DAMARIS VILLARREAL GUERRERO

AUXILIAR EN ENFERMERIA
CEDECSPRO-2022
 TABLA DE CONTENIDO

Introducción……………………………………………………………………………...1

Objetivos…………………………………………………………………………………2

1. Hipertensión Gestacional………………………………………………………………4

1.1 Clasificación de los trastornos hipertensivos del embarazo………………………….5

2. Preeclapmsia……………………………………………………………….….…………6

2.1 Antecedentes……………………………………………………………………………12

2.2 Tipos…….………………………………………………………………………………16

2.3 Riesgos……..………………………………………………………………………....…17

2.4 Causas……………..………………………………………………………….…………19

2.5 Síntomas………...………………………………………………………………………22

2.6 Diagnostico…………………………………………………………………………..….23

2.7 Pruebas y exámenes…………………………………………………………….…..….24

2.8 Tratamiento……..…………...………………………………………………….…..….26

2.9 Prevención…………………….………………………………………………….……..31

2.10 Complicaciones………………………………...……………………………….……...33

2.11 Síndrome de Help………………………………………………………………….…..36

3. Eclampsia………..……………………………………………………………….……...37

4. Caso Clínico……….……………………………………………………………….……40

5. Conclusión……………………………………………………………………………..49

6. Glosario….……………………………………………………………………………..51

7. Referencias……………………………………………………………………………..52

pág. 1
 INTRODUCCION

La Preeclampsia es el síndrome multisistémico del embarazo y puerperio en el que se presenta

una reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmo y activación de los sistemas

de coagulación. Se presenta después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en las

primeras dos semanas después de este. Se caracteriza por hipertensión arterial > 140/90 mmHg y

proteinuria, es frecuente que además se presente cefalea, acufenos fosfenos, edema, dolor

abdominal y/o alteraciones en el laboratorio se caracteriza además por proteinuria, asociada o no

a edemas. Hasta el momento no se conoce la causa exacta, existen varias hipótesis, insuficiencia

placentaria, reacción autoinmune, el estrés oxidativo, liberación de fragmentos de trofoblasto

apoptóticos, disminución en la síntesis de aldosterona, sustancias anti-angiogénicas y una

inadecuada invasión de las arterias espiraladas del trofoblasto que alterarían el desarrollo de la

vasculatura materno fetal y, por consecuencia, un defecto en la implantación fetal.

La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el segundo y tercer

trimestre y después de la semana 32. Aunque es infrecuente, algunas mujeres pueden presentar

signos de preeclampsia desde la semana 20. Es mucho más común en mujeres con su primer

embarazo hasta el 85% de los casos ocurren en primigrávidas y la incidencia disminuye

considerablemente en el segundo embarazo. Se sabe que una nueva maternidad en el segundo

embarazo reduce el riesgo excepto en mujeres con una historia familiar de embarazos

hipertensivos, pero al mismo tiempo, el riesgo aumenta con la edad materna, por lo que ha sido

difícil evaluar el verdadero efecto de la paternidad en el riesgo de preeclampsia. El riesgo es

cuatro veces mayor para mujeres en cuyas familias ha habido casos de preeclampsia

pág. 2
OBJETIVO GENERAL:

Explicar en qué consiste los trastornos hipertensivos en el embarazo. (Preeclampsia)

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar las causas de la preeclampsia en el embarazo

Describir los tipos de preeclampsia

Definir en que consistente los trastornos hipertensivos en el embarazo y en cuanto se

clasifican,

pág. 3
 1. HIPERTENSION GESTIONAL:

Los trastornos hipertensivos del embarazo o hipertensión gestacional son una de las

complicaciones más frecuentes y graves del mismo. Constituyen la principal causa de problemas

de salud y muerte, tanto de la madre como del feto, en muchos lugares del mundo.

La hipertensión en el embarazo abarca muchas situaciones distintas, que incluyen desde

elevaciones leves de la tensión arterial a hipertensiones graves con lesión de diversos órganos. Se

define como embarazada hipertensa a toda aquella mujer embarazada que presenta cifras de

tensión arterial sistólica (la alta) ≥ 140 mmHg o tensión arterial diastólica (la baja) ≥ 90 mmHg,

tomada por lo menos en 2 ocasiones, sentada y en reposo, con un intervalo mínimo de 4 horas

entre ambas tomas. Cuando la tensión arterial diastólica sea ≥ 110 mmHg no es necesario repetir

la toma para confirmar el diagnóstico.

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1.1 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO

El factor más importante en la clasificación de la hipertensión en el embarazo es diferenciar

los trastornos hipertensivos anteriores al embarazo, de los trastornos hipertensivos que

aparecen durante el embarazo, especialmente de la preeclampsia. También debe tenerse en

cuenta que la hipertensión puede estar presente antes del embarazo, pero, sin embargo,

diagnosticarse por primera vez durante el mismo.

Los trastornos hipertensivos en el embarazo se clasifican en:

 Hipertensión gestacional.

La hipertensión gestacional es el aumento de la

tensión arterial, sin elevación de proteínas en la

orina, ni afectación ni daño de órganos,

descubierta por primera vez después de la

semana 20 de la gestación, o diagnosticada por

primera vez durante el puerperio y que

desaparece en las primeras 12 semanas tras el

parto.

pág. 5
 Preeclampsia.

La preeclampsia es un trastorno del embarazo que se

presenta generalmente después de las 20 semanas de gestación y que se caracteriza

por hipertensión arterial asociada a elevación de proteínas en la orina. Se puede

subdividir en:

 Preeclampsia leve. Es la que presenta cifras de tensión arterial sistólica (el alta) por

encima de 140 pero por debajo de

 daño en órganos y con niveles de proteínas en orina que oscilan entre muy bajos y 1 +

en la tira reactiva del análisis de orina.

 Preeclampsia grave. Es la que presenta cifras de tensión arterial sistólica (la alta) ≥

160 mmHg o diastólica (la baja) ≥ 110 mmHg y niveles de proteínas en orina de 2 a 3

+ en la tira reactiva del análisis de orina. Cursa con afectación de órganos que puede

manifestarse como disminución de la cantidad de orina, aumento de los niveles de

creatinina en sangre (indican fallo del riñón), edema pulmonar, afectación del hígado,

trastornos de la coagulación de la sangre, etc. La preeclampsia grave puede

complicarse con:

 Eclampsia. La eclampsia es una complicación aguda de la preeclampsia que produce

convulsiones generalizadas que no pueden ser atribuidas a ninguna otra causa.

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  Síndrome HELLP. El síndrome HELLP es una complicación que se caracteriza por:

-Anemia hemolítica microangiopática.

-Elevación de las enzimas del hígado.

