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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

INFORME PSICOLOGICO

DOCENTE:

MARTHA TRAVEZAÑO

ASIGNATURA:

NEUROPSICOLOGÍA

INTEGRANTES:

KATHERINE BRISELLY HUATANGARI SAYAGO

ROMERO HERNANDEZ, DANAYRA ROMERO

CICLO: IV

LINK DE LA EXPOSICIÓN DNA:

https://drive.google.com/file/d/1sOLw1cqCYXZnNw52WmArHKb7T6XoLuWC/view?
usp=sharing

LINK DEL VIDEO DE LA APLICACIÓN

https://drive.google.com/file/d/1I54GQhyUXz8fk5Hot7J1se2imXVk02Lw/view?
usp=sharing

2021- 1
INFORME DEL DIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO DE ADULTOS

I. Identidad Personal
● Nombre del evaluado : Fernando

● Edad (años y meses) : 18 años, 2 meses y 22 días.

● Fecha de nacimiento : 25 de enero de 2003.

● Grado escolar : 3 ciclo de la carrera de mecánica automotriz.

● Fecha de la aplicación : 22 / 04 /2021.

● Nombre del examinador : Danayra Romero.

II. Motivo de evaluación

● Práctica de la aplicación del Luria- Diagnóstico Neuropsicológico de Adultos

III. Problema Actual

● Presenta problemas de atención y en clases, y dificultad para el aprendizaje de


algunos cursos.

IV. Antecedentes de Importancia

● El parto fue por cesárea.


● Tuvo problemas de conducta en la escuela.
● Dificultad para poder pronunciar la “R”
● Presenta Onicofagia

V. Instrumentos Aplicados

● LURIA- Diagnostico Neuropsicológico de Adultos (DNA).

VI. Observación de conducta

El examinado es un adolescente de tez trigueña, cabello negro largo y ondulado, de


contextura delgada(aprox. 60 kilos), de estatura baja (aprox. 1.60 cm), tiene ojos grandes y
expresivos, cara redonda . Viste un polo largo, color guinda y holgado, que se aprecia limpio
y cuidado, pero no es adecuado para la atención. Por otro lado, durante la aplicación del
DNA, se mostró nervioso, un poco desconcentrado, se distraía con los animales que había en
casa y se paraba con frecuencia.

VII. Resultados

Puntaje Puntaje Percentil Nivel


ÁREAS Directo Típico

Percepción 12 50 84 Promedio
Visual
Visoespacial
Orientación 17 55 69 Promedio
Espacial

Habla 21 50 50 Promedio
Receptiva
Lenguaje
Oral Habla 16 60 84 Promedio
Expresiva

Memoria 28 35 7 Bajo
Inmediata
Memoria
Memoria 23 65 93 Promedio
Lógica

Dibujos 13 40 16 Promedio
Temáticos
Intelectual
Actividad 8 35 7 Bajo
Conceptual

Prueba de Control 13 10 10
atención Atencional Bajo

Total 151 40 16 Promedio


VIII. Conclusión diagnóstica:

El examinado presenta un puntaje directo de 151 puntos, teniendo un centil de 16 con


un nivel promedio.

Podemos inferir que en el área visoespacial, las áreas cerebrales como el occipito parietal del
cortez y la inferior parietal del cortez se encuentran en buen estado debido a que, tiene una
buena orientación espacial y puede hacer operaciones intelectuales en el espacio.

Por otro lado, en el área de lenguaje oral, las áreas comprometidas como el sistema parieto
occipital del hemisferio izquierdo y las área de wernicke se encuentran en perfectas
condiciones ya que el examinado puede comprender el significado de las expresiones
mediante las tarjetas dadas, así mismo puede reproducir las palabras y frases adecuadamente.

Por otra parte, en el área de memoria, podemos observar que en el subtest de memoria
inmediata tiene un promedio bajo, esto significa que no puede retener y evocar las tareas
verbales y no verbales dadas, por ello inferimos que las áreas que presenta un déficit en la
memoria de corto plazo.

De igual manera, en el área de procesos intelectuales, en el subtest de actividad conceptual,


presenta un nivel bajo, esto quiere decir que tiene un déficit al realizar las operaciones
concretas y posee un nivel de abstracción bajo.

