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Colon
Colon
Colimada:
Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta
sínfisis púbicas.
Centrada:
Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las
paredes abdominales.
Bien Penetrada:
Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes
de los Psoas ilíacos en forma nítida.
Abdomen simple en decúbito supino
Decúbito supino Decúbito prono
Abdomen simple en bipedestación
Proyección de pie - Bipedestación
Líneas grasas properitoneales.
Niveles
Hidroaéreos
Antro Gástrico y Bulbo Duodenal.
Obstrucción/
Perforación
PANCOAST
Interfase
hidroaérea
Gas
intestinal
Grapas
quirúrgicas
Apoyo
del
paciente
SEMIOLOGIA DEL COLON
Estenosis: a) Neoplásicas
b) Inflamatorias c) Por Compresión
Detención del contraste: a) Neoplásico
b) Por Invaginación debida al tumor
c) Por torsión axial.
Lesion por defecto de llenado:
Pólipos a) Sesil b) Pediculado
Menisco: Ulcera Neoplasica
Absceso en Botón de Camisa
y Fístula Sub mucosa
DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Rx. colon con enema a doble contraste
Evaluación de mucosa
Ulceraciones
Pólipos
Neoplasias
DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Tomografía Computada:
Permite estadiaje en lesiones.
Evaluación del colon con enema de aire o de
agua. Reconstrucciones
DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Resonancia Magnética:
Mejor estadiaje y valoración de lesiones en
colon
RX COLON CON ENEMA
Procedimiento que se realiza
mediante la introducción de un
sustancia de contraste y aire para
valorar la anatomía y tono del colon
y la detección de patologías.
RX COLON CON ENEMA
INTRODUCCIÓN DE LA CÁNULA
Paciente en decúbito lateral izquierdo
Lubricación de la sonda con vaselina para
mayor facilidad
Relajación del paciente
PROCEDIMIENTO
mal rotacion
embrionaria
Ano imperforado
• Invertograma
• 18-24hrs RN
Duplicación
• Tipo I: tracto gastrointestinal
• Tipo II: Duplicación cólica asociada a
duplicaciones del tracto urinario
genital.
• Diagnóstico:
RX simple masas de partes blandas
Niveles hidroareos o gás
4- Situs inversus
(ciego en FII).
1-40000 NV
Vólvulo Sigmoides
Vólvulo Sigmoides
PATOLOGIA COLON
Patologías orgánicas
Leves:
Megacolon.
(diámetro mayor
de 10 cm).
- Congénito o
enfermedad de
Hirschprug (S. de
Down).
- Adquirido
(enfermedad de
Chagas).
Enfermedad de
Hirschsprung
• Es en la actualidad la causa más
frecuente causa de obstrucción
intestinal en los recién nacidos.
Coloptosis (descenso de
los ángulos hepático y
esplénico).
PATOLOGIA COLON
Patologías orgánicas
Leves:
S. de Chilaiditi
(interposición hepato-
diafragmática del colon)
Causado por: Megacolon.
Aflojamiento del
falciforme.
Meteorismo importante.
Parálisis diafragmática.
PATOLOGIA COLON
Colitis ulcerosa. • Edema de la mucosa
• Apariciencia granular:
Etapa aguda: espiculado Granularidad
irregular. • Erosiones superficiales
Etapa intermedia: imagen • Imagen en botón de
en doble contorno debido camisa:Ulcera
a ulceraciones. • Imagen de seudo pólipo
Etapa final o crónica: Colon • Signos tardíos:
en caño de plomo. • Acortamiento del colon
Imagen de túnel. • Estrechamiento tubular
• Falta de haustras
Microcolon.
• Aumento de espesor del espacio pre-
sacro
COLITIS ULCEROSA
Etapa aguda:
ESPICULAS
Etapa intermedia:
DOBLE CONTORNO *
NO SE VISUALIZAN LAS
HAUSTRAS
• Aparecen ulceraciones
al principio son
pequeñas superficiales
y uniformes luego se
hacen extensas y
profundas llegando a la
muscularis y adoptan
una disposicion en
Boton de camisa
• Perdida de las
haustraciones y
ulceraciones multiples
COLITIS ULCEROSA:TARDIA
• Ausencia de haustras.
• Aspecto tubular
Complicacion de la colitis
ulcerosa
• Megacolon tóxico
Dilatación marcada del colon
(transverso)
“huella de dedo” por edema
Puede tener perforación
espontánea
COLITIS GRANULOMATOSA. (Enfermedad de Crohn)
Pólipos adenomatosos
• Referidos como adenomas
• Se han dividido en tres subtipos: Velloso, tubular y tubulo
velloso.
• Adenoma Velloso tiende a ser mas grande que otros tipos y
tiende a asociarse mas a neoplasia
Critérios de malignidad de los
pólipos
• Congestiva
La perforación apendicular es uno de los estadios finales
de dicho proceso inflamatorio y el objetivo de la
• Gangrenosa
intervención terapéutica en los pacientes es evitarla. • Necrosada
• Perforada
c) Acercamiento de una
a) En posición vertical b) En decúbito supino radiografía de abdomen en el
cuadrante inferior derecho en
el cual se visualiza una imagen
Se visualiza un patrón gaseoso intestinal anormal, dado con morfología ovalada y una
por la dilatación de las asas intestinales delgadas en el densidad de calcio que
hemiabdomen superior, sin configurar un patrón corresponde a un apendicolito
obstructivo en una paciente con plastrón apendicular; (flecha).
este es un hallazgo sugestivo de íleo, el cual se visualiza
con frecuencia en pacientes con apendicitis aguda.
Petroianu et al. describieron el nuevo signo de la
‘carga fecal en el ciego’ presencia de un material con una
densidad de tejidos blandos y de burbujas radiolúcidas en su
interior que ocupa el ciego (materia fecal)
TÉCNICA
El paciente debe acostarse en decúbito supino en una superficie firme y
se procede a realizar la exploración del cuadrante inferior derecho del
abdomen con un transductor lineal de alta frecuencia. La exploración
con el transductor debe ser con una compresión firme y gradual.
OBJETIVOS PRINCIPALES
1. Busca desplazar las asas intestinales adyacentes a un probable
apéndice inflamado y fijo a la pared abdominal.
2. Busca evaluar el grado de compresibilidad del apéndice cecal, el
cual es un criterio de apendicitis aguda.
El examen se debe iniciar en el sitio en el que el paciente refiere que
el dolor es mas intenso. En el 94 % se puede encontrar hallazgos
significativos en ese lugar.
VENTAJAS:
• Económico
• No requiere preparación del paciente
• Más rápido.
DESVENTAJAS:
• Tasa de falsos negativos del 7,3 %.
Por otra parte, el ‘signo de la barra cecal’ aparece cuando la pared engrosada
del ciego rodea un apendicolito enclavado en la raíz del apéndice.
• La alteración en la densidad de la grasa periapendicular:
Sensibilidad entre el 87-100 % y especificidad entre el 74-80 %.
Es usual encontrar adenomegalias regionales.