-Disminución del recuento de plaquetas en sangre.

 Hipertensión crónica.

Es la hipertensión arterial diagnosticada antes del embarazo, durante las primeras 20 semanas del

embarazo o la descubierta después de la semana 20 pero que no desaparece tras haber

transcurrido 12 semanas desde el parto.

 Hipertensión crónica con preeclampsia añadida.

pág. 7
Es la que aparece en embarazadas con hipertensión crónica, en las que se detecta elevación de

proteínas en la orina, aumento marcado de las cifras de tensión arterial al compararlas con las

habituales y/o daño de órganos corporales, después de las 20 semanas de gestación.

2. PRECLAMPSIA

La preeclampsia es una enfermedad que solo aparece en el embarazo y que puede resultar grave

para la madre y el bebé. Es la presión arterial alta y signos de daño hepático o renal que

ocurren en las mujeres después de la semana 20 de embarazo. Si bien es poco frecuente, la

preeclampsia también se puede presentar en una mujer después de dar a luz a su bebé, casi

siempre dentro de las siguientes 48 horas. Esto se denomina preeclampsia posparto.

pág. 8
La preeclampsia afecta la placenta, los riñones, el hígado, el cerebro y otros órganos y sistemas

sanguíneos de la madre. La enfermedad puede hacer que la placenta se separe del útero (llamado

desprendimiento de la placenta), provocar un parto prematuro o la pérdida del embarazo.

En algunos casos, la preeclampsia puede provocar la falla de un órgano o un accidente

cerebrovascular. En los casos graves, la preeclampsia puede transformarse en eclampsia y provocar

convulsiones. Las convulsiones en la eclampsia hacen que la mujer pierda el conocimiento, se caiga al

piso y se retuerza incontrolablemente. Si no se trata esto puede provocar la muerte de la madre y/o del

feto.

En el mundo desarrollado, las futuras madres rara vez

mueren debido a la preeclampsia, pero este problema

todavía es una causa de enfermedad y muerte importante en

el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud, la

preeclampsia y la eclampsia causan el 14% de las muertes

maternas cada año, lo que equivale a entre 50,000 y 75.000

mujer.

La OMS estima que existen anualmente más de 166 mil

muertes por Preeclampsia. En 2010 en el Sistema

Nacional de Salud se registraron 415 defunciones por

preeclampsia-eclampsia, con una tasa de 15.3 por 100

000 NVR, de acuerdo con estos datos se puede señalar

que este padecimiento es la primera causa de muerte

pág. 9
materna, a pesar de que puede ser previsible en el 35% de los casos, mediante atención prenatal y

asistencia obstétrica de buena calidad. Y si tomamos en cuenta estos datos también es necesario

considerar que se encuentra asociado a está morbimortalidad

En 1974, Gant y colaboradores demostraron que 91 % de primigestas, cuya presión, diastólica no

se incrementó en 20 mm de Hg cuando cambiaron de posición del decúbito lateral izquierdo

(DLI) al decúbito supino (roll Over test), se mantuvieron normotensas hasta el final del

embarazo; en tanto que 93 % de las pacientes que presentaron un incremento de la presión

diastólica en 20 mm de Hg o más desarrollaron una hipertensión inducida por el embarazo.

Este test se realiza entre las 28 y 32 semanas de gestación, y consiste en medir la presión arterial

al nivel del brazo derecho en decúbito lateral izquierdo hasta que se estabilice, luego la gestante

cambia de posición al decúbito supino y se mide la TA a los 5 min. Es importante que se realice

la prueba en un ambiente de tranquilidad y colocar el 0 del tensiómetro al nivel de aurícula

derecha

En el caso de que no aumente la presión diastólica la prueba es negativa y excluye la

probabilidad del desarrollo de la enfermedad, con un grado de precisión elevado. (20) La HIE

constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad maternas, y el mayor número de

muertes maternas se produce en pacientes eclámpticas. Muchos estudios clínicos y

epidemiológicos han llevado a establecer una relación entre toda una serie de factores clínicos,

sociales, demográficos, etcétera y la aparición de la entidad, analizándolos con la aplicación de

los factores de riesgo, pero se ha demostrado su escaso valor predictivo. Se concluye que la

pág. 10
hipertensión inducida por el embarazo es frecuente en las edades extremas, que el sobrepeso

antes del embarazo y la ganancia global mayor de 12 kg fueron factores predisponentes de

importancia en la aparición de la enfermedad, y que la prueba de Gant es de gran efectividad en

la 22 predicción de esta afección.

La comprobación de que la hipersensibilidad de los vasos se traduce en una hipertensión

ortostática, condujo a Gant en el año 1974 a realizar la prueba de "cambio de posición (23,24)

Esta prueba es muy sencilla de realizar y está exenta de riesgos; consiste en colocar a la gestante

en decúbito lateral izquierdo, midiendo la tensión hasta que se estabilice. Conseguido esto, se

coloca a la paciente en decúbito supino y se toma la tensión al minuto y a los 5 minutos. Un

aumento de 20 mm de Hg o más de la presión diastólica es considerado positivo y altamente

sugestivo de que posteriormente aparecerá la enfermedad

En el caso de que no haya elevación de la tensión diastólica, la prueba es considerada negativa y

excluye la probabilidad del desarrollo de esta enfermedad en un elevado porcentaje. Varios

investigadores han comprobado la utilidad de la prueba y recomiendan su aplicación sistemática

en la atención prenatal; ellas afirman que más del 90 % de las futuras madres toxémicas pueden

ser detectadas precozmente mediante el método

La prueba de Gant (Roll-Over-Test), es una herramienta de gran utilidad en manos del médico,

por cuanto permite predecir la hipertensión gestacional. Aunque se han sugerido una serie de

marcadores o pruebas predictivas para el riesgo de la enfermedad, fundamentalmente en la

preeclampsia, son mucho más costosos, por lo que se considera la prueba de Gant como la de

pág. 11
mayor utilidad esta alternativa motiva a realizar este estudio en diferentes consultorios médicos

para poder detectar el valor de la prueba

Es importante insistir en la utilidad de la prueba de Gant, sobre todo en la predicción tan elevada

que tiene, por lo que pretende que se realice, sistemáticamente, sobre todo en la atención

primaria, para poder tener de esta forma un control sobre las gestantes con más elementos; sobre

todo en las pacientes en las que se haya detectado riesgo de padecer la enfermedad y teniendo

una prueba de Gant positiva.