Por último, en el área de prueba de atención posee un nivel bajo, esto significa que las áreas
que están relacionadas con el funcionamiento cognitivo de la atención y concentración, ya
que muestra una deficiencia en la atención selectiva dado que no puede obviar los estímulos
del ambiente.

IX. Recomendaciones

● Se le recomienda que haga uso de aplicaciones de juegos mentales para poder mejorar
su memoria a corto plazo.
● Asimismo, realizar actividades que se relacionen con las operaciones concretas y que
ayuden a reforzar su nivel de abstracción.
● Por último, hacer uso de técnicas, como lectura y planificación que aumenten su nivel
de atención selectiva y sostenida.
ANEXOS

HISTORIA PSICOLÓGICA - NIÑO

1. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre y Apellidos : Fernando Romero

Edad (Exacta) : 18 años 2 meses y 22 días

Fecha de Nacimiento : 25 de enero de 2003

Sexo : Masculino

Escolaridad : 3 cer ciclo de la carrera de mecánica automotriz

Centro Educativo : Senati

Posición en la Familia : el último de tres hermanos

DATOS FAMILIARES

PADRE

Nombre y Apellidos : Juan Marcial Romero Cienfuegos

Edad : 57 años

Lugar de Nacimiento : San Miguel de Cajamarca

Ocupación : Comerciante

Lugar de Trabajo : Puente Piedra

MADRE

Nombre y Apellidos : Hermelinda Hernandez Romero

Edad : 51 años

Lugar de Nacimiento : San Miguel de Cajamarca

Ocupación : Comerciante

Lugar de Trabajo : Puente Piedra


Dirección : MZ G5 Lt 2 Los Rosales Ancón

Teléfono : 926800991

Estado Civil : conviviente

Fecha de Matrimonio : -------------

Condición Socioeconómica : media

Número de hijos: orden de nacimiento y sexo : son 3 hijos, mayor (29 años, masculino),
medio (21 años, femenino)

Qué otras personas viven en el hogar y qué relación tienen con el niño

- viven 4 personas más, entre ellas está la cuñada y los sobrinos del evaluado.

DESCRIPCIÓN DE LA CASA (Infraestructura)

- posee 15 habitaciones en toda la casa, esta es de 3 pisos, tiene 6 baños, 2 salas y


comedor, el examinado solía jugar en su cuarto con carritos de juguete, cartas y
trompos.

2. APARIENCIA GENERAL

Fernando mide 1.60 cm, tes trigueña, cara redonda, cabello ondulad, ojos color negros,
contestura gruesa semi delgada,

3. ACTITUD ANTE LA ENTREVISTA

Se movía mucho, no prestaba atención, se ponía nervioso, el ambiente lo


desconcentraba,

4. DESARROLLO

4.1 Antecedentes del Embarazo:

¿Cómo fue el embarazo?

Deseado por el padre – por la madre.

¿Intentó interrumpirlo de alguna manera? (consignar si anteriormente tuvo algún


aborto)

Si no fue deseado, ¿cambió durante el embarazo el grado de aceptación

Sexo deseado por la madre – por el padre.

El embarazo fue normal, fue deseado por el padre y por la madre, no se interrumpirlo
de ninguna manera, el sexo fue deseado por la madre y por el pad
4.2 Condiciones de la madre durante el embarazo:

4.2.1 Físicas: vómitos, náuseas, hemorragias, edemas, hipo o hipertensión arterial –


anemia – trastornos tiroideos, trastornos cardiacos, etc. Accidentes – traumatismos –
hospitalización. Si tuvo alguno de estos síntomas especificar el mes y cuánto tiempo
duró. Asimismo, indicar qué medicamentos tomó, en qué mes y si fue por prescripción
médica o por iniciativa propia.

La madre presentó vómitos a los 3 meses de embarazo, además de náuseas y anemia.


Por otro lado, no presenta más inconvenientes ni enfermedades.

