Terapia Familiar (Minuchin)

Basado en una monografía del tema

1-objetivo:
a- Hacer nuevas estructuras familiar para un cambio
b- El sistema familiar está organizado sobre la base del apoyo, regulación, alimentación, y
socialización.
c- Tiene propiedades de auto perpetuación (será el proceso terapéutico mantenido en el tiempo ,
autorregulando-se)
Por lo que es necesario tomar como guía una serie de hipótesis diagnósticas sobre la interacción
sistémica entre la conexión familiar total y las conductas sintomáticas de los miembros individuales.

2- La estructura Familiar
Pautas transaccionales son funcionamientos que se dan con base en reglas acerca de quiénes son
los que actúan , con quién y de qué forma. es decir regulan la conducta de los miembros de la
familia.
Las pautas repetidas establecen pautas acerca de qué manera, cuándo y con quién relacionarse.
Es decir, las pautas transaccionales,y son mantenidos por dos sistemas de cohesión: 1- son reglas
universales 2- son idiosincráticas (carácter propios o culturales, distintivos y peculiares de un
individuo o un grupo) e implic la experiencia mutua de los diversos miembros de la familia que
puede ser históricos percibidos por el sujeto.
:
3- Diagnóstico y elementos

a- Los límites: son reglas que determinan quienes participan y de qué manera. son para
proteger la diferencia del sistema. Límites de difusión y/vs límites rígidos.
b- Los subsistemas

El sistema familiar se diferencia y desempeña sus funciones a través de sus subsistemas".

Los individuos son subsistemas en el interior de una familia. Las díadas, como la de marido-mujer,
madre-hijo o hermano-hermana, pueden ser subsistemas. Los subsistemas pueden ser formados
por generación, sexo, interés o función. Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los
que posee diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas.

El "subsistema parental" (padres), se constituye al nacer el primer hijo. El funcionamiento eficaz

requiere que los padres y los hijos acepten el hecho de que el uso diferenciado de autoridad
constituye un ingrediente necesario del subsistema parental. Ello se convierte en un laboratorio de
formación social, para los niños, que necesitan saber cómo negociar en situaciones de poder
desigual.
El "subsistema fraterno" (hermanos), es el primer laboratorio social en el que los niños pueden
experimentar relaciones con sus iguales. En el mundo fraterno, los niños aprenden a negociar,
cooperar y competir.
SUPRASISTEMA: Engloba los sistemas con los que la familia mantiene contacto. El sistema
familiar que hemos descrito se relaciona con otros según su capacidad para dar y recibir
información.
El suprasistema incluye la familia de origen, el colegio, el trabajo, los amigos, las asociaciones de
todo tipo, etc. Las informaciones que produce enriquecen el sistema familiar y contribuyen a su
crecimiento.

B) CLASES DE LÍMITES

Los "límites" de un subsistema están constituidos por las reglas que definen quiénes participan,
y de qué manera. La función de los límites reside en proteger la diferenciación del sistema.

Así, por ejemplo, cuando la madre (M) le dice a su hijo mayor (H): "No eres el padre de tu hermano;
si anda en bicicleta por la calle, dímelo y yo lo haré volver, pero no vuelvas a gritarle", el límite del
subsistema parental queda definido de forma clara (es la madre la que va a ejercer la función
ejecutiva: "yo lo haré volver"). Gráficamente tenemos:

M (subsistema parental ejecutivo) --- H (subsistema fraterno)

Si el subsistema parental incluye un hijo en "rol parental" (HP), el límite queda definido por la
madre, por ejemplo, al decir al niño: "Hasta que vuelva del almacén, Ana se ocupa de todo":

MYHP (subsistema ejecutivo) hijos (subsistema fraterno)

Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los límites de los subsistemas deben ser claros.
La claridad de los límites en el interior de una familia constituye un parámetro útil para la evaluación
de su funcionamiento. Deben definirse con suficiente precisión como para permitir a los miembros
de los subsistemas el desarrollo de sus funciones sin interferencias indebidas, pero también deben
permitir el contacto entre los miembros del subsistema y los otros.

Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algún punto situado entre un
continuum cuyos polos son los dos extremos de "límites difusos", por un lado, y de "límites rígidos",
por el otro. La mayor parte de las familias se incluyen dentro del amplio espectro normal.

Gráficamente, los tres tipos de límites, se representan:

* límite CLARO --- Límite claramente definido
* límite DIFUSO --- Límite permeable, aglutinada,
* límite RÍGIDO --- Límite no permeable ,desligada,

La familia con límites difusos recibe el nombre de "familia aglutinada"; la familia con predominio de
límites rígidos, se llamará "familia desligada".
Los miembros de familias aglutinadas (límites difusos) pueden verse perjudicados en el sentido de
que el exaltado sentido de pertenencia requiere abandono de la autonomía. La conducta de un
miembro de la familia afecta de inmediato a los otros y el stress individual repercute intensamente a
través de los límites y produce un rápido eco en otros subsistemas. Así pues, la familia aglutinada
responde a toda variación en relación con lo habitual con una excesiva rapidez e intensidad.

Los miembros de familias desligadas (límites rígidos) pueden funcionar en forma autónoma, pero
poseen desproporcionado sentido de independencia y carecen de sentimientos de lealtad y
pertenencia y, de requerir ayuda mutua cuando la necesitan. Estas familias toleran una amplia
gama de variaciones individuales entre sus miembros. El stress que afecta a uno de sus miembros
no atraviesa los límites inadecuadamente rígidos. Así, pues, la familia desligada tiende a no
responder cuando es necesario hacerlo.

Por tanto, las operaciones en los extremos del continuo señalan áreas de posible patología. El
terapeuta debe operar como un delineador de límites, que clarifique los límites difusos y abra los
límites excesivamente rígidos.

c- Las jerarquías
Grado de autoridad o influencia de un miembro.
Definir la Función de poder y la Diferenciación de roles de cada subsistema.
Su distribución ayuda a comprender el Diagnóstico Estructural.

d- Las alianzas
Por "alianza" se entiende la unión y el apoyo mutuo que se dan, entre sí, dos personas. La alianza
supone compartir intereses sin estar dirigida contra nadie.

e- Las coalicio
La "coalición", en cambio, es la unión de dos miembros contra un tercero. Es un acuerdo de
alianzas establecido para mutuo beneficio de los aliados frente a un tercero. La coalición divide a la
tríada en dos compañeros y un oponente.
f- Los triángulos
El triángulo, tiene como función dentro de un sistema, equilibrar la relación de varios miembros que
pueden tener relaciones conflictivas, es decir, una unidad de dos se estabiliza y confiere sentido a
su actividad como referencia a un tercero (Desatnik, 2004). La definición del diagnóstico, supone
que el terapeuta no recurre a la tradicional neutralidad, sino que despliega una buena cuota de
actividad (Umbarguer, 1983).

4- Axiomas del modelo estructural

Axiomas del Modelo estructural.
Para Minuchin (2007) las intervenciones de esta terapia deben estar basadas en tres axiomas
principalmente:
1) La presentación de la queja:
En este paso se cambia el principal problema que la familia ha localizado como interno al
paciente identificado. Esta es la intervención más común de cada terapeuta familiar. Es una técnica
usual que incluye focalizar las aéreas de competencia del paciente identificado dándole un
significado
diferente al problema y explorar las formas en que el síntoma se presenta poniendo atención a los
detalles.
2) Las interacciones que mantienen el problema o síntoma.
En este paso de explora que es lo que hacen los miembros de la familia para perpetuar el
problema. La
clave es ayudar al cliente a ver sus interacciones que pueden estar manteniendo el problema sin
provocar
resistencia.
3) Los caminos para llegar al cambio.
Este paso permite una evaluación. Después de observar que es lo que ocurre con la familia y como
ellos llegaron hasta ahí, los miembros de la familia y el terapeuta deben hablar acerca de los
cambios
que necesitan hacer y cuales son factibles o no.
4) La exploración del pasado.
Este paso, el cual es recientemente propuesto, enmarca la importancia de la exploración del
pasado
de los miembros adultos de la familia, con la finalidad de entender como ellos están trayendo estas
experiencias pasadas al presente y la forma en cómo ven a los otros desde esta perspectiva.

