INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN CONTINÚA EN ENFERMERÍA S.C.

CURSO POSTÉCNICO QUIRÚRGICA CON RECONOCIMIENTO DE LA UNAM

A TRAVÉS DE LA FES-ZARAGOZA 2020-2021

ANESTESIA DISOCIATIVA

LIC. EN ENFERMERÍA : IRAIS LIZBETH MARTINEZ REYES.

MATERIA: FARMACOLOGÍA QUIRÚRGICA.
MAHYSP: GABRIELA CRUZ GUERRERO. MARZO 2020
La anestesia disociativa es causada por el fármaco ketamina, que
bloquea la neurotransmisión sensorial y las vías de asociación.

Los ojos del paciente permanecen abiertos y la persona parece

despierta, pero no esta consiente de su entorno.

El fármaco produce amnesia retrograda.

 la ketamina se administrar por vía intravenosa o intramuscular y se utiliza para
procedimientos cortos.

Se usa principalmente en cirugía pediátrica.

KETAMIN Anestésico general de acción rápida, con conservación
A del reflejo faríngeo-laríngeo y estímulo cardiorespiratorio.

FARMACO INDICACIONES. EFECTO

Nombre comercial:  Como anestésico en  Produce sedación,

ketolar
Presentación: Amp500mg…10
ml (50mg/ml)
Tiempo de acción:
30-60 segundos
Duración de :10 a 15 min.
Amp250mg(50mg/5ml)
intervenciones diagnosticas y inmovilidad, amnesia y
quirúrgicas que no requieran marcada analgesia.
relajación muscular.
 Deprime selectivamente el
sistema tálamo-neocortical
antes de bloquear los sistemas
limbiaco y reticular activador.

Excrecion: renal 95%

INDUCCION ANESTESICA VIA DE ADMINISTRACION

 Dosis de 1 a 4.5 mg/kg de Intravenosa.
peso
 Dosis de 6.5 a 13 mg/kg Intramuscular.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Se relacionan principalmente con la

 Induccion y metabolismo rápido. estimulación cardiaca y los posibles
efectos psicológicos que incluyen delirio
y alucinaciones y que se producen con
mayor frecuencia en adultos que en
niños.
 SEDACION CONSIENTE

•SE UTILIZA PARA PROCEDIMIENTOS

DIAGNÓSTICOS BREVES Y CIRUGÍAS
MENORES QUE NO REQUIERAN ANESTESIA
PROFUNDA .

•EN ESTE PROCESO SE ADMINISTRA POR

VÍA INTRAVENOSA UNA COMBINACIÓN DE
SEDANTES , HIPNÓTICOS Y ANALGÉSICOS.
SED • Es un estado en el que el paciente puede responder a las ordenes verbales.
ACI las funciones cognitivas y la coordinación muscular están alteradas,los
aparatos cardiovascular y respiratorio no se encuentran afectados.
ON
MIN
IMA
SED
ACI • Se deprime la conciencia del paciente, sin embargo la persona puede
ON responder a las ordenes verbales cuando se le estimula. No necesita el
MO apoyo de las vías aéreas y el paciente puede respirar por si mismo.
DER
AD
A
SED • No puede despertarse al paciente fácilmente pero responde a la
ACI estimulación dolorosa. La función ventilatoria esta intacta pero puede verse
ON deprimida.
PRO
FUN
DA
ANESTESICO
S
INHALATORI
OS
Los anestésicos inhalatorios se almacenan en forma de
líquidos y se administran como vapores (gases).

El oxido nitroso es el único que se almacena y se administra en forma gaseosa. Todos los
demás agentes deben vaporizarse en el equipo de anestesia antes de ser administrados.
ISOFLURANO
Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

FARMACO DOSIS

Nombre comercial: Inducción.

Forane: inicial 0.5% Concentraciones de 1.3% a 3%
logran la anestesia en 7-10 minutos.
Presentacion: Se recomienda el uso propofol, etomidato o
frasco de 250ml de solución al 100% midazolam a dosis hipnótica para evitar la tos o el
laringoespasmo.
Mantenimiento.
1% a 2.5% con O2/ o bien 1.5% a 3.5% con O2
puro.
Recuperación.
Reducir a 0.5% al final de la operación o 0%
durante el cierre de la herida. Para permitir una
recuperación inmediata ventilar varias veces con
100% de O2.
SEVOFLURANO
Inducción y mantenimiento de la anestesia general en cirugía.

la inhalación de 0.5-1.0 % de sevoflurano en oxígeno (O2) con o sin óxido de nitrógeno (N2O), aumentando en
incrementos de 0.5-1.0 % de sevoflurano, hasta un máximo de 8% en adultos y niños hasta que se alcanza el nivel de
profundidad de la anestesia requerido.

