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CUIDADOS PALIATIVOS
CUIDADOS CRÍTICOS
• Sueño.
• Reposo.
• Simpatía.
• Comprensión.
• Solidaridad.
• Actividades de diversión.
• Reducción de la ansiedad.
• Elevación del estado de ánimo.
5.1. PRINCIPIOS GENERALES DEL MANEJO DEL DOLOR
• Incomodidad.
• Insomnio.
• Cansancio.
• Ansiedad.
• Miedo.
• Tristeza.
• Rabia.
• Depresión.
• Aburrimiento.
• Introversión.
• Aislamiento.
• Abandono social.
5.2. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
Se debe evaluar la duración, origen, lugar, a fin de conocer el mecanismo que
produce el dolor
DURACIÓN
ORIGEN o PATOGÉNESIS
1. NOCICEPTIVO
a) Somático:
i) Cutáneo: se origina en la piel o el tejido subcutáneo. Intenso,
sensación de quemazón (corte con un papel, quemadura).
ii) Profundo: procede de ligamentos, tendones, huesos, vasos
sanguíneos y nervios. Difuso (esguince de tobillo).
2. Neuropático.
• Está producido por lesión o disfunción del sistema nervioso central o
de vías nerviosas periféricas.
• Se describe como punzante, quemante, acompañado de parestesias y
disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Ej. Neuropatía
periférica post-quimioterapia y/o post-radioterapia, la compresión
medular.
3. Psicógeno.
• Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo y no está
originado por causas fisiológicas.
• Es típico la necesidad de un aumento constante de las dosis de
analgésicos con escasa eficacia.
5.2. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
LUGAR
• Localización.
• Patrón.
• Factores desencadenantes.
• Síntomas asociados.
• Respuestas afectivas.
2. Escalas multidimensionales.
• Escala McGill.
(1986)
5.5. TERAPÉUTICA DEL DOLOR
5.5. TERAPÉUTICA DEL DOLOR
DOSIS TECHO
Ejemplos:
• Rectal 1:1
• Subcutánea 2:1
• Intravenosa 3:1
• Diamorfina sbc 3:1
5.5. TERAPÉUTICA DEL DOLOR
ESCALERA ANALGÉSICA
• Factores:
–Dolor neuropático.
–Dolor incidental, tos, cambio de postura.
–Estrés emocional importante.
–Tolerancia.
–Historia de adicción a drogas o alcohol.
• Antidepresivos
• Anticonvulsionantes
• Anestésicos locales
• Corticoides
• Agonistas del ácido gamma aminobutírico (GABA). Baclofeno.
• Inhibidores receptores inotrópicos de glutamato (NMDA), Ketamina.
• Inhibidores osteoclásticos. Bifosfonatos.
5.5. TERAPÉUTICA DEL DOLOR
CONCEPTO DE TITULACIÓN
Es la subida gradual de dosis hasta alcanzar la dosis analgésica eficaz o
aparición de efectos indeseables que no se controlan con medidas
habituales.
CONCEPTO DE RESCATE