5- El papel del terapeuta

El papel del terapeuta
Otro punto importante, es que se retoma el papel del terapeuta en el sistema terapéutico como
motivador del cambio, para convertir al sistema familiar en un sistema “familia-terapeuta” (Sánchez,
2000), es decir, en la unión con la familia a través de estrategias de coparticipación, o bien a través
de movimientos de reestructuración y encuadre y, desafiando la visión que tiene la familia de su
situación
(Desatnik, 2004).
Se recalcan dos aspectos importantes dentro del papel del terapeuta, los cuales nos hablan de la
unión y el acomodamiento, en el que el terapeuta puede moverse dentro y fuera del sistema según
la posición y las características de la familia, manteniendo siempre la posición de liderazgo.
Umbarguer (1983) enuncio las principales metas que un terapeuta espera alcanzar en la fase inicial
de su trato con la familia:
1.- Elaborar un diagnóstico estructural, que incluye observaciones sobre alianzas y divisiones entre
miembros de la familia; las coaliciones que hubiere; problemas de jerarquías; problemas y
propiedades
de los limites, y las secuencias criticas de interacción que son constitutivas de esas estructuras.
2.- La redefinición del problema-queja, de manera que la unidad familiar global, y el individuo
portador del síntoma, puedan ser interesados con inteligencia en el cambio terapéutico.
3.- Una evaluación de la disposición al cambio de la familia. Esto integra en la redefinición del
problema por el terapeuta y en la fijación que hace de las metas del tratamiento.
4.- Determinar las metas del tratamiento, lo que se hace en cooperación con la familia, de manera
que exista acuerdo colectivo cobre los resultados que se desean.
5.- la selección de las unidades de tratamiento y una planificación preliminar de las etapas del
tratamiento por que no todo sucederá enseguida y no hace falta que todos los miembros de la
familia intervengan en cada paso del itinerario

6- El cambio
El cambio
Existe un sentido optimista respecto a las posibilidades de cambio, se afirma que si se modifica la
estructura de la familia, se posibilita el cambio, ya que se favorecen distintas experiencias
subjetivas de sus miembros y de la relación con ellos.
El terapeuta se asocia con la familia con el objetivo de cambiar la organización de la familia de tal
modo que la experiencia de sus miembros se modifique. La familia al modificarse, ofrece a sus
miembros nuevas circunstancias y nuevas perspectivas frente a sus circunstancias. La nueva
organización permite un continuo esfuerzo de la nueva experiencia, lo que proporciona una
validación del nuevo sentido de sí.
La teoría del cambio: El cambio se produce cuando la familia se “re-equilibra” sobre una nueva
estructura adecuada a la etapa del ciclo evolutivo que le corresponde. El objetivo terapéutico es
cambiar la organización familias, los límites entre subsistemas y jerarquías, introduciendo novedad
y diversidad en las estrategias de la vida de la familia que sustituyan a las pautas de rigidez y rutina
crónicas que caracterizan un sistema patológico (Ochoa, 2004).

7- Las técnicas terapéuticas

Las técnicas terapéuticas
Minuchin afirma que implementar las técnicas terapéuticas debe ser un arte, se deberá descubrir y
aplicar técnicas que concuerden con cada familia. Con la imitación de las técnicas de otro
terapeuta, la
terapia se puede convertir en impersonal e irrelevante, porque no van de acuerdo con la
personalidad del
terapeuta y, como consecuencia, no será efectivo en el tratamiento.
A continuación se presenta un cuadro sinóptico propuesto por Sánchez (2000) en el que se
muestran las principales técnicas propuestas por Minuchin en cuatro técnicas principales:
Las principales técnicas que Minuchin propone para este modelo son las siguientes:
Coparticipación
Durante la terapia, el terapeuta debe asumir una posición de liderazgo frente a la familia. La
presencia de la familia es un reconocimiento de que sus miembros desean asistencia y de que
invitan al terapeuta a ser parte des sistema y así solucionar una situación de tensión, malestar o
sufrimiento.
Lo común es que los miembros pongan un miembro sobre la mesa como el que tiene
el problema (paciente identificado), sin embargo, es el terapeuta quien debe ampliar el
foco e involucrar al sistema como una red compleja que según sus interacciones
(disfuncionales) provoque que un miembro cargue con un síntoma.
Coparticipar con la familia es más una actitud que una técnica y constituye la cobertura bajo la
lo cual produce todas las interacciones terapéuticas. Coparticipar es hacer saber a la familia y sus
miembros que el terapeuta los comprende, y trabaja con ellos y para ellos. Con esto, la familia
puede sentirse segura para ensayar alternativas, intentar lo no habitual y cambiar. Esta
participación es lo que mantiene unido el sistema terapéutico.
La forma en que el terapeuta se puede introducir al sistema se puede dar en tres formas:
a) Posición cercana: En este nivel el terapeuta puede llegar a afiliarse a los
miembros de la familia, inclusive hacer coalición con algunos de ellos, por ejemplo:
Terapeuta (T): Veo que Salome tiene un gran enojo por lo que sucede en casa, esto le ha generado
tristeza y ha considerado realmente dejar su tratamiento médico en la ciudad y quedarse
definitivamente en Hidalgo, donde está su casa, si yo me encontrara en esa situación consideraría
esta opción…
Técnicas de terapia familiar estructural
Coparticipación
Cercanía
Intermedia
Distante
Técnicas de
Reencuadre
Escenificación
Interacciones Espontanea
Provocar interacciones
Interacciones alternativas
Iluminación de una interacción
Enfoque
Intensidad
Repetición del mensaje
Repetición de las relaciones isomórficas
Modificación del tiempo
Cambio de la Distancia
Resistencia a la presión familiar
Técnicas de
reestructuración
Fronteras Distancia psicológica
Duración de la intervención
Desequilibramiento
Alianza con miembros de la familia
Alianza alternante
Ignorar a miembros de la familia
Coalición vs. miembros de la familia
Complementariedad
Cuestionamiento del problema
Cuestionamiento del control lineal
Cuestionamiento del modo de
recortar los sucesos
Realidades
Realidades
Complementariedad
Símbolos universales
Verdades familiares
Consejo especializado
b) Posición intermedia (rastreo): En esta posición, el terapeuta interviene a la
familia en una posición neutral, escuchándola y ayudándola a hablar (rastreo) entrando y
saliendo del sistema familiar, Por ejemplo:
Madre (M): Cada día que paso en casa de mi hija se me hace más difícil, Laura siempre me hace
gestos
y me dirige la palabra bruscamente, estoy segura que ella le quito las pilas al control y las
escondió…
T: Me gustaría escucharlos, que es lo que ustedes piensan sobre esto:
M: Cuando escucho esto, me siento entre la espada y la pared, No dudo de lo que dice mi madre,
pero tampoco creo que Laura sea capaz de tal cosa.
Hija: Yo casi no estoy en casa y cuando escucho esto me preocupo un poco, tampoco dudo la
situación, sin embargo, creo posible que alguien haya querido cambiarle las pilas y olvidó ponerlas
de
nuevo.
T: que opinan ustedes chicas,
L: Nadie quiere que mi abuela salga de la casa, pero si me gustaría que regresara a ser como
antes, independiente, sana, activa y alegre, y dejara de comportarse como una chiquita y no nos
culpe a
mí y a mi hermana de todo lo que pasa en casa…
c) Posición distante (experto): El terapeuta no participa como actor, sino como
director, como especialista para que los miembros de la familia se sientan competentes y se
agarren a la esperanza del cambio, por ejemplo:
T: Algunos estudios indican que conforme avanza la edad, algunas capacidades cognitivas, y
físicas van
decreciendo, la salud se ve permeada, la energía es menor, este decremento puede ocasionar
olvidos o
que no se escuchen con claridad lo que puede llevar a malas interpretaciones, no creo que sea
personal, y hay que buscar formas de convivir con esta nueva etapa de vida.

