El aparato respiratorio

El aparato respiratorio tiene como función principal proporcionar oxígeno al

organismo y retirar dióxido de carbono de él pero también tiene otras funciones.

ANATOMIA E HISTOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio consta de una serie de conductos por los que circulan el aire
inspirado y el aire espirado y una zona de intercambio de gases. Parte de estas vías
forman los pulmones.

Las vías aéreas:

Las vías aéreas son el conjunto de conductos por los que circula el aire. La mucosa
de los conductos tiene células caliciformes, que son glándulas unicelulares que
secretan moco. Este moco recubre el epitelio y lo mantiene húmedo.
Vías aéreas superiores o altas:
1. Fosas nasales: dos cavidades separadas por un tabique, comunicadas con el
exterior por los orificios nasales o narinas. Dos tipos de mucosa: la
respiratoria y la olfativa.
2. Faringe: conecta la cavidad nasal, la cavidad oral, el esófago y la laringe. Es
una zona compartida por los aparatos respiratorio y digestivo. Contiene la
epiglotis, que durante la deglución cierra la laringe para evitar que los
alimentos pasen a las vías respiratorias.
3. Laringe: tiene una región denominada glotis formada por dos paredes de
4. pliegues o cuerdas vocales.
Vías aéreas inferiores o bajas:
1. Tráquea: conecta la laringe con los bronquios.
2. Bronquios: la tráquea se divide en dos conductos, los bronquios primarios,
que van uno a cada pulmón. Dentro de los pulmones se van ramificando en
bronquios secundarios y terciarios.
3. Bronquiolos: las ramificaciones más pequeñas son los bronquiolos terminales
y los bronquiolos respiratorios.

La superficie alveolar:
A continuación de los bronquiolos respiratorios están los conductos alveolares. El
conjunto del conducto y el alveolo se denomina saco alveolar.
Los alvéolos son pequeñas cavidades delimitadas por un epitelio muy plano y
rodeadas de capilares en las que se produce el intercambio gaseoso.
Las células de este epitelio son los neumocitos:
- Neumocitos de tipo I: encargadas de que se produzca el intercambio de
gases
- Neumocitos de tipo II: secretan surfactante y son las que hacen posible la
elasticidad de los pulmones.
Los macrofagos alveolares fagocitan las partículas extrañas.

1
Los pulmones:

1. Anatomia de los pulmones:

Los pulmones son dos masas esponjosas y están separados entre sí por el
mediastino. Tiene un pulmón izquierdo formado por dos lóbulos y pulmón derecho
(el más grande) formado por tres lóbulos.
El número total de alvéolos oscila entre 300 y 600 millones, y una superficie total
para el intercambio de gases de unos 100m2.

2. La pleura:
La pleura es una membrana serosa que recubre ambos pulmones, el mediastino, el
diafragma y la parte interna de la caja torácica. Espacio interpleural es muy reducido
y contiene unos 20 ml de líquido pleural.
Funciones:
- Mantener en contacto el pulmón con la pared torácica.
- Actúa como lubricante, permitiendo que las hojas resbalen entre sí y no haya
mucha fricción en un órgano en continuo movimiento.
Está formada por dos hojas que delimitan un espacio interpleural:
- Hoja parietal o exterior. Está adherida a la cara interna de la pared costal.
- Hoja visceral o interna. Se encuentra adherida firmemente a los pulmones.

3. Vascularización de los pulmones:

Los pulmones también necesitan que sus propias células reciben sangre oxigenada.
Los vasos que irrigan a los pulmones se originan en la arteria aorta.

FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio capta oxígeno y expulsa al exterior el dióxido de carbono.

La respiración
El proceso de la respiración incluye:
1. Ventilación: es el proceso mecánico de entrada y salida de aire.
2. Hematosis: es el intercambio de gases que tiene lugar en los alvéolos.
3. Transporte: es el transporte de gases. Sobre el 95% del oxígeno se
transporta en combinación de la hemoglobina y el 3% circula disuelto. El
transporte de dióxido de carbono no suele ser un problema.
4. Respiración celular: es el conjunto de reacciones metabólicas mediante el
cual las células utilizan oxígeno para oxidar nutrientes. Al hacerlo se forma
dióxido de carbono.

