UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN

SIMÓN
FACULTAD DE ENFERMERIA
FUNDAMENTOS TEORÍA
DOCENTE: JUANA AGUILAR
MATERIA: FUNDAMENTOS TEORÍA
TEMA: OXIGENACIÓN
ESTUDIANTES:
CHOCAMANI CAHUAYA CRISTINA MARCIA
ZAMBRANA CHAMBILLA NOEMI
CALIZAYA FERNANDEZ STEFANY
ILLANES FUENTES CARMEN RASHEL
CRUZ ROQUE MARIA LUISA
DORADO QUISPE NICOL DIRSEY
OXIGENACI
ÓN

MAR
 DEFINICI
ÓN
El oxígeno, un gas transparente e inodoro
que constituye aproximadamente el 21% del
aire que respiramos. El metabolismo celular
genera dióxido de carbono, que debe ser
expulsado del organismo para mantener un
equilibrio acido básico normal. Para el aporte
del oxígeno y la eliminación del dióxido de
carbono se requiere la integración de varios
sistemas corporales: hematológico,
cardiovascular y respiratorio. El aparato
respiratorio se encarga del primer proceso
esencial dentro de este sistema integrado: el
movimiento y la transferencia de gases entre
la atmósfera y la sangre.
RESPIRACI
ÓN
La respiración es el proceso del intercambio de gases
entre el sujeto y su entorno. El proceso de la respiración
incluye tres componentes:
1. La ventilación o respiración, el movimiento de entrada
y salida del aire de los pulmones al inspirar y espirar.
2. El intercambio alveolo capilar de gases, que implica la
difusión del oxígeno y el dióxido de carbono entre los
alvéolos y los capilares pulmonares.
3. El transporte del oxígeno y del dióxido de carbono
entre los tejidos y los pulmones.
4. El movimiento del oxígeno y el dióxido de carbono
entre los capilares sistémicos y los tejidos.
ESTRUCTURA Y PROCESOS DEL
APARATO
RESPIRATORIO
Las cuatro funciones del aparato
respiratorio son la ventilación
pulmonar, el intercambio gaseoso
alveolar, el transporte del oxígeno y
el dióxido de carbono, y la difusión
sistémica.
ESTRUCTURA DEL
APARATO
RESPIRATORIO
Se divide estructuralmente en vías respiratorias altas y
vías respiratorias bajas. La boca, nariz, faringe y
laringe componen las vías respiratorias altas, mientras
que las vías respiratorias bajas incluyen la tráquea y los
pulmones, con los bronquios, bronquíolos, alvéolos, la
red de capilares pulmonares y las membranas pleurales.
El aire entra a través de la nariz, donde se calienta,
humidifica y filtra. Las partículas más grandes del aire
se quedan atrapadas por los pelos que hay en la entrada
de las fosas nasales y las partículas más pequeñas se
filtran y quedan atrapadas cuando el aire cambia de
dirección al entrar en contacto con las coanas y el
tabique nasal.
El aire inspirado pasa desde la nariz a través de la
faringe. La faringe es una vía compartida por el aire y
el alimento y está formada por la nasofaringe y la
bucofaringe, ambas con una gran cantidad de tejido
linfático que atrapa y destruye los patógenos que
entran con el aire.
La laringe es una estructura cartilaginosa que se puede
identificar externamente como la nuez de Adán.
Además de su papel fonador, es importante para
mantener la permeabilidad de la vía respiratoria y
proteger a las vías respiratorias bajas de los alimentos
y líquidos deglutidos.
Durante la deglución, la entrada de la laringe (la
epiglotis), se cierra dirigiendo el alimento hacia el
esófago. La epiglotis se abre durante la respiración,
permitiendo que el aire se desplace libremente hacia
las vías respiratorias bajas.
Por debajo de la laringe, la tráquea conduce a los
bronquios principales derecho e izquierdo
(bronquios primarios) y a las demás vías
respiratorias conductoras de los pulmones.
Dentro de los pulmones, los bronquios primarios
se dividen repetidamente en bronquios cada vez
más pequeños que terminan en los bronquíolos
terminales. En conjunto, todas estas vías
respiratorias se conocen como el árbol bronquial.
La tráquea y los bronquios están recubiertos por el
epitelio de la mucosa, que contiene células que
producen una capa fina de moco, la «capa
mucosa», que atrapa los patógenos y las partículas
microscópicas.
VENTILACIÓN
PULMONAR
El primer proceso del aparato respiratorio, la
ventilación de los pulmones, se consigue mediante el
acto de la respiración: la inspiración (inhalación)
cuando el aire fluye hacia los pulmones y la espiración
(exhalación) cuando el aire sale de los pulmones. La
ventilación adecuada depende de varios factores:
■ Vías respiratorias libres
■ Un sistema nervioso central y un centro respiratorio
intacto
■ Una cavidad torácica intacta capaz de expandirse y
contraerse
■ Una distensibilidad y retracción pulmonar adecuadas
Los centros respiratorios en el bulbo