8- Reencuadre
El terapeuta inicia su encuadramiento tomando en cuenta lo que la familia considera importante.
La tarea es convencer a los miembros de que el mapa de la realidad que la familia había trazado se
puede ampliar o modificar.
a) Escenificación. En esta técnica se pide que la familia interactué (dance) en
presencia del terapeuta y obtener información no solo de contenido, si no de la relación.
* Interacciones espontaneas: Se observa las relaciones de entre los miembros de la familia de
manera espontanea. Por ejemplo:
-Mientras los niños juegan, platíqueme ¿Algún otro miembro de la familia se comportó de manera
similar?
-¿Alguno de sus hermanos puede asistir a la niña mientras platico con su madre?
-¿Donovan, puedes platicarme como es un día común en la vida de la familia, desde que sale el sol
hasta la hora de dormir.
* Provocar interacciones: El terapeuta pedirá a la familia que interactúen frente a él. Por ejemplo:
-En este momento que Dana quiere su muñeca, En vez de dársela por qué no intenta que se la
pida
nombrándola
-Te voy a pedir la siguiente vez que Dana busque llamar tu atención esperas a que te llame por tu
nombre para responderle.
* Interacciones alternativas: se pide a los miembros, que: 1.- si las cosas no ocurren, hay que
hacer que ocurran, 2.- que se realicen cosas poco comunes, 3.-mantener la distancia durante la
interacción de la familia. Por ejemplo:
-Veo que la forma en cómo se dirige a Dana no da el resultado que esperamos, ¿de qué otra forma
se
podría pedirle lo mismo?
-¿Piense en algo que no haya intentado antes?
-¿Cómo lo haría otra madre con su hija si tuviera la misma situación?
-¿Tal vez Dana pueda reaccionar de una forma inesperada, no se sorprenda, podría ser difícil, yo
estoy
aquí, solo usted inténtelo, hasta conseguirlo.
*Iluminación de una interacción espontanea: Hacer notar a la familia que están involucrados con
ciertas pautas de interacción que están contribuyendo al mantenimiento del síntoma. Por ejemplo:
-¿Has notado que tanto a tu como tu hermano responden a Dana con el simple hecho de que toque
sus
manos o les tire de la ropa?
-Te percataste de que tu le ofreces el menú a Dana sin que ella lo pida textualmente
-Han notado que ustedes están tan a expensas de Dana no necesita hablar para comunicarles
algo.
b) Enfoque: Centrar la atención en cierta información para darle un significado para
la familia. Por ejemplo:
-Si mal no recuerdo, ese no era el motivo de consulta por el que llegaron aquí, aunque seria de
importancia retomarlo en alguna otra sesión.
-Hace un momento, comentabas como te sentías con…
-Regresando a lo que hablabas hace un minuto…
c) Intensidad: El terapeuta hace que la familia escuchar el mensaje.
* Repetición del mensaje: reproducir el mensaje las veces necesarias para que se comprendan. Por
ejemplo:
-Puede explicarnos porque estaba renuente a venir a terapia…
-¿Por qué no confiaba? Si confió en una clínica de internamiento, porque no confiar en una terapia
en
donde usted directamente va a participar..
-Porque la desconfianza… por que la desconfianza…
*Repetición de las relaciones isomórficas: repetir un mensaje que aparentemente es diferente,
pero que tiene el mismo objetivo. Por ejemplo:
(Tema: comenzar a dar libertad a hijos que entran a edad adolescente)
-¿Cuántas familias conocen en las que los padres comienzan a ser más permisibles con sus hijos?
-¿Cómo se sentía usted cuando deseaba mucho tener el permiso para hacer algo y sus padres se
lo
negaban?
-Ha escuchado la frase: “el hombre no siempre puede estar pegado a sus padres”
-Cuando las personas tienen mayores libertades aprenden a ser más responsables con sus actos.
*Modificación del tiempo: Modificar los tiempos en que se relaciona la familia, Depende de las
alertas o signos de amarillo que muestre la familia. Por ejemplo:
-Sr. Juan, porque no le pregunta a su esposa que fue lo que le dijo el médico del IMSST
-Sigan platicando…
-Que más…
*Cambio de la Distancia: Tratar que la familia se acerque o se aleje para enfatizar o relajar la
intensidad de las relaciones. Por ejemplo:
(Mara regreso a la habitación y se sentó junto a su padre)
El terapeuta:
-Se puede arrodillar para estar a la altura de Mara y comenzar la charla
-Puede cambiar de lugar con el padre para estar más cerca
-Puede comenzar preguntado si el nombre del grupo que está impreso en su playera es el favorito.
*Resistencia a la presión familiar: El terapeuta establecerá el liderazgo de la familia, no hacer
que la familia haga lo que quiera, si no lo que el terapeuta tiene planeado según sus objetivos
terapéuticos. Por ejemplo:
-Sé que usted como madre está preocupada por Mara y su situación con los alimentos, pero me
gustaría
conocer un poco más a Michel.

9- Reestructuración

Estas técnicas cuestionan la estructura familiar, los límites, la forma en que se hacen las cosas, sus
interacciones y la forma de solucionar los problemas.
a) Fronteras
*Distancia psicológica: Se realizan movimientos para establecer límites entre los miembros de la
familia, cuando estos, están muy unidos por afinidades, diadas, triadas y hay poca distancia entre
ellos.
Por ejemplo:
(Al llegar la familia a la sesión, Celia se sienta entre Joel y Alejandra (muy juntos) y Arturo el menor,
se sienta de lado de Alejandra un poco más distante y retraído)
-Me gustaría que Celia cambiara lugar con Joel..
Arturo puedes cambiar de lugar con Joel
-Me gustaría que Joel platicara con Alejandra…
-Joel puedes decirle a la familia como te sientes al respecto
-Me doy cuenta que cuando le pregunto a Celia, Alejandra o Joel responden, es como si ustedes
dirigieran las ideas de su madre
-Arturo, ¿siempre eres tan callado?, pareciera que no formas parte de esta familia.
*Duración de la intervención: Se extienden o acortan los tiempos para aumentar la intensidad y
remarcar o distanciar sistemas. Por ejemplo:
-Me gustaría que Joel y Celia platicaran acerca de lo ocurrido hace un momento en la sesión
(ampliar
la interacción el tiempo suficiente
-Arturo, podrías decirle a tu madre lo importante que es ella para ti y como te has estado sintiendo
tras
el altercado con tu padre (ampliar hasta 15 min. Aprox.)
(Se pueden emplear algunas intervenciones como las empleadas en el ejemplo de modificación del
tiempo.
b) Desequilibramiento: El principal objetivo es cambiar el vínculo jerárquico entre
los miembros de la familia.
*Alianza con miembros de la familia: El terapeuta se aliará a la familia como experto y generará
confianza para hacer intervenciones en la familia. Por ejemplo:
-Arturo, tú que eres inteligente, centrado, y muy objetivo, No crees que tu madre se comporta como
la
hijita de tus hermanos…
-Celia, es usted muy inteligente, es protectora, amorosa y siempre busca la unión de la familia, No
cree
que es hora de dejar de vivir la vida de sus hijos y vivir la propia…
-Alejandra eres una mujer muy fuerte, económicamente independiente, has superado obstáculos
tan
grandes como un matrimonio disuelto, sin embargo permanecer en casa de los padres para
solucionar
su matrimonio no es función de los hijos
*Alianza alternante: Se puede alternar las alianzas con dos subsistemas en conflicto. Por ejemplo:
-Como matrimonio, han permanecido por años casados y nunca ha faltado sustento en la casa, no
creen
que sea tiempo de aprender a vivir como pareja bajo el mismo techo y dejar de esconderse tras las
espaldas de sus hijos.
-Como hermanos han aprendido a convivir, a solucionar sus diferencias, a pasar tiempo juntos y
con
tanto tiempo que invierten a sus trabajos, o escuelas sus amigos, a la diversión, ¿cómo les queda
tiempo
para cuidar dos gallos viejos de pelea en una misma jaula?
*Ignorar a miembros de la familia: El terapeuta habla o y actuar como si ciertos miembros fueran
invisibles. Por ejemplo:
-Dígame Celia, como es la relación con su esposo
-Joel: Mi padre nunca está en casa y mi mamá…
-¿Me permites?, le hice una pregunta a tu madre
-Disculpa Arturo, no te escuche por que otros estaban hablando…
*Coalición vs. Miembros de la familia: El terapeuta se alía contra el miembro de la familia que
está en desventaja y se colude contra otros para darle más fuerza. Por ejemplo:
-Arturo, eres muy asertivo y propositivo, tus ideas son buenas, es una pena que tu familia se
empeña en
tomar ideas que han resultado poco efectivas para solucionar problemas.
- Celia, usted ha mantenido a la familia unida, los ha criado, les convirtió en hombres de bien, que
lastima que Joel no tenga claro estas cualidades.
c) Complementariedad: El objetivo es hacer ver y experimentar a los miembros de
la familia que pertenecen a una entidad (subsistema) y no dejarlos permanecer en lo individual.
*Cuestionamiento del problema: Se cuestiona la focalización del paciente identificado (PI) Por
ejemplo:
-Comentan que quien necesita la ayuda es el señor Joaquín, sin embargo, yo no estaría tan seguro
-Joaquín: Necesito que usted me ayude por que por mi retraimiento y mi falta de atención estoy
desempleado y me siento ineficaz para llevar el control de mi hogar.
-Terapeuta: considero que esto puede ser un reflejo de otras cosas que ocurren dentro de la familia.
-¿No será que los ataques de hipertensión de su esposa lo mantienen así?
*Cuestionamiento del control lineal: Desmitificar que el síntoma es un efecto de una sola causa.
Por ejemplo:
-Si la causa de su retraimiento fuera alguna cosa, incluso una persona ¿Qué o quién sería?
-¿En qué situaciones y con quién o quienes se presenta el retraimiento?
-Sra. ¿Rosa como contribuido a que su esposo piense que es incompetente para solventar
económicamente a la familia?
*Cuestionamiento del modo de recortar los sucesos: Cambiar la puntuación que los miembros de
la familia le asignan a sus interacciones. Por ejemplo:
-Realmente será cuestión de los padres que el hijo haya dejado los estudios para trabajar o pueda
deberse a una decisión personal, ya que sabemos que hay chicos que estudian y trabajan a la vez,
y contribuyen al gasto familiar
-Sr. Joaquín, realmente será que la ineficiencia económica tiene que ver con cuestiones intrínsecas
a una persona o puedan ser causa de la difícil situación social actual
 10- Realidades
El terapeuta ofrece a la familia una realidad diferente a la que han construido, también puede
trabajar un cambio de cognición en la familia no cambiando la realidad, si no modificarla o enseñar
una
nueva forma de ver y tratarla.
a) Construcciones: Se utilizan las realidades que son verdades para la familia para
crear nuevos mundos o realidades
*Símbolos universales: verdades que son de dominio universal. Por ejemplo:
-Hasta en la procuración de justicia, se trata de repartir justicia equitativa a todos los ciudadanos.
-Dios dijo: dejaras a tu padre y a tu madre buscaras una esposa y comenzaras un nuevo hogar.
- Hasta del más pequeño, surgen grandes ideas.
-Como dijo el benemérito de las Américas: “el respeto al derecho ajeno es la paz”
-La igualdad no solo está en que la mujer gane lo mismo que el hombre, si no que el hombre
también se
involucre en la crianza y cuidado de los hijos.
*Verdades familiares: las verdades de la familia son análogas a las que se desarrollan en los
procesos sociales. Por ejemplo:
-Veo que usted es una persona muy valiente, a pesar de lo asustado que este, eso no impide que
pueda
actuar a favor de sus semejantes.
-El llegar a acuerdos es una característica de esta familia, porque no dialogar acerca de…
-Ustedes son muy participativos, porque no auto proponerse para…
-Esta familia ha enfrentado y superado varios conflictos, y el proteger a uno de los miembros para
que
no viva las vicisitudes de la vida esta…
*Consejo especializado: Consejos del terapeuta como experto en la materia. Por ejemplo:
-En mi experiencia he visto que no a todos los miembros de la misma familia les cuesta tanto
trabajo
aceptar la pérdida de un ser querido
-La literatura dice que las familias deben pasar por diferentes etapas, que la duración de cada
etapa es
distinta y que algunas de ellas pueden resultar difíciles de atravesar…
BÚSQUEDA DE LADOS FUERTES:
Resaltar los recursos y los logros de la familia o de algunos miembros. Por ejemplo:
-Durante 4 años ha aprendido a lidiar con un hombre al que usted describe como intransigente,
inmaduro, poco tolerante, en ocasiones le daba dinero para el gasto familiar, en ocasiones no
llegaba a
la casa hasta dentro de varios días, ¿Cómo sería su vida si usted decidiera continuar con su
relación
hasta que la situación cambie, o comenzar una vida por sí misma, independiente, y muy distinta a
la que
es ahora?
Paradoja:
Intervención que tiene como consecuencia lo opuesto de lo que se pretende: redefinición (Papp,
1988).
*Basadas en el desafío: Tendrá como consecuencia lo opuesto de lo que se pretende; se redefine
el problema incluyendo motivos benévolos (Papp, 1988). Por ejemplo:
-Su hijo se ha llegado a comportar tan violento como una muestra del amor que le tiene a sus
padres, para que así ellos siempre estén al pendiente de él.
-Mientras más infeliz seas tú, más felices son tus padres, lo que estará bien porque podrás
permanecer bajo el cobijo de tus padres hasta que te vean feliz.
*Inversiones basadas en la aceptación y el desafío: se imparten directivas a un miembro de la
familia para que invierta su actitud o su conducta y provocar una respuesta paradójica en otro
miembro de la familia (Papp, 1988). Por ejemplo:
-Su familia se queja de que usted es exageradamente organizada y constante con la limpieza del
hogar por lo que le voy a pedir que como parte del tratamiento, por un día no organice nada y no
limpie nada que pertenezca a los demás miembros de la familia, los miembros de la familia
aprenderán de sus propias responsabilidades y usted delegara responsabilidades.
*Grupo de consulta como el coro griego: se implementa un grupo de consulta como refuerzo a
las intervenciones del terapeuta, usualmente colegas del otro lado del espejo que hablaran sobre
cómo el fenómeno: como se producirá, sus consecuencias, el costo del cambio, etc. (Papp, 1988).
Por ejemplo:
(Coro)
-Según la historia de la persona, consideramos que aún le falta mucho tiempo para obtener la
capacidad de asumir la responsabilidad de una familia.
-Tiene todas las herramientas y las habilidades pero no lo hará por que tiene miedo de…
-Antes de realizarlo debe conocer todas las consecuencias que el cambiar puede traer a su vida