En adultos, las concentraciones inspiradas de hasta el 5% de sevoflurano suelen producir una anestesia quirúrgica en
menos de dos minutos. En niños, las concentraciones inspiradas de hasta el 7% de sevoflurano suelen producir una
anestesia quirúrgica en menos de dos minutos.
SEDANTES E HIPNOTICOS
 Los hipnoticos y los sedantes se usan para inducir la inconciencia durante la
anestesia general.

Las cualidades deseables de un agente inductor son el efecto rápido, la depresión

cardiovascular mínima o ausente, y la desaparición rápida del organismo.

Algunos agentes inductores son:

Propofol
Etomidato
Tiopental
ketamina
 Es un anestésico general inyectable de acción corta, con un comienzo de acción rápida de
PROPOFOL aproximadamente 30 segundos y una recuperación anestésica rápida.
Anestesia general (inducción y mantenimiento).
Sedación: sedación en adultos ventilados en cuidados intensivos, así como sedación
superficial para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas.

FARMACO DOSIS

Nombre comercial: 4 a 12 mg/kg/hora, que por lo general mantiene la

Propofol anestesia satisfactoriamente.

Presentacion: Infusión por bolo repetido: En dosis de 25 mg a 50 mg.

Sedación durante terapia intensiva: Para sedar
Ampula de 200mg/ 20ml pacientes adultos ventilados en terapia intensiva, la
administración de PROPOFOL se recomienda por
infusión continua. De acuerdo con la sedación requerida,
ajustar la dosis de PROPOFOL, la mayoría de las veces los
pacientes requieren un rango 0.3 a 4 mg/kg/hora para
proporcionar una sedación satisfactoria
 Inducción anestésica.
TIOPENTAL Hipertensión intracraneal refractaria
Anticonvulsivante, sobre todo en las convulsiones
producidas por intoxicación de anestésicos locales. Status
epiléptico.
Inducción de coma farmacológico en el traumatismo
craneoencefálico.

FARMACO DOSIS

Nombre comercial:
Pentothal sódico Inducción anestésica
Tiobarbital Adultos: 3-5 mg /kg IV (calcular dosis según peso ideal)
Niños: 5-6 mg/kg IV
Neonatos: 7-8 mg/kg IV
Presentacion:

Ampula de 0.5 y 1g Preparacion:

se prepara normalmente en una solución salina al 0.9% o
Efecto máximo: 30-60 s solución glucosada al
5% para inyección, al 2.5% a 5%.
Eliminacion renal
 ES
LAR
CU
US
O M
UR
NE
TES
AN
UE
O Q
BL
TES
E N
AG
VECURONIO bromuro de ro curonio está indicado en adultos y pacientes
pediátricos como coadyuvante de la anestesia general para facilitar
la intubación traqueal durante la inducción de secuencia de rutina
y para conseguir la relajación de la musculatura esquelética
durante la cirugía

FARMACO DOSIS

Nombre comercial:
Rocuronio B. Braun 10 mg/ml solución inyectable y para 1.0 mg por kg de peso corporal de bromuro de rocuronio para
perfusión facilitar las condiciones de intubación traqueal durante
anestesia de inducción de secuencia rápida, la cual
proporciona condiciones de intubación adecuadas en casi
Presentacion: todos los pacientes en 60 segundos
Ampula:
Cada ampolla de 5 ml contiene 50 mg de bromuro de
rocuronio Forma de administración
Vía intravenosa se administra por vía intravenosa, tanto
mediante inyección en bolo como mediante perfusión continua
DEXMETOMIDINA
Sedación en pacientes sometidos a ventilación mecánica. También
esta indicado en pacientes no intubados para lograr un estado de
sedación consiente durante procedimientos quirúrgicos y diagnósticos

FARMACO DOSIS VIA

Nombre comercial:  Administrar 1.0 µg /  Intravenosa en
Precedex kg de carga infusión infusion continua en
IV durante 10 100ml de solución
Presentacion: Amp minutos, seguido de fisiológica
200µg…2 ml una infusión de
mantenimiento de 0.2
a 0.7 µg / kg / hr IV.
La tasa de la infusión
de mantenimiento
debe ajustarse para
alcanzar el nivel
deseado de sedación
FENTANILO
Analgésico narcótico complementario en anestesia general o local. Como premedicación
para inducción de la anestesia y como coadyuvante en el mantenimiento de anestesia
general y regional.
.

FARMACO DOSIS

Nombre comercial: Adultos: fase inicial: 50 a 200mg. Mantenimiento: 50mg.

Presentacion:
Niños: fase inicial: 3 a 5mg/kg. Mantenimiento: 1mg/kg.
Ampula: 0,5mg/10 ml. En procedimientos quirúrgicos la analgesia comienza a
los 10 a 20 minutos.
 BIBLIOGRAFÍA

• JOANNA KOTCHER FULLER,BA,BSN,RN,RGN,MPH. “INSTRUMENTACIÓN

QUIRÚRGICA PRINCIPIOS Y PRACTICA”. 5TH EDICIÓN BUENOS AIRES. EDITORIAL
MEDICA PANAMERICANA, 2012.