La incidencia de esta patología es amplia ya que influyen numerosos aspectos como la localización

geográfica, la raza, los factores nutricionales o inmunológicos, las comorbilidades, y hasta el clima

húmedo y frío se ha relacionado con una mayor incidencia de mujeres afectadas. En muchos estudios

se han utilizado estimaciones basadas en muestras hospitalarias, y por tanto sesgadas, lo que podría

explicar las cifras utilizadas con relativa frecuencia de hasta el 5-10%. Se estima que alrededor del 7%

pág. 12
de los embarazos desarrollarán una preeclampsia1, aunque ésta puede ser mayor en entornos

socioeconómicos más desfavorecidos y en países donde hay más prevalencia de enfermedades cardio

vasculares es en todo el mundo.

El pronóstico neonatal deriva de una mayor prematuridad en los casos en los que se indica finalización

anticipada de la gestación, crecimiento intrauterino retardado o abrupción de placenta. En la

preeclampsia leve-moderada, el pronóstico suele ser bueno, comparable a gestaciones normotensivas

salvo por la mayor tasa de inducción o intervención durante el parto9, mientras que en las

preeclampsias severas sí se ha observado una mayor tasa de disfunción hepática y renal en la madre,

además de nacimiento pretérmino, crecimiento retardado y dificultad respiratoria en los neonatos,

aunque esto no se asoció a mayor mortalidad fetal o neonatal.

El mayor riesgo de morbilidad, tanto para la madre como para el feto, se ha visto en las preeclampsias

eclampsias que aparecen en el segundo trimestre de gestación, probablemente debido a una mayor

influencia de prematuridad y bajo peso en el caso del feto, y un tratamiento más conservador en el

caso de la madre para mayor maduración

Ejemplos:

Morbilidad materno-fetal en gestaciones que cursan con presión arterial normal, preeclampsia leve-

moderada o

preeclampsia

severa

pág. 13
ANTECEDENTES:

Los trastornos hipertensivos del embarazo afectan a

alrededor del 10 % de las embarazadas de todo el

mundo (1, 2). Este grupo de enfermedades y

afecciones incluye la preeclampsia y la eclampsia, la

hipertensión gestacional y la hipertensión crónica

(2). Los trastornos hipertensivos del embarazo son

una causa importante de morbilidad aguda grave,

discapacidad crónica y muerte entre las madres, los

fetos y los recién nacidos. En Asia y África, casi una décima parte de las defunciones maternas

están relacionadas con estos trastornos, mientras que, en América Latina, una cuarta parte de las

defunciones maternas se relacionan con esas complicaciones (3). La mayoría de las muertes

relacionadas con trastornos hipertensivos se pueden evitar prestando atención oportuna y eficaz a

las mujeres que tienen estas complicaciones (4). Por lo tanto, la optimización de la atención de la

salud para prevenir y tratar a las mujeres con trastornos hipertensivos representa un paso

necesario para el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del Milenio.

Entre los trastornos hipertensivos la preeclampsia sobresale por su impacto en la salud materna y

neonatal. Es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad maternas y perinatales en

todo el mundo. Sin embargo, la patogenia de la preeclampsia se comprende solo parcialmente y

está relacionada con alteraciones en la placentación al comienzo del embarazo, seguida de

inflamación generalizada y daño endotelial progresivo.

pág. 14
Los hallazgos de este estudio de cohorte sugieren que la preeclampsia puede ser un factor de riesgo de

accidente cerebro vascular posterior al embarazo después de ajustar los factores vasculares y

demográficos que varían con el tiempo. Se justifica una investigación futura para explorar plenamente

la mediación de esta asociación.

Según estudios las mujeres blancas en países desarrollados, esta cifra es claramente exagerada.

Estudios longitudinales en el norte de Europa en cohortes de mujeres seguidas desde el inicio de la

gestación sugieren que la incidencia de preeclampsia se sitúa alrededor del 2% en primíparas3. Es

muy posible que la incidencia presente variaciones marcadas en diferentes países europeos, sin

embargo, parece razonable pensar que en nuestra área geográfica la incidencia global en población

general se situaría, como concepto aplicable a la mayoría de las poblaciones, en alrededor del 1-2%.

Hay pocas estimaciones realizadas en España, pero se sitúan dentro de este rango. El 5% de las

preeclampsias evolucionarán, finalmente, como una eclampsia, y hasta en un 19% pueden hacerlo

como un síndrome HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets), lo que se asocia

con más complicaciones y mayor mortalidad.

Los resultados maternales adversos en la preeclampsia se deben, fundamentalmente, a disfunción en

el sistema nervioso central, hepático o renal (accidente cerebrovascular hemorrágico, ruptura hepática

o fracaso renal agudo) y al sangrado asociado a trombocitopenia. La preeclampsia-eclampsia es una

de las 3 causas más frecuentes de mortalidad en la embarazada, junto a la enfermedad

tromboembólica y al sangrado7. En Estados Unidos, la tasa de mortalidad materna debida a la

preeclampsia-eclampsia es aproximadamente de 1 por cada 100.000 nacimientos vivos, lo que origina

una mortalidad fetal de 6,4 casos por cada 10.000 partos.

pág. 15
TIPOS:

Preeclampsia severa:

La preeclampsia severa se define si en 2 ocasiones separadas, al menos de 6 h una de otra, se superan

cifras de PA de 160/110 mmHg

Signos y síntomas de preeclampsia severa (al menos uno de los siguientes)

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 Preeclampsia leve

 Presión arterial sistólica (número de arriba) de 140 mmHg o más, o presión arterial diastólica

(número de abajo) de 90 mmHg o más.

 Orina con 0,3 o más gramos de proteína en una muestra de 24 horas (recolección de cada gota

de orina durante 24 horas)

RIESGOS:

En el 75% de los casos, la preeclampsia es leve. Sin embargo, una mujer puede pasar de tener una

preeclampsia leve a una forma grave, o una eclampsia completa incluso en unos pocos días, en

especial si no se trata. Tanto la preeclampsia como la eclampsia pueden causar problemas de salud

graves para la madre y el bebé.

pág. 17
El cuadro clínico es bastante heterogéneo, en algunos casos, esta enfermedad provoca que la placenta

se disgregue del útero, lo que induce a un parto prematuro o una pérdida del embarazo. Por otro lado,

puede ocurrir una falla de un órgano o dar un accidente cerebro vascular.

En casos más graves, lo que se conoce como preeclampsia severa, se puede convertir en

una eclampsia.

 La madre comienza a tener convulsiones o crisis epiléptica. Si no es controlada de forma

oportuna podría provocar la muerte tanto de la madre como del feto.

 La madre puede tener daño renal, convulsiones, accidente cerebrovascular o sangrado en el

hígado.

 Existe un riesgo alto para que la placenta se separe del útero (desprendimiento) y para tener un

bebé mortinato.

 Es posible que el bebé no crezca adecuadamente (restricción de crecimiento).

