ELABORACIN DEL INFORME

PSICOLGICO

Karla Karina Garza Medina

Nicols Hernndez
Karen Guadalupe Lpez Ros
Esmeralda Guadalupe Ramos Martinez
Para realizar un informe psicolgico se requiere tener ciertas
habilidades como:
Analizar
Sintetizar
Integrar
Una serie de datos obtenidos con las diferentes tcnicas e
instrumentos como la entrevista, las pruebas proyectivas y las
psicomtricas.
En el informe psicolgico se describe la personalidad de tal
manera que cualquiera que lo lea, se espera, que al terminar
de leerlo, tenga una impresin cercana a la realidad, del
examinado.

Antes de redactar el informe, se debe formar un todo

coherente con los datos obtenidos, para que se presente un
cuadro comprensivo de la persona que se evala.
Un informe psicolgico debe tener (Appelbaum, cit. Sattler 1988):
a) Equilibrio entre datos objetivos y abstraccin
b) Modulacin, no exagerado o recargado hacia un solo lado
c) Ser asertivo y modesto
d) Interesar al lector
e) Ejemplificar
f) Discutir cada una de las partes del informe
g) Facilitar el proceso de toma de decisiones
Informe Incluye:
Ficha de identificacin: nombre, sexo, edad, fecha de
nacimiento, lugar de nacimiento, escolaridad,
ocupacin, estado civil, telfono, direccin, quin lo
refiere, fuente de informacin, fecha de estudio, fecha
de primer ingreso, nmero de ingresos, fecha de
entrega del informe. (se ajusta segn el objetivo del
estudio e informe, se pueden agregar datos)
 Pruebas administradas l La de inteligencia l Las que
indican dao orgnico o perceptomotoras l Las de
personalidad: estructuradas y proyectivas
Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que
fue referido. El cuadro sintomatolgico que presenta y
que requiere atencin.
 Descripcin del paciente: Observaciones generales; cmo se port el examinado, cooper, se esforz, su atencin, habla,
fluidez verbal, vocabulario, si ste est de acuerdo a su nivel acadmico y cultural o lo supera o est muy por debajo de su
nivel, espontaneidad, estado de nimo, manifestaciones de ansiedad, impresin general; para realizar esta tarea se
requiere de entrenamiento ya que se debe utilizar la observacin directa.
Como parte de la descripcin: el familiograma, para conocer el origen del evaluado, su contexto familiar, qu lugar
ocupa dentro de la familia, historia clnica: pre, peri y postnatal, para conocer sus antecedentes y detectar indicadores de
algn problema orgnico que est ocasionando el cuadro clnico que presenta o que haya una relacin cercana con el
motivo del estudio, la historia escolar nos va a permitir averiguar respecto a las condiciones que rodearon esta nueva
etapa de la vida del examinado, su rendimiento en esta rea, sus relaciones con pares y autoridad escolar, la historia
sexual, se dice que si esta rea est afectada se afectarn las otras.
Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo y cualitativo, dao orgnico cerebral, disfuncin cerebral, personalidad,
orientacin vocacional, depende del objetivo de la evaluacin, si hay o no insight, qu mecanismos de defensa utiliza,
con qu partes sanas o recursos cuenta el paciente. Este ltimo aspecto es esencial para el pronstico.
Recomendaciones o Sugerencias: estas deben ser claras, concretas, individualizadas, tratamiento, pronstico.
Resumen, este es optativo: debe ser breve, un slo prrafo. Quien esto escribe considera este rubro innecesario ya que la
impresin diagnstica puede hacer las veces de resumen; claro que esta decisin la debe tomar el responsable del
informe psicolgico.