SOLICITUD DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

DATOS DEL ALUMNO

Alumno:____________________________________________________________________

Nombre del Padre:________________________ Nombre de la Madre:__________________

Teléfonos de contacto:__________________/ ____________________/ _________________

DATOS DEL CENTRO

Tutor: ______________________________________________Curso/grupo:______________

Curso académico:___________________________________ Fecha:____ / _______/______

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

La presente solicitud se acompaña con la copia de los siguientes documentos :

Informes médicos y psicológicos externos previos:

-

Detección de indicios de NEAE (realizada por equipo educativo)

Acta de reunión del Equipo Docente (Detección de indicios de NEAE)

Acta de reunión con los representantes legales (Detección de indicios de NEAE)

Acta de reunión del Equipo Docente, de seguimiento, según cronograma establecido

Acta de reunión con los representantes legales (Proceso de evaluación Psicopedagógica)

MOTIVOS POR LOS QUE SE SOLICITA LA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

Las medidas generales adoptadas no han sido efectivas o no son suficientes

Agravamiento de las circunstancias que originaron la intervención(Especificar dichas

circunstancias y gravedad de las mismas)

Indicios evidentes de NEAE que requieren atención específica(Especificar indicios, posible

tipo de NEAE y previsión de atención específica requerida)

Otros motivos. Especificar:

Observaciones:
 INDICADORES DE NEAE

( ) El alumno/a no adquiere las competencias clave al

ritmo esperado, en relación a su grupo escolar y
contexto
Rendimiento:

( ) El alumno manifiesta dificultades persistentes en

( ) inferior el desempeño de las tareas escolares, no explicable
por situaciones transitorias.
( ) superior

( ) El alumno/a manifiesta un nivel competencial,

al esperado, tomando como referencia ritmo de aprendizaje y desempeño superior a su
su edad y/o su nivel educativo. grupo de referencia.

DIFICULTADES DE APRENDIZAJE

COMPRENSIÓN ORAL (Señalar solo una)

1) No comprende bien el sentido de las explicaciones. Necesita /pide repeticiones

/aclaraciones

2) Comprende normalmente explicaciones siempre que no sean extensas / sin complicaciones.

3) Comprende con facilidad explicaciones, en aspectos complicados necesita ayuda

4) Comprende perfectamente, captando bien los matices de las explicaciones

EXPRESIÓN ORAL (Señalar solo una)

1) Se expresa con frases de nivel inferior, cortas, poco fluidas, le cuesta la conversación.

2) Se expresa con frases de nivel inferior, cortas/poco fluidas es capaz de mantener una
conversación.

3) Se expresa de forma adecuada, a veces expresión no adecuada, conversación.

4) Se expresa con lenguaje fluido /claro/ expresivo/preciso y conversación con facilidad.

MECÁNICA LECTORA (señalar solo una)

1) Es muy inferior a su edad/nivel. Lee con sílabas y/o confusión de sílabas.

2) Inferior a edad/nivel. Errores distorsión/omisión. Entonación/pausa no adecuada.

3) Es adecuada edad/nivel pero de nivel bajo. Presenta errores que no afectan a la lectura.

4) Es adecuada edad/nivel. Lee correctamente sin presencia de errores.

COMPRENSIÓN LECTORA (señalar solo una)

1) Es muy inferior a edad/nivel. Necesita releer textos al no captar el sentido

2) Es inferior a edad/nivel pero capaz de comprender textos sencillos de bajo nivel.

3) Es adecuada edad/nivel bajo. Comprende lo leído pero necesita aclaración.

4) Es adecuada a edad/nivel. Comprende perfectamente captando matices de lo leído.

EXPRESIÓN ESCRITA (señalar solo una)

1) Es muy inferior a su edad/nivel. Presenta grandes dificultades.

2) Es inferior edad/nivel. Realiza composiciones elementales fresas simples/ cortas.

3) ES adecuada a edad/nivel nivel bajo. Presenta errores pero no afectan a escritura.

4) Es adecuada edad/nivel. Escritura fluida/clara/precisa. Redacta con facilidad.

RAZONAMIENTO GENERAL (señalar solo una)

1) Presenta grandes dificultades de razonamiento general

2) Presenta dificultades de razonamiento general precisando aclaraciones / explicaciones.

3) Su nivel de razonamiento es normal

4) Presenta un buen nivel de razonamiento

RAZONAMIENTO MATEMÁTICO (señala solo una)

1) Presenta grandes dificultades de razonamiento matemático

2) Presenta dificultades de razonamiento matemático precisando aclaraciones / explicaciones.

