REPORTE GENERAL DE VALORACION DE LENGUAJE

Nombre: Mnica
Edad: 3 aos 11 meses
Fecha de nacimiento: 30 agosto 2006
Escolaridad: knder III (oyente)
Nombre de la madre: Joana
Nombre del padre: Roberto.
Fecha de valoracin: Julio 2010
Evaluado por: Lic. Aguilar.

MOTIVO DE CONSULTA
Los padres solicitan una evaluacin de lenguaje ya que se han dado cuenta de que Mnica
presenta problemas para comunicarse claramente con los dems, lo que se hace evidente un
retraso a nivel de interaccin comunicativa en comparacin con los nios de su edad.
ANTECEDENTES
Mnica es producto de gesta I, se reporta un parto natural a trmino sin complicaciones
con un peso de la nia al nacer de 3.6 kg. y una talla de 51 cm. Con un resultado del APGAR de
9.9.
La madre reporta que Mnica present fiebres sin importancia a causa de gripes las
cuales fueron atendidas y sin complicaciones.
Desarrollo Motor
De acuerdo con lo reportado por la madre, podemos citar las edades de desarrollo motor
de la nia.

Mantuvo la cabeza erguida a los 3 meses de edad.

Se sent a los 6 meses.
Gate a los 8 meses.
Dio sus primeros pasos a los 11 meses.
Camin a los 14 meses.

Las edades citadas anteriormente, se encuentran dentro de los lmites normales del desarrollo
motor.

Habla y lenguaje
En cuanto al rea de habla y lenguaje de Mnica, se reporta que:

Comenz a balbucear a los 6 meses de edad.

Pronunci palabras al ao de edad.
Comenz a producir sus primeras frases a los 3 aos de edad
En relacin a la edad en que comenz a articular oraciones aun no est definida pues
Mnica repite los modelos lingsticos que se le proporcionan.

Historia Escolar
Mnica comenz a asistir a la Escuela Nuevo Amanecer durante el ciclo escolar 2009-2010
en el grado de Kinder III en la modalidad de oyente, se reporta que la maestra de grupo es ta de la
nia quien reporta que Mnica no tena acercamiento con sus compaeros, sola observar a sus
compaeros por largos periodos de tiempo y en ocasiones se integra a las actividades de
educacin fsica.
Estudios y tratamientos previos:
A la edad de 3 aos, los padres de Mnica acudieron a una valoracin con un pediatra
quien al observar a la nia y partiendo las caractersticas que observ en ella diagnostic Autismo.
Durante en el periodo enero-febrero del ao 2010, comenzaron a llevar a la nia con una
Psicloga Clnica quien hizo una valoracin y con informes tanto de los padres como del colegio
dio un diagnstico llamado Sndrome semntico pragmtico. Por lo que desde ese momento, a la
fecha, Mnica contina asistiendo una hora 1 vez por semana para recibir apoyo de terapia
ocupacional con una metodologa e rutinas de trabajo y secuencias.
En el mes de marzo, acudieron con el Neurlogo Sal Omar quien a partir de una
entrevista diagnostic Sndrome de Asperger y medic Risperdal en una dosis de 1/2 tableta por
la maana, tarde y noche por un periodo de 2 meses, adems de Ritaln que tom por un periodo
de 2 meses 1/2 tableta por la tarde y noche, y un mes mas de tableta de este mismo
medicamento. Haciendo visitas peridicas cada 4 meses para evaluar el funcionamiento del
medicamento el cual segn reporta la madre ha observado cambios favorables a partir de la toma
del medicamento.
Posteriormente comenzaron a llevar a Mnica a recibir apoyo en el rea de lenguaje, sin
embargo la nia no cooperaba, slo asisti 3 sesiones sin resultados y dejaron de ir. Despus
acudieron a otro lugar a recibir el mismo apoyo y tampoco tuvieron xito ni resultados del trabajo
realizado durante estas pocas sesiones.
Finalmente en el mes de agosto de 2010 se le llev con la Dra. Julia Rosa Ribbn Conde,
neurloga pediatra quien diagnostic Trastorno generalizado del desarrollo (Sndrome de
Asperger).

