ESTRUCTURA PARA LA ELABORACION DEL TEMA DE RESISTENCIA A LOS

ANTIBIOTICOS

✓ ¿Qué es la resistencia a los antibióticos o antimicrobianos?

Los antibióticos son medicamentos utilizados para prevenir y tratar las infecciones
bacterianas. Su resistencia se produce cuando las bacterias mutan en respuesta al uso de estos
fármacos. Debido a que, son las bacterias, y no los seres humanos ni los animales, las que se
vuelven resistentes a los antibióticos. Estas bacterias farmacorresistentes pueden causar
infecciones en el ser humano y en los animales y, esas infecciones son más difíciles de tratar
que las no resistentes. Originando que se incrementen los costos médicos, que se prolonguen
las estancias hospitalarias y aumente la mortalidad. (1)

✓ ¿A qué se debe el incremento de la resistencia antibacteriana y cómo influye en la salud

humana?

Según la revista médica The Lancet, La resistencia a los antibióticos provoca cada año la
muerte de más personas alrededor del mundo que las causadas por enfermedades como la
malaria o el sida, 1.27 millones de muertes en el mundo pueden atribuirse de manera
directa a la resistencia de antibióticos, derivado de su uso no controlado y sin indicación
médica. la resistencia a los antibióticos refleja en parte el acceso insuficiente a estos
medicamentos. Como por ejemplo la neumonía neumocócica se trata fácilmente con
antibióticos, pero la carga estimada por los científicos, refleja la falta de acceso incluso a
medicamentos económicos como la penicilina.

Más de dos tercios de las muertes atribuibles se debieron a la resistencia a los antibióticos
de primera línea, incluidas las fluoroquinolonas y los antibióticos β-lactámicos
(carbapenémicos, cefalosporinas y penicilinas). Y según la Organización Mundial de la
Salud, un creciente número de infecciones, como la neumonía, la tuberculosis, la
septicemia, la gonorrea o las enfermedades de transmisión alimentaria, son cada vez más
difíciles de tratar, a medida que los antibióticos van perdiendo eficacia. Por lo tanto, si no
se toman medidas urgentes, el mundo está abocado a una era post-antibióticos en la que
muchas infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser potencialmente mortales.

✓ ¿Cuáles son los antibióticos más usados que presentan resistencia antibacteriana?

Los antibióticos de alta potencia más usados en ese periodo, y que requieren un uso
regulado, fueron los carbapenémicos, cefalosporinas, aminoglicósidos y quinolonas, entre
otros. Sin duda, medicamentos que tienen como propósito eliminar bacterias de muchos
tipos. Sin embargo, se formularon de manera exagerada, dejando como consecuencia “una
presión selectiva de bacterias resistentes”, es decir, si no mata la bacteria, la selecciona,
pierde su efecto y podría complicarse la infección. (2)

✓ ¿Cuáles son los MECANISMOS DE RESISTENCIA DE LAS BACTERIAS?

Para conseguir destruir o inhibir a los microorganismos, los antibióticos deben atravesar la
barrera superficial de la bacteria y después fijarse sobre su diana, es decir, sobre alguna de
las estructuras o mecanismos bioquímicos que le son necesarios para multiplicarse o para
 sobrevivir. Los mecanismos de acción de los antibióticos son diversos y a veces múltiples,
pero todos operan en alguno de los siguientes puntos: impidiendo la síntesis de ácidos
nucleicos, de proteínas o de la pared celular o bien alterando la membrana celular de la
bacteria sobre la que actúan.

Las bacterias se hacen resistentes a los antibióticos desarrollando mecanismos de resistencia

que impiden al antibiótico ejercer su mecanismo de acción. Los MECANISMOS DE
RESISTENCIA de las bacterias son fundamentalmente tres:

1) Inactivación del antibiótico por enzimas: La bacteria produce enzimas que inactivan al
antibiótico; las más importantes son las betalactamasas y muchas bacterias son capaces de
producirlas. En los gram positivos suelen ser plasmídicas, inducibles y extracelulares y en las
gram negativas de origen plasmídico o por transposones, constitutivas y periplásmicas.
También hay enzimas modificantes de aminoglucósidos y aunque no es éste su principal
mecanismo de resistencia, también el cloranfenicol, las tetraciclinas y los macrólidos pueden
ser inactivados por enzimas,
2) Modificaciones bacterianas que impiden la llegada del antibiótico al punto diana: Las
bacterias producen mutaciones en las porinas de la pared que impiden la entrada de ciertos
antibióticos (betalactámicos) o alteran los sistemas de transporte (aminoglucósidos en los
anaerobios). En otras ocasiones pueden provocar la salida del antibiótico por un mecanismo
de expulsión activa, impidiendo que se acumule en cantidad suficiente para que actúe
eficazmente.
3) Alteración por parte de la bacteria de su punto diana, impidiendo o dificultando la
acción del antibiótico. Aquí podemos contemplar las alteraciones a nivel del ADN girasa
(resistencia de quinolonas), del ARNr 23S (macrólidos) de las enzimas PBPs (proteínas
fijadoras de penicilina) necesarias para la formación de la pared celular (resistencia a
betalactámicos). Una misma bacteria puede desarrollar varios mecanismos de resistencia
frente a uno o muchos antibióticos y del mismo modo un antibiótico puede ser inactivado por
distintos mecanismos de diversas especies bacterianas, todo lo cual complica sobremanera el
estudio de las resistencias de las bacterias a los distintos antimicrobianos. (3)

✓ ¿De qué manera se relaciona la resistencia antibacteriana con el medio ambiente?