Riesgos después del embarazo

En la preeclampsia sin complicaciones, la presión arterial alta y el aumento de las proteínas en la orina

de la madre suelen resolverse dentro de las 6 semanas posteriores al nacimiento del bebé. Sin

pág. 18
embargo, los estudios demostraron que las mujeres que tuvieron preeclampsia son cuatro veces más

propensas a desarrollar hipertensión y dos veces más propensas a tener cardiopatías isquémicas

(reducción del suministro de sangre al corazón, que puede provocar ataques cardíacos), coágulos

sanguíneos en una vena y accidentes cerebrovasculares.

Si bien es menos común, las madres que tuvieron preeclampsia durante el embarazo podrían sufrir un

daño permanente en sus órganos. La preeclampsia podría provocar daño en los riñones y el hígado o

acumulación de líquido en los pulmones.

CAUSAS:

pág. 19
La causa exacta de la preeclampsia se desconoce. Se presenta en alrededor de 3% a 7% de todos

los embarazos. Se piensa que la afección empieza en la placenta. Los factores que pueden llevar

a que se desarrolle preeclampsia incluyen: 

 Trastornos autoinmunitarios

 Problemas vasculares

 Su dieta

 Sus genes

pág. 20
La causa exacta de la preeclampsia implica varios factores. Los especialistas creen que comienza

en la placenta, el órgano que nutre al feto durante el embarazo. En las primeras semanas del

embarazo, se forman nuevos vasos sanguíneos y estos evolucionan para enviar sangre a la

placenta de forma eficiente.

Cuando una mujer tiene preeclampsia, estos vasos sanguíneos no parecen desarrollarse o

funcionar correctamente. En estos casos, son más angostos que los vasos sanguíneos normales y

reaccionan de manera diferente a las indicaciones hormonales, lo cual limita la cantidad de

sangre que puede fluir por ellos.

Las causas de esta formación anormal pueden comprender las siguientes:

 Flujo de sangre insuficiente al útero

 Daño en los vasos sanguíneos

 Un problema en el sistema inmunitario

 Determinados genes

Los factores de riesgo para esta afección incluyen:

 Gestante primeriza (o primípara).

 Antecedentes de preeclampsia en tu familia y tu madre o hermanas han tenido

preeclampsia en alguno de sus embarazos.

 Franja de edad extrema: embarazada mayor de 40 años o por el contrario una

adolescente. en los dos casos, existe más riesgo de sufrir preeclampsia.

 Embarazada de gemelos o mellizos. Las gestaciones múltiples siempre suponen un riesgo

de preeclampsia.

pág. 21
  En caso de sufrir hipertensión arterial, tanto durante en el embarazo como antes del

mismo forman parte del grupo de riesgo.

 Problemas renales.

 Episodio de preeclampsia en un embarazo previo, tiene entre un 10-30% de

posibilidades de que se repita en el embarazo actual. Es importante mencionar, que

cuanto más precoz se produjo la preeclampsia en su anterior embarazo, más riesgo de

que se repita en el actual.

La causa exacta de la preeclampsia implica varios factores. Los especialistas creen que comienza en la

placenta, el órgano que nutre al feto durante el embarazo. En las primeras semanas del embarazo, se

forman nuevos vasos sanguíneos y estos evolucionan para enviar sangre a la placenta de forma

eficiente.

Cuando una mujer tiene preeclampsia, estos vasos sanguíneos no parecen desarrollarse o funcionar

correctamente. En estos casos, son más angostos que los vasos sanguíneos normales y reaccionan de

manera diferente a las indicaciones hormonales, lo cual limita la cantidad de sangre que puede fluir

por ellos

SÍNTOMAS:

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Los síntomas de preeclampsia grave incluyen:

 Dolores de cabeza que no desaparecen o empeoran.

 Problemas para respirar.

 Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede

sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica, dolor en la

vesícula biliar, un virus estomacal o patadas del bebé.

 No orinar con mucha frecuencia.

 Náuseas y vómitos (un signo preocupante).

 Cambios en la visión, incluso pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces

centelleantes, sensibilidad a la luz y visión borrosa.

 Sentirse mareada y desmayarse.

DIAGNOSTICO:

Cuando acude a la consulta del ginecólogo le

tomarán la tensión arterial. De esta forma

puede detectar si está alta o no. Además, la

mujer embarazada debe presentar una o

varias de las siguientes complicaciones:

pág. 23
  Tener proteínas en la orina: se detectan en los análisis de orina que se realizan cada tres

meses.

 Un recuento bajo de plaquetas, que se miden en los análisis de sangre periódicos.

 Función hepática deteriorada: también se detecta en los análisis de sangre.

 Problemas renales, al margen de la proteinuria.

 Tener líquido en los pulmones.

 Dolor de cabeza y problemas de visión.

No obstante, la ciencia busca otros métodos de detección antes de que se produzca la

preeclampsia. Recientemente, un estudio publicado en la revista científica "The

Lancet", realizado por el King’s College de Londres, en Reino Unido, descubrió que medir en

la sangre materna la concentración del factor de crecimiento placentario permite diagnosticar

esta enfermedad días antes.

PRUEBAS Y EXÁMENES

El medico realizará un examen físico. Este puede mostrar:

 Presión arterial alta, por lo regular superior a

140/90 mm Hg

pág. 24
  Hinchazón en las manos y la cara:

 Aumento de peso

Se harán exámenes de sangre y orina. Estos pueden mostrar:

 Proteína en la orina (proteinuria)

pág. 25
  Enzimas hepáticas más altas que lo normal

 Conteo de plaquetas bajo

 Niveles de creatinina en la sangre mayores que lo normal

 Niveles de ácido úrico elevados

También se harán exámenes para:

 Ver qué tan bien coagula la sangre

 Supervisar la salud del bebé

Los resultados de un ultrasonido del embarazo,

una cardiotocografía en reposo y otros exámenes

ayudarán al médico a decidir si es necesario hacer nacer al

bebé de inmediato.

Las mujeres que comenzaron su embarazo con una

presión arterial baja y luego presentaron una elevación

pág. 26
significativa de la presión arterial necesitan vigilancia cuidadosa en busca de otros signos de

preeclampsia.

TRATAMIENTO

La preeclampsia a menudo se cura después

de que el bebé nace y sale la placenta. Sin

embargo, puede persistir o incluso empezar

después del parto.

Casi siempre, a las 37 semanas su bebé está suficientemente desarrollado para nacer saludable.

Como resultado, el medico probablemente querrá que el bebé nazca para que la preeclampsia no

empeore. Se le pueden dar medicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar

una cesárea.

