República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica De La Fuerza Armada Nacional

UNEFA

Cátedra: Médico Quirúrgico II

4to Semestre De Enfermería, Sección (1)

Puerto Ordaz, Estado Bolívar.

INSTRUMENTAL Y MATERIAL MEDICO QUIRURGICO.

Profesora: Bachiller:

María De Santana Wuilmaira Vasquez

C.I. 27.293.000

Ciudad Guayana, Octubre 2020.

 Introducción.

Para llevar a cabo una operación el cirujano utiliza cierta cantidad de instrumentos
que le permite ejecutar su labor y facilitan las maniobras operatorias en cada tiempo
quirúrgico.

A esto se le conoce como material médico quirúrgico, el cual hace referencia a todo
elemento que interviene en la realización de una intervención quirúrgica, la mesa de
operaciones, las mesas auxiliares, los dispositivos de iluminación, los equipos de
anestesia, todo el aparataje de cirugía, el mobiliario auxiliar, las suturas, el material
textil, los dispositivos de lavado o de aspiración, etc., además por supuesto del
instrumental quirúrgico al que se define como una herramienta o implemento
especialmente diseñada para realizar acciones específicas de llevar a cabo efectos
deseados durante una cirugía u operación, por ejemplo; como modificar tejido
biológico.

Y como en este de igual forma puede constituir un medio seguro de transmisión de

gérmenes cuando sufre una alteración en la cadena del proceso de descontaminación,
limpieza y esterilización. Se requiere una preparación cuidadosa del equipo y del
personal para reducir las concentraciones de microorganismos.

Por ello su cuidado debe ser meticuloso y estar estandarizado. Debido a esto en el
presente trabajo se desarrollara unas técnicas de preparación y almacenamiento del
material, reconocimiento de algunos materiales quirúrgicos que se puede encontrar en
el quirófano, la colocación de la ropa quirúrgica; batas, guantes, el lavado de mano,
así como también algunos aspectos relacionados a las intervenciones como; los
tiempos quirúrgicos, incisiones, planos quirúrgicos y drenajes quirúrgicos.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL MEDICO QUIRURGICO

Equipo médico quirúrgico: Es una unidad de personal capacitado que proporciona

una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.

Instrumental médico quirúrgico: es un conjunto de aparatos, máquinas y

herramientas necesarias para realizar una intervención determinada.

Material médico quirúrgico: Son todos aquellos materiales que intervienen en la

realización de una intervención quirúrgica. Conjunto de instrumentos o productos
sanitarios que utiliza el cirujano como herramientas para realizar el procedimiento
quirúrgico.

 Técnicas De Preparación Y Almacenamiento Del Material Quirúrgico.

Se refiere a todo aquel procedimiento de cuidado que debe de llevar el material de

quirófano.

El material ha de ser:

- Tela = ropa quirúrgica

- Algodón = gasas, compresas, torundas etc.,
- Jebes = jebes de succión, hules
- Acero inoxidable = cubetas de instrumental, lavatorios, riñoneras, pocillos,
etc.,

El adecuado manejo, limpieza y mantenimiento del instrumental quirúrgico es la

limpieza, la desinfección y la esterilización todas ellas tareas de responsabilidad de la
enfermería. la primera se conoce como el proceso más efectivo a la hora de eliminar
los microorganismos en instrumental o material usado en la práctica clínica diaria, la
segunda es considerada como un método que va por 'niveles' de desinfección y que
por lo tanto su letalidad no es tan garantizada, por último la esterilización, busca la
destrucción completa de toda forma microbiana incluidas las esporas, estos procesos
están orientados a la minimización de la transmisión de infecciones en el entorno de
los centros asistenciales, por lo que se incluyen dentro de Estrategias de Seguridad
para la protección, tanto de los usuarios como de los profesionales. La adecuada
realización de estos procesos permitirá elevar el nivel de calidad de la asistencia que
presta el Servicio de Salud.

Para limpiar, desinfectar y esterilizar cualquier instrumento dejándolo totalmente

libre de microorganismos es necesario adecuarlo para tal fin, por lo que se limpiará,
secará, inspeccionará, lubricará (si precisa) y se preparará en un envoltorio apropiado,
para después esterilizarse y almacenarse hasta su nuevo uso.

Manejo Del Material Estéril.

Es la descripción y explicación de los pasos que el personal de enfermería realiza

para manipular adecuadamente el material estéril y evitar la contaminación de su
contenido.