La resistencia antimicrobiana causada por la contaminación proveniente de la descarga de

medicamentos y sustancias químicas al medio ambiente es una de las mayores amenazas
emergentes para la salud, nuevas investigaciones destacan los desafíos y soluciones
emergentes en el ámbito ambiental indicando que el papel del medio ambiente en la
aparición y propagación de la resistencia a los antimicrobianos es particularmente
preocupante.

Según la ONU «Esta advertencia es realmente aterradora: podríamos estar estimulando el

desarrollo de feroces superbacterias debido a la ignorancia y el descuido». Anualmente unas
700.000 personas mueren de infecciones debido a que los medicamentos antimicrobianos se
han vuelto menos efectivos para eliminar los patógenos resistentes, dejando en clara
evidencia de que la liberación al medio ambiente de compuestos antimicrobianos desde
hogares, hospitales, instalaciones farmacéuticas y el sector agrícola, combinada con el
contacto directo entre las comunidades bacterianas, está impulsando la evolución de estos
microorganismos y el surgimiento de cepas más resistentes. Para lo cual, se busca ejercer
 nuevas medidas que den solución favorable contra el incremento de resistencia a los
antibióticos a través de planes de acción creada por la OMS. (4)

✓ ¿Cuál es la posición de la OMS frente a la resistencia antibacteriana?

La resistencia a los antimicrobianos supone una amenaza a la esencia misma de la medicina

moderna y a la sostenibilidad de una respuesta de salud pública mundial eficaz ante la
amenaza persistente de las enfermedades infecciosas.

Es así, que la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2015 adoptó un plan de acción
mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos en el que se establecen cinco objetivos: `
- Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la resistencia a los
antimicrobianos a través de una comunicación, educación y formación efectivas.
- Reforzar los conocimientos y la base científica a través de la vigilancia y la
investigación.
- Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y
prevención de las infecciones.
- Utilizar de forma óptima los medicamentos antimicrobianos en la salud humana y
animal.
- Preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible que tenga en
cuenta las necesidades de todos los países, y aumentar la inversión en nuevos
medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones.

Este plan de acción destaca la necesidad de un enfoque eficaz basado en el concepto de

«una salud» que requiere la coordinación de numerosos sectores y agentes internacionales,
en particular la medicina y la veterinaria, la agricultura, las finanzas y el medio ambiente,
además de consumidores bien informados. El plan de acción reconoce y aborda tanto la
variabilidad de los recursos de que disponen las naciones para luchar contra la resistencia a
los antimicrobianos como los factores económicos que desalientan el desarrollo de
productos de recambio por parte de la industria farmacéutica. (5)

✓ ¿Cuáles son sus recomendaciones para que la resistencia antibacteriana no siga

incrementando?

La resistencia a los antibióticos se acelera con el uso indebido y abusivo de estos fármacos
y con las deficiencias de la prevención y control de las infecciones. Se pueden adoptar
medidas en todos los niveles de la sociedad para reducir el impacto de este fenómeno y
limitar su propagación.

 Tomar antibióticos únicamente cuando los prescriba un profesional sanitario

certificado.
 No pedir antibióticos si los profesionales sanitarios dicen que no son necesarios.
 Seguir siempre las instrucciones de los profesionales sanitarios con respecto al uso de
los antibióticos.
 No utilizar los antibióticos que le hayan sobrado a otros.
  Prevenir las infecciones lavándose frecuentemente las manos, preparando los alimentos
en condiciones higiénicas, evitando el contacto cercano con enfermos, adoptando
medidas de protección en las relaciones sexuales y manteniendo las vacunaciones al día.
 Preparar los alimentos en condiciones higiénicas tomando como modelo las cinco
claves para la inocuidad de los alimentos de la OMS (mantener la limpieza; separar
alimentos crudos y cocinados; cocinar completamente; mantener los alimentos a
temperaturas seguras; y usar agua y materias primas inocuas), así como elegir alimentos
para cuya producción no se hayan utilizado antibióticos con el fin de estimular el
crecimiento ni de prevenir enfermedades en animales sanos. (6)

Asimismo, el sector de la salud puede:

 Invertir en la investigación y desarrollo de nuevos antibióticos, vacunas, productos

diagnósticos y otros instrumentos.

REFERENCIAS

1. OMS, Resistencia a los antibióticos,

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/resistencia-a-los-antibi
%C3%B3ticos#:~:text=La%20resistencia%20a%20los%20antibi%C3%B3ticos%20se
%20produce%20cuando%20las%20bacterias,vuelven%20resistentes%20a%20los
%20antibi%C3%B3ticos.
2. Mejía C. La resistencia antimicrobiana, una pandemia detrás de la pandemia,
https://www.javeriana.edu.co/hoy-en-la-javeriana/la-resistencia-antimicrobiana-una-
pandemia-detras-de-la-pandemia/
3. Daza Pérez, Resistencia bacteriana a antimicrobianos: su importancia en la toma de
decisiones en la práctica diaria,
https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/bacterias.pdf
4. ONU, La resistencia antimicrobiana causada por la contaminación es una de las mayores
amenazas emergentes para la salud,
https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/2017/12/la-resistencia-antimicrobiana-
causada-por-la-contaminacion-es-una-de-las-mayores-amenazas-emergentes-para-la-
salud/
5. OMS, PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL SOBRE LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS,
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255204/9789243509761-spa.pdf
6. OMS, Resistencia a los antibióticos,
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/resistencia-a-los-antibi
%C3%B3ticos#:~:text=La%20resistencia%20a%20los%20antibi%C3%B3ticos%20se
%20produce%20cuando%20las%20bacterias,vuelven%20resistentes%20a%20los
%20antibi%C3%B3ticos.