2
La ventilación
La ventilación es la sucesión de inspiraciones y espiraciones que permiten la
circulación del aire entre el exterior y los alvéolos.
Hay una serie de músculos necesarios para que se pueda producir la ventilación.
Los principales son el diafragma y los músculos intercostales, internos y externos.

La doble membrana de la pleura y el efecto lubricante del líquido pleural permiten

que los pulmones modifiquen su tamaño sin sufrir fricciones.
Cuando se produce una respiración forzada, en la ventilación participan músculos
de cuello y abdomen.

1. La entrada de aire:
El aire entra por las fosas nasales. Desempeña otras funciones además de la simple
conducción de aire.
1. Eliminación de pequeñas partículas que estén en suspensión en el aire
2. Calentamiento del aire
3. Humidificación del aire
4. Protección: el reflejo del estornudo

2. La conducción del aire:

Todos los conductos que llevan el aire tienen como función básica la conducción,
aunque también contribuyen a limpiar, humidificar y calentar el aire.

3. La hematosis:
La hematosis es el intercambio de gases entre el aire que llega a los alvéolos, rico
en oxígeno, y la sangre, rica en dióxido de carbono.
- Los neumocitos tipo I: facilitan el paso de los gases
- Los neumocitos tipo II: segregan una sustancia surfactante que recubre la
superficie interna de los alvéolos, impidiendo su colapso.

4. Los volúmenes respiratorios

La medición de estos volúmenes proporciona información sobre la capacidad
pulmonar. Los distintos volúmenes posibles son:
1. Volumen corriente (VC): es el volumen de aire inspirado o espirado en
cada respiración normal; es de unos 500 ml.
2. Volumen de reserva inspiratorio (VRI): mediante inspiración forzada;
es de unos 3.000 ml.
3. Volumen de reserva espiratorio (VRE): mediante espiración forzada,
después de una espiración corriente normal; suele estar sobre los
1.100 ml.
4. Volumen residual (VR): es el volumen de aire que queda en los
pulmones y las vías respiratorias tras efectuar una espiración forzada;
es de unos 1.200 ml.

3
Otras funciones del aparato respiratorio
1. Impiden la entrada de partículas extrañas y de agentes patógenos en el
organismo.
2. Humidifican y calientan el aire inspirado
3. Actúa como un filtro para la sangre.
4. Participa en distintos mecanismos homeostáticos, como el control de la
temperatura y el de líquidos corporales.

Equilibrio acido-base:
El pH debe mantenerse en un estrecho margen fisiológico, de 7,35 a 7,45, teniendo
en cuenta que valores menores a 6,8 y mayores a 7,8 son incompatibles con la vida.

FISIOPATOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Las causas de estas obstrucciones pueden ser diversas; las más frecuentes son las
inflamaciones, las infecciones y las neoplasias. También son frecuentes los
trastornos en la pleura.

Manifestaciones respiratorias
Parámetros respiratorios:
1. Frecuencia respiratoria (FR): la situación de normalidad se denomina eupnea
y es de 12 a 18 rpm en una persona adulta en reposo.
2. Taquipnea: FR > 20 rpm
3. Bradipnea: FR < 20 rpm
4. Apnea: ausencia de respiración.

Signos y síntomas del aparato respiratorio:

1. Estornudo
2. Tos
3. Disnea o ahogo
4. Hemoptisis
5. Cianosis
6. Sibilancias
7. Estridores

Enfermedades del aparato respiratorio

Inflamaciones de las vías altas:
1. La rinitis
2. La faringitis
3. La laringitis

Las infecciones en la mucosa de las vías respiratorias altas se agrupan bajo la

denominación infecciones de las vías respiratorias superiores (IRS). Las más
comunes son la gripe, el resfriado y la sinusitis.

4
Inflamaciones de las vías bajas
1. Asma:
La característica que define el asma es la inflamación de los bronquios, lo cual hace
que se vuelvan más gruesos y de luz más estrecha, que produzcan más moco y que
sus fibras musculares se contraigan con más facilidad.
Todo esto dificulta el paso del aire a través de los bronquios y genera una serie de
síntomas:
1. Tos
2. Sibilancias
3. Disnea
Las crisis asmáticas se producen a partir de un factor desencadenante, que puede
ser un alergeno o un factor inespecífico.