Como recomendaciones sugiri manejarlo con terapia de lenguaje, aprendizaje y

ocupacional y dio medicamento Risperdal durante 1 mes en una dosis de tableta cada 12 horas.
Conducta durante el estudio:
Durante la primera sesin Mnica se mostro cooperadora pues estaba muy emocionada,
hubo buen rapport con la examinadora lo que propici que sus respuestas ante las actividades que
se le proponan fueran significativas, por lo cual se lograron llevar a cabo adecuadamente.
Por otra parte es importante menciona que a pesar de que Mnica presenta periodos de
atencin muy cortos logr enfocarse en la actividad que se le propona, logrando as que las
respuestas a estas actividades fueran adecuadas. Adems se observ que presenta un ritmo de
trabajo lento y no es capaz de mantener un contacto visual adecuado.
As mismo, fue necesario llamar su atencin y motivar su participacin al presentarle las
actividades con la finalidad de que los resultados fueran significativos. Adems se observ que es
necesario establecer lmites con Mnica ya que no puede permanecer mucho tiempo sentado ni
enfocar su atencin en una misma actividad.
A continuacin se presentan los instrumentos de valoracin

BELE (Batera de Evaluacin de la Lengua Espaola) subrea articulacin.

Evaluacin de estructuras orofaciales.
Evaluacin informal de audicin.
Evaluacin de habilidades motrices (Brigance).
Observacin clnica.

CONCLUSIONES DE LAS AREAS EVALUADAS

A continuacin se presentan los resultados obtenidos de la valoracin.
NOCIONES
En cuanto a la evaluacin de las nociones espaciales, temporales y corporales es importante
mencionar que las que se encuentran listadas en el siguiente cuadro, son las que por su edad debe
de manejar tanto a nivel receptivo como expresivo.
Las nociones evaluadas son:
Nociones corporales
Boca
manos
Ojos
odos
Nariz
cabeza
Pies
dedos
Cabello cuello
Lengua estmago
Dientes barba

espalda
piernas
rodilla
uas

Nociones espaciales
Arriba abajo
Sobre debajo
Lejos cerca
Seguir parar

Nociones temporales
Hoy
Ayer en la noche
Hoy en la noche

Sin embargo, en relacin a dichas nociones, se observ que es capaz de identificarlas a

nivel receptivo y las seala en respuesta al pedirle que seale cada parte de su cuerpo o se le
cuestione sobre nociones espaciales y/o temporales, pero no es capaz de expresarlas verbalmente
cuando se le hacen referencia a estas.
Lo anterior demuestra que Mnica tiene integradas dichas nociones, sin embargo no es
capaz de expresarlas verbalmente ni de utilizarlas en un contexto comunicativo.
Reconoce los colores rojo, rosa, azul, amarillo, negro, morado, naranja, verde, blanco
tanto a nivel receptivo y expresivo, esto en aproximacin a palabra y cuando se le pregunta
especficamente por uno y/o se le da el modelo, lo produce por imitacin.
Tambin conoce los nmeros el 1 al 10 en secuencia y los expresa en aprocimacion a
palabra al momento que se le solicita.
Logr hacer una clasificacin de piezas segn color correctamente, tamao y forma, lo
hizo despus de darle el modelo para realizarlo, y dndole apoyos visuales que le ayudaron a
conseguirlo.
AUDICION
En cuanto a la evaluacin informal que se le realiz a Mnica con la finalidad de descartar
un problema de lenguaje ocasionado por un problema de audicin, se encontr que la nia
presenta conductas de audicin anormal pues reacciona a sonidos del habla, sin embargo se
observ que se le dificulta reaccionar ante sonidos del medio ambiente adems de detectarlos y
localizar su procedencia.
Adems se utilizaron los siguientes pares mnimos para evaluar la discriminacin de los
sonidos pato gato, taza casa, y bota gota obteniendo un 50% de aciertos al contestar.
Con los resultados obtenidos de dicha evaluacin informal, se solicit a los padres
realizarle a Mnica una evaluacin formal con un especialista en el rea de audicin, para poder
descartar completamente que el origen del problema de lenguaje presenta Mnica sea causado
por un problema auditivo.
Se le realiz a Mnica la evaluacin formal solicitada, la cual arroja los siguientes
resultados: Se le realiz una Audiometra por condicionamiento por juego en varias ocasiones
observndose: hipoacusia bilateral selectiva en frecuencias graves, siendo superficial en odo
derecho y moderada en odo izquierdo. No se pudo realizar audiometra con va sea para definir
tipo de hipoacusia (sensorial o conductiva) por no cooperar la paciente.

MOTRICIDAD
Motricidad gruesa
Al evaluar el aspecto motriz grueso de Mnica, con base en la prueba de habilidades
Brigance, se observ que presenta las siguientes caractersticas:
*
*
*
*
*
*
*

Pararse en un pie por 5 seg.