3) Su nivel de razonamiento matemático es normal

4) Presenta un buen nivel de razonamiento matemático

ACTITUDES HACIA EL TRABAJO ESCOLAR

AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA (señala solo una)

1) Gran inseguridad. Duda de sus posibilidades/ necesita ayuda y reafirmación.

2) Muestra inseguridad. Confía poco en sus posibilidades pide ayuda a sus compañeros.

3) Reconoce sus limitaciones/posibilidades intenta resolver por sí mismo problemas.

4) Presenta seguridad en sus realizaciones y respuestas

5) Se valora por encima de sus posibilidades/no acepta bien opiniones/sugerencias.

COMPORTAMIENTO Y CONDUCTA (Señala solo una)

1) Inquietud que incide desfavorablemente en clase, provoca llamadas de atención.

2) Dificultades en la aceptación de las normas establecidas. Rechaza la autoridad del profesor.

3) Dificultades aunque intenta aceptar las normas establecidas y lo consigue.

4) Presenta buena adaptación a las normas de clase/centro.

ADPTACIÓN E INTEGRACIÓN (Señala solo una)

1) Dificultades adaptación grupo/clase. Se aísla /acapara la atención

2) Intenta adaptarse al grupo con una actitud pasiva. Suele pasar desapercibido.

3) Se integra con facilidad al grupo. Colabora en actividades colectivas.

4) Miembro activo y constructivo en el grupo.

INTERÉS (señala solo una)

1) Difícilmente se interesa por la tarea académica.

2) No se interesa espontáneamente por actividad académica sólo cuando se le obliga.

3) Interés por las actividades que son de su agrado, desentendiéndose del resto.

4) Interés adecuado por la actividad académica.

ESFUERZO Y CONSTANCIA (señalar solo una)

1) No se esfuerza ni es constante. Huye de dificultades y justifica con evasiones

2) Se desalienta con facilidad ante la dificultad, abandona.

3) Se suele esforzar/ trata de vencer dificultades, a veces se rebela contra ellas.

4) Tenaz y constante en la superación de sus dificultades.

PARTICIPACIÓN Y COLABORACIÓN (señalar solo una)

1) No colabora en clase ni con el profesor ni con los compañeros

2) Generalmente permanece pasivo, pero colabora cuando se le pide

3) Participa y colabora en clase cuando encuentra un ambiente propicio para ello.

4) Siempre colabora con el profesorado / compañeros / en un buen desenvolvimiento de clase.

HABITOS DE ESTUDIO Y TRABAJO (señalar solo una)

1) No estudia ni presenta sus trabajos

2) No tiene plan de estudio organizado. Presenta sus trabajos tarde / incorrectos.

3) Estudia solo de manera puntual. Trabajos pobres generalmente retrasa su entrega.

4) Organiza sus horas de estudio. Suele presentar trabajos en la fecha señalada.

ESTILO DE APRENDIZAJE

TRABAJO EN ERQUIPO (señalar una)

1) Actúa de maneras pasiva y no colabora en los trabajos en equipo.

2) No sabe trabajar en equipo e intenta imponer su criterio.

3) No tiene criterios propios y siempre las indicaciones del grupo.

4) Trabaja en equipo con un equilibrio entre visión de conjunto y la individualidad.

RITMO DE TRABAJO (señalar una)

1) Muy lento en trabajo académico, rara vez termina en el plazo previsto.

2) Trabaja con lentitud pero intenta adaptarse al ritmo exigido y suele seguirlo.

3) Rápido en sus trabajos, pero resultan poco elaborados y cuidados.

4) Ritmo aceptable. Termina sus trabajos correctamente y en el plazo previsto.

MEMORIA (señalar una )

1) Grandes dificultades en la retención. Reproducción de los tenidos con poca fidelidad

2) Dificultades debidas en gran parte a desinterés por lo académico.

3) Presenta un nivel medio, especialmente en materias o aspectos de su interés.

4) Retiene con facilidad y mantiene de forma duradera las experiencias recibidas.

ATENCIÓN (señalar solo una)

1) Presenta atención dispersa. Se distrae fácilmente ante cualquier estímulo.

2) Intenta mantener atención, le cuesta conseguirla. Precisa cambios frecuentes.

3) Atiende y concentra en su trabajo pero a veces lo interrumpe.

4) Presenta un nivel adecuado de atención y concentración.