2. La bronquitis:
Se caracteriza por una inflamación del árbol traqueobronquial.
- Bronquitis aguda, de corta duración y generalmente de origen infeccioso. La
exposición al frío, la fatiga, la malnutrición o la exposición a la polución.
- Bronquitis crónica, de larga duración y con recidivas frecuentes. Se considera
un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

3. Neumonía:
La inflamación del tracto respiratorio inferior que afecta a las vías aéreas
pulmonares se denomina neumonía.
La neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos:
Bacterias, entre las cuales el neumococo (Streptococcus pneumoniae) es una de las
más frecuentes. También son habituales diversos virus respiratorios incluidos
SARS-CoV-2.
Causa un dolor agudo que empeora con la respiración, la tos y los movimientos
torácicos.

Enfermedades pulmonares
1. Tuberculosis (TB):
Es una infección bacteriana crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Es
una enfermedad muy contagiosa que se transmite por el aire.
Se forman lesiones inflamatorias alrededor de las colonias bacterianas
(tuberculomas) que causan los síntomas característicos:
1. Tos no productiva
2. Astenia
3. Dolor toracico
4. Pérdida de peso
5. Fiebre
6. Sudores nocturnos
7. Disnea y hemorragia pulmonar (a medida que el TB avanza.

5
Se infectan grandes áreas pulmonares y se destruye mucho tejido, se producen
cicatrices que dan lugar a la disminución del volumen pulmonar y a la enfermedad
pulmonar restrictiva. También puede afectar al sistema linfático, al sistema
genitourinario y al tejido óseo.

2. Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas:

Obstrucciones de las vías bajas que provoca dificultades para respirar.
La bronquitis crónica y el enfisema pulmonar son dos ejemplos de estas
enfermedades.

El enfisema pulmonar es una enfermedad lenta y progresiva que produce el

agrandamiento de los alvéolos pulmonares de forma permanente, dañándolos, lo
cual dificulta la función respiratoria. También destruye las fibras elásticas lo que
provoca su colapso y también destruye los capilares que rodean los alvéolos.
Existen muchas causas para el enfisema pulmonar, como el tabaco que dañan las
paredes de los alvéolos y eliminan sus propiedades elásticas. También pueden
provocarlo los humos de las ciudades y productos químicos industriales.

Patologías de la pleura
Puesto que las pleuras son una capa de protección que facilita el movimiento de los
pulmones. Las afectaciones pueden hacer que los movimientos respiratorios
resulten dolorosos. Es característico un dolor agudo que empeora con la tos o la
respiración profunda.

1. Pleuritis:
Es una inflamación de la pleura. El tumor, la pulmonía y la tuberculosis pueden
causar pleuritis.
2. Neumotórax:
Se debe a una entrada de aire al espacio interpleural. Las causas pueden ser un
traumatismo torácico, patologías pulmonares, etc.
3. Derrame pleural:
Es una acumulación de líquido dentro del espacio pleural.
- Derrame pleural transudativo: por una presión elevada de los vasos o por
contenido bajo de proteínas. La causa más común es una insuficiencia
cardíaca.
- Derrame exudativo: existe un bloqueo de vasos sanguíneos o vasos
linfáticos. Se suele deber a inflamaciones, infecciones, lesiones
pulmonares…

6
Insuficiencia respiratoria
La insuficiencia respiratoria (IR) es cuando el organismo no es capaz de conseguir
una oxigenación adecuada o no puede eliminar la cantidad suficiente de dióxido de
carbono.
En una IR habrá:
1. Una reducción de la presión de oxígeno en sangre (hipoxia) que causa
taquicardia, taquipnea, cianosis (morados los labios) y coma hipoxémico.
2. Un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial
(hipercapnia) que causara sudoración profusa, pulso paradójico, cefalea,
edema de papila o alteraciones del sueño.
3. Una acidosis respiratoria
4. Además sufrirá disnea, tos, expectoración, dolor torácico y hemoptisis.