 Procedimiento para el manejo de equipos estériles grandes con doble cubierta:

- Lavarse las manos
- Colocarse gorro y mascarilla
- Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado
donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona
que abra el equipo.
- Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo.
- Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrás.
- Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda
respectivamente para dejarla caer hacia los lados, a fin de no contaminar el
contenido de los equipos.
 - Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el
equipo dejarla caer hacia adelante y abajo.
- Para manipular el equipo estéril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de
transferencia o con guantes estériles.

 Procedimiento para el manejo de equipos estériles pequeños:

- Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete
- Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del paquete
estéril delante de usted.
- Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retírela hacia atrás.
- Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y
sosténgala entre los dedos de la mano izquierda.
- Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete
- Retire la última cubierta tirándola hacia usted, quedando descubierto el
material estéril.
- Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estéril, y con la otra
sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estéril.

Manejo de soluciones.

Procedimiento:

1. Destape la botella o recipiente

2. Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior.
3. Vierta una cantidad pequeña en el basurero
4. Proceda a pasarla al otro recipiente
5. Tape el recipiente
6. Si la etiqueta se humedeció proceda a cambiarla.

Recomendaciones:
 - Después de abrir un tapón o tapa, se sostiene en la mano, o se coloca en el
lado estéril (interno) hacia arriba sobre una superficie limpia, de forma que
pueda verse su interior.
- El borde externo de la tapa no estéril, por tal razón se debe tener cuidado con
la contaminación de la solución, al manipular la tapa.
- La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la mano, para evitar
que la solución empape y destiña la etiqueta.

Almacenamiento del material estéril.

Una vez que el material esta estéril puede mantener esta condición si está protegido
en la forma apropiada. Es decir, la duración de la esterilidad no está relacionada
directamente con el tiempo, sino con los factores que comprometen su exposición al
medio ambiente.

Los materiales estériles pierden su esterilidad:

- Cuando se produce cualquier ruptura, accidental o no, del material que lo

cubre durante su transporte o almacenamiento.
- -Al humedecerse el material del empaque.
- Es importante de tocar el material estéril con las manos húmedas ni colocarlas
sobre superficies mojadas.

Al almacenar el material se debe de tener en cuenta una serie de precauciones:

- Controlar el acceso a las áreas del almacenamiento de materiales estériles.

- Mantener el área de almacenamiento libre limpia, de polvo, sucio e insectos.
- Mantener temperatura adecuada y/o, por debajo de 26º y la humedad relativa
entre 30 y 60%.
- Utilizar estándares preferiblemente cerrados para colocar el material.
- Revisar el material con frecuencia para excluir si ya cadudco.
Preparación del paquete quirúrgico.

1. verificar que el campo o piezas del paquete este completo.

2. asegúrese de que la mesa donde se va a preparar este limpia,
3. coloca las dos envolturas.
4. después las tres compresas
5. arriba de las compresas, el perforado.
6. arriba del perforado los laterales.
7. arriba de los laterales el pie y la cabeza.
8. arriba del pie y la cabeza la funda de mayo
 9. Luego al lado de todo coloco un pañito de secar
10. arriba se coloca una bata con su pañito.
11. se le hace la primera envoltura para proteger el campo de cualquier
contaminación; luego se hace la segunda envoltura.
12. por último se le pone cinta de testigo y se escribe sobre ella (fecha, hora,
campo completo y por último el nombre de la enfermera)

 Medidas De Control En La Identificación Y Esterilización Quirúrgica:

Medidas de control en la esterilización quirúrgica: Los procesos de

Esterilización deben ser sometidos de manera rutinaria a controles que demuestren su

eficacia. Estos controles pueden ser de tres tipos: físicos, químicos o biológicos. Son
diferentes de acuerdo al proceso de esterilización utilizado (calor seco, húmedo, gas).

Los controles físicos consisten en un registro del ciclo que documenta que se ha
alcanzado la presión, temperatura y tiempo adecuados, siendo elementos tales como:
termómetros, manómetros, sensores de carga, entre otros. Si se aprecia alguna
anomalía en estos parámetros la carga no puede ser considerada estéril, por lo que a
pesar de ser de utilidad no son un medio eficaz de comprobar la esterilización. Deben
realizarse todos los días y en todos los ciclos, al inicio, en su transcurso y al finalizar
el ciclo (7,18).

