o personas con implante colear, es de vital importancia para
mejorar su calidad de vida como para evitar el aislamiento social.
Audición
Está constituida por los procesos psicofisiológicos que proporcionan al ser humano
la capacidad de oír. El conducto auditivo externo o meato auditivo externo, es una
cavidad del oído externo cuya función es conducir el sonido (las vibraciones
provocadas por la variación del aire) desde el pabellón auricular hasta el tímpano.
Más allá de las ondas sonoras (física del sonido), el proceso de la audición humana
implica procesos fisiológicos, derivados de la estimulación de los órganos de la
audición, y procesos psicológicos, derivados del acto consciente de escuchar un
sonido.
La oreja capta las ondas sonoras que se transmiten a través del conducto auditivo
hasta el tímpano. El tímpano es una membrana flexible que vibra cuando le llegan las
ondas sonoras. Esta vibración llega a la cadena de huesecillos que amplifican el sonido
y lo transmite al oído interno a través de la ventana oval. Finalmente las vibraciones
"mueven" los dos líquidos que existen en la cóclea (perilinfa y endolinfa), deformando
las células ciliadas existentes en el interior. Estas células transforman las ondas
sonoras en impulsos eléctricos que llegan al nervio auditivo y de este nervio a la
corteza auditiva que es el órgano encargado de interpretar los sonidos.
La pérdida de audición puede ocurrir porque una persona nació con partes del oído
que no se formaron correctamente y no funcionan bien. Hay otros problemas que
pueden surgir en una etapa posterior debido a una lesión o una enfermedad, que
incluyen:
Muchos niños han tenido infecciones en los oídos, lo que también puede causar
pérdida de audición. Es poco frecuente que una infección en el oído provoque pérdida
de audición; sin embargo, debes visitar al médico si tú o tus padres sospechan que
tienes una infección.
Tratamiento
Los audífonos son una especie de amplificadores diminutos. Ayudan a que una
persona escuche mejor los sonidos e, incluso, pueden captarlos, de modo que lo que
los niños oyen es más claro. Los audífonos envían sonidos amplificados (mediante
vibraciones sonoras) desde el martillo y el oído medio al oído interno o la cóclea. Se
encuentra disponible una tecnología de audífonos que pueden ajustar el volumen de
los sonidos automáticamente.
Para algunos niños que no pueden oír ni entender las palabras incluso con la ayuda
de audífonos, existe un dispositivo llamado implante coclear. Se trata de una pieza de
equipo electrónico muy diminuta que se coloca en la cóclea durante un procedimiento
quirúrgico. Hace el trabajo de las células ciliadas dañadas o destruidas en la cóclea al
convertir los sonidos en señales eléctricas que estimulan directamente el nervio
auditivo.
Por consiguiente, luego de que las personas con pérdida auditiva reciben ayuda
médica viene el proceso de habilitación y rehabilitación para lograr los mejores
resultados.
Rehabilitación
.Habilitación
La audición es una de las capacidades que más limita el desarrollo social, intelectual
y laboral de los pacientes. En el caso de personas que desarrollan pérdida de la
audición durante su vida, de no tener una adecuada terapia, se observa un deterioro en
sus roles familiares y sociales, desarrollando aislamiento e incluso en casos más
graves, desarrollar depresión. Por eso todas estas personas necesitan recibir
intervención auditiva o utilizar audífonos u otras tecnologías para compensar la pérdida
auditiva, como pueden ser implantes cocleares.
Prelocutivo:
Es aquella hipoacusia que se presenta antes de que los niños aprendan hablar y
que normalmente está vinculada a pérdidas severo-profundas de audición.
Lógicamente este tipo de sordera se da en niños recién nacidos hasta los 3 años, ya
que hasta esa edad no tienen desarrollado completamente el lenguaje. La solución más
adecuada para esta pérdida auditiva será el implante coclear, decidiendo el equipo
médico si es unilateral, bilateral o mixto (un implante y un audífono)
Perilocutivo:
Poslicutivo:
Para una persona con audición normal, cuando se trata de tono, el rango Audición
humana comienza a un nivel bajo de aproximadamente 20 Hz. En el otro lado del rango
de audición humana, la frecuencia más alta posible escuchada sin incomodidad es de
20,000Hz. Mientras que a 20 a 20,000Hz forman los límites absolutos del rango de
audición humana, nuestra audición es más sensible en el rango de frecuencia de 2000-
5000 Hz.
Este método tiene como principal vía de aprendizaje del lenguaje, el escuchar.
Dentro de ésta terapia, el habla es la forma primordial de expresar el lenguaje. Es
importante para la obtención de buenos resultados, que los menores utilicen los
audífonos la mayor cantidad de tiempo durante el día, para permitirle al niño poder
tener su audición dentro de los rangos en los cuales el habla puede ser escuchada. Si
el uso de audífonos no es capaz de brindar esta posibilidad, se aconseja el uso de
implante coclear.