Aspectos prioritarios a trabajar en:

Matemáticas,
Lengua:

Inglés:

ASPECTOS DEL CONTEXTO FAMILIAR Y SOCIAL QUE FAVORECEN O DIFICULTAN EL PROCESO DE

ENSEÑANZA/APRENDIZAJE DEL ALUMNO.

Diferencia significativa con respecto a la media de sus iguales en cualquiera de los ámbitos del
desarrollo y/o en el ritmo/estilo de aprendizaje

( ) Dificultades en la abstracción

( ) Capacidad de memoria: escasa/superior.

( ) Incapacidad para trabajar de manera autónoma

( ) Necesidad de explicación a cada paso

( ) Serias dificultades en el acceso a la información

( ) Necesidad de aumentar el tiempo de dedicación a tareas, exámenes,

actividades…
DESARROLLO
COGNITIVO ( ) Conocimientos por encima de su edad y/o nivel educativo.

( ) Muestras de originalidad y creatividad.

( ) Posee una gran habilidad para abstraer, conceptualizar, sintetizar así

como para razonar, argumentar y preguntar.

( ) Aborda los problemas y conflictos desde diversos puntos de vista,

aportando gran fluidez de ideas y originalidad en las soluciones.

( ) No participa en las conversaciones

( ) Dificultad para expresarse de manera oral con fluidez y coherencia

DESARROLLO ( ) Su vocabulario es pobre

COMUNICATIVO Y
LINGÜÍSTICO ( ) Presencia de habla excesivamente formal y con utilización de
vocabulario culto
 ( ) Buen dominio del lenguaje, a nivel expresivo y comprensivo, con un
vocabulario muy rico para su edad.

( ) Está poco o nada integrado/a

( ) Aislamiento y dificultades a la hora de trabajar con otros compañeros

DESARROLLO ( ) Dificultad para aceptar críticas

SOCIAL Y ( ) Falta de empatía y poco respeto hacia las opiniones de los demás
AFECTIVO
( ) Presenta un comportamiento poco ajustado a las normas sociales:
habla demasiado, se levanta sin permiso, interrumpe a los compañeros

( ) Presenta conductas disruptivas

( ) Dificultad para entender y aceptar bromas/dobles sentidos

( ) Falta de participación en actividades realizadas en grupo

( ) Trabajo lento en clase y en los exámenes

DESARROLLO DE ( ) Dificultades para organizarse y muestras evidentes de desorden

LA ATENCIÓN Y
CONCENTRACIÓN ( ) Escasa capacidad para corregir su trabajo

( ) Comete errores en la ejecución de tareas simples y ajustadas a su

capacidad

( ) Dificultades importantes en la lectura y escritura

( ) Comprensión lectora pobre, manifestando dificultad para entender los

temas leídos

( ) Pobreza en las redacciones escritas

( ) Los ejercicios escritos están inconclusos e incoherentes con lo

 demandado

DESARROLLO DE ( ) Dificultades en el razonamiento y la resolución de problemas

APRENDIZAJES
BÁSICOS: ( ) Errores a la hora de seguir el procedimiento de operaciones
matemáticas
LECTURA,
ESCRITURA, ( ) Dificultad en la comprensión lectora de enunciado de problemas
CÁLCULO
( ) Realiza intervenciones que poco o nada tienen que ver con lo que se
está trabajando

( ) Dificultades considerables en el empleo de Técnicas de Trabajo

Intelectual (TTI)

( ) Aprende con facilidad y rapidez nuevos contenidos y de gran dificultad

( ) Capacidad superior en el razonamiento y la resolución de problemas

Indicios sobre la existencia de un ( ) Escasa estimulación

contexto familiar poco favorecedor
( ) No existen pautas de comportamiento claras en
para la estimulación y el desarrollo del
alumno o alumna. casa - Ausencia de límites

( ) Poca dedicación por parte de la familia

( ) Falta de armonía en las relaciones familiares

( ) Condiciones higiénicas insuficientes

( ) Sobreprotección excesiva

( ) No acuden al centro cuando se requiere su

presencia

HISTORIA ESCOLAR Y CONTEXTO

DATOS DE ESCOLARIZACIÓN PREVIA (Observaciones más significativas, …):

NIVEL/ES REPETIDO/S :

ABSENTISMO TEMPORERO ABSENTISMO ESTRUCTURAL

OBSERVACIONES:

INFORMES MÉDICOS / PSICOLÓGICOS ANTERIORES (Concretar la administración o entidad y

fecha y añádelos a la solicitud)