Los controles químicos se realizan comúnmente mediante productos comerciales,

consistentes en sustancias químicas que cambian de color si se cumple uno o varios
elementos clave (temperatura, humedad, presión, concentración del agente
esterilizante) en el proceso de esterilización. Al igual que los anteriores no garantizan
que el equipo esté realizando una esterilización efectiva, aunque sí garantizan el
funcionamiento del mismo, ya que reaccionan al alcanzarse dichos parámetros.
Controles químicos externos: se colocan en el exterior del paquete o de los elementos
a esterilizar y sirven para comprobar si el material fue sometido a un ciclo de
esterilización o no

- Controles químicos internos: Se colocan en el interior del paquete. En ciclos

de calor seco estos indicadores cambian de color a una determinada
temperatura y tras cierto tiempo, mientras que para ciclos de calor húmedo se
emplean indicadores de temperatura y vapor

Los controles biológicos son los únicos universalmente aceptados y sirven para
verificar la eficacia de la esterilización. Consisten en preparaciones estandarizadas de
esporas de microorganismos muy resistentes, que son procesadas en el esterilizador
para comprobar si se han destruido o no y, por tanto, si se ha llevado a cabo o no el
proceso de esterilización.

 Cajas de instrumentos por especialidad.

El instrumental quirúrgico se prepara en cajas. Dichas cajas son de acero inoxidable y

pueden tener tapa o no tenerla. Existen cajas para distintas especialidades, y según la
especialidad es el material que se coloca adentro.
Hay tres cajas que son básicas, ellas son: las de Cirugía Menor, las de Cirugía Mayor
y la de Cirugía Mayor Especial.

Cirugía Menor: Se denomina a aquellas cirugías que no necesitan un abordaje

profundo, por lo tanto la Caja de cirugía menor va a tener materiales cortos y poca
cantidad. Esta caja se escoge para llevar a intervenciones como por ejemplo:
apendicetomías, hernias (no estranguladas), amputaciones, safenectomías, cirugías
del ano (hemorroides, etc.), biopsias, orquectomía . Los instrumentos que se
encuentran en una Caja de cirugía menor son:

- 1 valva ginecológica o Doyen, 1 aspirador curvo

- 2 separadores Farabeuf, 1 pinza de disección con dientes
- 3 pinzas de disección sin dientes, 1 pinza Moyans
- 4 pinzas Allis, 3 pinzas Kocher
- 3 americanas Kelly, 8 americanas Crille
- 2 Foester, 1 Collins,
- 1 pasahilos Lahey, 2 porta-agujas de Mayo-Hegar,
- 4 pinzas Backhaus, 1 tijera de Mayo corta,
- 1 tijera de Mayo mediana, 1 tijera Metzembaum y
- 1 mango nº 4.

Cirugía Mayor: Se denomina a aquellas cirugías que necesitan un abordaje

profundo, por lo tanto los instrumentos que se van a encontrar en una Caja de cirugía
mayor son más largos y en más cantidad que los que encontramos en la Caja de
cirugía menor. Esta caja se escoge para llevar a intervenciones como por ejemplo:
colecistectomía, gastrectomía, cesárea, colon ascendente y transverso. Los
instrumentos que se encuentran en una Caja de cirugía mayor son:

- 1 valva Maleable, 2 valvas Deaver

 - 2 valvas ginecológicas o Doyens, 1 valva Frish
- 1 separador Balfour con valva
- 2 separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble,
- 1 aspirador curvo + 1 tubo de Pool
- 2 pinzas de disección con dientes + 2 sin dientes
- 4 pinzas Foerster, 2 americanas largas
- 2 porta-agujas, 1 pasahilos Lahey, 1 pinza Collins
- 2 pinzas Kocher + 2 Foure, Oshner o Miculintz o 1 de c/u, 6 pinzas Allis
- 6 americanas Crille, 4 Halsted, 6 Backhaus
- 1 tijera de Mayo corta + 1recta + 1 mediana
- 1 tijera Metzembaum mediana, 2 mangos nº 4.