Las causas más comunes de una IR aguda son:

1. Obstrucción de las vías aéreas altas
2. Obstrucción de las vías respiratorias bajas como una crisis grave de asma,
un neumotórax o un edema pulmonar
3. Enfermedades cardiacas
4. Alteraciones del sistema nervioso central que afecten al control de la
ventilación traumatismos torácicos que impidan la ventilación.

7
El aparato digestivo
El aparato digestivo capta los alimentos y los procesa para que los nutrientes que
contienen puedan ser absorbidos por el organismo y participa en la homeostasis.
1. Alimentación: es un acto voluntario en el que el ser humano obtiene
alimentos.
2. Digestión: es el conjunto de procesos involuntarios en el que los alimentos se
rompen para obtener nutrientes que puedan ser absorbidos.
3. Nutrición: es el conjunto de procesos involuntarios mediante los cuales el
organismo obtiene transforma y utiliza las sustancias químicas.
4. Metabolismo: es el conjunto de reacciones químicas que permiten a las
células utilizar los nutrientes y el oxígeno para atender sus necesidades
vitales.

ANATOMIA E HISTOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

Tubo digestivo:
Partes del tubo digestivo:
1. Cavidad oral
2. Faringe: donde se encuentra la epiglotis que cierra la laringe durante la
deglución.
3. Esófago
4. Estómago: en él identificamos 3 zonas, fundus, cuerpo y antro. El fundus y el
cuerpo contienen abundantes glándulas, mientras que el antro tiene menos,
ya que su función es principalmente la digestión mecánica. Posee dos
esfínteres. El cardias que lo separa del esofago y el píloro que lo separa del
duodeno
5. Intestino delgado: 6 7 m,
- Duodeno: tiene forma de c. El ligamento de Treitz marca el final del
duodeno y el inicio del yeyuno.
- Yeyuno: es el tramo intermedio
- Ileon: acaba en la válvula ileocecal
6. Intestino grueso:
- Ciego: situada tras la válvula ileocecal, hay una
pequeña extensión en forma de saco ciego que
es el apéndice vermiforme.
- Colón: tiene varias secciones; colon
ascendente, colon transverso y colon
descendente.
- Recto: acaba en el ano, que es un esfínter que
permite controlar la salida de las heces.

8
Características del tubo digestivo:
El tubo digestivo está formado por las siguientes capas:
1. Mucosa
2. Submucosa: en ella se localiza un plexo nervioso denominado plexo
submucoso o de Meissner que regula los distintos procesos de secreción.
3. Muscular: está muy desarrollada para permitir la movilidad del tubo que hace
avanzar su contenido. Hay un plexo nervioso, el plexo mistérico de Auerbach,
responsable del peristaltismo (movimiento del tubo digestivo).
4. Serosa o adventicia: forma parte del peritoneo.
El epitelio del tubo digestivo es cilíndrico simple y presenta dos características
diferenciadas:
- Las células epiteliales (enterocitos) tienen microvellosidades y son las
principales células responsables de la absorción.
- Vellosidades intestinales
Tanto las microvellosidades como las vellosidades intestinales hacen que la
superficie expuesta aumente, lo cual facilita la absorción de nutrientes.

Otros tipos de células:

1. Células caliciformes: su misión es secretar sustancias mucosas que recubren
la superficie epitelial libre.
2. Células de Paneth: ejercen una acción defensiva.
3. Células enteroendocrinas: liberan hormonas como la secretina.
4. Células M: especializadas en la captación de antígenos.
5. Células indiferenciadas: responsables de la renovación de la mucosa

Otras estructuras:
- Glándulas de brunner: se localizan en el duodeno y secreta moco
- Placas de peyer: se localizan en el yeyuno e íleon y tienen función defensiva

Glándulas anexas:
A lo largo del tubo digestivo hay distintas células o agrupaciones celulares que
vierten sustancias a la luz del tubo.ç

Glándulas salivales:
Las glándulas salivales menores son pequeñas glándulas que vierten a la luz. Las
glándulas salivales mayores tienen un conducto excretor.
Existen 3 parejas de glándulas salivales mayores, dos parótidas, dos
submandibulares y dos sublinguales.