TEORÍA ESTRUCTURAL
• DEFINICIÓN:
“Conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interatúan los
miembros de una familia”, (Minuchin)
• COMPONENTES:
1. MIEMBROS: INDIVIDUOS Y SUBSISTEMAS
2. PAUTAS DE INTERACCIÓN RECURRENTES
Universales y explícitas
Implícitas e idiosincráticas
3. ROLES Y EXPECTATIVAS DE ROL
Definidos por la cultura y la familia particular.
4. LÍMITES
Define quiénes y de manera participan en una
transacción interpersonal.
Su función es proteger la diferenciación del
sistema y sus subsistemas.
Flexibilidad v/s Rigidez
Claridad v/s Ambigüedad
Familias Aglutinadas v/s Familias Desligadas
5. ALINEAMIENTOS
Alianzas
Coaliciones
6. JERARQUÍA DE PODER
Poder: Capacidad para influir sobre la conducta de otro.
Distinto de autoridad

TEORÍA INTERACCIONAL DE LA COMUNICACIÓN

• La comunicación es el vehículo o el medio por el cual los
miembros de una familia se influyen reciprocamente.
• AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN
1. NO ES POSIBLE NO COMUNICAR
2. TODO MENSAJE TIENE DOS NIVELES: DE CONTENIDO Y RELACIONAL
3. PUNTUACION
4. FORMAS DE COMUNICACIÓN: ANALOGICA Y DIGITAL
5. TIPOS DE INTERACCION: SIMETRICA Y COMPLEMENTARIA
Ambas pueden ser funcionales o disfuncionales
Disfuncionales: Escalada Simétrica y Rigidez
Complementaria

MODELO CIRCUMPLEJO
• DIMENSONES DE LA VIDA FAMILIAR:
1. COHESION:
“Vinculación emocional entre los miembros, incluye cercanía,
compromiso familiar, individualidad y tiempo compartido”.
NIVELES DE COHESION:
∗ DESLIGADA
∗ SEPARADO
∗ CONECTADO
∗ AGLUTINADA
2. ADAPTABILIDAD:
“Habilidad del sisteamfamiliar para cambiar su estructura de
poder, las relaciones de roles, las normas y reglas de relación
en función de las demandas situacionales o de desarrollo”.
NIVELES DE ADAPTABILIDAD:
∗ RIGIDO
∗ ESTRUCTURADO
∗ FLEXIBLE
∗ CAOTICO
• LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR SE RELACIONA CON
LOS NIVELES INTERMEDIOS DE AMBAS DIMENSIONES
• LA DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR SE RELACIONA CON
LOS NIVELES EXTREMOS DE AMBAS DIMENSIONES
• LA RELACION O CRUCE ENTRE AMBAS DIMENSIONES
ARROJA UNA MATRIZ DE 16 TIPOS DE FAMILIAS.
• CATEGORIAS DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
1. Familias Balanceadas
2. Familias de Rango Medio
3. Familias Extremas
• COMUNICACIÓN:
“Dimensión que facilita el movimiento familiar entre los tipos de
familia y niveles de cohesión y estabiliad”.
CONSIDERA:
1. Destrezas para escuchar.
2. Empatía.
3. Capacidad para hablar de sí mismo y de otros.
4. Apertura.
5. Asertividad.
MODELO DE ESTRÉS FAMILIAR
• DEFINICION:
“Determina los estresores familiares y en que magnitud operan; cuales son los mediadores
personales, familiares y comunitarios de los recursos y respuestas de enfrentamiento, y qué
proceso familiar se produce y facilita el ajuste y la adaptación familiar a través del tiempo”
(McCubbin y Patterson).
• TENSIONES DE LA FAMILIA
1. Aumento de la expectativa e vida.
2. Mayor movilidad geográfica.
3. Incorporación de la mujer al trabajo.
4. Cambio en la expectativa de rol de la mujer.
5. Separaciones: el centro emocional pasa de la pareja a la
relación padre-hijo.
6. Viviendas pequeñas generan rápido desmenbramiento o
hacinamiento.
7. La necesidad de recorrer largas distancias dentro de la ciudad.
8. Cultura economicista: Competitividad, exitismo económico,
consumismo y sobrevaloración del trabajo.
• MODELO DE RSPUESTA DE ADAPTACION Y AJUSTE
FAMILIAR (FAAR) (McCubbin y Patterson)
EVENTO ⇒ RECURSOS ⇔ DEFINICION ⇒ CRISIS
ESTRESOR FAMILIARES DEL EVENTO
• DISTRESS:
El estrés es definido subjetivamente por la familia como
displacentero.
• EL ENFRENTAMIENTO, depende de:
1. El significado que tiene para la familia el evento estresor.
2. Los recursos para enfrentarlo.
• COMPORTAMIENTOS DE AFRONTAMIENTO:
1. Acciones diectas para reducir el númeo o la intensidad de las
demandas.
2. Acciones directas para adquirir capacidades que no estababan
disponibles.
3. Mantener ciertos recursos para se utilizados cuando se
necesiten.
4. Manejar las tensiones derivados de la vida cotidiana.
El enfrentamiento esta condicionado por la habilidad de realizar evaluaciones cognitivas o
reformulación de las demandas, de las capacidades y de la estrategia a seguir.
• AJUSTE Y ADAPTACION FAMILIAR:
Resultado del esfuerzo familiar para mantener el equilibrio.
FASE DE AJUSTE ⇒AUMENTO DE EXIJENCIAS ⇒ CRISIS
• TIPOS DE ESTRESORES
1. NORMATIVOS
2. INESPERADOS O NO NORMATIVOS
• FUENTES DE ESTRESORES Y TENSIONES
1. Necesidades de sobrevivencia y tareas del desarrollo.
2. Tareas del desarrollo y mantención de la familia.
3. Cambios en las condiciones sociales.
4. Enfermedades agudas, crónicas o discapacidad.