Cirugía Mayor especial: Se denomina a aquellas cirugías que necesitan un abordaje

mucho más profundo que en las cirugías mayores, por lo tanto, en la Caja de cirugía
mayor especial vamos a encontrar material extremadamente largo y una mayor
cantidad que en la caja de cirugía mayor. Esta caja se escoge para intervenciones de
colon descendente y recto, hígado, bazo, hígado, aorta, etc. También es la caja que se
escoge cuando llega una emergencia (especialmente en traumatizados) y cuando el
paciente a intervenir es obeso. Los instrumentos que se encuentran en una Caja de
cirugía mayor especial son:

- 1 valva Maleable, 2 valvas Deaver

- 2 valvas ginecológicas o Doyen, 1 valva de reborde
- 1 Balfour con valva
- 2 separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble
- 1 aspirador curvo + 1 tubo de pool
- 2 pinzas de disección con dientes + 2 sin dientes + 1 sin dientes larga
- 4 pinzas Foerster, 2 americanas largas
 - 2 Porta-agujas Mayo-Hegar + 1 largo, 1 pasahilos Lahey + 1 Picardo, 1 pinza
Collins,
- 2 pinzas Kocher + 2 Foure, Oshner o Miculintz o 1 de c/u, 4 Allis + 2 largas,
6 americanas Stille largas
- 6 americanas Stille cortas, 4 americanas rectas, 6 Halsted, 8 Backhaus
- 2 Crawford, 2 Babcock, 1 tijera larga + 1 mediana + 1 recta de Mayo- Hegar,
1 tijera Metzembaum + 1 larga y 2 mangos nº 4.

Estas cajas básicas se pueden complementar con cajas específicas según la

intervención, o existen casos que con solo la caja específica es suficiente. En dichas
cajas se encuentra el material adecuado para cada especialización (ginecología,
cardiología, urología, neurología, etc...). Dichas cajas específicas pueden ser:

De Tórax.

1- separado de finochieto
2- pinza de rebeldin
3- clan curvo
4- clan recto
5- pinza de gubia.

1. Separador o retractor de
escapula o Davidson.

2 .Pinzas duval

3. Costòtomo
 1- Pinza de disección sin
diente
2- Pinza de disección con
diente
3- Ronller recto
4- Costotomo.
5- Desperiostizador y legra

De Estómago.

1- Porta ajugas alargo 1- pinzas allis recta,

2- Clan de intestino recto grande.
3- Clan de pai pequeño 2- Pinza mixter
4- Clan de pai grande 3- Pinza bacook larga
5- Aspirador de intestino con oliva 4- Pinza de disección sin
6- Aspirador de intestino diente.
7- pinza de anillo recta 5- Pinza de discreción con
diente
 1, 2, 3,4- pinza de intestino
recta.

5- pinza de intestino curva.

6- clan de bayoneta

De vesícula

1- Pinza de anillo recta

2- Pinza mixter
3- Porta ajuga de
especialidades
4- Pinza de disección
vascular.
5- Randa recta
6- Randa curva
7- Randa semi recta.

Extremos de instrumental específico ampliado.

1- Pinza anillo recta

2- Exploradores de
colédoco dilatadores de
bake.
3- Exploradores de
colédoco.
4- Pinza Randall recta.
5- Pinza Randall curva.
De riñón.
1 aspiración.

2- separador de rastrillo

3-Gancho para costilla

4-Costototmo

5-Pinza de gubia.
De Amputación de extremidades.

1- Segueta y mango.
2- Separador de farabeuf
mediano.
3- Desperiostizador.
4- Cizalla.
5- Cuchillete
6- Ronger.
7- Escorfine de puti.

De Histerectomía.

1- Pinza de mixter.
2- Pinza de especialidad
kocher larga.
3- Pinza uterina.
4- Pinza de cuello.
5- Aspirador.
6- Separador de balfor.
7- Deaver de pata ancha.
8- Tirabuzón.
Set de mano.

1- Manilla
2- Martillo
3- Rastrillo chico
4- Desperiotizador.
5- Separador.
6- Ronger.
7- Manguillo.

1- Desperiotizador.
2- Separador rastrillo
chico
3- Porta ajuga
4- Cureta.
5- Cureta chica.
6- Cánula para tendón.
7- Cincel.
8- Cánula para tendón.
9- Cureta
10- Separador
11- Legra
12- Cureta.
Cajas de Cadera.

1- Longma
2- Impactador de tornillo.
3- Martillo.
4- Gatillo farabeuf.
5- Rastrillo de gancho.
6- Impactador.
7- Separador venus.
8- Separador de genis.
9- Diapazòn.

1- Tornillos de diferentes
números.
2- Lamina de 12
3- Lamina de 8
4- Lamina de 6
5- Lamina de 18 recta.
 De vejiga.

1 y 3- pinzas de mixter.

2- pinzas de disección de
dientes.

4- pinzas de allis de
especialidad.