Si el bebé no está totalmente desarrollado y tiene preeclampsia leve, la enfermedad a menudo

puede manejarse en casa hasta que su bebé haya madurado.

El medico recomendará:

 Visitas frecuentes al médico para verificar que usted y su bebé estén evolucionando bien.

 Medicamentos para bajar la presión arterial (en algunos casos).

 La gravedad de la preeclampsia puede cambiar rápidamente, de manera que necesitará un

seguimiento muy cuidadoso.

pág. 27
Ya no se recomienda reposo completo en cama.

Algunas veces una mujer embarazada con preeclampsia es hospitalizada. Esto permite que el

equipo de atención médica vigile al bebé y a la madre más

de cerca.

El tratamiento en el hospital puede incluir:

 Supervisión cuidadosa de la madre y el bebé

 Medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones y otras

complicaciones

 Inyecciones de esteroides para embarazos de menos de 34 semanas de gestación para

ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé

La paciente y el medico continuarán hablando sobre el momento más seguro para dar a luz al

bebé, considerando:

 Cuán cerca este de la fecha probable de parto.

 La gravedad de la preeclampsia. Esta enfermedad tiene muchas complicaciones graves

que pueden causarle daño a la madre.

 Qué tan bien esté evolucionando el bebé en el útero.

pág. 28
El bebé debe nacer si hay signos de preeclampsia grave. Estos incluyen:

 Exámenes que muestran que el bebé no

está creciendo bien o no está

recibiendo suficiente sangre y oxígeno.

 El valor inferior de su presión arterial

está por encima de 110 mm Hg o es

mayor a 100 mm Hg de forma constante durante un período de más de 24 horas.

 Resultados anormales en las pruebas de la función hepática.

 Dolores de cabeza intensos.

 Dolor en la zona ventral (abdomen).

 Convulsiones o cambios en la actividad mental (eclampsia).

 Acumulación de líquido en los pulmones de la madre.

 Síndrome HELLP (poco frecuente).

 Conteo plaquetario bajo o sangrado.

 Bajo gasto urinario, mucha proteína en la orina y otros signos de que los riñones no están

funcionando correctamente.

Expectativas (pronóstico)

Los signos y síntomas de preeclampsia casi

siempre desaparecen 6 semanas después del

pág. 29
parto. Sin embargo, algunas veces, la presión arterial alta empeora en los primeros días

posteriores al parto. Usted todavía está en riesgo para preeclampsia hasta 6 semanas después del

parto. Esta preeclampsia posparto involucra un riesgo mayor de muerte. Si nota alguno de los

síntomas de preeclampsia, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. 

Si usted ha tenido preeclampsia, es más propensa a desarrollarla de nuevo en otro embarazo. En

la mayoría de los casos, no será tan grave como la primera vez.

Si usted tiene presión arterial alta durante más de un embarazo, es más propensa a padecerla

cuando envejezca.

Posibles complicaciones

Las complicaciones graves inmediatas, si bien poco comunes, para la madre pueden incluir:

 Problemas de sangrado

 Convulsiones (eclampsia)

 Retraso del crecimiento del feto

 Separación prematura de la placenta del útero antes de que el bebé nazca

 Ruptura del hígado

 Accidente cerebrovascular

pág. 30
  Muerte (pocas veces)

Tener antecedentes de preeclampsia hace que una mujer tenga un mayor riesgo de desarrollar

problemas en el futuro como los siguientes:

 Enfermedades cardíacas

 Diabetes

 Enfermedades renales

 Presión arterial alta crónica

Cuando contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si tiene síntomas de preeclampsia durante el embarazo o después del

parto. 

PREVENCIÓN

No hay una forma segura de prevenir la preeclampsia.

 Si el médico piensa que la paciente tiene un alto

riesgo de desarrollar preeclampsia, puede sugerir

que empiece a tomar ácido acetilsalicílico

(aspirin) para bebés (81 mg) diariamente al final

del primer trimestre o al inicio del segundo

pág. 31
 trimestre del embarazo. Sin embargo, no se debe empezar a tomarlo a menos que lo haya

consultado primero con el médico.

 Si el médico considera que la ingesta de calcio de la paciente es baja, puede sugerirle que

tome un suplemento de calcio todos los días. 

 No existen otras medidas de prevención específicas para la preeclampsia.

Es importante que todas las mujeres embarazadas

comiencen el cuidado prenatal de manera temprana y lo

continúen durante todo el embarazo y después del parto.

Toxemia; Hipertensión inducida por el embarazo (HIE); Hipertensión gestacional; Presión

arterial alta – preeclampsia

Los investigadores continúan estudiando formas de prevenir la preeclampsia, pero hasta ahora no

han surgido estrategias claras. Comer menos sal, cambiar las actividades, restringir calorías o

consumir ajo o aceite de pescado no reduce el riesgo. No se ha demostrado que un aumento de la

ingesta de vitaminas C y E sea beneficioso.

Algunos estudios han revelado una relación entre la deficiencia de vitamina D y un mayor riesgo

de tener preeclampsia. Sin embargo, mientras algunos estudios han demostrado una relación

pág. 32
entre tomar suplementos de vitamina D y un menor riesgo de tener preeclampsia, otros no han

logrado establecer la conexión.

No obstante, en ciertos casos, se puede reducir el riesgo de tener preeclampsia con lo siguiente:

 Aspirina en dosis bajas. Si tienes ciertos factores de riesgo, que incluyen antecedentes de

preeclampsia, embarazo múltiple, presión arterial alta crónica, enfermedad renal, diabetes

o enfermedad autoinmune, el médico puede recomendarte una dosis diaria baja de

aspirina (81 miligramos) a partir de las 12 semanas de embarazo.

 Suplementos de calcio. En algunas poblaciones, las mujeres que tienen deficiencia de

calcio antes del embarazo, y que no obtienen suficiente calcio durante el embarazo a

través de sus dietas, podrían beneficiarse de los suplementos de calcio para prevenir la

preeclampsia. Sin embargo, es poco probable que las mujeres de los Estados Unidos u

otros países desarrollados tengan una deficiencia de calcio en un grado tal que los

suplementos de calcio las beneficien.

Es importante que no se tome ningún medicamento, vitamina o suplemento sin antes consultarlo

con su médico.

 Antes de quedar embarazada, especialmente si ha tenido preeclampsia anteriormente, es

una buena idea estar lo más saludable posible. Baja de peso si lo necesita y asegurarse de

que sus otras enfermedades, como la diabetes, estén bien controladas.

 Una vez embarazada, debe cuidarse y cuidar a su bebé con atención prenatal temprana y

periódica. Si la preeclampsia se detecta temprano, la paciente y su médico pueden

pág. 33
 trabajar juntos para prevenir complicaciones y tomar las mejores decisiones para ella y su

bebé.