MODELO DE FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES

• POSTULADOS
1. Las personas, las familias y los grupos tienen diferentes
posibilidades de desviarse de la salud y el bienestar.
2. Las variaciones en la salud y el bienestar dependen del
equilibrio existente entre esfuerzos, recursos y necesidades.
3. Los factores que determinan los niveles de salud y bienestar
son múltiples e interrelacionados.
4. El control de los actores de riesgo, ya sea suprimiéndolos o
compensándolos, disminuye la probabilidad de daño.
5. El refuerzo de los factores protectores aumenta las
posibilidades de una salud mejor y mayor bienestar.
• FACTORES DE RIESGO:
“Condiciones o aspectos biológicos, psicológicos y/o sociales
que esán estadísticamente asociados a una mayor probabilidad
de morbilidad o mortalidad futura”
• CONDUCTAS DE RIESGO
• FACTORES PROTECTORES:
“Recursos que tiene una familia para enfrentar su desarrollo y
eventos vitales”.
1. Personales: Habilidades intelectuales, conocimientos, rasgos
de personalidad, medios materiales, etc.
2. Familiares: Cohesion y Flexibilidad.
3. Comunitarios: Personas, grupos o instituciones. Considera los
servicios estatales, grupos religiosos, empleadores, etc.
RESILENCIA

1 ALIANZAS Y COALICIONES

Por "alianza" se entiende la unión y el apoyo mutuo que se dan, entre sí, dos personas. La alianza
supone compartir intereses sin estar dirigida contra nadie.

La "coalición", en cambio, es la unión de dos miembros contra un tercero. Es un acuerdo de

alianzas establecido para mutuo beneficio de los aliados frente a un tercero. La coalición divide a la
tríada en dos compañeros y un oponente.

4.2 SUBSISTEMAS Y CLASES DE LÍMITES

A) SUBSISTEMAS

El sistema familiar se diferencia y desempeña sus funciones a través de sus subsistemas". Los
individuos son subsistemas en el interior de una familia. Las díadas, como la de marido-mujer,
madre-hijo o hermano-hermana, pueden ser subsistemas. Los subsistemas pueden ser formados
por generación, sexo, interés o función. Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los
que posee diferentes niveles de poder y en los que aprende habilidades diferenciadas.

Así, por ejemplo, el "subsistema conyugal" ( matrimonio), se constituye cuando dos adultos de sexo
diferente se unen con la intención expresa de constituir una familia. La pareja debe desarrollar
pautas en las que cada esposo apuntala la acción del otro en muchas áreas. Deberán ceder parte
de su individualidad para lograr un sentido de pertenencia.

El "subsistema parental" (padres), se constituye al nacer el primer hijo. El funcionamiento eficaz

requiere que los padres y los hijos acepten el hecho de que el uso diferenciado de autoridad
constituye un ingrediente necesario del subsistema parental. Ello se convierte en un laboratorio de
formación social, para los niños, que necesitan saber cómo negociar en situaciones de poder
desigual.

El "subsistema fraterno" (hermanos), es el primer laboratorio social en el que los niños pueden
experimentar relaciones con sus iguales. En el mundo fraterno, los niños aprenden a negociar,
cooperar y competir.

SUPRASISTEMA: Engloba los sistemas con los que la familia mantiene contacto. El sistema
familiar que hemos descrito se relaciona con otros según su capacidad para dar y recibir
información.
El suprasistema incluye la familia de origen, el colegio, el trabajo, los amigos, las asociaciones de
todo tipo, etc. Las informaciones que produce enriquecen el sistema familiar y contribuyen a su
crecimiento.

B) CLASES DE LÍMITES

Los "límites" de un subsistema están constituidos por las reglas que definen quiénes participan, y
de qué manera. La función de los límites reside en proteger la diferenciación del sistema.

Así, por ejemplo, cuando la madre (M) le dice a su hijo mayor (H): "No eres el padre de tu hermano;
si anda en bicicleta por la calle, dímelo y yo lo haré volver, pero no vuelvas a gritarle", el límite del
subsistema parental queda definido de forma clara (es la madre la que va a ejercer la función
ejecutiva: "yo lo haré volver"). Gráficamente tenemos:

M (subsistema parental ejecutivo) --- H (subsistema fraterno)

Si el subsistema parental incluye un hijo en "rol parental" (HP), el límite queda definido por la
madre, por ejemplo, al decir al niño: "Hasta que vuelva del almacén, Ana se ocupa de todo":

MYHP (subsistema ejecutivo) hijos (subsistema fraterno)

Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los límites de los subsistemas deben ser claros.
La claridad de los límites en el interior de una familia constituye un parámetro útil para la evaluación
de su funcionamiento. Deben definirse con suficiente precisión como para permitir a los miembros
de los subsistemas el desarrollo de sus funciones sin interferencias indebidas, pero también deben
permitir el contacto entre los miembros del subsistema y los otros.

Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algún punto situado entre un
continuum cuyos polos son los dos extremos de "límites difusos", por un lado, y de "límites rígidos",
por el otro. La mayor parte de las familias se incluyen dentro del amplio espectro normal.

Gráficamente, los tres tipos de límites, se representan:

* límite CLARO --- Límite claramente definido
* límite DIFUSO --- Límite permeable
* límite RÍGIDO --- Límite no permeable

La familia con límites difusos recibe el nombre de "familia aglutinada"; la familia con predominio de
límites rígidos, se llamará "familia desligada".

Los miembros de familias aglutinadas (límites difusos) pueden verse perjudicados en el sentido de
que el exaltado sentido de pertenencia requiere abandono de la autonomía. La conducta de un
miembro de la familia afecta de inmediato a los otros y el stress individual repercute intensamente a
través de los límites y produce un rápido eco en otros subsistemas. Así pues, la familia aglutinada
responde a toda variación en relación con lo habitual con una excesiva rapidez e intensidad.

Los miembros de familias desligadas (límites rígidos) pueden funcionar en forma autónoma, pero
poseen desproporcionado sentido de independencia y carecen de sentimientos de lealtad y
pertenencia y, de requerir ayuda mutua cuando la necesitan. Estas familias toleran una amplia
gama de variaciones individuales entre sus miembros. El stress que afecta a uno de sus miembros
no atraviesa los límites inadecuadamente rígidos. Así, pues, la familia desligada tiende a no
responder cuando es necesario hacerlo.

Por tanto, las operaciones en los extremos del continuo señalan áreas de posible patología. El
terapeuta debe operar como un delineador de límites, que clarifique los límites difusos y abra los
límites excesivamente rígidos.