 Material Quirúrgico.

El material quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos

quirúrgicos. Es un bien social costoso, muy sofisticado y delicado. ... La fabricación
de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran
mayoría está hecha de acero inoxidable.

Bisturí.

También conocido como escalpelo, es un instrumento médico utilizado, en

procedimientos de cirugía, disecciones anatómicas, autopsias y vivisecciones.
Formado por un mango y una cuchilla, el bisturí se utiliza para hacer incisiones más o
menos profundas.

Características:

Los escalpelos o bisturís pueden tener una hoja fija o desechable. Las hojas de los
escalpelos están extremadamente afiladas, solamente tocando un escalpelo médico
levemente con las manos cortará la piel. Visualmente los modelos de escalpelos
tienen varios sistemas de agarre con muchos surcos de sujeción. La hoja normalmente
es plana y recta, permitiendo realizar fácilmente cortes rectos o en línea. Los
escalpelos médicos tienen mangos ligeramente corrugados y una hoja que se curva
gradualmente para una mayor precisión.

Tipos:

Bisturí médico clásico: La forma y tamaño de los bisturís quirúrgicos tradicionales

dependen del uso y del lugar anatómico. Pueden tener una hoja fija o desechable. Por
ser instrumentos esencialmente de corte o incisión se fabrican con hojas
extremadamente afiladas, solamente tocando un escalpelo médico levemente con las
manos cortará la piel. La hoja normalmente es plana y recta, permitiendo realizar
fácilmente cortes rectos o en línea y en caso de los de hoja fija ésta generalmente se
curva gradualmente para una mayor precisión. Las hojas o cuchillas intercambiables
tienen una ranura central para encajar en el mango y se distinguen numeradas por su
forma según el tipo de corte que se desea hacer. Los mangos son ligeramente
corrugados o con muchos surcos de sujeción y son igualmente numerados del 1 al 15,
siendo los más usados los No 3 (también denominado Bard-Parker o estándar), No 4
y No 7. Los mangos de hoja intercambiable son metálicos pero existen de
desechables de material plástico.

Bisturí de diamante: hoja fabricada con diamante se emplea en microcirugía como

la oftalmológica. También se utiliza para realizar cortes ultra finos en materiales
desde tejidos biológicos hasta muestras lunares traídas a la Tierra por astronautas.
Algunos orfebres lo utilizan para seccionar tramos precisos de materiales blandos,
como la plata. Además de los bisturís metálicos convencionales existen otros
instrumentos para cortar o hacer diéresis o disección quirúrgica, y que por la
tecnología incorporada permiten hacer hemostasia mediante cauterización en forma
simultánea al corte.

Bisturí eléctrico: instrumento quirúrgico que corta el tejido, al mismo tiempo que lo
cauteriza evitando la hemorragia. Su funcionamiento es que. Hace circular corriente
de alta frecuencia e intensidad moderada o elevada entre dos electrodos aplicados al
cuerpo. Esto hace que se genere calor en el lugar aplicado y se corte (electrosección)
o coagule (electrocoagulación) el tejido.

Bisturí de rayos. Gamma (Gamma-Knife), rayos X (X-Knife) o de protones. Que

propiamente son formas de radioterapia concentrada en dosis altas y únicas. El
Gamma Knife ofrece muchas ventajas sobre la cirugía invasiva tradicional
incluyendo. Recuperación rápida, ya que el paciente puede regresar a casa en 24
horas y continuar su vida diaria sin restricciones, menos dolor, excelentes resultados
y menor costo que una cirugía tradicional.

Bisturí armónico: El bisturí ultrasónico también llamado armónico, es un dispositivo

diseñado para efectuar incisiones y hemostasia simultáneamente. Su desarrollo se
fundamenta en el control de ondas ultrasónicas de alta densidad, y la utilización de
energía mecánica para el corte y la coagulación del tejido.

Bisturí láser: es un escalpelo usado en cirugía, para cortar o separar tejido vivo por
medio de luz láser. En la cirugía láser de tejidos blandos, un haz láser erosiona o
vaporiza el tejido blando con alto contenido en agua. En oftalmología el láser excimer
se usa para cambiar la forma de la córnea, procedimiento conocido como LASIK y
LASEK.

Suturas.

Es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido

quirúrgico de los bordes de la misma con objeto de mantenerlos unidos. Las suturas
pueden ser de hilo, grapas, bandas de cierre de piel (steri-strip) o adhesivos tópicos.