Durante esta terapia el niño no solo es animado a escuchar, sino que también se
fomenta el uso de información adicional obtenida del hablante, como la lectura labial,
las expresiones faciales y los gestos, ya que la audición a partir de métodos de
amplificación o implantes cocleares no es exactamente igual a la de un oído normal,
por lo tanto, la audición, si bien es fundamental, no es el único medio válido de
integración de los estímulos externos. Finalmente este método terapéutico se enfoca
en implementar estrategias específicas que aumenten el énfasis de escuchar y
comunicar por parte del menor. (redd, 2014)
La Palabra Complementada
Autores como Cortés, M. D. C. M., Morón, M. T. P., Góngora, D. P., López-Liria, R.,
& Acién, F. L., afirman que este método como estrategia para ayudar a las personas
con dificultades auditivas pretende desarrollar las habilidades comunicativas de forma
natural, a través de la percepción y emisión de sonidos del habla con su ritmo y
entonación mediante la transmisión de vibraciones táctiles y movimientos corporales en
forma de fonemas, las palabras y estructuras del lenguaje, es decir, la combinación de
habla/audición y a eso se le agrega el movimiento corporal. (Cortés, M. D. C. M.,
Morón, M. T. P., Góngora, D. P., López-Liria, R., & Acién, F. L.; 2008)
En otras palabras, como plantea María Pereira (2017) el método verbo tonal tiene
en cuenta todas las acciones del lenguaje como propias de la comunicación, es decir,
la emisión, transmisión, percepción y reproducción se les agrega el cuerpo como un
elemento también emisor y al mismo tiempo respecto del lenguaje, estructuras como el
ritmo y la entonación como parte del significado, además del tiempo y pausa como
elementos importantes en la cadena fónica.
Finalmente, los principios esenciales del MVT (Método Verbo tonal) según Serra &
Martínez (1985) son: se debe incentivar a través de la motivación máxima de los
pacientes, ausencia de intelectualización, prioridad de los elementos prosódicos y
corrección en clase de las faltas con respecto a errores del paciente de la manera más
natural posible. A lo cual García le agrega algunos procedimientos que considera más
concretos del método, estos son:
Lengua de Señas
Para definir las lenguas de señas es importante aclarar dos términos: lengua y
señas. En teoría lingüística, la lengua designa un sistema específico de signos utilizado
por una comunidad concreta para resolver sus situaciones comunicativas. La palabra
seña deriva de "Signa" (signo) y ha tenido transformaciones fonéticas en la lengua
hablada, a las que debe su forma actual.
Pietrosemoli afirma que la lengua de señas se puede definir de la misma forma que
una lengua oral cualquiera, debido a que la lengua de señas también es una lengua
natural, y que por lo tanto se puede utilizar una definición amplia, es decir que es un
sistema arbitrario de señas por medio del cual las personas sordas realizan sus
actividades comunicativas dentro de una determinada cultura. (Manuel Ignacio
Rodríguez, 2000).
Dactilología
El Bilingüismo
Comunicación Total
En este método de enseñanza del niño con deficiencias auditivas, se le dan ideas
para que las razone y exprese de la mejor manera posible mediante varias formas de
expresión. Se combina el aprendizaje de la lectura labial, entrenamiento auditivo,
escritura, ayudas audiovisuales, deletreo, comunicación manual, señales casuales o
populares, con otras señales auditivas como lenguaje local, con cualquier otro aspecto
de la mímica y expresión de todo el cuerpo.
Tiene ventajas y limitaciones como los otros métodos, entre ellos se cita la mejor
comunicación con otras personas con deficiencia auditiva y mayor participación en la
vida social. Sin embargo, es difícil para el común de las personas entenderles a menos
que se conozca las señales estructuradas y los otros métodos como el deletreo, o se
tenga un intérprete a mano. (Mora, 1991)
La Logogenia
Musicoterapia
Las personas con deficiencias auditivas ya sea que se presenten antes de adquirir
el lenguaje (Prelocutiva), durante la adquisición del lenguaje (Perilocutiva) o después
del desarrollo (Poslicutiva), necesitan rehabilitación o habilitación para que así puedan
comunicarse con su entorno y tener una buena interacción social. Muchas de estas
personas con alguna deficiencia, por ejemplo en el caso de la deficiencia residual,
necesitarán el uso de la tecnología para aprovechar al máximo su audición residual,
algunos ejemplos de estos aparatos electrónicos son: los audífonos, implantes
cocleares, prótesis auditivas ancladas al hueso, u otros dispositivos de ayuda.
Por otro lado cabe destacar que en nuestra profesión como Fonoaudiólogos es de
vital importancia saber cuáles son esas deficiencias auditivas que se presentan con
mayor frecuencia en las personas para así saber cómo intervenir, habilitar y rehabilitar
a los pacientes que lo necesitan.