4.2.2 Psíquicas: Estado de ánimo – triste – angustiada – antojos – temores en relación


al feto, al parto. Repercusión emocional de algún acontecimiento importante durante el
embarazo (enfermedad o muerte de alguna persona significativa). ¿La gestación fue
distinta de las demás que haya tenido la madre? Relación de Pareja

La madre se sentía triste, angustiada, presentó antojos, del embarazo no eran distintos
a los demás.

4.2.3 Control Médico: Indicar desde cuándo – si hubo preparación psicoprofiláctica.


¿Hubo conocimiento previo del profesional que la atendió?

Si hubo preparación para el parto, asimismo hubo conocimiento previo del


profesional que la atendió.

4.3 Parto:

A término – inducido – espontáneo – cesárea.

¿Cuánto tiempo duró?

Hubo anestesia – fórceps – vacum.

¿Cuál fue la presentación cefálica – podálica – pie – transversal circular de cordón.

Fernando fue a término de cesárea, la cesárea duró hora y media, por otro lado, la madre
se le colocó anestesia. la posición fue cefálica

4.4 Condiciones del Niño al nacer:

¿Respiró? – lloró enseguida – cuánto tiempo se demoró sin llorar – cianosis – hubo
ictericia.

Presentaba alguna anormalidad.

Se usó oxígeno –incubadora.

¿Cómo reaccionó al verlo por primera vez?


El niño respiró y lloró enseguida, por otro lado, el niño no presentó ninguna
anormalidad, por ello la madre reaccionó con felicidad.

4.5 Lactancia:

¿Cuánto tiempo duró la lactancia materna? ¿Cómo fue el destete?

La lactancia duró un año y 7 meses, la madre le negó el pecho durante dos noches
seguidas.

4.5.6 Alimentación:

¿Problemas de alimentación al nacer? – caprichos alimenticios – se alimenta sólo –.


Tiene reacciones alérgicas o dificultades digestivas.

Presentó problemas de alimentación al nacer, no tuvo caprichos alimenticios, se


alimentó sólo a la edad de 6 años.

4.5.5 Sueños: Cómo dormía – tranquilo, irritable – quejumbroso, etc.

Dónde dormía – cuánto tiempo compartió la habitación de los padres, causas y


momentos del cambio.

Necesitaba compañía, luz, insomnio. Cómo se solucionaba – uso del chupón, dedo o
algún otro objeto (hasta cuándo método de supresión).

Pesadillas, terrores nocturnos – sonambulismo – rechinamiento de dientes – babeo.

Número de horas para dormir – le cuesta dormirse levantarse – teme la oscuridad –


otras particularidades.

Cohabitación.

El niño dormía de costado y tranquilo, dormía en el cuarto de sus padres, compartió el


cuarto con sus padres hasta los 7 años, el niño presentaba babeo y rechinamiento de dientes,
el examinado dormía 8 horas máximo, le costaba dormir ya que renegaba y le temía a la
oscuridad.

4.6 Hábitos de Independencia Personal:

¿Come solo? ¿Desde cuándo – se corta la carne? – se viste solo – elige su ropa – se
baña y/o lava solo – cruza las calles – hace mandados fuera de casa.

El adolescente come sólo, desde los 7 años, si se corta la carne, se viste solo, la madre
le vestía, se bañaba con la ayuda de la madre y hermano mayor, cruzaba las calles de la mano
de su madre, si hacía mandados fuera de la casa.

5. ENFERMEDADES

Señalar qué enfermedades tuvo, a qué edad, gravedad y si hubo variaciones en la vida
del niño a raíz de ellas. Rubéola – sarampión – varicela – tos convulsiva, etc. - Reacción
emocional de los padres. ( la madre se sintió angustia y el padre de igual manera )
Operaciones (edad – información – previa – anestesia – reacción del niño).

Hospitalizaciones.

Traumatismo y accidentes (quemaduras, caídas, ingestión de sustancias peligrosas).

Circuncisión – a qué edad.

Tratamiento odontológico.

Trastornos Digestivos: dolores de estómago – vómitos – náuseas.

Trastornos Circulatorios: palpitaciones – enrojecimiento – palidez – fatiga.

Trastornos Motores o Musculares: inestabilidad motriz – parpadeo – tics – espasmos.