Pararse en el otro pie por 5 seg.
Caminar 3 pasos hacia atrs (taln-punta)
Caminar hacia atrs una distancia de 2 mts.
Subir y bajar escaleras alternando los pies y sostenido
Cachar una bola con las 2 manos
Cachar una bola con las 2 manos y la barba

Motricidad fina
Al evaluar las habilidades finas correspondientes a la edad de Mnica se observ que
realiza de manera adecuada las siguientes caractersticas:
*
*

Tomar piezas y acomodarlas.

Tomar un lpiz haciendo pinza correctamente.

Las habilidades fueron modeladas a sugerencia de la prueba con la finalidad de que

Mnica las realizara correctamente.
Con base en los resultados obtenidos de la evaluacin de la motricidad de Mnica, se
puede concluir que est en proceso de emplear las habilidades bsicas correctamente pues cubre
las caractersticas esenciales para el nivel de desarrollo en el que se encuentra sin embargo aun se
le dificulta realizarlas independientemente.
ESTRUCTURAS OROFACIALES
Con base en la evaluacin y funcionamiento de las estructuras orofaciales de Mnica, se
encontr que:
a) ESTRUCTURA
En cuanto a la apariencia fsica general de las estructuras orofaciales de la nia se observ
que presentan una buena simetra, tamao, forma y coloracin, por lo tanto podemos decir que
dichas estructuras son adecuadas para una nia de su edad.

Las estructuras valoradas son:

Mandbula
Dientes
Paladar blando y duro
Lengua
vula
Nariz
Labios
Frenillo lingual
Frenillo de encas

b) FUNCION
En cuanto a la funcionalidad de las estructuras de Mnica se observ que:
El tono de la cara y el cuello de la nia son buenos, ya que existe una simetra y tonicidad
adecuada en ambas estructuras
La funcin de la mandbula, muestra una correcta oclusin.
Los dientes son completos de acuerdo a su edad y sin problemas de caries, presentan una
mordida adecuada y con la fuerza necesaria.
La lengua se observo con buen tono, fuerza, coloracin y movilidad as como lateralizacin
hacia ambos lados, arriba y hacia abajo mostrando una buena disociacin mandibular.
Los labios se observaron adecuados a su funcin pues presentaron buena movilidad as como
la capacidad de labializar y deslabializar.
Adems en cuanto al paladar blando y vula se observ que su funcin es adecuada pues al
pedirle a la nia la produccin del fonema /a/ se observ un buen cierre del velo del paladar as
como la adecuada movilidad y sensibilidad de este.
Por otra parte la funcin de la nariz (respiracin) se evalu en las 3 posiciones
correspondientes sentado, parado y acostado encontrndose una respiracin torcico abdominal
que es la adecuada.
En cuanto al reflejo de vmito podemos mencionar que este reflejo es adecuado ya que se le
hizo una prueba para evaluar la sensibilidad de ste y al colocarle el abatelenguas en el 2no tercio
de la lengua, este reflejo reaccion adecuadamente.
Al hacer la evaluacin del frenillo de encas y el lingual, se observ que estos son adecuados
pues permiten la libre movilidad tanto de los labios como del a lengua dentro de la cavidad oral.

ALIMENTACION
Al evaluar el rea de alimentacin de Mnica, se encontr lo siguiente:
Con relacin al patrn de masticacin al presentarle alimentos slidos, la nia presenta un
patrn de mordida con dientes incisivos lo cual es normal, al masticar su patrn es circular, el cual
es correcto, adems presenta buen manejo del alimento con la lengua ya que logra formar el bolo
alimenticio adecuadamente.
En cuanto al tamao de la mordida se observ que sta es de tamao mediano lo cual es
adecuado ya que al momento de la masticacin Mnica maneja adecuadamente el alimento para
despus deglutirlo.
En cuanto a los alimentos semislidos podemos mencionar que a Mnica le agrada la
sensacin de estos alimentos, sin embargo, presentando una buena participacin de la lengua as
como de ambos labios para prender el alimento de la cuchara que toma correctamente para
llevarse la comida a la boca seguida por una suave masticacin y adecuada deglucin.
Al evaluar con lquidos, se observ que Mnica no presenta ninguna dificultad en la
succin con popote pues presenta un cierre labial adecuado. En la toma de vaso, adems de que
presenta un buen cierre de comisuras y de la participacin de ambos labios, presenta buena
coordinacin entre respiracin y deglucin.
En base a la evaluacin de alimentacin se puede concluir que la mayora de los patrones
que presenta Mnica, son adecuados.
ARTICULACION
Se utiliz la Batera de Evaluacin de la Lengua Espaola (BELE) para evaluar la articulacin
de Mnica a nivel de palabra aislada.
Anlisis Cuantitativo
Al hacer el anlisis de los resultados obtenidos, se obtuvo una puntuacin escalar de cero
puntos lo que corresponde a un rendimiento inferior al promedio al comparar a Mnica con los
nios de su edad.
Anlisis Cualitativo
Al hacer el anlisis cualitativo se obtuvieron los siguientes datos:
Las alteraciones que se encontraron en la produccin de los fonemas corresponden a
sustituciones, omisiones de fonemas en la produccin de las palabras.
Hay palabras que produce con claridad al darle el modelo o presentarle la imagen.
Algunas de las emisiones de Mnica a nivel de palabra aislada, son aproximaciones a
palabra.