raquídeo y en la protuberancia en el
tronco del encéfalo controlan la
respiración. Un traumatismo craneal
intenso o fármacos que deprimen el
sistema nervioso central afectan a los
centros respiratorios, estropeando el
motor respiratorio.
 INTERCAMBIO DE GASES
EN LOS ALVÉOLOS
Después de ventilar los alvéolos, la segunda fase del proceso
respiratorio, empieza la difusión del oxígeno desde los alvéolos
y hacia los vasos sanguíneos pulmonares. La difusión es el
movimiento de los gases o de otras partículas desde un área de
mayor presión o concentración a otra de menor presión o
concentración.
Las diferencias de presión entre los gases de cada lado de la
membrana afectan, evidentemente, a la difusión. Cuando la
presión de oxígeno es mayor en los alvéolos que en la sangre,
el oxígeno difunde hacia la sangre. La presión parcial en los
alvéolos es de unos 100 mmHg mientras que la P02 en la
sangre venosa de las arterias pulmonares es de unos 60 o
mmHg.
 TRANSPORTE DEL OXÍGENO
Y DEL DIÓXIDO DE CARBONO
La tercera parte del proceso respiratorio
implica el transporte de gases respiratorios.
El oxígeno necesita ser transportado desde
los pulmones hacia los tejidos, y el dióxido
de carbono debe ser transportado desde los
tejidos de vuelta hacia los pulmones.
Normalmente, la mayor parte del oxígeno se
combina laxamente con la hemoglobina en
los eritrocitos y se transporta hacia los tejidos
en forma de oxihemoglobina (el compuesto
que forman el oxígeno y la hemoglobina).
Hay varios factores
que afectan a la tasa de
transporte del oxígeno
desde los pulmones
hacia los tejidos:
1. Gasto cardíaco
2. Número de
eritrocitos y
hematocrito en sangre
3. Ejercicio
DIFUSIÓN
SISTÉMICA
El cuarto proceso de la respiración consiste en
la difusión del oxígeno y el dióxido de carbono
entre los capilares y los tejidos y células.
Cuando las células consumen oxígeno,
disminuye la presión parcial del mismo en los
tejidos, haciendo que el oxígeno presente en el
extremo arterial del capilar se difunda hacia el
interior de las células. Cuando las células
consumen más oxígeno durante el ejercicio o
el estrés, aumenta el gradiente de presión
favoreciendo la difusión, lo que permite a las
células regular su propio flujo de oxígeno.
REGULACIÓN
RESPIRATORIA
La regulación respiratoria incluye controles tanto
nerviosos como químicos para mantener las
concentraciones correctas del oxígeno, dióxido de
carbono e iones hidrógeno en los líquidos
corporales. El sistema nervioso del cuerpo ajusta la
tasa de ventilaciones alveolares para cubrir las
necesidades del cuerpo, de manera que la P02 y la
PC02 se mantienen relativamente constantes.
El «centro respiratorio» del cuerpo está formado en
realidad por varios grupos de neuronas localizadas
en el bulbo raquídeo y en la protuberancia del
cerebro.
 FACTORES QUE AFECTAN
A LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA
Los factores que influyen en
la oxigenación afectan al
aparato cardiovascular y
también al aparato
respiratorio. Estos factores
son la edad, el entorno, el
estilo de vida, el estado de
salud, los medicamentos y el
estrés.
 EDA
D
Estos tipos de cambios son:
■ La pared torácica y las vías respiratorias se vuelven más rígidas
y menos elásticas.
■ La cantidad de aire intercambiado disminuye.
■ El reflejo de la tos y la acción de los cilios disminuyen.
■ Las mucosas son más secas y frágiles.
■ Disminuye la fuerza muscular y la resistencia.
■ Si hay osteoporosis, la expansión pulmonar adecuada puede
verse comprometida.
■ Disminuye la eficacia del sistema inmunitario.
■ La enfermedad por reflujo gastroesofágico es más frecuente en
los ancianos y aumenta el riesgo de aspiración. La aspiración del
contenido del estómago hacia los pulmones provoca
broncoespasmo al ocasionar una respuesta inflamatoria.
ENTOR
NO
Cuanto mayor sea la altitud, menor
será la PO, que respira un sujeto.
En consecuencia, en las grandes
altitudes aumentan la frecuencia
respiratoria y cardíaca y también la
profundidad de la respiración, unos
efectos que se hacen más evidentes
cuando el sujeto hace ejercicio.
ESTILO DE
VIDA
El ejercicio o la actividad física
incrementan la frecuencia y profundidad
de las respiraciones y, por tanto, el
suministro de oxígeno en el cuerpo. Por el
contrario, las personas sedentarias carecen
de la expansión alveolar necesaria y de los
patrones de respiración profunda de las
personas que sí realizan una regular
actividad, y su capacidad de responder
eficientemente a los factores estresantes
respiratorios está disminuida.
ESTADO DE
SALUD