COMPLICACIONES

Mientras más grave sea la preeclampsia y más temprano se presente en el embarazo, mayores

serán los riesgos para la mama y bebé. La preeclampsia puede requerir la inducción del trabajo

de parto y el parto.

Puede ser necesaria una cesárea en caso de afecciones clínicas u obstétricas que requieran un

parto rápido. De lo contrario, es posible que el médico recomiende un parto vaginal programado.

El obstetra ayudará a decidir qué tipo de parto es adecuado para tu enfermedad.

Entre las complicaciones de la preeclampsia se

incluyen las siguientes:

 Restricción del crecimiento fetal.

 La preeclampsia afecta a las arterias que

suministran sangre a la placenta. Si la placenta no

recibe la cantidad suficiente de sangre, el bebé

puede recibir un nivel inadecuado de sangre y

oxígeno, y menos nutrientes. Esto puede

pág. 34
 ocasionar un crecimiento lento, conocido como "restricción del crecimiento fetal", bajo

peso al nacer o parto prematuro.

 Nacimiento prematuro. Si tienes

preeclampsia con características graves, es

posible que debas adelantar el parto para

salvar tu vida y la de tu bebé. Si el bebé

nace prematuro, puede tener problemas

respiratorios o de otro tipo. Tu proveedor de

atención médica te ayudará a comprender

cuál es el momento ideal para el parto.

 Desprendimiento de placenta. La preeclampsia

aumenta el riesgo de tener desprendimiento de

pág. 35
 la placenta, un trastorno que consiste en la separación de la placenta de la pared interior

del útero antes del parto. Un desprendimiento grave puede ocasionar un sangrado intenso,

que puede poner en riesgo tu vida y la de tu bebé.

En el desprendimiento de la placenta (abruptio placentae), esta se desprende de la pared uterina

de forma prematura y provoca una hemorragia uterina que reduce el suministro de sangre y de

nutrientes al feto. La mujer que presenta este trastorno debe ser hospitalizada, y el bebé puede

nacer prematuramente.

 Síndrome de HELLP: cuyas

siglas significan hemólisis (la

destrucción de los glóbulos

rojos), aumento de enzimas

hepáticas y recuento bajo de

plaquetas, es una forma más

grave de la preeclampsia y puede

poner en riesgo rápidamente tu

vida y la de tu bebé.

pág. 36
Los síntomas del síndrome de HELLP incluyen

náuseas y vómitos, dolores de cabeza y dolor en la

parte superior derecha del abdomen. El síndrome de

HELLP es particularmente peligroso porque implica

daños a varios sistemas de órganos. En ocasiones,

puede manifestarse repentinamente, incluso antes de

que se detecte la presión arterial alta, o sin ningún

síntoma en absoluto.

Eclampsia.

Si la preeclampsia no se controla, es

posible que se desarrolle eclampsia, que es,

en esencia, una preeclampsia con

convulsiones. Es muy difícil predecir qué

pacientes tendrán una preeclampsia lo

suficientemente grave para convertirse en

eclampsia.

pág. 37
Con frecuencia no hay síntomas ni signos de advertencia con los que se pueda anticipar la

eclampsia. Dado que la eclampsia puede tener consecuencias graves para la madre y el bebé, el

parto se vuelve necesario, independientemente del tiempo de gestación del embarazo.

Daño a otros órganos. La preeclampsia puede dañar los riñones, el hígado, los pulmones, el

corazón o los ojos, y causar un accidente cerebrovascular u otra lesión cerebral. La cantidad de

lesiones causadas a otros órganos depende de la gravedad de la preeclampsia.

Enfermedad cardiovascular. Tener preeclampsia puede aumentar el riesgo de presentar

enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos (cardiovasculares) en el futuro. El riesgo se

vuelve incluso mayor si has tenido preeclampsia más de una vez o si tuviste un parto prematuro.

Para minimizar el riesgo, después del parto intenta mantener tu peso ideal, come una variedad de

frutas y verduras, haz ejercicio de manera regular y no fumes.

Es una enfermedad que aparece en el embarazo y que

se caracteriza por la aparición de una o más

convulsiones generalizadas que no pueden ser

atribuidas a otra causa y/o la aparición de un coma en

el contexto de una preeclampsia.

La eclampsia puede aparecer en cualquier momento,

desde el segundo trimestre de la gestación hasta el

puerperio. Hace tiempo se pensaba que era el resultado

pág. 38
final de la preeclampsia (de ahí su nombre), sin embargo, en la actualidad se considera que las

convulsiones son una manifestación de una preeclampsia grave, más que una enfermedad

diferente.

La eclampsia continúa siendo una causa frecuente de mortalidad materna. Aparece en 1 de cada

1000 embarazos y en 2 de cada 100 preeclampsias graves si la mujer no recibe profilaxis anti-

convulsivante (tratamiento preventivo para evitar las convulsiones). La incidencia de eclampsia

en las preeclampsias moderadas es del 0,5%.

Es raro que la eclampsia se presente antes de las 20 semanas de gestación. Un 50 % de los casos

se produce entre las semanas 20 y 37, un tercio después de la semana 37, durante el parto y en las

primeras 48 horas tras el parto y el resto de los casos a partir de transcurridas 48 horas del parto

pág. 39
pág. 40
 CASO CLINICO

CASO:
pág. 41
  Introducción:

Paciente que cursa 34 semanas de gestación presentó signos y

síntomas compatibles con preeclampsia severa, por lo que se

decide internarla y tratarla, al 6to día, como la paciente no

respondía al tratamiento médico se le realiza una operación

cesárea obteniéndose un recién nacido vivo. Presentó buena

evolución. La hipertensión arterial es una enfermedad

frecuente durante el embarazo. En la clasificación de la

hipertensión arterial cuando es inducida por el embarazo con

el agregado de proteinuria y edema generalizado, la llamamos

preeclampsia, en la hipertensión arterial crónica agravada por el embarazo, puede existir también

una preeclampsia sobreimpuesta, y ambos casos pueden evolucionar a la eclampsia, que puede

ser convulsiva o comatosa. Es importante que todas las mujeres embarazadas cumplan con los

controles prenatales, los que permitirán diagnosticar y tratar la enfermedad y de esta manera

evitar posibles complicaciones.

 Objetivo:

presentación de un caso y revisión bibliográfica.

CASO CLINICO

pág. 42
  Antecedentes de la enfermedad actual:

Paciente de 25 años (G1 P0) que cursa una gestación de 34 semanas diagnosticada por ecografía

del primer trimestre y fecha probable de parto cierta, consulta por cefalea frontal de 4 horas de

evolución y vómitos, en 2 episodios, de tipo alimentario

Antecedentes Familiares: madre hipertensa.