Sentidos: agudez visual y auditiva.

Trastornos neurovegetativos o neurológicos: convulsiones – ausencias – mareos –


jaquecas – desmayos – mareos en circunstancias particulares – convulsiones. ¿Informe
neurológico – tiene E.E.G.?

¿Sigue el niño algún tratamiento médico? – Con qué frecuencia tiene control médico.

Reacción de los padres frente a las enfermedades del niño.

A la edad de 5 años el examinado obtuvo varicela, asimismo a la edad de 9 años


presentó tos convulsiva y el mismo año tuvo un accidente con el agua hirviendo lo cual
provocó una quemadura de 1er grado, la madre tuvo muchas emociones en ese momento
pasaba de la tristeza a la angustia. por otra parte, esas son las únicas situaciones que paso el
examinado contrajo enfermedades graves.

6. Indicio de retraso en la adquisición de habilidades motoras y del lenguaje

Especificar a qué edad el niño pudo sostener la cabeza solo – sentarse solo – mantenerse
parado – gatear Quién le enseñó a caminar – dificultades al caminar – tendencia a
caerse mucho – (pie plano) – reacción del niño ante sus fracasos.

Lenguaje: Sonrisa – reconocimiento de personas – localizaciones primeras palabras,


¿cuáles y cuándo fueron? – primeras frases – lenguaje completo – Cómo le enseñaron a
hablar.

Defectos en el lenguaje: (especificar a qué edad) tartamudez – dislalias – otros defectos


en la pronunciación.

Cómo habla ahora.


El padre le enseñó a caminar, presenta pie plano, la reacción fue que lloraba mucho,
su primera palabra fue mamá y papá, a la edad de 1 año, no puede pronunciar la R debido al
frenillo, sigue teniendo dificultades para pronunciar a la R.

6.1 Trastornos de los hábitos: se come las uñas – se chupa el dedo – miente – roba –
se escapa de la casa – tics.

El examinado, tiene la manía de comerse las uñas (Onicofagia), por otro lado, el
evaluado a la edad de 11 años se escapó de la casa por una travesura que cometió.

III ANTECEDENTES ESCOLARES

7. EDUCACIÓN SEXUAL

Qué información tiene sobre: nacimiento, diferencia de sexos.

Quién proporcionó la información – cómo se hizo – nominación que se le da a los


genitales. ( mama le enseño todo sobre educación sexual)

Juego sexual – masturbación: actitud de los padres, frecuencia – circunstancias.

Los padres se exhiben desnudos (si) – si el niño toca a la mamá y si ésta se deja tocar –
si se bañan juntos.

Ha presenciado relaciones sexuales.

El examinado tiene información acerca de nacimiento, diferencia de sexos, siendo la


madre la que le proporcionó toda la información, a través de historias y juegos, la nominación
que le enseñó la madre fue amiguito, no comento nada sobre la masturvacion, por otro lado
los padres no se exhiben desnudo.

8. HISTORIA ESCOLAR DEL NIÑO

8.1 Primaria

¿Cómo era la relación con sus profesores?

- Era un poco difícil ya que se portaba mal.

¿Cómo era la relación con sus compañeros?

- Era muy sociable y carismático con ellos

¿Cómo fue el aprendizaje?

El aprendizaje fue adecuado para el adolescente

La relación con los profesores fue un poco dura ya que el examinado era muy
inquieto, la relación con sus compañeros era buena, debido a que era muy sociable y
carismático, por otro lado, su aprendizaje fue vago ya que en ese momento estaba en una
escuela estatal.
8.2 Secundaria

Edad que ingresó a secundaria – ¿Cómo fue tu reacción al iniciar la etapa


secundaria?

- Ingresó a la edad de 12 años, su reacción fue con miedo y con mucha expectativa.

¿Qué grado cursa actualmente? – en qué turno.

- 3cer ciclo de instituto, turno de mañana

¿Tuviste cambios de escuela? ¿cómo te sentiste con este cambio? ¿Presentan


dificultades con algún curso?

- Se cambió cuando estaba en 5to de primaria a un colegio particular, se sintió con


miedo debido al cambio de escuela, presentó dificultades ante el curso de matemática.