Tipos:

Existen numerosos materiales de sutura disponibles en el mercado los cuales Se

clasifica:

 SEGÚN SU ORIGEN

Naturales.

Origen animal: Las suturas de origen natural son extraídas tanto de animales como
productos de elaboración de los animales, en este caso cabe citar una de las suturas
más importantes de origen animal como lo es el catgut que es extraído del intestino
del ganado bovino exactamente de la serosa de su intestino, ya que este tejido
presenta buena histocompatibilidad con los tejidos del ser humano.

Otra sutura muy importante en este ámbito es la del gusano de seda que además de
ser para las prendas de vestir este material es tratado y así convertido en seda que es
un material de buena fijación y buenas características que permiten utilizarse como
material de sutura. Estas son: Catgut (simple, cromado), Seda, Crin de Florencia.
Origen vegetal:

Lino; Formada por las fibras pericíclicas del tallo del lino. No posee un diámetro
homogéneo en toda su longitud, pero es de elevada resistencia, sobre todo cuando
está humedecido. Se utiliza en heridas para las que se precisa gran resistencia y larga
permanencia en el lugar. Se utiliza en suturas de piel, gástrica, etc.

Algodón; Fibra de celulosa natural. Gana fuerza tensil al ser humedecido. Pierde el
50% de su fuerza tensil a los 6 meses y conserva un 30 a 40% a los dos años. Viene
de color blanco.

Origen mineral.

Acero; Dentro de sus propiedades se cuentan la ausencia de elementos tóxicos, la

flexibilidad y el calibre fino. Tanto el monofilamento como el multifilamento torcido
tienen una fuerza de tensión elevada, baja reactividad tisular y mantienen bien el
nudo.

Entre sus desventajas se cuentan posible corte, tracción y desgarro del tejido del
paciente; fragmentación y torceduras.

Sintéticas.

Las suturas de origen sintético son en este tiempo las suturas de preferencia ya que
estas son tratadas sigilosamente con el propósito de lograr mejores características que
las de origen natural, o en cierto modo lograr mejor evolución de estas.

Las suturas de origen sintéticos son aleaciones de distintos materiales como son las
poliamidas que por medio de procesos e incluso con la intervención de la
nanotecnología logra obtener un material de sutura ideal y con características
adecuadas para todo tipo de tejido en lo q compete su estadio en los tejidos, su fuerza
tensil y sus características físicas, químicas y biológicas.

- Poliamidas
- Poliésteres
- Polidioxanona
- Ácido poliglicólico (Dexon)
- Poliglactín 910 (Vicryl)
- Polipropileno
- Polietileno.
  SEGÚN SU ESTRUCTURA

Traumáticas: Son aquellas en las que el hilo no lleva incorporada la aguja y hay que
añadírsela en el momento de suturar.

Atraumáticas: Son aquellas que la industria presenta listas para su uso con el hilo
unido a la aguja. El diámetro o tamaño de la sutura está muy cercano al diámetro del
cuerpo de la aguja, para evitar un daño adicional de los tejidos a medida que la aguja
pasa a través de ellos. Las suturas atraumáticas están disponibles como simples (una
aguja por sutura) o como doble (una aguja en cada extremo de la sutura).Las suturas
de doble aguja se utilizan durante las aproximaciones de conductos u órganos
tubulares, donde se necesita pasar una sutura continua alrededor de la circunferencia
de los vasos.

 SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO.

Reabsorbibles: Es la sutura que se descompone en el organismo mediante la

absorción biológica, que es a través de la acción de la enzimas o por hidrólisis.

Catgut (naturales)

Ácido poliglocolico (dexon)

Poliglactin 910 (vicryl) Sintéticas

Polidioxanona.

No reabsorbible: Esta sutura no desaparece en el organismo debido a la composición

química que la integra, en algunas situaciones el tejido rechaza el hilo por lo que es
expulsado del organismo.

- Poliamidas - Algodón
- Poliésteres - Acero
- Polietilenos. - Plata

Sintéticas. Naturales.
  SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL:

Monofilares: cuenta con una sola fibra de hilo en su estructura.

Polipropileno, poliamidas, metálicas, polidioxanona.

Multifilares: cuenta con dos o más fibras de hilo que lo integran.

Torcidos: catgut, lino, seda, poliamida (supramida), acero.

Trenzados: seda, poliéster, poliamidas (nylon).

