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EVALUACIÓN DE LA MARCHA
LA MARCHA
Se define como marcha al acto y forma de caminar. Se lleva acabo por diversos mecanismos
corporales con integridad de diferentes reflejos de forma automática controlados por el sistema
nervioso central, el periférico y musculoesquelético, así como las laberínticas y propiocepción.
Durante la marcha el peso del cuerpo es soportado por un miembro inferior, mientras que el otro
ejecuta el movimiento de progresión. La pelvis rota levemente hacia el lado de progresión mientras
se asocia el balanceo de los miembros superiores.
Consta de la fase de Apoyo, donde el pie esta en contacto con el suelo, que se divide en 3 fases: la
Inicial (o apoyo bipodal) con pie contario despegue de dedos, Intermedia (o monopodal) con pie
contrario en balanceo y Final (apoyo bipodal) con pie contrario en choque de talón; y la fase de
Balanceo, donde un pie esta en el aire y se avanza hacia adelante.
EVALUACIÓN DE LA MARCHA
Se evalúa la marcha y bipedestación con los ojos del paciente, abiertos y cerrados. Se le pide:
- caminar hacia adelante, hacia atrás, y en forma lateral, y la forma de incorporarse de una silla.
- caminar en de puntas, de talones, siguiendo una línea, en tándem, y subir y bajar escaleras.
- Prueba de Fournier que se levante bruscamente de una silla, se pare erecto, camine, se
detenga de repente y gire según el mandato (seguimiento de ordenes bruscas)
Se debe realizar una evaluación integral desde la posición del cuerpo y la relación de todo el
cuerpo antes y durante la marcha, considerando: movimiento, amplitud y velocidad involucrada.
MARCHAS PATOLÓGICAS
Las variaciones de la marcha caracterizan e identifica a una persona por su andar. En las
alteraciones de la marcha existen trastornos motores, extrapiramidal, del cerebelo y nerviosos.
Marchas espásticas: se presentan por compromiso del haz corticoespinal unilateral o bilateral.
Marcha de la hemiparesia espástica alteración en inervación corticoespinal de un lado.
Se producirá del lado contralateral, aumento del tono muscular, hiperreflexia y debilidad.
o En la marcha, mantiene su extremidad superior cercana al cuerpo, rígida y en flexión,
mientras que su miembro inferior permanecerá rígido y en extensión.
Arrastra su miembro inferior al caminar, con dedos de sus pies contracturados.
Presenta la “marcha en segador”.
Marcha de la paraparesia espástica causada por disfunción de la médula espinal.
o Presenta deformidad equina de ambos pies con rigidez en miembros inferiores.
o En presentación de “marcha en tijeras”
Marcha apráxicas lesiones cerebrales extensas que afectan a lóbulos frontales. Es inestable,
Presenta dificultades al iniciar la marcha, especialmente realizando giros, con pasos cortos