 Examen físico:

TA: 170/90 mmHg. FC: 82 por min. FR:19 por min. Tº: 36,6º C Paciente lúcida y colaboradora,

ubicada en tiempo y espacio, con edema facial, facie abotagada, buena suficiencia

cardiorrespiratoria, con edema en miembros inferiores y superiores, resto del examen físico sin

particularidades.

Examen obstétrico:

Altura uterina: 29 cm., Dinámica uterina: -/10, Latidos cardiofetales: 145 por minuto,

Movimientos fetales activos: +, Tono normal, Maniobras de Leopold: feto único, situación

longitudinal, dorso derecho, presentación cefálica. Tacto vaginal: P2 R2 E2 L2 Dilatación 0 cm.

Sin hidrorrea ni ginecorragia

 Exámenes complementarios:

pág. 43
Laboratorio: Glóbulos rojos: 3.700.000/mm3. Hematocrito: 30%. Glóbulos blancos: 7.500/mm3.

Plaquetas: 160.000/mm3. Creatinina: 0.7 mg/dl. Uricemia:6.8 mg/dl. Glucemia: 87mg/dl.

Proteinuria: 5 g/lt. Ecodoppler fetal: normal.

 Diagnóstico:

Primigesta, preeclampsia severa con signos de eclampsismo. Alto riesgo

 Tratamiento:

Se decide internar y se indica Alfametildopa 2

gr/día. y sulfato de magnesio dosis de ataque y de

mantenimiento, como la TA continua elevada se

decide asociar Nifedipina 20 mg/día V.O.. Al 3er

día de internada se realiza maduración pulmonar

fetal con Betametasona 12,5mg/ 12 hs. IM. (2 dosis). Al 6to día de internada y debido a que la

paciente se encuentra refractaria al tratamiento se decide culminar la gestación por vía abdominal

obteniéndose un R.N. vivo de sexo masculino de 2.250gr. de 36 semanas por examen físico. En

el alumbramiento se constata un desprendimiento del 15% de la torta placentaria. La paciente

pasa a sala con 140/80 mmHg. de TA. Al 5to día de postoperatorio la paciente es dada de alta ya

que evolucionó favorablemente y se encuentra sin medicación antihipertensiva manejando cifras

tensionales de 120/90 mmHg

 Revisión Bibliográfica

pág. 44
Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante causa de muerte materna

y morbimortalidad fetal en todo el mundo. (3) Se habla de hipertensión en el embarazo cuando la

tensión arterial diastólica es > 90 mmHg y la sistólica es > 140 mmHg, TA sistólica de por lo

menos 30 mmHg del valor basal o de diastólica de por lo menos 15 mmHg sobre el valor basal.

Los factores de riesgo para desarrollar hipertensión en el embarazo son: primer embarazo,

gestación múltiple, mola hidatidiforme, polihidramnios, desnutrición, historia familiar de

hipertensión en embarazo, enfermedad vascular subyacente, diabetes, enfermedad renal, edad <

21 ó > 35 años, obesidad, alcoholismo, tabaquismo, drogadicción, clase social baja.

La clasificación comúnmente aceptada de hipertensión durante el embarazo es la de Gant y

Pritchard modificada: A- Hipertensión inducida por el embarazo o gestacional. 1- Sin

Proteinuria: Leve Severa 2- Con Proteinuria o preeclampsia: Leve Severa B-Hipertensión

crónica C-Hipertensión crónica agravada por el embarazo: 1- Preeclampsia sobreimpuesta. 2-

Eclampsia sobreimpuesta. D-Eclampsia: 1- Convulsiva. 2- Comatosa. E-Emergencia

hipertensiva. F-Hipertensión arterial tardía, transitoria o inclasificable.

La Preeclampsia se define por la presencia de hipertensión acompañada de proteinuria, edema

generalizado o ambos. Clásicamente se la define como leve o severa.

Preeclampsia leve: Hipertensión de al menos 140/90 mmHg en dos ocasiones, con seis horas de

diferencia después de la semana 20 de embarazo y proteinuria significativa de > 300 mg en 24

horas, edema moderado y

volumen urinario en 24 horas >

500 ml.

pág. 45
Preeclampsia severa: Tensión arterial > 160/90 mmHg en dos ocasiones con seis horas de

diferencia después de la semana 20 de gestación; TA sistólica > 60 mmHg sobre el valor basal;

TA diastólica > 30 mmHg sobre el valor basal ; proteinuria > 5g en 24 horas, edema masivo,

oliguria (< 400 ml en 24 hs), síntomas sistémicos como edema de pulmón, cefalea, alteraciones

visuales, dolor en hipocondrio derecho, elevación de las enzimas hepáticas o trombocitopenia.

La aparición de una convulsión de tipo gran mal en pacientes con signos y síntomas de

preeclampsia sin datos de traumatismos o enfermedad neurológica identifica a la paciente con

eclampsia. La Eclampsia se define como: el desarrollo de convulsiones, debidas a encefalopatía

hipertensiva en una paciente preeclámptica, no atribuidas a otras causas. Se discute el caso

clínico de una paciente primigesta de 34 semanas de gestación que presenta síntomas

compatibles con eclampsismo (vómitos y cefaleas), cifras tensionales elevadas, edema

generalizado, y proteinuria significativa por lo que se diagnostica preeclampsia severa.

 Evaluación de la Preeclampsia

1. Historia Clínica: para documentar factores de riesgo.

2. Examen físico: para buscar edemas, cambios en la TA, hiperrreflexia, clonus, cambios en la

retina.

3. Laboratorio: Hemograma, uremia, creatininemia, hepatograma, coagulograma. Ácido úrico.

Grupo samguíneo. Factor RH. Clearence de creatinina, proteinuria de 24 hs. Recuento de

plaquetas.

pág. 46
A la paciente se le realizó anamnesis, examen físico y diferentes estudios complementarios

mencionados anteriormente

 Tratamiento de la Preeclampsia:

1. Manejo ambulatorio: HTA sin proteinuria significativa, se

recomienda el reposo en cama. Monitoreo de TA, peso,

presencia de proteínas en orina. Ecografías periódicas

para ver

2. el feto y evaluar posibles retardos de crecimiento.

