CENTRO DE NEURODESARROLLO PSICOMOTRICIDAD Y REHABILITACIÓN

FTI SANDY FV: NOVIEMBRE 2020

FN 31 may 2016 EDAD: 4 años 5 meses SANO
ARN
RDPM
DN
Antecedentes del desarrollo

NIVEL EDAD 3 años CONDUCTA _________________

DX: Paciente femenino de 4 años 5 meses de edad. Embarazo a término con apgar de 9
A los 10 meses presenta un espasmo de sollozo seguido de un desmayo y coloración morada en el rostro, se
realiza un EEG, del cual se le comenta a la madre “las ondas no llegan al nivel esperado” y una posterior tomografía
donde le indican que no se detecta problema.
En esa misma edad la madre nota ausencia de control cefálico, que será logrado hasta los 15 meses,
posteriormente, en rehabilitación, consigue el gateo y la marcha, quedando establecidas a los 24 meses.
A la edad de dos años muestra control de esfínteres suficiente para dejar el pañal, pero no se asea a si misma al
ir al baño.
Hasta la edad presente (4 años 4 meses) comienza a dormir sola, en cama propia, compartiendo habitación con
su hermano de 8 años. Anteriormente los cuatro miembros de la familia dormían en una misma cama compuesta al unir
dos colchones.
Tras conseguir la marcha en rehabilitación, su madre nota caídas constantes. En consulta de ortopedia se
detecta pie equino varo, ademas de una diferencia de tamaño en sus pies, siendo el derecho mas grande por un
centímetro. La intervención realizada entonces consiste en calzado ortopédico.
A la edad de tres años presenta dos episodios convulsivos que la llevan a ser medicada y se recomienda una
nueva tomografía, que no se realiza por coincidir en el periodo en que el padre, único proveedor, pierde el trabajo.
En las clases de jardín de niños, la maestra comenta que no termina los trabajos, no verbaliza con suficiencia y
es incapaz de prestar atención por periodos suficientemente largos. No consigue dibujar letras, solo traza figuras
simples como rayas y algunos círculos. No retiene secuencias largas en la memoria, solo sabe contar hasta 4,Asi
mencionando números posteriores de modo aleatorio. Su circulo social se limitaba a una sola amiga.
Por ahora toma clases en linea por causa del confinamiento y asiste a sesiones de grafomotricidad.
Juega en silencio, sin vocalizar o narrar lo que actúan sus juguetes. Su esquema de juego preferido es “la
comidita”
La madre refiere que puede saltar y chutar una pelota que de igual manera puede lanzar con sus manos, pero
presenta dificultad para atraparla. Asi mismo comenta que cuando camina, mantiene una ligera inclinación postural del
tronco hacia el frente, proyectando levemente los gluteos hacia atrás. Se desplaza caminando por su casa y si bien las
caidas y tropiezos han disminuido, aun se presentan ocasionalmente.

INTERVENCIÓN
Actividades sensorio motrices, manipulativas y simbólicas

Objetivo general:

1. Mejora de coordinación y equilibrio en la marcha

2. Promover autonomía e independencia en habilidades donde la paciente muestra mayor dominio

3. Promover intercambios comunicativos

 4. Promover la atención y concentración.

Objetivos específicos:

 Mejora del tono muscular.

 Mejora de patrones de equilibrio dinámico y de patrón cruzado

 Promover desplazamientos con equilibrio y coordinación

 intercambios comunicativos que involucren descripción, instrucciones y comprensión.

 Que las sesiones permitan un estilo de relación distinto al de la habitual ansiedad materna.

Estrategia:

 Actividades sensoriomotoras que promuevan aumento de tono, coordinación, ritmo, pinza fina y patrón
cruzado
◦ Juegos que involucren comunicación verbal, desplazamiento y coordinación.
◦ Actividades que ejerciten tono muscular en cintura escapular y pélvica
▪ Saltos en posición sentada sobre una pelota grande, estáticos y posteriormente con desplazamiento.
▪ Otras actividades dirigidas al aumento de tono muscular.
 Juegos de construcción y representación
 Actividades que favorezcan patrones de equilibrio dinámico
 Actividades de representación gráfica o constructiva como dibujos o estructuras.

Conclusión:

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Evaluó: Axel Villegas Unzueta