9
Hígado:
El hígado es el órgano más grande del organismo. Funciones:
1. Participa en la digestión
2. La síntesis de proteínas plasmáticas
3. El almacenamiento de vitaminas y glucógeno
4. La eliminación de toxinas de la sangre.
5. Produce la bilis, un líquido amarillo verdoso que ayuda a la digestión y se
almacena en la vesícula biliar. Se vierte al duodeno durante la digestión a
través del conducto biliar o colédoco.
Anatómicamente, se divide en dos lóbulos, derecho e izquierdo.
El hígado recibe sangre de:
- Arterias hepáticas: oxigenada
- Vena porta: es sangre cargada con los nutrientes que se han absorbido en el
intestino y que son transportados al hígado para su metabolismo.

A nivel microscópico, la unidad estructural es el lobulillo o acino hepático, formado

por hepatocitos dispuestos alrededor de una vena central.

El páncreas:
Es una glándula mixta con función de glándula exocrina y endocrina.
1. La secreción exocrina se vierte al duodeno y contiene principalmente
enzimas, que degradan distintos nutrientes.
2. La secreción endocrina se vierte a la sangre. Destacan las hormonas insulina
y glucagón, esenciales en el control de la glucemia. Las hormonas se
sintetizan en zonas diferenciadas del páncreas que se denominan islotes de
Langerhans. A nivel macroscópico observamos una cabeza, cuerpo y una
cola que se prolonga hacia el hipocondrio izquierdo.

A lo largo del órgano hay un conducto pancreático que recoge las secreciones de
todos los canalículos y que desemboca en el duodeno.

FISIOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

Aunque su función básica es la de digestión también realiza funciones endocrinas y
de defensa.
Podemos identificar varias fases:

1. Fase cefálica
La fase cefálica es previa a la ingesta de alimentos e implica la preparación de para
la ingesta.
Pensar que se va a comer o percibir ciertos estímulos externos origina una
respuesta parasimpática que estimula a una secreciones digestivas como las
salivales o gástricas.

10
 2. Fase oral
La fase oral incluye la ingestión de los alimentos, la formación de un bolo alimenticio
a partir de ellos y la deglución.
La formación del bolo incluye un proceso mecánico, la masticación, y un proceso
químico, la insalivación. Los dientes son los principales responsables de la
masticación y la lengua ayuda. El resultado es que los alimentos forman un bolo
alimenticio que se podrá deglutir fácilmente.
La deglución se realiza por la faringe hasta el esófago, evitando el paso de la laringe
mediante el cierre de la epiglotis.
La saliva:
La salida es la primera secreción que se vierte al tubo digestivo. Sus funciones
principales son lubricar el bolo alimenticio y comenzar la gestión de los
carbohidratos gracias a una enzima, la amilasa.
La saliva es una solución acuosa y su componente mayoritario es el agua, en la que
se encuentran disueltos diversos componentes:
1. Mucina
2. Enzimas: amilasa y lisozima
3. Iones
4. Otros componentes: como inmunoglobulina A
3. Fase esofágica:
En la fase esofágica el vuelo alimenticio avanza por el esófago hasta llegar al
cardias. El esófago impulsa el bolo alimenticio mediante los movimientos
peristálticos.

4. Fase gástrica:
En la fase gástrica el bolo alimenticio entra en el estómago, donde se producen la
mayoría de los procesos de la digestión.
El bolo es sometido a la acción del jugo gástrico y a procesos de agitación y mezcla,
movilidad gástrica, hasta formar una sustancia pastosa denominada quimo.
El jugo gástrico;
Se forma a partir de las secreciones de glándulas situadas en el fundus y el cuerpo
del estómago.
El componente mayoritario es el agua y contiene además:
- Ácido clorhídrico
- Enzimas digestivos
Otras secreciones:
1. Factor intrínseco: esencial para la absorción de la vitamina B12. Cuando no
se absorbe esta vitamina, se produce la anemia perniciosa.
2. Moco y bicarbonato: producidos por las células epiteliales. Protegen el
epitelio.
3. Hormonas
- Gastrina e histamina
- Somatostatina