Recubiertos: ácido poliglicólico, poliglactín 910, poliamidas (supramida), poliésteres.

Agujas

Instrumento que permite el paso del hilo de sutura a travé de los tejidos. Son de acero
inoxidable, de forma curva o recta, y deben de cumplir los siguientes requisitos: El
orificio que producen en el tejido debe ser el mínimo que permita el paso del hilo. No
deben introducir partículas extrañas en el organismo. No deben debilitar la estructura
del tejido. Su diseño y construcción deben ser los apropiados para permitir un
suturado exacto y preciso.

Partes de la Aguja Quirúrgica: La aguja propiamente dicha, antes de darle alguna

utilidad en el momento quirúrgico llega a estar compuesta por: una punta, un cuerpo y
un ojo las cuales en su conjunto darán la forma, función y utilidad adecuada a cada
aguja. Las partes de la aguja son:

La Punta: La punta llega a extenderse desde el extremo de la aguja hasta el corte

transversal máximo del cuerpo, a su vez se divide en:

a) Cortantes. Compuestas por un filo semejante a la lanceta o de forma triangular1>8

b) No cortantes. Compuestas en su totalidad con una punta fina y cónica.

El Cuerpo: El cuerpo se encuentra en la parte media entre el corte transversal
máximo inferior de la punta hasta el inicio del ojo. En ésta porción es donde se
llevará a cabo la sujeción con el porta-agujas durante el procedimiento quirúrgico. El
cuerpo llega a presentar diversas formas y se las divide en rectas, curvas y mixtas:

a) Rectas. Pueden llegar a ser lineal, cilíndrica o angulada. 3'8

b) Curvas. Suelen tener una curvatura circular variante, estas las pueden mencionarse
en fracciones 1/4, 3/8, 1/2 y 5/8 de un círculo.13"8

c) Mixtas. Presentan una combinación entre una parte recta y otra curva.

El Ojo: El ojo se encuentra en el extremo posterior a la punta y continuando al

cuerpo, en esta parte de la aguja es donde se une al hilo de sutura; a su vez se divide
en:

a) El ojo cerrado. Presenta formas cuadradas, rectangulares, ovoideas; sabiendo que

para ensartar el hilo de sutura se tarda más tiempo.13"8.

b) El ojo abierto u ojo francés. Debido a que se utilizó en Francia, presenta dos
aberturas en forma de círculo, para así en el momento de ensartar el hilo de sutura
sólo se efectúe con una leve presión.1 >8

c) El incorporado u ojo ciego. Es aquel que ya lleva el hilo de sutura unido ambos
conforman un conjunto único por tanto el diámetro del hilo será menor al cuerpo de la
aguja.

Se pueden clasificar:

- En función de la curvatura;

Semicurvas: Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel

Rectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral,
faringe, piel tendones y vasos.

Curvas: Su curvatura varía. Se nombran en función de la curvatura del cuerpo de la

aguja respecto a la circunferencia, y en función al ángulo que necesitemos y el
espacio de maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras: ¼ de círculo para ojos y
microcirugía. 3/8 de círculo para músculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe
y piel, y 5/8 de círculo para cavidad nasal y oral.

Hay cinco ángulos de curvatura diferentes, en orden decreciente: 5/8, ½, 3/8, ¼ y

aguja recta. La aguja recta no tiene curvatura y se utiliza principalmente en la piel.

- En función de la punta;

Agujas de punta triangular: Empleadas en tejidos de elevada resistencia, como la

piel.

Agujas de punta cónica: Empleadas en tejidos blandos fáciles de penetrar. Se

caracteriza por producir trauma mínimo.

Agujas de punta roma: Indicadas en tejidos parenquimatosos (hígado, riñón). No

cortan el tejido

Agujas de punta Tapercut o PTC: Combinación de punta triangular y cónica.

Empleada en tejidos resistentes.
 Vendas.

Son un rollo de tela, principalmente, puede ser otro tipo de material, que sirven para
presionar o para inmovilizar cualquier parte del cuerpo lesionado. Se suele utilizar
para heridas, esguinces o fracturas óseas. Son completamente transpirables para
permitir la ventilación de la piel.
Existen diversos tipos de vendas, como diversos tamaños, para adecuarlos a cada
zona del cuerpo y todas se pueden aplicar directamente sobre la piel.

Vendas de algodón es el de malla hidrófila o gasa orillada, Esta venda fabricada al

100% de algodón, tiene gran resistencia a las roturas, al roce e incluso a la humedad.