En cuanto al habla conectada de Mnica, se observ que presenta una dificultad de

comunicacin especficamente en el rea del contenido del lenguaje (semntica) que es la parte
encargada de generar ideas acerca de eventos y objetos del mundo que son codificados y
expresados por medio del lenguaje, esto se observ pues Mnica presenta dificultad para
desarrollar relaciones de causalidad (causa-efecto), adems de que no comprende lo que se le dice
y su lenguaje se observa reducido a un lenguaje egocntrico, esto a conclusin de una debilidad en
la conceptualizacin de conceptos simples (chico-grande, arriba-abajo) de manera independiente.
As mismo, se ve afectada el rea del uso del lenguaje (pragmtica) que es la parte del
lenguaje encargada de las funciones comunicativas, adems de determinar el contexto en el que
se usa el lenguaje. Se observ que utiliza el lenguaje en relaciones intrapersonales mas que
interpersonales, las respuestas verbales que dan son inadecuadas al contexto es decir, la nia
repite lo que se le dice sin dar respuestas coherentes, en estas relaciones el oyente pasa
desapercibido por lo que no existe una buena aplicacin del cdigo del habla dificultando as una
interaccin comunicativa exitosa.
En relacin a la forma del lenguaje, (sintaxis) es evidente que debido a las alteraciones que
presenta a nivel de uso y contenido del lenguaje, esta rea se ve afectada ya que es la encargada
del manejo del sistema convencional de signos (reglas para combinar sonidos, palabras en
oraciones y frases) lo cual permite un lenguaje estructurado y claro para lograr la comunicacin.
DIAGNOSTICO
Con base en los resultados obtenidos de la valoracin de las principales reas relacionadas
con el lenguaje de la nia, y tomando en cuenta sus antecedentes, se concluye que Mnica
muestra buenas habilidades en las diferentes reas evaluadas (motricidad, cognicin,
alimentacin, orofacial).
Sin embargo para el rea de audicin, y basada en una evaluacin formal se encontr que
Mnica presenta hipoacusia bilateral selectiva en frecuencias graves (prdida auditiva moderada
en odo izquierdo y prdida superficial en odo derecho).
En cuanto al rea de lenguaje es importante mencionar que los resultados encontrados en
esta rea hacen evidente un desorden del lenguaje ya que existe una interaccin distorsionada de
los componentes del lenguaje. (forma, contenido y uso).
As mismo se observaron alteraciones a nivel de articulacin en palabra aislada, las culapes
evitan que algunas de las producciones de Mnica sean completamente claras.
Con lo anterior se concluye que Mnica presenta un problema de habla y lenguaje que
debe ser atendido inmediatamente para evitar un retraso mayor en el proceso de la adquisicin
del lenguaje.

RECOMENDACIONES
1. Que Mnica asista a terapia de lenguaje con la finalidad de aprender, estimular e integrar
la adecuada produccin de los fonemas e incrementar su competencia comunicativa
mediante el trabajo en los componentes del lenguaje.
2. Es importante mantener una estrecha relacin entre el avance de Mnica en las terapias
con la finalidad de incrementar sus capacidades e integrar el uso de estas a nivel de
interaccin con otras personas.
3. En casa y colegio deber haber un continuo reforzamiento de lo enseado en terapia con
el objetivo de que Mnica sea capaz de hacer uso de lo aprendido en ellas a nivel
independiente.
4. Se haga una revaloracin en el rea de audicin en un periodo considerable para
monitorear cambios en los umbrales de audicin de la nia.
5. Contine con el medicamento recetado por el neurlogo y asista peridicamente a sus
sesiones de seguimiento.

Atentamente

Lic. Berenice Aguilar Mercado

Terapeuta de Audicin, Lenguaje y Aprendizaje
Educacin Especial