ANATOMÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio está compuesto por múltiples órganos que trabajan juntos para oxigenar el cuerpo
mediante el proceso de la respiración. Este proceso es posible gracias a la inhalación de aire y su
conducción hacia los pulmones, en donde ocurre el intercambio gaseoso. El aparato respiratorio se divide en
dos secciones a nivel de las cuerdas vocales; una sección superior y otra inferior.

VIA RESPIRATORIA SUPERIOR

● Cavidad nasal: Cornetes nasales, vestíbulo nasal.

● Senos paranasales: Frontal y esfenoidal.
● faringe la cual se divide en
1) nasofaringe: es la región posterior de la cavidad nasal
2) orofaringe: es la región posterior de la cavidad oral, inferior a esta se encuentran dos conductos, el esófago
y la laringe que da lugar a la tráquea.
3) laringofaringe: es la región inferior a la orofaringe que da la entrada a la laringe que es la puerta a la vía
propiamente respiratoria.
● Laringe: Estructura anatómica predominantemente cartilaginosa cuyo límite inferior es el cartílago cricoides.
Su función principal es alejar la comida y producir la fonación y esto se da por la epiglotis que durante la
deglución se encuentra cerrada y durante la respiración abierta.

VÍA RESPIRATORIAS INFERIORES

● Tráquea: Es un tubo que va desde la laringe hasta la división en bronquios primarios y este compuesto de
15 a 20 anillos cartilaginosos en forma de C o U. Dentro de la luz de la tráquea encontramos los cilios
encargados de movilizar las secreciones y el moco. La pared de la tráquea en su porción anterior estaría
compuesta por un anillo de cartílago hialino y en su porción posterior no hay cartílago. Dentro de la tráquea
también encontramos células caliciformes, células ciliadas y glándulas mucosas encargadas de producir el
moco que será responsable de movilizar las secreciones en ayuda de los cilios hacia el exterior.

La tráquea se bifurca en los bronquios principales derecho e izquierdo, que pasan a través del hilio de su
respectivo pulmón. Después de entrar en el parénquima pulmonar, los bronquios principales se ramifican y
dan lugar a los bronquios más pequeños que conducen el aire hacia las partes más distales del pulmón.

● Bronquios lobares (secundarios): uno para cada lóbulo pulmonar (tres para el pulmón derecho y dos para
el izquierdo).
● Bronquios segmentarios (terciarios): Llevan oxígeno para cada segmento broncopulmonar.
● Bronquiolos de conducción: la terminología cambia de bronquio a bronquiolo cuando las paredes del
conducto estrecho por donde pasa el aire carecen de cartílago de soporte.
● Bronquiolos terminales: las ramas más pequeñas y distales de la vía aérea de conducción se transforman
en bronquiolos respiratorios.
● Los bronquiolos respiratorios: dan lugar a los conductos alveolares.

La diferencia entre estas generaciones radica en la pérdida

de cartílago y musculo la pared de los bronquios para
transformarse en epitelio respiratorio a través de las
ramificaciones de esta vía aérea.
 Las Sgte. generaciones se consideran respiratoria debido a
que participan en el intercambio gaseoso

PLEURA

La pleura es una bolsa serosa, formada por dos capas denominadas parietal y visceral. La pleura parietal
está en contacto con las paredes de la cavidad torácica y el mediastino, mientras que la pleura visceral se
adhiere al tejido pulmonar.

❖ El espacio entre estas dos capas es llamado cavidad pleural. Contiene en su interior aproximadamente 20
mililitros de líquido seroso que ayuda a reducir la fricción durante la respiración.

ALVEOLOS

Son los sacos terminacionales del árbol bronquial y en donde ocurre el intercambio gaseoso. Son finas
bolsas ubicadas en las paredes de los bronquiolos respiratorios, los cuales se encuentran en racimos
llamados sacos alveolares. Por los septos transitan los conductos capilares pulmonares. Estos
conductos son ramificaciones delgadas de las arterias pulmonares, por las que circula sangre rica en CO2 y
pobre en oxígeno (O2). Estos septos o paredes alveolares son muy delgadas, de apenas 0,5 mm de grosor,
constituidas por una fina capa de tejido conectivo que contiene componentes de matriz extracelular y
diferentes tipos de células.

CIRCULACIÓN PULMONAR

Los pulmones tienen dos sistemas circulatorios: funcional y nutricional.