Concepto de ciclo vital familiar: todas las familias, entendidas éstas en su sentido más amplio,
experimentan cambios a lo largo del tiempo y estos cambios observan unas determinadas
regularidades, se ajustan a un patrón previsible y describible en términos de etapas, crisis o
transiciones.

Al ingresar la perspectiva del ciclo evolutivo ha permitido reintroducir en la terapia sistémica familiar
la dimensión diacrónica e histórica de los sistemas, llevando a ampliar el campo de análisis de la
familia en tratamiento antes limitado, dando la posibilidad de tomarla y mirarla a lo largo de varias
generaciones.

Otro punto esencial es poder observar a la familia como una totalidad diferente de la mera suma o
yuxtaposición de las biografías individuales de los miembros de la familia. Generó un punto de vista
holístico que pretende subrayar la dimensión relacional en el proceso evolutivo, las conexiones
entre personas distintas y también entre generaciones pero teniendo en cuenta que los diferentes
miembros pueden tener experiencias diversas y en ocasiones entrar en contradicción.
Las etapas del ciclo vital son cualitativamente diferentes entre sí, donde se dan constelaciones
emocionales y relacionales distintas en cada una de ellas, cada una plantea demandas específicas
o tareas evolutivas determinadas, por causa de éstas se da una transformación del sistema familiar.
Pasar de una etapa a otra en el ciclo evolutivo ofrece tanto oportunidades como peligros y además
un momento privilegiado para la intervención terapéutica. La discontinuidad de estos cambios se
puede plantear en términos de transformaciones que sufre la definición de la relación entre los
miembros del sistema, existe en él un replanteamiento del contrato relacional básico. Pero en
medio de todo esto, existen procesos supraindividuales, variaciones individuales; los miembros del
sistema familiar pueden encontrarse en diferentes etapas, en parte está relacionado a aspectos
culturales, un ejemplo es las variaciones de género que existen en nuestra sociedad colombiana en
términos del empleo y educación.

Para hablar del ciclo vital familiar hay que tener en cuenta que la familia a lo largo de la historia ha
cambiado. El texto beyebach nos señala dos tipos de cambios: el primero; la duración,
características e importancia de las diversas fases del ciclo vital; si hablamos del contexto
colombiano podemos ver que las familias del siglo XX en nuestro país eran caracterizadas por ser
extensas, un gran número de hijos acompañaban a los padres y las relaciones matrimoniales
tenían una gran duración pero con el transcurso del tiempo y con la aceptación e inclusión de
nuevas prácticas culturales se han incluido ciclos vitales familiares alternativos, donde operan
etapas diferentes.

Variables como la raza, la religión y fenómenos como la emigración o pobreza originan

considerables variaciones en el ciclo vital familiar. En Colombia se podría nombrar una de las
muchas variables existentes que han producido una variación en la familia, es el caso del conflicto
armado como generador del desplazamiento de muchas familias (principalmente del contexto rural)
a las grandes ciudades de nuestro país, generando en estas una nueva reestructuración del
sistema y la dinámica (pautas de interacción).

Si miramos la gran cantidad de variables existentes, se podría decir que es difícil en la actualidad
hablar de un ciclo vital familiar, ya que coexisten en nuestra sociedad una multiplicidad de ciclos de
desarrollo familiar, ésta es una de las hipótesis que se plantea en el texto Beyebach, y es donde se
resalta la importancia de que terapeutas familiares no tomen como base un esquema rígido de la
“familia tradicional”, sino que tomen una actitud activa respecto a la pluralidad de opciones
familiares.

Hay muchos autores que tienen posturas diversas, pero existe un consenso en el sentido de que
las familias atraviesan etapas diferentes a lo largo de su desarrollo, además éstas plantean tareas
evolutivas diferentes que van direccionadas a procesos de transición de una a otra, donde pueden
darse la formación y mantenimiento de problemas.
Para un análisis más amplio y práctico acerca del ciclo vital familiar representado en un sistema
familiar analizamos a una familia compuesta por tres miembros: padre, 51 años- madre, 44 años e
hija, 24 años; corresponde a la etapa familiar plataforma de lanzamiento, caracterizada por la
independencia y salida de los hijos del hogar como forma de construir una nueva familia. El
propósito de esta etapa es que la partida de los hijos se dé como un proceso natural. En la familia
tomada como referente, la hija ha obtenido la capacidad de independencia económica como
producto de su trabajo desde hace un par de años, posee la madurez y necesidad de salir de su
casa para formar un hogar con su pareja con la que convive junto a sus padres por un año y
medio, pero el subsistema parental impide su independencia debido a que depositan en la hija el
funcionamiento de la relación marital, constantemente pelean por no tener una buena
comunicación y la hija es incluida en el medio para lograr resolver su problema y mantenerse
juntos. Es posible que la hija sienta temor por las consecuencias que traería para sus padres la
salida de ella de su hogar, y esto genera conflicto con su pareja al demorar su deseo de crear su
propia familia, puede haber un sentimiento de estancamiento al ver que no pueden avanzar a lo
que planean.

Consideramos que la problemática del sistema familiar se dirige hacia la no existencia de límites
entre el subsistema conyugal, la evasión de sus conflictos a través de la hija y la responsabilidad
asumida por ella de mantener a sus padres unidos temporalmente. Esto permite hacer una lectura
en términos evolutivos de los problemas clínicos que las familias presentan como un auténtico
atasco evolutivo.

Cada crisis exige a la familia que modifique su estructura para adaptarse a ella, los problemas
pueden aparecer cuando la familia o parte de ella, trata de evitar o de apresurar la crisis, se podría
hablar de una inflexibilidad estructural previa.

Otra postura plantea que los problemas se pueden presentar como una regresión por parte del
sistema familiar a etapas anteriores, dado que los conflictos de las etapas no se resuelven
completamente, existe en toda familia fijaciones parciales, si se da alguna situación estresante lo
suficientemente fuerte la familia tenderá a volver.

Se podría decir que el atasco evolutivo o la regresión se explica en base a una definición previa de
la familia, se entenderá en términos estructurales, tomando una posición etiologicista, donde lo
importante no es el ciclo de desarrollo de la familia sino la definición previa y subyacente, donde la
crisis es importante porque pone de manifiesto la limitación pre-existente dentro del sistema
familiar.

Mientras que la terapia sistémica breve no plantea un énfasis sobre el ciclo de desarrollo como tal,
sino las consideraciones de si las respuestas que pone en marcha la familia son eficientes o son
ineficientes y mantienen el problema. Otra perspectiva plantea al ciclo vital en una posición
central, desde ella se entiende que las dificultades para realizar las transiciones evolutivas se
deben bien a falta de habilidades necesarias, y que el contexto puede poner trabas al desarrollo
satisfactorio.

Beyebach plantea las posturas que toman los terapeutas sobre la relación entre ciclo vital familiar y
formación/mantenimiento de problemas; distinguidas por tres planteamientos: 1/ Posición dura, se
asume la incapacidad o falta de voluntad de la familia para avanzar en el ciclo vital la causa
patológica, todo problema clínico en terapia familiar presenta el componente de atasco evolutivo,
donde las dificultades para avanzar en el ciclo se deben a una difusión estructural previa. 2/
Posición intermedia, los momentos de transición pueden eventualmente construir verdaderas crisis
evolutivas, los problemas clínicos pueden tener otro tipo de origen, la disrupción producto de la
transición estaría mediado por otras variables individuales y relacionales además del conflicto
previo. 3/ posición suave, donde el ciclo vital familiar constituye uno de los contextos dentro de los
cuales se desenvuelve los sistemas humanos, contexto donde se genera y mantiene los problemas,
el ciclo vital no causa ni precipita los problemas pero interactúa con ellos.

Se podría decir que los elementos positivos del ciclo vital familiar principalmente es reintroducir la
terapia familiar en el campo de la dimensión temporal y la perspectiva histórica.

En las críticas se dirá que el marco conceptual es por una parte demasiado amplio, ya que existe
una diversidad de clasificaciones, que dificultan la posibilidad de determinar con exactitud ciertas
etapas y procesos de transición. También se puede plantear que el ciclo vital familiar es demasiado
limitado, porque al establecer para la familia “normal” determinadas fases de desarrollo y
transiciones, parece haber excluido la experiencia de muchas familias, corriendo el riesgo de
convertirse en una corsé intelectual, que puede llegar a ser utilizada como una teorización impuesta
como norma, como criterio para establecer de modo objetivo la normalidad/anormalidad de la
conducta familiar.