11
Motilidad gástrica:
La entrada en el estómago tiene lugar a través del cardias, un esfínter que evita que
se produzca un reflujo gastroesofágico.
El estómago realiza una serie de movimientos, permiten la mezcla de su contenido y
hacia el intestino. La movilidad está regulada por el plexo mientérico.
La salida del quimo se realiza a partir de contracciones en la zona del antro, que
hace que el píloro se abra. Pero el duodeno no tiene la capacidad de
almacenamiento que tiene el estómago y solo puede percibir y procesar a la vez
cantidades limitadas de quimo.
Para regular el ritmo de vaciado del estómago recurre a una hormona llamada
colecistoquinina.
- Cuando el duodeno está lleno, segrega colecistoquinina que inhibe el
vaciamiento gástrico y estimula la llegada de bilis y secreciones pancreáticas
para acelerar la digestión.
- Cuando el duodeno puede recibir más quimo, deja de segregar
colecistoquinina, lo cual estimula el vaciamiento gástrico e inhibe las
secreciones digestivas. Además, están controlados por el grado de distensión
de la pared del estómago o el ph.

5. Fase intestinal
En la fase intestinal se completa la digestión gracias a la acción de la bilis y de las
secreciones pancreáticas y se produce la absorción de nutrientes.
Para mejorar la absorción, la mucosa de esta zona está especializada mediante las
microvellosidades de los enterocitos y vellosidades de la mucosa.
La bilis:
La bilis es una sustancia líquida amarillenta y de sabor amargo que el hígado
produce de forma continua. El componente mayoritario es el agua y además
contiene:
1. Sales biliares y lecitina: emulsionan los ácidos grasos. Las sales biliares
tienen acción bactericida y detoxificante, especialmente para el alcohol en
exceso y fármacos.
2. Bicarbonato
3. Bilirrubina y biliverdina
4. Colesterol
Mientras no hay alimentos para digerir, la bilis se almacena en la vesícula biliar.
Durante la digestión, colecistoquinina estimula la contracción de la vesícula y la
salida de la bilis hacia el duodeno por el conducto biliar o colédoco.

Las secreciones pancreáticas:

1. Enzimas amilolíticos
2. Enzimas lipolíticos
3. Precursores de enzimas proteolíticos
4. Nucleasas

12
La absorción de nutrientes:
La absorción intestinal es la función más importante y la llevan a cabo los
enterocitos en su borde en cepillo.
Las sustancias que se han ingresado han sufrido la acción de distintas enzimas que
las han ido rompiendo en unidades más pequeñas.
- Carbohidratos
- Proteínas
- Lípidos

El agua:
En el intestino delgado se produce también un proceso de reabsorción de agua. El
aparato digestivo tiene una función destacada para mantener el equilibrio hídrico,
ayudando a mantener un nivel correcto de hidratación.
En condiciones normales, por las heces se eliminan cada día unos 200ml de agua.
El resto del agua presente en el tubo digestivo es absorbido por la sangre,
principalmente en el intestino delgado.

La motilidad del intestino delgado:

- De segmentación
- Peristálticos

Durante el ayuno hay una secuencia de movimientos llamada complejo motor

migratorio que limpia todo el intestino delgado hacia el colon. El píloro y la válvula
ileocecal se abren por completo para permitir la salida de productos no digeridos de
gran tamaño.

6. Fase colónica
En la fase colónica se almacenan los productos de desecho hasta la defecación.
También hay reabsorción de agua y fermentación de sustancias.
La mayor parte del agua, se reabsorbe en el intestino delgado, pero en la fase
colónica se completa el proceso. Distintas sustancias presentes en el conducto son
fermentadas gracias a su microbiota y algunos productos de esta fermentación se
absorben.
La regulación en la actividad se lleva a cabo por:
- Reflejo gastrocólico: la presencia de comida en el estómago aumenta la
motilidad del colon para evacuar. Al igual que la presencia de sustancias en
el colon produce reflejos que hacen más lenta la motilidad del intestino
delgado.
- Reflejo ortocolico: ganas de defecar al levantarse de dormir.
- Péptido YY: favoreciendo así los procesos de absorción.

13
La microbiota:
Estos microorganismos aportan que el ser humano no puede sintetizar y además
tienen una acción protectora porque compiten con las bacterias patógenas.