¿Cuáles son tus materias favoritas?

- La literatura, geografía e historia

¿Tiene hábitos de estudio? (si es así) ¿Cuáles son?

- Presentan hábitos de estudio , necesitan estar en un lugar silencioso e iluminado.

¿Cómo es la relación con sus compañeros?

- La relación es adecuada debido al estudio virtual.

¿Cómo ha variado su rendimiento escolar?

- Ha variado para bien ya que sus notas son altas.

¿Cumple con sus responsabilidades escolares? (si es así) ¿cuáles son?

- Hacer todas las tareas que dejan los profesores.

¿Cómo es la relación con sus profesores?

- Es cordial y anímica.

Problemas de conducta en la escuela.

- Si tuvo problemas de conducta en 2do de secundaria

Realiza otras actividades: música – idiomas – deportes, etc.


- Realiza los deportes como atletismo, calistenia, toca la guitarra y practica canto

¿Está interesado en estudiar una carrera universitaria?

- La está estudiando

¿Qué opinan sus padres?

- La madre y el padre opinan que la carrera es rentable

¿Qué aptitudes consideras que tienes para esa carrera?

- Tiene actitudes como la curiosidad y observador

Qué siente al respecto sobre los estudios universitarios

- Opina que está bien, siempre y cuando sea una buena universidad que se preocupe por
su alumnado y por su futuro.

¿Te consideras un líder en tu grupo escolar? ¿Por qué?

- No se considera un líder , por que hace las cosa de forma silenciosa y considera que lo
mejor es trabajar solo

Preocupación exagerada para cumplir los deberes.

- No presenta una preocupación excesiva para cumplirlas pero si considera que tiene la
responsabilidad de hacerlo.

9. ANTECEDENTES FAMILIARES

¿Cómo es el temperamento de los padres?

- Mamá: considera que la madre es histérica y a la vez dócil y sentimental con las
situaciones que se relacionan con ella , Fernando considera que su madre es
trabajadora. Por otro lado, el padre tiene carácter fuerte, además es muy gracioso,
pero también es sentimental.

¿Presentan tus padres hábitos nocivos? (alcoholismo, consumo de drogas, etc).

- El padre presentaba el hábito de tomar y presentaba el hábito de jugar en los casinos.

¿Qué tipo de relación mantienen tus padres?

- Fernando considera que la relación con sus padres es agradable y democrática.

¿Qué relación tenías con tu padre? ¿Qué relación tienes actualmente?


- Tenía una buena relación, sigue manteniendo la misma relación pero ahora basada en
la confianza.

¿Qué relación tienes con tu madre? ¿Qué relación tienes actualmente

- Siente que la madre era muy pegada a él, sin embargo ahora siente que ha perdido esa
conexión

¿Has tenido indiferencias con tus padres?

- Si, muchas

Hábitos disciplinarios: estilos de crianza

- El estilo de crianza es permisivo y democrático.

¿Cuál es la relación con tus hermanos? ¿Existen diferencias?

- Son desunidos, muy fríos. Si existen diferencias como

Enfermedades hereditarias “personas raras” – mal carácter – retardo mental –


epilepsia – alcoholismo – ceguera – sordera, etc. Qué relación tiene con el niño.

- ninguna-

10. Vida afectiva y socioemocional

10.1 Área afectiva

¿Cómo fue tu primera reacción al experimentar una polución nocturna?

- no tuvo reacción alguna.

¿Te has masturbado? ¿Cómo te sentiste? ¿Con qué frecuencia?

- si, me sentí satisfecho, frecuentemente

¿Cómo fue tu primera atracción afectiva?

- fue rara, pero a la vez fue bonita, era la primera vez que sentia algo por una persona.

¿Cómo fue tu primera experiencia amorosa?


- fue desastrosa, me gustaba pero no me sentía del todo seguro de tener una relación.

¿Está informado sobre los métodos anticonceptivos? ¿Qué opinas sobre ellos?

- si, me mantengo informado, siempre he pensado en la protección ante todo, ya que de


esta forma podemos evitar cualquier incidente.

¿Qué opinas sobre la homosexualidad? ¿Te consideras homofóbico?

