Picaduras y mordeduras de animales ponzoñosos

Animales ponzoñosos: Animales que poseen una glándula productora de

sustancia/toxina/veneno y a su vez son capaces de inocular con facilidad en otra
especie

Mordeduras de arañas: Lesión cutánea provocada por la mordedura de una araña

venenosa o de ponzoña seguida de la inoculación de sustancias tóxicas (veneno)
que lesionan los tejidos.

 Loxosceles reclusae: Araña violinista, araña parda, araña café

 Lactrodectus mactans: Araña capulina o viuda negra

Loxoscelismo

1. Hembra venenosa
2. Color marrón
3. Cutícula en forma de violín invertido
4. Residen bajo rocas, rincones
5. Tímidas, atacan frente agresión

El veneno de la araña contiene fosfolipasa D,

que se transforma en esfingomielinasa D,
que generan lisis eritrocitaria, activación del
complemento y activación de neutrófilos

 Loxoscelismo cutáneo

En sitio de mordedura: eritema, dolor ardoroso,

edema, vesícula hemorrágica rodeada por un
perímetro de piel pálida

Fiebre, eritema generalizado

A las 48 hrs el centro eritematoso es de color rojo,

anillo blanco (induración) y anillo exterior azul
que evolucionan a isquemia y posteriormente
necrosis

Al 3er-4to día hay un área hemorrágica inicial, se degrada en una placa livedoide y
una escara que se hunde por debajo de la piel

 Loxoscelismo cutáneo-visceral

Signos sistémicos 24-48 hrs después de la mordedura

Anemia hemolítica, hemoglobinuria, oliguri/anuria, IRC, rabdomiolisis, ictericia,

fiebre, falla orgánica múltiple

Lactrodectismo

1. Hembras: más oscuras, más

venenosas, más grandes
2. Color marrón, gris oscuro y negro
brillante
3. Cutícula rojo o naranja en forma de
reloj de arena en abdomen ventral

Cuadro clínico

Incubación 30-180 min

Dolor gradual, diaforesis, fiebre, prurito y

edema loca, manifestaciones
neuromusculares (fasciculaciones,
espasmos musculares, temblores,
hiperreflexia) dolor abdominal intenso,
midriasis o miosis, bradicardia o taquicardia,
hipotensión arterial que evoluciona a hipertensión arterial, priapismo, arritmias y
miocarditis

Diagnóstico

BH: descenso de hb indicativo de loxoscelismo cutáeno-visceral grave, tiempos de

coagulación alargados
EGO: hemoglobinuria, datos de hemólisis intravascular
ELISA: esfingomielinasa-D

Tratamiento inicial

 Aplicación de hielo loca: vasoconstricción, evita la propagación del veneno

 Herida limpia y descubierta, no cubrir
 Esteroides en loxoscelismo cutáneo visceral: estabiliza la pared celular
reduciendo la hemólisis y liberación de radicales libres

Tratamiento específico

 Antivenenos de tercera y cuarta generación

 Lactrodectismo leve, moderado y severo: 2.5 ml. Pasar infusión en 15-20
minutos, diluido en 30 ml de solución salina
 Reclusmym (antiloxoceles)
 Aracmym (lactrodectus)

Picadura de alacrán

Urgencia médica que debe ser atendida <30 minutos después de la picadura. Cusa
un cuadro tóxico sistémico y sindromático muy variado por estimulación simpática
y parasimpática

 Centruroide noxius (Nayarit)

 C. Limpidus limpidus (Guerrero, Morelos y Michoacán)
 C. Infamatus infamatus (Gto, Edo. De México)
 C. Elegans (Jal.)
  C. Limpidus Tecomanus (Col.)

El veneno actúa a una temperatura inicial de 4°C hasta 92°C y está en circulación de
4 a 7 minutos

Intoxicación leve Intoxicación moderada Intoxicación severa

Dolor Dolor Hipertensión/Hipotensión
Parestesia local Parestesia Fiebre
Inquietud leve Inquietud Miosis/midriasis
Hipersecresión nasal, Fotofobia
salival y bronquial Nistagmus
Estornudos Convulsiones
Sensación de cuerpo Taquicardia/bradicardia
extraño en farige Arritmias
Disnea Amaurosis temporal
Fasciculaciones linguales IC y respiratoria
Disfagia Oliguaria
Diarrea Dolos retroesternal
Dislalia Pérdida del estado alerta
Cefalea Priapismo

Tratamiento

 Alacramym (faboterápico polivalente antialacrán) anticuerpos concentrados

y modificados para neutralizar el veneno de centruroides
-Leve: Un frasco, seguido de ayuno
-Moderado: Dos frascos, repetir dos a los 40 min de acuerdo a evolución
-Severa: Tres frascos

Mordedura de serpiente

 Pies y tobillos: 72%

 Manos: 13%
 Cabeza: 1%

1. Familia Viperidae: Crotalus, Bothrops: VENENO CITOTÓXICO Y/O

HEMOTÓXICO
2. Familia Elapida: Micrurus, Micruroides: VENENO NEUROTÓXICO

Manifestaciones clínicas
Familia Viperidae Familia Elapida
Grados Signos y síntomas
Dolor y edema locales
mínimos, parestesias
I (Leve) Dolor, edema <10 cm locales, leve sangrado en
orificios de entrada

30-180 min hasta 15 hrs

Dolor intenso, edema >15 post mordedura, astenia,
cm, cambios en la piel y adinamia, ptosis
II (Moderado) regionales, estado palpebral, oftalmoplejía,
nauseoso visión borrosas, diplopía,
parestesias y dificultad
respiratoria

Edema en todo el
III (Severo) miembro afectado,
vómito, vértigo, fiebre,
equimosis, petequias,
parestesias, oliguria

Sangrado por orificios de Trastornos del equilibrio,

la mordedura, equimosis
y petequias extensas,
IV (Grave) datos de coagulación
intravascular diseminada,
IRA, dificultad respiratoria
y falla orgánica múltiple
disfagia, sialorrea, disnea,
IR que evoluciona a paro
respiratorio, coma,
ausencia de reflejos,
parálisis flácida
Picadura de himenópteros

 Hormigas
 Abejas
 Avispas

Cuadro clínico

Abeja Avispa Hormiga

 Dolor  Dolor  Dolor
 Inflamación  Inflamación  Inflamación
 Eritema  Eritema  Eritema
 Presencia de  Lesión  Equimosis central
aguijón umbilicada  Pústulas con
 Conjuntivitis  Ins. Ren umbilicación
 Infiltración corneal  Rabdomiolisis central
 Neuropatía óptica  Arritmias  Ins. Ren
 Pérdida de la visión  Hemólisis  Rabdomiolisis
 Sx de Ins. Resp. Ag.  Neuritis óptica  Arritmias
 Lesión hepática  Encefalomielitis  Hemólisis
 Lesión miocárdica  Neuritis ópticas
 Pancreatitis  Encefalomielitis
 Necrosis tisular
 Hipertensión
 Trombocitopenia
 Rabdomiolisis

Tratamiento
 Local
Antisepsia
Frío local
Retirar aguijón <20 segundos

 Anafilaxia
Pediátrico Adulto
Epinefrina 0.001 mg/kg/ IM c/5-15 0.3-0.5 IM c/5-15 min
min
Difenhidramina 1-2 mg/kg IV c/8 hrs 25-50 mg IV c/4-6 hrs
Metilprednisolona 1 mg/kg/ IV c/8 hrs 125 mg IV c/6 hrs