El funcional, o sistema circulatorio pulmonar está comprendido por dos arterias pulmonares y por cuatro
venas pulmonares. Las arterias pulmonares se originan del tronco pulmonar. Estas transmiten sangre
desoxigenada del ventrículo derecho a los pulmones. Se dividen en vasos más pequeños y finalmente en
capilares pulmonares, alcanzando la superficie respiratoria de los pulmones. Por otro lado, las venas
pulmonares izquierdas y derechas llevan sangre oxigenada de los pulmones a la aurícula izquierda del
corazón.

El sistema de circulación nutricional de los pulmones se refiere a la circulación bronquial. Las arterias
bronquiales suministran oxígeno al tejido pulmonar, colaborando con la función primaria que es el
intercambio gaseoso. Generalmente, las arterias del árbol bronquial son ramas de la aorta torácica; una
arteria bronquial derecha, y dos arterias bronquiales izquierdas.
 INERVACIÓN DEL PULMÓN

Los pulmones y la pleura visceral están inervados por los plexos pulmonares anterior y posterior; que como
sus nombres lo indican, se ubican anterior y posteriormente a la bifurcación traqueal. La fuente de la
inervación simpática para el plexo es el tronco simpático, mientras que la parasimpática es el nervio vago.
Estos actúan de forma sincronizada, con el estímulo simpático causando dilatación bronquial y el
parasimpático constricción bronquial.

FISIOLOGIA PULMONAR

La respiración supone el transporte de oxígeno (O2) desde la atmósfera hasta los alveolos pulmonares y la
eliminación de dióxido de carbono (CO2) desde los alveolos hacia el exterior. Este proceso de intercambio
gaseoso (hematosis) se realiza en varias fases: ventilación pulmonar, intercambio de gases, transporte de
gases (O2 y CO2) en sangre y regulación de la ventilación.

Mecanismo de la ventilación pulmonar

La ventilación pulmonar es el proceso mediante el cual el aire, debido a la diferencia de presión que existe
dentro y fuera de los pulmones, se mueve hacia el interior y el exterior de estos, para mantener las
concentraciones adecuadas de O2 y CO2 en los alveolos. El proceso mecánico de la respiración consta de
dos fases: inspiración y espiración.

 INSPIRACION: Entra aire lleno de O2 a los pulmones.

Para que el cuerpo pueda lograr el ingreso de aire desde afuera hacia los pulmones se debe generar una
fuerza de succión que atraiga el aire hacia el interior.
Para lograr la inspiración la presión atmosférica debe ser de 760 mmhg y la presión intrapulmonar debe ser
de 757 mmHg.
Durante este proceso hay 3 etapas:
1. Descenso del diafragma (En la contracción desciende el diafragma y esto amplia el vol de la cavidad torácica
permitiendo que la presión intrapulmonar disminuya y facilita la entrada del aire).
2. Aumento del volumen pulmonar (las moléculas que se encuentran en los pulmones chocan menos veces
contra la pared, la presión disminuye)
3. Ingreso de aire
Músculos de la inspiración

Es un proceso activo porque requiere gasto de

energía por contracción del musculo del diafragama//La distensión favorece la inspiración.

 ESPIRACION: Sale aire lleno CO2. Es un proceso pasivo. La presión intrapulmonar(763mmhg) debe ser
mayor a la atmosférica de tal forma que al aire tienda a salir de los pulmones por gradiente de presiones.
Durante este proceso hay 3 etapas:
1. Ascenso del diafragma (Relajación genera asciende, disminuye vol pulmonar, aumenta la presión y facilita la
salida del aire por fuera de los pulmones)
2. Disminución del volumen pulmonar
3. Egreso del aire
Músculos de la espiración

En la ventilación pulmonar: se intercambian una serie de volúmenes de aire entre los que se incluyen
1. El volumen corriente es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal; es
igual a aproximadamente 500 ml en el varón adulto.
2. El volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un
volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena;
habitualmente es igual a aproximadamente 3.000 ml.
3. El volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional máximo de aire que se puede espirar
mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal;
normalmente es igual a aproximadamente 1.100 ml.
4. El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más
forzada; este volumen es en promedio de aproximadamente 1.200 ml.
Capacidades pulmonares
En la descripción de los acontecimientos del ciclo pulmonar a veces es deseable considerar dos o más de
los volúmenes combinados.
1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria. Esta es la
cantidad de aire (aproximadamente 3.500 ml) que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel
espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima cantidad.
2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratoria más el volumen residual. Es
la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración normal (aproximadamente 2.300 ml).
3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria más el volumen corriente más el volumen
de reserva espiratoria. Es la cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones
después de llenar antes los pulmones hasta su máxima dimensión y después espirando la máxima cantidad
(aproximadamente 4.600 ml).
4. La capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el
máximo esfuerzo posible (aproximadamente 5.800 ml); es igual a
la capacidad vital más el volumen residual.