- prefiero no opinar.

¿Qué opinas sobre la virginidad? ¿La consideras importante?

- la considero importante, para la persona.

¿Cuál es tu postura respecto el aborto? ¿Por qué?

- mi postura es que estoy en contra del aborto, ya que pienso que hay una vida que se
esta desarrollando.

¿Te consideras una persona machista?

- considero que las personas somos todos iguales en derechos y deberes.

¿Qué opinas sobre el feminismo?

- considero que esta bien, que existan mujeres que salgan a marchar por sus derechos.

10.2 Área socioemocional

¿Cómo te consideras emocionalmente? (reacciones emocionales intensas, calmadas,


poco controladas)

- una persona intensa, suele ser un poco dramático.

¿Cómo es tu carácter? (rasgos generales: alegre, triste, accesos depresivos, activo,


sumiso, etc).

- tiendo a ser la mayoría del tiempo feliz, pero también tengo momentos donde tengo
arranques de ira.
¿Te consideras una persona sociable?

- si, me considero sociable

¿De dónde provienen tus amistades?

- provienen del colegio, ya que no tuve oportunidad de conocer a mis compañeros de


instituto.

¿Sueles asistir a reuniones sociales?

- si, suelo hacerlo, pero no con mucha frecuencia.

Hábitos nocivos (bebidas alcohólicas o has fumado).

- suelo tomar alcohol, pero solo eso.

Hábitos alimentarios (Realizas dietas o comes regularmente).

- si, en estos momentos me encuentro realizando una dieta para aumentar masa
muscular.

¿Qué actividades realizas en tus ratos libres?

- ejercicio, práctico canto, y toco la guitarra.

¿Cuántas horas sueles dormir?

- 8 horas completas.

Antecedentes de salud

¿Presentas algún problema de salud? (Acné, asma bronquial, úlceras, gastritis, etc)

- no presentó ninguna enfermedad.


ANEXO 2
RÚBRICA DEL EXAMEN PARCIAL

CRITERIO EXCELENTE (5) BUENO (3) REGULAR (1) DEFICIEN PUNTA


TE (0) JE

ESTRUCTURA DEL TRABAJO

(PROCEDIMENTAL) El trabajo siempre El trabajo casi El trabajo a El trabajo se


· Identidad Personal se presenta siempre se veces se encuentra
· Motivo de evaluación ordenado y sigue la presenta presenta un desordenado
· Problema Actual estructura indicada relativamente poco ordenado y y no sigue la
· Antecedentes de en el modelo del ordenado y tiene estructurado. estructura
importancia informe. ciertos aspectos Solo sigue asignada.
· Instrumentos aplicados de la estructura algunos
del modelo de aspectos
· Observación de conducta
informe. modelos del
· Resultados informe
· Conclusión diagnostica
· Recomendaciones
· Anexos (historia, protocolo
con perfil)

Redacta los Redacta los Redacta los No integra


resultados de resultados resultados de los
manera efectiva y eficientemente, una manera resultados.
eficiente, así como integra poco No relaciona
integrando los los resultados integrativa. las áreas
INTERPRETACIÓN DE LOS resultados con la con la historia afectadas ni
RESULTADOS E historia clínica. clínica. Relaciona se respaldan
INTERPRETACION parcialmente las en el
PSICOFISIOLOGICA áreas afectadas manual.
basándose en el
(CONTENIDO) manual.
Relaciona Relaciona
adecuadamente las parcialmente las
áreas afectadas áreas afectadas
mencionando mencionando
estructuras estructuras
cerebrales, cerebrales,
basándose en citas
y en el manual

EVIDENCIA VIDEO Realiza la Realiza la Realiza la No realiza la


evaluación en un evaluación en un evaluación en un evaluación
ambiente acorde, ambiente acorde ambiente en un
utiliza los pero con inadecuado, no ambiente
instrumentos algunos utiliza los acorde, los
óptimos y evalúa de distractores, instrumentos instrumentos
manera adecuada. utiliza los óptimos pero si no son los
instrumentos evalúa de adecuados y
óptimos y evalúa manera evalúa con
de manera adecuada. muchos
adecuada. errores.