El terapeuta debe tomar el ciclo vital familiar como un marco de referencia muy útil cuando se
presenta la necesidad de realizar una evaluación; pero también debe reconocer las transiciones del
ciclo vital como constituyentes de momentos privilegiados de cambio, donde la flexibilidad
estructural de la familia ofrece posibilidades que en otros momentos no se presentan, funcionan
como auténticos lentes que amplían los cambios producidos en la terapia. Hablar en términos del
ciclo evolutivo ofrece la posibilidad de ajustar el tipo de intervención al momento evolutivo de la
familia, donde se pueden utilizar procedimientos técnicos específicos (genograma) para trabajar
directamente sobre el ciclo de desarrollo de la familia.

Los conceptos ligados al ciclo de desarrollo de la familia son un lenguaje útil para comunicarse con
los clientes, ya que las interacciones en parte son psicoeducativas y la redefinición de los
problemas en términos evolutivos, tienen la ventaja de ser desculpabilizadora, además define el
problema como algo transitorio.
ETAPAS DEL
APORTES A LA
CICLO VITAL CAMBIOS EN LA INTERACCIÓN.
INTERVENCIÓN CLÍNICA.
FAMILIAR.

Fortalecer la relación de la
A nivel intrapersonal se da una
pareja, a través una
preparación para asumir el rol de
comunicación efectiva, una
marido o mujer. Ambos deben
Formación de estabilidad emocional en el
cumplir su tarea evolutiva de adulto
la pareja. individuo y en la dinámica de la
joven, con objetivos personales
pareja. Lograr que la pareja
individuales y un yo mismo (self)
afronte la nueva situación y
bien diferenciado, logrando la
planifique objetivos en
capacidad de intimidad y la
conjunto, que se piense y se
independencia emocional de sus
actúe bajo decisiones de la
-Compromiso familias de origen. Se empieza a
pareja.
con el nuevo construir una identidad de pareja
sistema. basada en el ‘’nosotros’’.

Se da en la nueva relación un
desprendimiento de las familias
-Crear un Lograr un consenso a través de la
de origen, un plan
proyecto vital conversación sobre detalles
psicoterapéutico iría dirigido a
compartido. cotidianos, planes de futuro,
un buen afrontamiento ante la
relaciones futuras con las familias
desvinculación emocional de
de origen, el trabajo, los amigos.
su familia de origen, ya que
-Fortalecer el este hecho puede generar
sistema tensión, frustración y angustia
conyugal. En la pareja nace la necesidad de en el individuo y en la relación.
trascendencia, de proyectarse hacia
el futuro a través de los hijos. El
-Encajar las embarazo trae consigo
Preparar a la familia a nivel de
relaciones con preocupaciones, temores y alegrías,
roles y a nivel emocional para
las familias de el comunicar estas emociones
la siguiente etapa de una
origen. produce alivio a las tensiones, crea
familia con hijos, donde la
confianza y va permitiendo a la
pareja conozca y se apropie
pareja ir preparándose para cumplir
del rol que debe ejercer como
su rol de padres.
padre o madre.

Al aparecer el primer hijo, se
Crianza inicial produce una modificación estructural
de niños. que crea las tensiones propias de
las relaciones triangulares, también
estabiliza las dificultades
características de las diadas.
-Aceptación de
los nuevos La nueva familia vuelve a acercarse
miembros. a sus familias de origen, buscando
el consejo de la experiencia y la
sabiduría.
-Cuidar y
contener al
padre en el La relación madre-hijo implica
sistema empatizar con sus necesidades
madre-hijo. físicas y emocionales, este vínculo
es fundamental para que el niño
enfrente su mundo con una vivencia
-Dar prioridad de confianza básica.
a la familia
nuclear
respecto a las El padre representa en este período
familias de un factor de estabilidad y apoyo
origen. para la familia, tanto material como
psicológico, debe acomodar y crear
espacio para este nuevo miembro,
debe compartir amor y atención con
Es importante que la pareja
logre diferenciarse de su
familia de origen, para que no
surjan problemas como un
excesivo tiempo en la casa de
sus padres o que al tomar una
decisión importante lo consulte
con sus padres y no con su
pareja.
En la intervención clínica se
podría direccionar a facilitar la
conversación de los
sentimientos frente al cambio
familiar, de la maternidad y
paternidad, permitiendo la
comunicación de la pareja y
buscando con ellos recursos
familiares, como las abuelas o
tías que deseen ayudar al
cuidado del niño. También,
frente a la llegada de los
hermanos (en caso tal), ayudar
en la consejería, frente a los
sentimientos de agobio de la
madre, frente al estrés
económico del padre y frente al
retorno laboral de la madre.
La pareja debe redistribuir su
tiempo de pareja y su tiempo
laboral. Lograr en el proceso
terapéutico que se eviten
situaciones como que uno de
la pareja le exprese al otro …
ya no tienes tiempo para mí…
De igual forma, la madre debe
-Ejercer los él y renegociar la adaptación
nuevos roles. sentimental y sexual con su mujer.
Familia con El niño por su desarrollo tiene mayor
hijos dominación de su cuerpo, e intenta
preescolares. cada vez más explorar su medio,
posee autonomía, lo cual le implica
a los padres tener que por una parte
aceptar esa condición de
autonomía, tolerarla a la vez que lo
protegen sin ser padres
-Estimular el
sobreprotectores, durante un
desarrollo de la
proceso en el cual se entrene al niño
iniciativa y
a controlar los impulsos, retrasar su
autonomía del
satisfacción de las necesidades, otro
hijo.
punto esencial es que los padres
deben aprender a manejar las
pataletas de sus hijos, deben poner
-Estimular en límites para el niño empezar a
el niño la aceptar la norma, y a tener una
aceptación de buena convivencia.
normas
externas.
Los padres experimentan una
tensión en los roles, ya que se
-Padres como pueden centrar en un rol especifico
modelos de y descuidar los otros, existe un
orientación conflicto entre el rol de padre y el rol
frente a de empleado.
conductas del
hijo ligadas al
sexo ( fase
La elección del jardín infantil,
edípica de
produce la primera angustia por
Freud)
separación, y hay un inicio de la
influencia externa de otros sistemas
sociales. Se presentan crisis de
contemplar opciones entre
volver al trabajo o continuar
con su rol de cuidadora del
hogar.
Por todo lo que involucra esta
etapa se puede favorecer
ciertos temas, como es el
enseñar a los padres como
pueden ser las normas de
crianza y que ellos decidan
cual es la más adecuada para
que sus hijos tengan un mejor
desenvolvimiento, encontrar
las más favorable para su
familia, aquellas que le brinden
mejores resultados, a la vez
que se les apoya en el rol de
padres, y cómo manejar los
diferentes roles que poseen en
áreas laborales, de matrimonio;
satisfacer las necesidades en
cada uno de ellos sin centrarse
o descuidar los otros, se puede
ayudar intentando facilitar la
vida de pareja en el ahora y
con miras hacia el futuro, para
que no vayan a terminar siendo
desconocidos que lo único que
tienen en común es su hijo.
 reabastecimiento vs agotamiento y
auto absorción.