En las personas sanas, el aparato

respiratorio puede proporcionar el
oxígeno suficiente para cubrir las
necesidades del cuerpo. No
obstante, las enfermedades del
aparato respiratorio afectan
negativamente a la oxigenación de
la sangre.
MEDICAMEN
TOS
Los más habituales son los hipnóticos-
sedantes tipo benzodiacepinas y los
ansiolíticos (p. ej., diacepam, loracepam,
midazolam), los barbitúricos (p. ej.,
fenobarbital) y los narcóticos como
morfina y clorhidrato de meperidina.
Cuando se administren estos fármacos el
profesional de enfermería debe
monitorizar de cerca la respiración, en
especial cuando empieza a usarse uno de
estos medicamentos o cuando se aumenta
la dosis.
ESTR
ÉS
Cuando nos encontramos ante el
estrés y los factores estresantes, las
respuestas psicológicas y
fisiológicas afectan a la
oxigenación. Algunas personas
pueden hiperventilar en respuesta
al estrés. Cuando esto sucede,
aumenta la P 0 2 y disminuye la P
C 02. La persona puede tener
sensación de mareo y
adormecimiento y hormigueo en
los dedos de las manos y los pies y
alrededor de la boca.
CARMEN
D
El
HIDRATACI
ÓN
La hidratación adecuada mantiene la humedad de las mucosas respiratorias. Las secreciones del
aparato respiratorio son líquidas y, por tanto, se mueven con facilidad por el efecto de la acción de los
cilio.
Los humidificadores son dispositivos que añaden vapor de agua al aire inspirado.
Los nebulizadores se usan para aportar humedad y medicamentos, se pueden usar con los sistemas
de oxígeno para administrar el aire humedecido directamente al paciente
MEDICAMENTOS
Los broncodilatadores, fármacos antiinflamatorios, expectorantes y antitusivos son algunos de los
medicamentos que pueden usarse para tratar los problemas respiratorios
. Estos fármacos se pueden administrar por vía oral o intravenosa, pero su vía preferida es mediante
inhalación para prevenir muchos de sus efectos secundarios sistémicos
suelen potenciar también el sistema nervioso simpático, es necesario vigilar la aparición de efectos
secundarios como aumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial, ansiedad e intranquilidad, lo
que es especialmente importante en los ancianos, quienes también pueden tener problemas cardíacos
MARY
los fármacos antiinflamatorios, como los
glucocorticoides. Estos fármacos se administran por vía
oral, intravenosa o inhalación y actúan disminuyendo el
edema e inflamación de las vías respiratorias y
permitiendo un mejor intercambio de aire
los modificadores de los leucotrienos que suprimen los
efectos de estos mediadores en el músculo liso de las
vías respiratorias, un territorio en el que los leucotrienos
provocan broncoconstricción, producción de moco y
edema , los expectorantes ayudan a «romper» el moco,
volviéndolo más líquido y más fácil de expectorar
La guaifenesina
Los glucósidos de la digital
Los estimulantes betaadrenérgicos
Los betabloqueantes
ESPIROMETRÍA
INCENTIVADA
también se conocen como dispositivos de
inspiración máxima mantenida (DIM),
miden el flujo de aire inhalado a través de
la boquilla y se usan para:

diseñados para imitar los suspiros o

bostezos naturales, animando al paciente
a que respire de forma lenta, profunda y
prolongada
espirómetros: de flujo y de volumen

El espirómetro de flujo :consta de una o más

cámaras de plástico transparente que contienen
unas bolas o discos de color que pueden
moverse libremente.
Los espirómetros de volumen: miden el volumen
de inhalación mantenido por el paciente
Cuando se use un DIM hay que ayudar al
paciente a mantener la postura, preferiblemente
sentado derecho en la cama o una silla, lo que
facilita la ventilación máxima.
PERCUSIÓN, VIBRACIÓN Y DRENAJE
POSTURAL
La percusión, que a veces se denomina
palmoteo, es el golpeteo forzado de la piel
con las manos huecas. También pueden
usarse copas de percusión mecánicas y
vibradores , La percusión sobre las zonas
pulmonares puede desprender
mecánicamente las secreciones espesas
adheridas a las paredes bronquiales. Las
manos ahuecadas atrapan el aire y lo
comprimen contra el pecho, creando unas
vibraciones que llegan a las secreciones a
través de la pared torácica.
La vibración consiste en una serie de temblores
enérgicos producidos con las manos, que se
ponen planas sobre la pared torácica
EL DRENAJE
POSTURAL
Es el drenaje por gravedad de las secreciones desde varios
segmentos pulmonares. Las secreciones que se quedan dentro de
los pulmones o las vías respiratorias favorecen el crecimiento
bacteriano y la consiguiente infección.
Para drenar todos los segmentos pulmonares es necesario utilizar
muchas posturas,
El profesional de enfermería tiene que valorar la tolerancia al
drenaje postural de cada caso valorando la estabilidad de las
constantes vitales, en particular del pulso y la frecuencia cardíaca,
y observando
los signos de intolerancia, como palidez, sudoración, disnea,
náuseas y cansancio. Algunos pacientes no reaccionan bien ante
algunas posturas
DISPOSITIVOS PARA LA LIMPIEZA DE
MUCOSIDAD
dispositivo para la limpieza de mucosidad
(DLM) en pacientes que generan una
cantidad excesiva de secreciones, como
aquellos que tienen fibrosis quística, y
bronquiectasia
El DLM Flutter es un pequeño aparato
manual con una boquilla de plástico duro
en un extremo y una tapa perforada en el
otro. En su interior hay una bola de acero
que se asienta en un cono circular
El paciente aspira lentamente y después,
manteniendo las mejillas apretadas, espira
rápidamente a través del dispositivo,
haciendo que la bola de acero suba y baje
OXIGENOTER
APIA
Está indicada la administración de oxígeno suplementario a aquellos pacientes
que tienen hipoxemia por una disminución de la capacidad de difusión de
oxígeno .
los pacientes con anemia grave o una pérdida de sangre importante, o aquellos
que sufren procesos similares en los que disminuye el número de eritrocitos o la
hemoglobina para transportar el oxígeno
En los hospitales, el oxígeno se suministra de dos formas:
-por medio de sistemas portátiles (bombonas o tanques)
-través de una toma situada en la pared
El oxígeno que se administra desde una bombona o una toma de pared está
seco, y los gases secos deshidratan las mucosas respiratorias
los dispositivos humidificadores que
añaden vapor de agua al aire inspirado son
un complemento esencial de la
oxigenoterapia, en particular cuando se
administra a más de 4 1/min
Estos impiden que las mucosas se sequen
e irriten, y ablandan las secreciones para
que la expectoración sea más sencilla
-Los flujos muy lentos no requieren
humidificación
- Las bombonas de oxígeno tienen que ser manipuladas y almacenadas con cautela y
deben estar fijadas firmemente con correas a los carritos de transporte con ruedas o a
los soportes, para prevenir posibles caídas y la rotura de las tomas.
También deben estar lejos de las zonas de paso y de las fuentes de calor.

medidor de flujo para los sistemas con toma de pared.