Es importante destacar que existen bacterias de la flora intestinal capaces de

sintetizar vitamina B8 y vitamina K, que el organismo absorbe. También puede
sintetizar vitamina B12. Estas vitaminas pueden ser suficientes para atender las
necesidades y hacer que no sea necesario tomarlas con la dieta.

La motilidad del colon:

El colon tiene una capa de musculatura circular y otra longitudinal. El recto solo
tiene musculatura longitudinal ya que su función es de almacén. Retardando la
salida de las heces.

La defecación:
El recto sirve como lugar de almacenamiento temporal, hay receptores del sistema
nervioso vegetativo que detectan la distensión y estimulan el deseo defecatorio.

Durante la defecacion, la presion intrarrectal empuja las paredes del canal anal, el
recto se acorta y las ondas peristalticas propulsan las heces hacia el ano. Los
esfínteres interno y externo del ano se abren, permitiendo la salida de los
excrementos al exterior.

FISIOPATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

Manifestaciones digestivas
Síntomas y signos:
1. Dispepsia: todo trastorno de la secreción, motilidad gastrointestinal o
sensibilidad gástricas que perturben la digestión. Las causas pueden tener
origen orgánico, funcional, nervioso… Algunas patologías como cálculos
biliares, gastritis, pancreatitis o úlceras pépticas pueden provocar dispepsia.
2. Disfagia: sensación de dificultad para tragar
3. Náuseas: sensación desagradable que anuncia la posibilidad de vómito.
4. Vómito: expulsión violenta del contenido gástrico por la boca.
5. Acidez gástrica o pirosis: sensación de ardor o dolor detrás del esternón.
6. Regurgitación: regreso del contenido alimentario tragado a la boca o la
garganta.
7. Dolor abdominal
8. Diarrea: expulsión de heces líquidas o pastosas
9. Estreñimiento: heces duras o secas y poco frecuentes.

14
Las características de los productos expulsados:
1. Hematemesis: sangre en el vómito
2. Melenas: heces negras, pegajosas y malolientes. Sangrado en el esófago, el
estómago o el duodeno.
3. Hematoquecia: color rojo oscuro. Sangrado del yeyuno, el íleon o el intestino
grueso.
4. Rectorragia: sangre roja o coágulos por el ano.
5. Esteatorrea: aspecto cremoso o pastoso, por exceso de presencia de grasa.
6. Acolia: heces de color blanco grisaceo, por ausencia o disminucion de
secrecion biliar.

Trastornos en boca y esofago:

- Alteraciones en la boca o en las glándulas salivales. Las caries, la gingivitis o
los cánceres de boca.
- Problemas en la deglución: un trastorno cerebral o neurológico como la
esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson o un ictus, pueden alterar su
funcionamiento.
- Alteraciones en la circulación por el esófago: por inflamación, obstrucción,
presencia de masas tumorales o alteraciones que reducen el peristaltismo o
como consecuencia de un reflujo gástrico que puede lesionar la mucosa.
Esofagitis es un término general para cualquier inflamación, irritación o hinchazón
del esófago.

Trastornos en el estómago:
Gastritis:
Es una inflamación de la mucosa gástrica, aguda o crónica.
Los síntomas más comunes son:
- Dolor en la boca del estómago
- Sensación de ansiedad en la parte superior del abdomen después de comer
- Náuseas y vómitos.
- Pueden incluir heces negras y hematemesis.
Las causas son:
- El consumo de algunos medicamentos, como ibuprofeno
- El alcoholismo
- La infección con la bacteria Helicobacter pylori

Úlcera péptica:
Es la lesión de la mucosa con forma de cráter, debida a la pérdida de parte del
tejido, y con escasa o nula tendencia a la cicatrización. Hay úlceras gástricas o
úlceras duodenales.

15
Las causas son:
- La inflamación por una bacteria
- La acción de los propios jugos gástricos
- Los tratamientos con antiinflamatorios no esteroideos.
Algunas personas no tienen síntomas, pero en otros casos se puede presentar:
- Dolor en zona central y superior del abdomen
- Reflujo gastroesofágico
- Acidez
- Náuseas
- Vómitos
- Pérdida de peso
- Sangrado.