RECONOCIMIENTO DE DISCAPACIDAD (Fecha, Tipo, Diagnóstico y Grado %):

NÚMERO DE ALUMNOS EN GRUPO-CLASE:

CLIMA ESCOLAR EN EL GRUPO:

( ) Bueno ( ) Regular ( ) Malo (En este último caso concretar problemática):

EL ALUMNO EN SU CLASE SE ENCUENTRA:

( ) Aceptado ( ) Rechazado ( ) Marginado ( ) Líder ( ) Pocos amigos, …

EXPLIQUE LA SITUACIÓN DEL ALUMNO EN SU GRUPO DE CLASE Y CENTRO EN GENERAL

 NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR

Especificar el ÚLTIMO CURSO y nivel que fue VALORADA POSITIVAMENTE CADA ÁREA:

NIVEL COMPETENCIA CURRICULAR GLOBAL ACTUAL

(Especificar: 1º/2º/3º… Educ. Primaría, o 1º/2º/3º ESO).

Concretar ALTO/MEDIO/BAJO respecto a su grupo clase en caso de ir con el nivel que por
edad le corresponde en:

LECTURA : ALTO/MEDIO/BAJO ESCRITURA: ALTO/MEDIO/BAJO

CÁLCULO: ALTO/MEDIO/BAJO RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: ALTO/MEDIO/BAJO

EXPRESIÓN ESCRITA: ALTO/MEDIO/BAJO EXPRESIÓN ORAL : ALTO/MEDIO/BAJO

COMPRENSIÓN ESCRITA: ALTO/MEDIO/BAJO COMPRENSIÓN ORAL : ALTO/MEDIO/BAJO

ORDEN Y LIMPIEZA EN SUS TRAJAJOS O LIBRETA: ALTO/MEDIO/BAJO

GRAFIAS O ESCRITURA: ALTO/MEDIO/BAJO

ORTOGRAFÍA: ALTO/MEDIO/BAJO
(en caso de problemas ortográficos, explique en qué consisten)

ESPTILO DE APRENDIZAJE
 CARACTERÍSTICAS GENERALES AUTOESTIMA

( ) Baja ( ) Media ( ) Alta ( ) Muy alta

( ) Impulsividad ( ) Reflexividad MOTIVACIÓN

( ) Atención dispersa ( ) Concentrado ( ) Motivación interna del alumno

( ) Nervioso ( ) Tranquilo ( ) Necesita reforzadores externos para

trabajar
( ) Tímido ( ) Desenvuelto

( ) Responsable ( ) Irresponsable
SOCIALIZACIÓN
( ) Dependiente ( ) Independiente
( ) Baja ( ) Media ( ) Alta
( ) Indeciso ( ) Decidido

( ) Interés por superarse

( ) Desinterés

Nivel de concentración hacia las tareas que requieren más atención y esfuerzo

( ) Bajo ( ) Alto ( ) Adecuada

Trabaja mejor ( ) individualmente ( ) en grupo ( ) Con un compañero

ENFOQUE DEL APRENDIZAJE SI NO A VECES

Muestra interés por aprender y se esfuerza en las tareas

escolares

Su ritmo de aprendizaje y ejecución de las tareas es

adecuado a su capacidad real

Cuando se manda alguna tarea para casa la suele traer

hecha

Tiene una aceptable capacidad de trabajo autónomo en

el Aula

Mantiene la atención durante las explicaciones en clase y

en el trabajo autónomo

Pide ayuda a sus compañeros

Necesita ayuda antes de comenzar una tarea

Necesita ayuda durante la realización de la tarea

Pide ayuda al adulto antes de comenzar una tarea

Pide ayuda al adulto durante la tarea

Termina las tareas.

ABORDAJE DE LA TAREA SI NO A VECES

Se detiene a pensar antes de comenzar la tarea

propuesta

Aborda el contenido que debe aprender de forma global

Es ordenado y limpio en su trabajo

Se pone nervioso (intenta cubrir el trabajo, borra, hace

alguna justificación verbal, etc.) cuando está realizando
una tarea y se acerca el tutor