Durante la oxigenoterapia es muy importante
tomar algunas precauciones de seguridad
- el oxígeno no arde ni explota, sí facilita la
combustión
- Cuanto mayor es la concentración de
oxígeno, con más rapidez empieza el fuego y
arde el material, y las llamas son difíciles de
extinguir
- El oxígeno es incoloro, inodoro e insípido, y
las personas no suelen percibir su presencia
 SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
Existen sistemas de flujo reducido y de flujo elevado
para administrar el oxígeno al paciente. La elección
del sistema dependerá de las necesidades de oxígeno
del paciente, de su comodidad y de su grado de
desarrollo. Los sistemas de flujo reducido suministran
oxígeno a través de un conducto de pequeño calibre.
Los dispositivos de administración de flujo reducido
son las cánulas nasales, las mascarillas, las tiendas de
oxígeno y los catéteres transtraqueales. Con estos
dispositivos se aspira también aire ambiente junto con
el aire administrado, y la fracción de oxígeno
inspirado (F i02) varía dependiendo de la velocidad
Respiratoria, del volumen corriente y del flujo en
litros.
STEFY
CÁNULA
La cánula nasal es fácil de aplicar y no interfiere con
la capacidad del paciente para comer o hablar.
También es relativamente cómoda, permite una cierta
libertad de movimientos y es bien tolerada por el
paciente. Administra una concentración relativamente
baja de oxígeno (24-45%) con flujos bajos de 2 a 6
1/min. Por encima de 6 1/min, el paciente tiende a
deglutir el aire, y la F i0 2 no aumenta. Las
limitaciones del uso de la cánula comprenden la
incapacidad para administrar concentraciones más
altas de oxígeno y que se pueden secar e irritar las
mucosas. Las cánulas nasales con reservorio son
dispositivos que ahorran oxígeno; se conocen también
como dispositivos Oxymizer para ahorrar oxígeno.
MASCARILLA
Las mascarillas que cubren la nariz y la boca del paciente se pueden usar para inhalar el
oxígeno. Los accesos para la espiración que hay a los lados de la mascarilla permiten
exhalar el dióxido de carbono. Se comercializan varias mascarillas de oxígeno:

La mascarilla simple administra concentraciones de

oxígeno del 40-60% con flujos de 5 a 8 1/min,
respectivamente.
La mascarilla con recirculación parcial del aire espirado administra
concentraciones de oxígeno del 40-60% con flujos de 6 a 101/min,
respectivamente. La bolsa del reservorio de oxígeno que se conecta al paciente
permite la recirculación parcial del primer tercio del aire espirado junto al oxígeno.
La mascarilla sin recirculación parcial del aire espirado administra la concentración de oxígeno
más alta posible, del 95-100%, aparte de la conseguida mediante otros sistemas de intubación o
ventilación mecánica, con un flujo de 10 a 15 1/min. Las válvulas unidireccionales de la
mascarilla y entre la bolsa del reservorio y la mascarilla impiden que el aire ambiente y el aire
exhalado del paciente entren en la bolsa, por lo que solo se inspira el oxígeno en la bolsa Para
impedir la acumulación del dióxido de carbono, la bolsa sin recirculación parcial del aire
espirado no se debe desinflar totalmente durante la inspiración. Si lo hace, el profesional de
enfermería puede corregir el problema aumentando el caudal del oxígeno.
La mascarilla de Venturi administra concentraciones de oxígeno que varían entre el 24 y
el 40-50% con flujos de 4 a 10 1/min La mascarilla de Venturi tiene un conducto de gran
calibre y unos adaptadores rápidos codificados por colores, que corresponden a una
concentración y un caudal de oxígeno precisos. Por ejemplo, el adaptador azul permite
administrar una concentración de oxígeno del 24% con 4 1/min y el adaptador verde
administra una concentración del oxígeno del 35% con 8 1/min. No obstante, los colores
y las concentraciones pueden variar dependiendo del fabricante, y es necesario revisar
minuciosamente el equipo.
TIENDA FACIAL
Las tiendas faciales pueden sustituir
a las mascarillas de oxígeno cuando
estas son mal toleradas por el
paciente. Las tiendas faciales
permiten aportar concentraciones
variables de oxígeno, por ejemplo,
entre el 30 y el 50% con 4 a 8 1/min.
Es necesario inspeccionar con
frecuencia la piel de la cara por si
está húmeda o irritada, y secarla y
tratarla según necesidades. Al igual
que sucede con las mascarillas, la
piel de la cara debe mantenerse seca.
CATÉTER
TRANSTRAQUEAL
El catéter transtraqueal se introduce a
través de una vía creada quirúrgicamente,
en la parte inferior del cuello,
directamente hasta la tráquea. Una vez
que la vía ha madurado (cicatrizado), el
paciente puede extraer y limpiar el
catéter de dos a cuatro veces al día. Es
necesario humidificar el oxígeno
suministrado a través del catéter a más de
1 1/min, y se pueden suministrar flujos
muy altos, de hasta 15-201/min
VENTILACIÓN NO
INVASIVA CON PRESIÓN
POSITIVA
En determinados casos, los pacientes necesitan
asistencia mecánica para poder mantener una
respiración adecuada. Este tipo de asistencia
puede conseguirse mediante la ventilación no
invasiva, que consiste en el suministro de aire u
oxígeno a presión sin necesidad de un tubo
Invasivo, como un tubo endotraqueal o un tubo de
traqueostomía.
Entre los trastornos en los que hay que recurrir a
la ventilación no invasiva cabe destacar la
insuficiencia respiratoria aguda y crónica, el
edema pulmonar, la EPOC y la apnea obstructiva
del sueño
VIAS RESPIRATORIAS
ARTIFICIALES

NOEMY
Las vías respiratorias
artificiales se utilizan
para mantener una vía
respiratoria en paciente
cuya vía respiratoria se
a obstruido o puede
obstruirse .
VIAS
RESPIRATORIAS
BUCOFARINGEA Y
NASOFARINGEA
Vías respiratorias bucofaríngea
y nasofaríngea se usan para
mantener
las vías respiratoria altas abiertas
Cuando pueden obstruirse por
secreciones o por la lengua .
Poner al paciente decúbito supino o posición de semi-fowler
Ponerse guantes limpios
Sujetar la vía respiratoria lubricada por la pestaña externa,
con el extremo distal hacia arriba o curvado hacia arriba
Abrir la boca del paciente e introducir la vía respiratoria
siguiendo por la parte superior de la lengua
TUBOS
ENDOTRAQUEALES
Los tubos endotraqueales
son los mas utilizados en
pacientes que han
recibido anestésicos
generales o que se
encuentran en una
situación de urgencia en
la que se necesite
ventilación mecánica.
TRAQUEOSTO
MIA
Se puede practicar una traqueotomía
a los pacientes que necesiten
asistencia
respiratoria a causa de un trastorno
temporal
o permanente.
La traqueotomía es una abertura de la
tráquea através del cuello.
CÁNULA EXTERIOR CON
PESTAÑA
CÁNULA INTERIOR
OBTURADOR
Los tubos de traqueotomía tienen
una cánula exterior que se inserta
en la tráquea, y una pestaña que
se apoya en el cuello y permite
asegurar el tubo en su posición
con cintas de
traqueotomía/ligaduras
de sarga o collares de velcro.
Cuando se usan manguitos de
baja presión para distribuir una
presión baja y homogénea contra
la tráquea, lo que disminuye el
riesgo de necrosis del tejido traqueal.