Familia con
hijos Salida parcial de la familia por parte
escolares. del niño, el ir a la escuela donde va Se debe tener en cuenta
a desarrollar capacidades inicialmente el desarrollo del
–Aceptar la intelectuales, sociales, laborales. Se niño, tanto físico, cognitivo y
separación presenta una prueba a la familia afectivo. Hacer un trabajo con
gradual del hijo para ver como criar al niño, si los padres con el fin de que
del núcleo enseño adecuadamente lo que está ellos se sientan más seguros,
familiar con su permitido y lo prohibido, la orgullosos con el hijo que
ingreso al capacidad de ser industrioso, tienen para que le permitan y le
colegio. aplicado y la forma de relacionarse dejen a cargo más
con los demás. responsabilidades, es un punto
esencial donde se empieza a
marcar en mayor medida la
– Estimular en
identificación con la familia a la
el niño su Los padres tienen más tiempo libre
vez que se le da recursos para
capacidad lo cual les permite fortalecer
la separación.
intelectual, relaciones con la familia extensa y
social, de amigos, son vistos por el niño como
Se puede sugerir estilos de
laboriosidad y un guía moral y modelo de amor,
vida biopsicosociales
juego en el pero deben aceptar la separación
saludables, con el fin de que la
colegio. con el niño y que otras personas
familia tenga una base más
pasen a ser más importantes
solidada, y les trasmitan esto a
(amigos).
sus hijos; con los padres se
-Facilitar la
podría plantear un trabajo tanto
autonomía del
en el rol como padres y a la
hijo. El niño al tener un campo más vez que se les enseña a ser
amplio puede ver otras familias y pareja, donde entiendan como
compararlas con las suyas, teniendo reestructurar sus roles y el
-Realización un papel más activo en la realidad sistema familiar.
personal de la de su familia.
pareja.
 Las distintas etapas de transición
del ciclo vital pueden ser
vivenciadas por cada sistema
Familia con
familiar de forma diferente. En esta
hijos
etapa, debido a la edad de
adolescentes.
desarrollo de uno o varios de los
hijos, es común que atraviesen por
la exploración de la identidad. Aquí,
los jóvenes comienzan a establecer
independencia y autonomía, lo que
-Aceptación de conlleva a un distanciamiento con
la autonomía los padres. La mayor parte del
de los hijos. tiempo es dedicado a compartir con
amigos y fortalecer la vida social.
Se producen cambios físicos donde
-Flexibilizar las aparecen las características
normas y los sexuales secundarias con lo cual
límites. experimentan deseo sexual y
búsqueda de su identidad sexual,
así pasan de ser idealizados por
-Aceptar la parte de sus padres como niños a
identidad que tener una imagen idealizada de
los hijos están madurez. Pueden presentarse actos
creando. o comportamientos rebeldes como
forma de llamar la atención o llevar
la contraria a los límites impuestos
-Recuperar en su hogar, se deben adecuar los
espacios para límites siendo más flexibles para
la pareja. permitir la libertad de los hijos,
siendo esencial la negociación y el
apoyo por parte de los padres dando
Es necesario abordar al
sistema familiar centrado en la
adaptabilidad de la familia a las
crisis individuales y grupales,
apreciar las pautas en las
formas de comunicación y los
roles ejercidos por cada
miembro y así identificar si se
están cumpliendo dichas
tareas. En el adolescente es
importante evaluar la forma en
que asume su identidad dentro
del grupo familiar, cómo
expresa la individuación y
libertad en relación con el
ejercicio de la responsabilidad
ante sus decisiones, que el
adolescente sienta que se
puede alejar de su casa sin
perder a sus padres y el rol de
sus padres ante los límites
impuestos, el proceso de
comunicación entre ellos como
método de resolución de
problemas. En los padres se
debe considerar el proceso de
crisis de la edad media, la
manera en que afrontan los
cambios producidos en sus
hijos y la aceptación o no de su
proceso de crecimiento.
autoridad impuesta por los padres y recursos de la familia en esta
la capacidad de los hijos de elegir y etapa para predecir posibles
tomar decisiones. Se producen dificultades y áreas de riesgo
grandes cambios en la interacción para atravesarla.
de los miembros ya que hay mayor
contacto con el medio externo; los
padres atraviesan la edad media en
la que llegan a dejar de sentirse
jóvenes y vitales y se produce
incertidumbre acerca de sí sus vidas
en los diferentes aspectos (familiar,
laboral, sentimental, económico) van
dirigidas de la forma en que
anhelan. Como pareja llegan a tener
mayor tiempo para su
autorrealización y el área laboral se
fortalece con mayores
responsabilidades. El rol de la
madre pasa a ser de menor
dedicación a sus hijos y al hogar, es
el momento para buscar otra forma
de ocupar el tiempo; los padres
pueden recuperar su privacidad
como pareja. Los problemas que se
producen aquí van ligados al
desarrollo emocional del
adolescente, en donde los padres
luchan por el control y es necesario
un equilibrio entre las
responsabilidades y la dependencia
o independencia; la existencia de
límites firmes con posibilidad de
renegociarse de acuerdo al
crecimiento del adolescente, con
espacio para la experimentación y
equivocación siendo oportuno
recurrir a sus padres en estos
 momentos necesarios dándole así
seguridad.
En esta transición, el cambio dentro
Familia dela familia giran al rededor de la
plataforma de salida del hijo del hogar como
lanzamiento. producto de su independencia, para
lograr establecer su núcleo familiar.
Los padres deben desprenderse de
sus hijos y además integrar a
nuevos miembros como el cónyuge
-Aceptación de y su familia. Esto conlleva a un
la separación reconocimiento de las
de los hijos. características de los nuevos
miembros y el respeto por la forma
en que él hijo construye su propia
-Favorecer una familia e inician un nuevo ciclo vital
salida sana de familiar. Es posible que los padres
los hijos y desempeñen el rol de abuelos, que
establecer una debe ir guiado por las pautas que
relación de sus hijos establecen para la crianza
adulto con de los niños. Las dificultades que se
adulto. pueden llegar a presentar en esta
etapa son los sentimientos de
soledad producidos en los padres al
uidar la no tener la compañía de los hijos; la
eneración de los aparición de enfermedades y la
abuelos, aceptar dificultad para reencontrarse como
u posible pareja.
perdida.
Con la salida del hijo del hogar,
se dan modificaciones de los
roles y tareas que
desempañaban los miembros
del sistema, el logro de la
salida del hijo del hogar y la
forma en qué se produce ésta
es favorecido o no por las
familias de origen; hay un
cambio en la relación entre los
padres con el hijo, y es
indicado evaluar la relación
interpersonal de los padres en
torno a los sentimientos del
uno al otro; hallar la
estabilidad con los hijos a
pesar de su ausencia dentro
del núcleo y la integración de
ellos al nuevo rol con la nueva
estructura familiar establecida.
-Ejercer el rol
de abuelos.
 En esta etapa del ciclo vital familiar
los padres procuran enfocarse más
Familia de
en ellos, en su relación marital,
edad media.
afrontando los cambios propios de
esta etapa, y de lo que incluiría que
se inicien nuevos cambios de roles
familiares, un restablecimiento
familiar y aceptación de la
-Apoyo del independencia de los hijos, es decir
cónyuge y abandonan el hogar, esto generado
realización de por la elección de búsqueda de
actividades pareja, los hijos desean formar su
compartidas. propio hogar o buscan una elección
vocacional para su futuro. Además,
en ocasiones se necesitará la
adaptación a la enfermedad crónica
del cónyuge, y aquí es importante el
apoyo mutuo; cuidar o acompañar al
otro. En cuanto a las crisis entre sus
miembros, la pareja vuelve a estar
sola produciendo el síndrome de
nido vacío; acompañado de
sentimientos de tristeza y soledad.
Lo importante en esta etapa
es el redescubrimiento
conyugal, es decir que se
pueda comprender el uno con
el otro, para obtener conductas
que mejoren las satisfacciones
de la relación marital, donde
puedan aprovechar el tiempo
libre realizando actividades
compartidas, y se evidencie el
apoyo de la pareja,
acompañado de expresión de
sentimientos de amor
,comprensión, respeto,
fortalecimiento de la
comunicación, aprender a
escuchar y reconocer al otro en
un momento de crisis, de igual
manera adecuarse a los
cambios fisiológicos propios de
la edad madura; cuando se
presentan crisis dentro del
sistema familiar, requiere de
una modificación de su
estructura siendo capaces de
adaptarse a nuevos cambios
dentro de la convivencia.

Familia en
edad anciana.
En la intervención clínica se
En esta etapa que abarca la prepara a las parejas para esta
jubilación hasta la muerte de ambos fase de la vida, dando un
-Aceptación del
miembros, exige tolerar y buscar conocimiento y brindando una
cambio
actividades para ocupar el tiempo ayuda para que el proceso y os
generacional.
libre ya que el estar jubilado crea un cambios generados no sean
vacío, espacialmente en los tan difícil de afrontar y proveer
generación relajación, tranquilidad, y calma ya ante esto el conyugue asimile
mayor. que aparecen con mayor fuerza una el duelo de forma apropiada.
readaptación, esta capacidad Es esencial establecer quién
funcional se presentan proporcionará los cuidados
-Aceptación de enfermedades y la muerte, como físicos, emocionales y
la vida laboral. una realidad necesaria. El rol de económicos de los padres y
abuelos produce una alegría y esto depende de cómo se
gratificación importante para establecieron las relaciones a
-Establecer un muchos, aunque algunos ancianos lo largo de la historia familiar;
nuevo contrato no aceptan el rol secundario. en este trabajo con los
relacional entre Cuando uno de los conyugue ancianos se incluyen a los
la pareja. muere, la duración de la viudez otros miembros de la familia,
depende de la salud del que queda hijos, nietos, padres, esto se
vivo y es necesario llevar una vida hace con el fin de hacer un
activa haciendo cosas trabajo colectivo para hacer
-Afrontar el
independientes de la familia, hijos y importante el tiempo
declive físico.
nietos, hay un porcentaje de familias compartido con los mayores ya
que experimentan una separación, que en esta etapa tienden a
un divorcio, nuevos matrimonios, dejarlos solos y así crean un
-Afrontar la adopción, o algunos deciden no sentimiento de abandono.
muerte ajena y tener hijos.
propia.
Esta intervención es un
acomodamiento, un
acompañamiento, un cambio
para asumir la etapa,
aceptando las pérdidas que se
generan sea por la jubilación o
por el duelo de la pareja.