Manejo hospitalario: para mujeres con HTA inducida por

3. el embarazo y/o con proteinuria significativa y en quienes

falló el manejo ambulatorio. 3. Laboratorio y evaluación del peso: debe

realizarse diariamente. Evaluación de la dinámica fetal. Monitoreo de síntomas como

cefalea, alteraciones visuales y dolor epigástrico. 4. El parto es el tratamiento de elección: el

cual debe realizarse cuando el feto está maduro, pero puede realizarse en forma temprana si

la salud de la madre está en peligro o si hay evidencia de distress fetal. El parto está indicado

cuando la paciente cumple con los criterios de preeclampsia severa. Betametasona 12.5 mg

IM dos veces por día puede estimular la maduración de los pulmones fetales. 5. Terapia

antihipertensiva: está indicada sólo si la TA es persistentemente > 160/110, es importante

disminuir la TA hasta una diastólica de 90 a 100 mmHg porque la presión normal podría

resultar en hipoperfusión de la placenta. Los diuréticos nunca están indicados, estas

pacientes ya son hipovolémicas. Los IECA no deben ser usados durante el embarazo. Las

pág. 47
 medicaciones de largo plazo incluyen alfametildopa, atenolol y labetalol. (10) 6. Terapia

anticonvulsivante: a- Profilaxis de las convulsiones: está indicada en todas las pacientes

preeclámpticas durante la labor y el parto y por un mínimo de 24 hs luego del mismo.

Algunos mantienen la terapia con magnesio hasta que comienza la diuresis. El Sulfato de

Magnesio es la droga de elección. La dosis profiláctica es de 4 a 6 g de sulfato de magnesio

I.V. y continúa con 2 g c/hora. b- Tratamiento de las convulsiones: Sulfato de Magnesio 1

g/min IV hasta controlar las convulsiones hasta un máximo de 4 a 6 g. El nivel terapéutico

es de 4 meq/l. Toxicidad del magnesio: ausencia de reflejo patelar, debilidad muscular,

parálisis respiratoria y depresión cardíaca, 10 ml al 10 % de gluconato de calcio puede ser

administrada I.V. La terapia con sulfato de magnesio continúa por lo menos 24 horas en el

post parto, la terapia puede detenerse si la excreción urinaria es > 200 ml/h por cuatro horas

consecutivas. c- Prevención: 81 mg de aspirina diarios pueden ser administrados luego del

primer trimestre en mujeres con hipertensión crónica o historia previa de preeclampsia, sin

embargo, la eficacia de esta indicación ha sido cuestionada

Complicaciones de la Preeclampsia:

• Eclampsia.

• Abruptio placentae.

• Síndrome HELLP.

• Sufrimiento fetal agudo y crónico.

pág. 48
• Muerte materna y/o fetal. La presencia de cifras tensionales elevadas, el edema generalizado y

la significativa Proteinuria en una paciente primigesta de 34 semanas de gestación permitieron

concluir con el diagnóstico de preeclampsia severa. Aunque en la actualidad no existe ningún

método preventivo conocido para esta enfermedad, es importante que todas las mujeres

embarazadas se sometan a controles prenatales tempranos y periódicos, los cuales permiten el

diagnóstico y tratamiento oportunos de condiciones como la preeclampsia. Un tratamiento

adecuado de la preeclampsia puede evitar que se presente la eclampsia

CONCLUSION

El embarazo es una de las etapas más lindas por la que puede pasar una mujer, sin embargo,

existen múltiples complicaciones, incertidumbres y preocupaciones por las cuales pueden pasar.

Entre esas múltiples complicaciones encontramos la hipertensión Gestacional preeclampsia

trastorno hipertensivo peligroso que afecta a algunas mujeres durante el embarazo. Generalmente

ocurre durante la segunda mitad de la gestación. Las mujeres con preeclampsia sufren

un aumento de la tensión arterial durante el embarazo y tienen niveles elevados de proteínas en la

orina. También pueden tener problemas del hígado, del riñón o cerebrales y sus bebés pueden ser

pequeños y no desarrollarse adecuadamente. Si bien es cierto que no existe alguna causa exacta

pág. 49
que genere estas condiciones, existen algunos patrones que permiten que algunas mujeres

embarazadas estén propensas.

Es más frecuente durante el primer embarazo (excluyendo abortos), en adolescentes embarazadas

y en mujeres mayores de 35-40 años. Los síntomas y los signos de la preeclampsia pueden

ser leves o graves y se deben a la falta de riego a algunos órganos maternos, como son los

riñones, el cerebro y el hígado, así como a la placenta.

Dato importante: la preeclampsia no se puede prevenir. Lo mejor que se puede hacer es acudir a

todas las consultas prenatales, saber cómo están la presión arterial y las proteínas en orina y

conocer los signos de la enfermedad. Cuando se diagnostica a tiempo, su manejo es sencillo

Algunos investigadores han sugerido que los suplementos de calcio pueden ser beneficiosos para

prevenir su desarrollo. Actualmente se recomienda el tratamiento con aspirina a dosis bajas en

las mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampsia, a partir de la semana 12 de gestación.

Los suplementos de vitamina C y de vitamina E no han demostrado tener ninguna eficacia. La

única cura para la preeclampsia es dar a luz. El reposo y la medicación para bajar la tensión

arterial no modifican las anomalías existentes en los vasos sanguíneos de la madre, por lo que no

pueden evitar la evolución de la enfermedad.

pág. 50
 GLOSARIO

 Abruptio placentae: es una complicación poco frecuente, pero grave del embarazo. La

placenta se desarrolla en el útero durante el embarazo. Se adhiere a la pared del útero y

suministra al bebé nutrientes y oxígeno.

 Factor RH: es una proteína heredada que se encuentra en la superficie de los glóbulos

rojos. Si tu sangre contiene esta proteína

 IECA: Son fármacos utilizados habitualmente para el tratamiento de la hipertensión

arterial. Actúan bloqueando a distinto nivel el sistema renina-angiotensina, un mecanismo

que tiene el organismo para regular de forma precisa la presión arterial. Estos fármacos

constituyen un pilar fundamental, no solo para el tratamiento de la hipertensión arterial,

pág. 51
 sino también para otras patologías cardiovasculares como la insuficiencia cardiaca o la

cardiopatía isquémica, ya que reducen el riesgo de muerte o de padecer eventos

cardiovasculares.

 Hidatidiforme: Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero al

comienzo de un embarazo. Es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional (ETG).

 Eclampsismo: Es el comienzo de convulsiones o coma en una mujer embarazada con

preeclampsia. Estas convulsiones no están relacionadas con una afección cerebral

existente.

 hidrorrea y ginecocracia: Secreción profusa acuosa genital en la mujer embarazada

puede simular una rotura de la bolsa amniótica o amniorrexis.

REFERENCIAS:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000898.htm

https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/riesgos-madre

https://www.natalben.com/embarazo-riesgo/preeclampsia

https://www.savalnet.cl/cienciaymedicina/destacados/antecedentes-de-preeclampsia-y-riesgo-de-

acv.html

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-

20355745

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