REHABILITACION

CARDIACA EN
PORTADORES DE
MARCAPASOS Y
DESFIBRILADORES
Mónica Paola Murcia Doncel
Docente Universidad Manuela Beltran
Especialista En Terapia Respiratoria en Cuidado Critico Universidad Manuela Beltran
Magister en Salud Publica Universidad el bosque
Los pacientes portadores de marcapasos o
desfibriladores, frecuentemente presentan
importante afectación a nivel físico y psicológico.
Existen programas específicos de
Rehabilitación Cardíaca que tras una
buena evaluación producen efectos y
mejoras significativas a nivel
cardiovascular, calidad de vida y
pronóstico en pacientes 8con cardiopatía
isquémica de los usuarios.

Santos, M. M., & Solchaga, M. R. (2005). Laboratorio de evaluación del ejercicio cardiopulmonar en rehabilitación. Rehabilitación, 39(6), 331-342.
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
CARDIACA
CARACTERÍSTICAS
1. Los pacientes con rehabilitación cardiaca reciben tratamiento en grupo, pero siempre individualizado.
2. El desarrollo de los PRC, sistemas terapéuticos son multidisciplinarios.
3. El trabajo en grupo produce grandes beneficios a nivel psicológico ya que facilita el intercambio de
experiencias y sensaciones ayudando a perder el miedo, tan frecuente en los enfermos que han
sufrido un episodio cardíaco agudo.

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 ENTRENAMIENTO FISICO EN LOS
PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN
El entrenamiento físico marca las diferencias en el tratamiento de estos pacientes. En los que presentan una función
ventricular normal los protocolos podrían no ser diferentes. Los que tienen una FEVI reducida, ocasionalmente tan
bajas como del 10-15%.

Las sesiones deben ser:

● baja intensidad
● lentamente progresivas, más
● prolongadas en el tiempo
● realizadas con extrema precaución y gran vigilancia.

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 MARCAPASOS
Los pacientes portadores de cualquier tipo de marcapasos pueden realizar PRC supervisados, siendo imprescindible conocer
el tipo. Las características y las indicaciones del mismo, para realizar una correcta prescripción del ejercicio,y elegir los
protocolos de la prueba de esfuerzo (PE) más adecuados.

CARACTERÍSTICAS DEL MARCAPASO

Es fundamental conocer las características del ME que cada paciente tiene como también la patología que lo llevó a usarlo.

● Pueden ser Unicamerales o bicameral:

Unicamerales: estimulan ventrículo - auricula.

Bicamerales: en auricula como en ventriculo, Sesan y estimulan en las dos cavidades.

Secuenciales: conservan la sincronía auriculoventriculo.

 ● En los pacientes con MP con La programación habitual de la frecuencia
adaptación de frecuencia, es cardíaca, realizada por el fabricante oscila
necesario conocer el tipo de entre 65 de mínima de 120 de máxima.
sensor y las características de
programación del mismo.

El entrenamiento diario, y la prueba de esfuerzo,

nos informarán de la respuesta al ejercicio, la
posibilidad de marcar un 85% de la frecuencia
cardíaca máxima teórica como valores más
elevados, siempre que la medicación
betabloqueante o la aparición de isquemia.
❖ Calcular los incrementos de la Fc durante la
realización del ejercicio.

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MODULACIÓN DE LA FC
● Inicialmente estimulaban a una frecuencia fija lo que dificulta el aumento del gasto cardiaco.
● MP: capaces de modificar la FC de estimulación en diferentes actividades.
● Sensor afecta diferentes estímulos: metabolismo y físicos.

PARÁMETROS

Para controlar la frecuencia de estimulación:

● Saturación de O2.
● pH venoso
● Intervalo QT
● Movimiento corporal.
● Ventilación.
● Cambio en la impedancia del VD durante el ciclo cardiaco.
MARCAPASOS HABITUALES
● SENSOR DE ACTIVIDAD: CRISTAL PIEZOELÉCTRICO
● SENSOR DE ACELERACIÓN.

QT: Ajusta la frecuencia de estimulación a los cambios del intervalo QT

Estos permiten aumentar la capacidad funcional del paciente con incompetencia cronotropica
durante el ejercicio.

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IMPORTANTE

● Antes de iniciar un programa de rehabilitación es importante conocer

el tipo marcapasos
● Las características de su programación y tipo de sensor o sensores de
esta forma se puede adaptar mejor el entrenamiento a la situación del
paciente y a las características del marcapasos

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PRUEBAS DE ESFUERZO

● Los pacientes deben realizar una prueba de esfuerzo con análisis de

gases para valorar la capacidad física y las situación de su cardiopatía.
● Esto permite completar la estratificación del riesgo y prescribir el
entrenamiento en sujetos con marcapasos, en la prueba de esfuerzo de
observar cómo funcionan los sensores, la estimulación y la respuesta a la
frecuencia en personas con incompetencia cronotropica.

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DESFIBRILACIÓN
● Antes de iniciar la rehabilitación cardiaca se debe conocer el diagnóstico y la situación de la
cardiopatía, la capacidad física y psicológica
● Tipo y características de la arritmia que motivó el implante y si esta se desencadena con el
esfuerzo, así como el umbral de frecuencia cardíaca de descarga.

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ejercicio cardiopulmonar en rehabilitación. Rehabilitación, 39(6), 331-342.
PRUEBAS DE ESFUERZO

● Tapiz rodante
● Ciclo ergometro
● Marcha de los 6 minutos

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Prescripción del entrenamiento físico con
desfibrilador
Se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones

● La sesiones deben realizarse en un área específicamente preparada para prevenir cualquier tipo de
complicaciones
● Personal especializado (cardiólogo, enfermera y fisio terapeuta)
● Realizar 3 sesiones de entrenamiento supervisado a la semana, la duración varía entre 60 a 90
minutos
● Se debe realizar un adecuado entrenamiento y calentamiento
● El entrenamiento aeróbico consiste en caminar, correr y pedalear en cicloergometro
● Se recomienda esperar de 4 a 6 semanas antes de iniciar el programa de entrenamiento
● Se debe evitar la extensión de brazos y el entrenamiento asimétrico con excesivo peso
 ● La intensidad del entrenamiento depende de los resultados de la prueba de esfuerzo
● La F.C de entrenamiento debe ser inferior al umbral de descarga entre 10 y 30 latidos
● Se recomienda la monitorización de EKG en las sesiones iniciales

Santos, M. M., & Solchaga, M. R. (2005). Laboratorio de evaluación del ejercicio cardiopulmonar en rehabilitación. Rehabilitación, 39(6), 331-342.
Bibliografía

Santos, M. M., & Solchaga, M. R. (2005). Laboratorio de evaluación del ejercicio cardiopulmonar en
rehabilitación. Rehabilitación, 39(6), 331-342.