Para que acometa la tarea es necesario recordarle que

puede recibir algún tipo de castigo si no la realiza

Es sensible a los reforzadores sociales (contacto visual,

elogios verbales, etc.) por parte del tutor a la hora de
abordar la tarea

Cuida el material propio de trabajo

Planifica la tarea y organiza los materiales que necesita

antes de comenzarla

MOTIVACIÓN DE TRABAJO SI NO A VECES

Piensa frecuentemente que ha hecho mal las tareas

Está desmotivado hacia el trabajo escolar

Antes de enfrentarse a una tarea novedosa duda si podrá

Hacerla

Trabaja por el deseo de saber más y por satisfacción del

trabajo bien hecho

Trabaja por el deseo de obtener mejores notas que sus

compañeros y obtener reconocimiento

INTERACCIÓN EN EL AULA SI NO A VECES

Es participativo en clase
 Es activo en los trabajos en grupo

Juega e interacciona con todos

Trata con respeto a sus compañeros

Actúa de acuerdo con las normas generales dadas en

clase

Respeta los materiales de los compañeros

HÁBITOS Y COMPORTAMIENTO
( ) Respeto del turno de palabra ( ) Tiene autonomía tras la explicación

( ) Mantiene una postura adecuada ( ) Respeto a las normas

( ) Interviene en coloquios ateniéndose al ( ) Participa y colabora en trabajos de grupo

tema

( ) Escucha a los compañeros ( ) Copia de la pizarra sin decírselo

( ) Atiende a las explicaciones ( ) Saca el material sin indicárselo

( ) Pregunta cuando no comprende ( ) Participa en las correcciones colectivas

( ) Intenta resolver dudas antes de preguntar ( ) Autocorrige sus actividades

( ) Capacidad de esfuerzo y de atención ( ) Copia sus tareas y usa la agenda

( ) Hábitos de orden y limpieza (mesa, material) ( ) Comienza a trabajar sin indicárselo

( ) Puntualidad ( ) Presta ayuda a sus compañeros

MEDIDAS DE ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD SEGUIDAS Y EFICACIA DE LAS MISMAS

( ) Adecuación de las programaciones didácticas:

Actividades y tareas de aprendizaje (diversificación de actividades: comunes, adaptadas y

específicas, presentación más minuciosa, diseño de actividades y tareas con diferentes: grados
de realización, posibilidades de ejecución, diversas para un mismo contenido,…)Especificar:

Organización flexible de espacios y tiempos (ubicación cercana al docente, distribución de los

espacios que posibiliten la interacción entre iguales, ubicación material accesible al alumnado,
flexibilidad horaria para permitir que las actividades y tareas se realicen al ritmo del alumno/a,
aumentar el tiempo para realizar la misma actividad o tarea,…)Especificar:

Metodología (Diversidad metodológica: aprendizaje experiencial, aprendizaje basado

proyectos, trabajo cooperativo en grupo heterogéneos, tutoría entre iguales, variedad de
estrategias, procedimientos y recursos didácticos,…)Especificar:

Procedimientos e instrumentos de evaluación (Uso de métodos de evaluación alternativos

(Observación diaria, portafolio, registros), adaptaciones en el formato de evaluación
(realización pruebas mediante uso ordenador, presentación preguntas secuenciadas y
separadas, presentación enunciados de forma gráfica/imágenes, selección aspectos relevantes
y esenciales, sustitución pruebas escritas por oral, lectura de preguntas, supervisión durante el
examen), adaptaciones de tiempo,…) Especificar:

( ) Desdoblamiento de grupos en materias instrumentales

( ) Apoyo 2º docente dentro del aula

( ) Actividades en horario de libre disposición (1º Ciclo ESO)

( ) Actividades de refuerzo

( ) Actividades de profundización

( ) Programa de refuerzo áreas instrumentales básicas

( ) Programa de refuerzo aprendizajes no adquiridos

( ) Permanencia en el curso

( ) Plan personalizado alumnado que no promociona de curso

( ) Programa para la mejora del aprendizaje y el rendimiento (PMAR)

( ) Programa de refuerzo de materias troncales (1º/4º E.S.O.)

( ) Seguimiento y acción tutorial personal y grupal

TUTOR SOLICITANTE

En _________________ a ________de_________________ de_______________

 FDO:_________________________

RECIBÍ DEL DEPARTAMENTO ORIENTACIÓN INFORMACIÓN DE JEFATURA DE ESTUDIOS

El Orientador Jefatura de estudios

En _______ a _____de___________ de____ En _______ a _____de___________ de____

FDO:_________________________
FDO:_________________________

OBSERVACIONES: Una vez cumplimentado se entregará copia en el Departamento de

Orientación, así como de todas las actas del protocolo de NEAE, si hubiese preciso realizarlo,
informándose en jefatura de este procedimiento y de las copias que se entregan.

Los originales se custodiarán en secretaría, en el expediente del alumno/a.