Acidez gástrica (pirosis): es una sensación de ardor o dolor justo debajo o detrás
del esternón, causada por la exposición del último tramo del esófago a los
contenidos ácidos del estómago.

Trastornos en la absorción:
Síndrome de malabsorción:
Es la dificultad para absorber los nutrientes provenientes de los alimentos. Puede
ser general, para todos los nutrientes o específica para un grupo de ellos.
Causas:
- Enfermedades del pancreas, higado, vias biliares, esofago o estomago
- Déficit de uno o varios enzimas digestivos
- Enfermedades sistémicas como diabetes, alteraciones de la tiroides o de la
paratiroides, tumores, VIH.
- Algunos fármacos
Síntomas:
- Distensión
- Cólicos
- Gases
- Heces voluminosas
- Diarrea crónica
- Retraso del crecimiento

Enfermedad de Crohn:
Es una enfermedad autoinmune que generalmente afecta al intestino, aunque se
puede localizar en cualquier tramo, desde la boca hasta el recto.
Es una enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que provoca una inflamación crónica
que lleva al engrosamiento de la pared intestinal, lo cual dificulta la correcta
absorción de nutrientes.

16
Trastornos en el intestino delgado:
Colitis:
Inflamación del colon, que puede deber a diversas causas.
Síntomas:
- Dolor
- Distensión abdominales
- Diarrea
- Heces con sangre
- Escalofríos
Causas:
- Infecciones
- Trastornos inflamatorios (colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn)
- Falta de flujo sanguíneo (colitis isquémica)

Diverticulitis:
Es la formación de divertículos en el intestino grueso.
No se conocen causas pero parece que el consumo bajo de fibra podría favorecer
su formación.
Una vez formados los divertículos, pequeños pedazos de materia fecal quedan
atrapados ocasionando infección o inflamación.
Cuando se produce la inflamación, los síntomas aparecen de forma brusca:
- Sensibilidad
- Distension abdominal
- Gases
- Fiebre
- Náuseas
- Vómitos

Apendicitis aguda:
Es una inflamación aguda del apéndice, causada por la obstrucción de la luz por
heces, fecales, tumores, parásitos, etc. lo cual provoca infección e inflamación en el
apéndice.
Produce dolor en el cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos y febrícula.

Trastornos en las glándulas anexas:

Trastornos del páncreas:
Cálculos biliares:
Se forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurecen. Puede obstruir los
distintos conductos biliares como el colédoco. Las crisis suelen presentarse después
de las comidas.

17
Los síntomas son:
- Náuseas
- Vómitos
- Dolor en el abdomen, en la espalda o debajo del brazo derecho.
Comunes entre personas mayores, mujeres y personas con sobrepeso. El
tratamiento más común es la extirpación de la vesícula biliar.

Pancreatitis:
Es la inflamación del páncreas que se produce cuando las enzimas se activan en el
páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado. Obstruyen el conducto
pancreático. Además la falta de enzimas en el duodeno hace que no se complete la
digestión de muchos nutrientes, lo que impedirá su absorción.

Trastornos del hígado:

Hepatitis:
Es una inflamación del hígado que las causas son traumatismos, enfermedades
autoinmunes, acción de fármacos o tóxicos.
Un síntoma es la ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos) debida a un exceso
de bilirrubina en el organismo.
- Agudo: no necesita tratamiento y no tiene síntomas pero puede contagiar.
- Crónica: la enfermedad perdura y se agrava con el tiempo. En caso de
víricas, se mantiene una carga viral que no se puede eliminar. Suele acabar
provocando cirrosis.

Cirrosis:
Hay un desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso como consecuencia de un
proceso reparativo. Se produce cuando el hígado intenta reparar lesiones causadas
por una enfermedad hepática. Se produce como fase final de una enfermedad
hepática y no tiene cura.

Insuficiencia hepática:
Es la pérdida de las funciones hepáticas. Se instaura de forma lenta, por evolución
de alguna enfermedad hepática grave. También se puede presentar de forma
aguda.
Las manifestaciones más frecuentes son:
- Ictericia
- Dolor ligero en la parte superior del abdomen
- cambios en el estado mental
Las causas son mediante:
- Toxinas
- Hepatitis crónica
- Cancer de higado
- Septicemia e insolación

18