Intercambio de gases - MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR

 Neumocitos tipo I: se encuentran ubicados en la membrana alveolar (90-95%), estos llevan a cabo el
intercambio gaseoso.
 Neumocitos tipo II: Son los que producen el surfactante, reabsorben Na y H2O para evitar el edema.
 Macrófagos alveolares.

La membrana cuenta con un grosor de tan solo 0,5 milímetros, en contraste con los 7,5 milímetros de diámetro
que tienen los eritrocitos (células sanguíneas) que pasan por los capilares.

El intercambio de gases se realiza en los pulmones entre el aire que llega a los alveolos y la sangre venosa
de los capilares pulmonares a través de la membrana alveolocapilar.

La difusión de los gases se realiza de forma pasiva, en función de la presión parcial del oxígeno (O2) y del
dióxido de carbono (CO2). Como la presión parcial de O2 es mayor en los alveolos que en los capilares
pulmonares, el O2 pasa al interior de los capilares hasta que la presión parcial de O2 se iguala a ambos
lados de la membrana alveolocapilar. La difusión de CO2 se realiza en sentido inverso. Al ser mayor la
presión parcial del CO2 en los capilares que en los alveolos, pasa por difusión hacia los alveolos hasta que
las presiones se igualan a ambos lados de la membrana alveolocapilar. El volumen de O2 que difunde hacia
el interior de los vasos capilares depende por lo tanto de:

• El gradiente de presión del O2 entre el espacio alveolar y el interior de los capilares

pulmonares.

• La superficie funcional de la membrana alveolocapilar.

• El volumen respiratorio por minuto.

• La ventilación alveolar.

Transporte de gases en sangre:

Una vez que los gases entran en el torrente sanguíneo se disuelven en el plasma, formando uniones
químicas con componentes de la sangre. Aproximadamente el 97 % del O2 se transporta unido a la
hemoglobina (Hb) del eritrocito, constituyendo la oxihemoglobina. Una molécula de Hb puede unirse con
cuatro moléculas de O2. El 3 % del oxígeno restante se transporta disuelto en el plasma.

Cuando el O2 pasa a la sangre se realiza un intercambio en los tejidos (respiración interna). Se disocia de la
hemoglobina, difundiéndose desde el líquido intracelular del eritrocito hacia el plasma, y desde aquí se
distribuye a través de la circulación sanguínea a todas las células del organismo.

Control de la respiración
 En condiciones normales, la respiración está regulada por estímulos químicos, de tal forma que la ventilación
se ve afectada por las variaciones en las concentraciones sanguíneas de CO2, O2 e iones H+
(hidrogeniones). Existen sensores que son estructuras especializadas que se encargan de reconocer si el
sistema respiratorio está funcionando adecuadamente de acuerdo con factores mecánicos o químicos
(receptores), una vez censan las funciones envían eso a través de aferencias hacia sistema nervioso central,
el cual se ubica en protuberancia, bulbo y otras partes del encéfalo. Una vez se reciben esas aferencias ese
control central a través de sinapsis envían eferencias a los músculos respiratorios que son los efectores
cambiando su fisiología para obtener una regulación dependiendo lo que esté ocurriendo.

Hipoventilación:

1. Activación de quimiorreceptores centrales en el tercer ventrículo.

2. Activación de centro apneusico en vía simpática junto a grupos dorsales (Neurona I)
3. Estimulación de nervio frénico y músculos accesorios de la respiración.
4. Aumento de ventilación.

Hiperventilación:
1. Activación de quimiorreceptores periféricos en el cayado aórtico.
2. Activación de centro neumotáxico en vía parasimpática junto a grupos ventrales (Neurona E)
3. Inhibición de nervio frénico y músculos accesorios de la respiración.
4. Disminución de ventilación