Cuando la traqueotomía del paciente

es nueva o reciente, el profesional de
enfermería se encarga de mantener
del tubo y reducir el riesgo de
infección.
ASPIRACI
ON
Consiste en aspirar las secreciones
atreves de un catéter conectado a un
equipo aspirador o a una toma de
pared con aspirador, también se
recomienda usar una técnica estéril en
todas las aspiraciones, para evitar la
introducción de gérmenes patógenos
en las vías respiratorias.
La aspiración bucofaríngea y
nasofaríngea permite eliminar las
secreciones de las vías respiratorias
altas. NICOL
LA SONDA DE ASPIRACIÓN PUNTA
ABIERTA Y PUNTA CON SILBATO
El catéter con punta en forma
de silbato arrita menos los
tejidos respiratorios
El catéter de punta abierta es
mas eficaz para la extracción
de los tapones de moco mas
espesos, para aspirar en la
cavidad oral se usa sonda de
aspiración.
La sonda se conecta con
el tubo de aspiración
que a su vez, esta
conectado a una cámara
de recogida y a un
manómetro para
controlar las aspiración
HIPERINSUFLA
CION
Se administra al paciente
respiraciones que sean
mayores que el volumen
ambiente o mediante una
bolsa de reanimación manual.
Antes y después de cada paso
de la sonda de aspiración se
administran entre tres y cinco
respiraciones.
HIPEROXIGENA
CION
Puede hacerse con una bolsa
de reanimación manual para
ello se aumenta el flojo de
oxigeno antes de la
aspiración y entre cada
intento de aspirado.
Esta es la mejor técnica para
prevenir la hipoxemia por
aspiración.
HIPERVENTILA
CION
Consiste en incrementar
el numero de
respiraciones que recibe
el paciente. Para ello se
puede utilizar el
ventilador o una bolsa
de reanimación manual.
TUBOS TORACICOS Y
SISTEMAS
Cuando se insertan los tubos
torácicos deben estar
conectados a un sistema de
drenaje sellado a una válvula
unidireccional que permite la
salida de aire y liquido de la
cavidad torácica, e impide
que entre aire del exterior.
Para impedir que entre aire se
usan sistemas de drenaje
desechables estériles que cuentan
con una cámara de control de
aspirado, una cámara de agua
sellada y una cámara de recogida
sellada por el drenaje. En los
pacientes ambulatorios se puede
usar una válvula de Heimlich
Hay otro dispositivo que puede
conectar con el tubo torácico,
denominado Pneumostat, que
también contiene una válvula
unidireccional y tiene una pequeña
cámara de recogida incorporada.
Se una exclusivamente para
pacientes con neumotórax que
normal mente tienen grandes
cantidades de liquido
RESPONSABILIDADES DEL
PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
Monitorizar y mantener la permeabilidad e integridad del sistema de drenaje
Evaluar los signos vitales constantemente
Observar el lugar del vendaje cada 4 horas, verificar si ahí un drenaje
Determinar el grado de molestias con/sin actividad y medicar para el dolor si
procede.
Alentar la respiración profunda y los ejercicios de tos cada 2 horas
Cambiar de posición al paciente cada 2 horas
Ayudar al paciente con ejercicios en el arco de movimientos del hombro
afectado 3 veces al día para mantener el movimiento articular
Garantizar que las conexiones están bien sujetas con cinta y que el tubo
torácico esta seguro sobre la pared torácica del paciente.
Mantener el dispositivo de recogida por debajo del pecho del paciente
Comprobar a menudo la cámara con el sello de agua y la cámara de control
de la aspiración
Valorar el drenaje del tubo y la cámara de recogida, el drenaje se mide en
las horas programadas.
Evitar una manipulación agresiva del tubo torácico
Evitar poner pinzas en el tubo torácico ya que aumenta un riesgo de un
neumotórax.
Si el tubo se desconecta del sistema colector, sumergir 2,5cm del extremo
en solución salina o en agua para mantener el sellado.
EVALUACI
ON
Recoge datos para evaluar la efectividad de las intervenciones, si no se
alcanza el resultado “respiraciones no fatigosas y frecuencia dentro den
margen esperado” tenemos que tener algunas preguntas como:
¿Cómo percibe el paciente el problema?
¿se queja de falta de aire o problemas para respirar?
¿esta botando medicamentos o realiza tratamientos como percusión,
vibración y drenaje postural según lo prescrito?
¿ha estado expuesto a una infección respiratoria de vías altas que afecten la
respiración?
¿tener en cuenta su nivel de estrés psicológico?
GRACI
AS