Se presenta en forma de rollo y empaquetada en blisters por unidades.

Las vendas de algodón es el tipo de vendaje que se emplea para almohadillar,

proteger las heridas y prevenir posibles escamaciones. También se utiliza para el
enyesado.

Vendas de crepe, se utilizan para tratamientos de tipo compresivo, como puede ser
favorecer el retorno venoso o en una zona con inflamación. Este vendaje será firme y
con un ligero movimiento en articulaciones. Estas vendas son reutilizables, se deben
lavar y secar muy bien para su siguiente uso.
Vendas elásticas adhesivas se utilizan para tratamientos como puede ser en los
esguinces o inflamación en tendones, el cual necesitan una sujeción y firmeza en las
articulaciones que precisan de inmovilización. Su gran particularidad es que se
amolda perfectamente al cuerpo y se fija con facilidad.

Las vendas cohesivas son elásticas y se adhieren sobre si mismas dejando la piel
libre, es completamente porosa y se utiliza generalmente para sujetar otros vendajes o
apósitos.

Vendas de yeso son la que se utilizan para la yesoterapia y están impregnadas de

dicho material. Este vendaje una vez terminado se humedece y se solidifica para los
pacientes que precisan de un vendaje rígido y duro. Es usado para tratamientos como
fracturas o esguinces graves.

Gasas.

Es un tejido tipo malla y transparente, producto de entrelazar uno o varios hilos de

material natural o sintético. Absorbe líquidos en pocas cantidades pero también
protege las heridas de la contaminación externa.

Tipos: se clasifican dependiendo de su cantidad de hilo y función.

Cantidad de hilos:

Monofilamento; está conformada por la impresión de un solo hilo es toda su

estructura. Este es el tipo de gasa más utilizada por poseer mayor uniformidad.

Multifilamento; está formada por trenzas de hilos, donde cada trenza sustituye a un
hilo. Brinda mayor absorción, su costo es más elevado pero al traspasar la malla se
pueden romper los hilos.

Tafetán; los hilos están colocados en un tejido de cruzado simple. Esta tejida tanto
por encima como por debajo.
Sarga; los hilos son tejidos al estilo cruzado completo o semicruzado. Se puede
encontrar con hilos dos por debajo y uno por encima, o dos y dos por ambos lados.

Función y usos:

Gasa seca; es la más común no tiene ningún tipo de medicamento o agregado

químico para para desempeñar una función específica. Solo se utiliza como gasa
convencional para cura de heridas o actos quirúrgicos.

Radiopaca; Es una gasa seca con una tira de radiopaca (detectada por rayos equis).
La tira de contraste permite localizar la gasa con facilidad más aun si esta queda
dentro del paciente.

Vaselinada; estas son gasas que contienen medicamentos como el furacin (gasas
furacinadas y parafinadas). Ejercen efecto antibiótico y cicatrizante a la vez que
aseguran un ambiente húmedo para una mejor recuperación. Se utilizan mucho en
pacientes con quemaduras y heridas abiertas.

Tampones; son gasas en forma de tampón que se utilizan en casos especiales como
las hemorragias de útero.

Doblaje de una gasa.

 Compresas.

Son elementos indispensables en quirófanos para absorber líquidos corporales y

mantener la mejor visualización del área quirúrgica o para el secado de las manos
después del lavado.
Se distinguen:

Compresas calientes o caloríferos. Este tipo de compresas se utilizan contra los

dolores, calambres, cólicos o neuralgias.

Compresas frías o refrescantes. El objetivo de las compresas frías o refrescantes es

sustraer el calor para poder combatir la inflamación local. Para utilizar este tipo de
compresas tienes que plegar en 4 u 8 dobleces un lienzo grueso e impregnarlo en agua
muy fresca. Cubriendo bien con un pañuelo o franela liviana toda la región
correspondiente a la parte afectada, excepto si se trata de la cabeza.

Compresas calmantes o sedativas. Su finalidad es calmar el dolor que presenta el

paciente. Para utilizar compresas sedativas o calmantes hay que plegar un lienzo
grueso de cuatro u ocho veces y humedecerlo en agua que esté a una temperatura de
15º C.

Compresas estimulantes, resolutivas y derivativas. Se tiene que aplicar sobre la

parte afectada de manera que la tela la sobrepase un par de centímetros y se cubre y
sujeta con un paño que sobresalga asimismo de la compresa unos centímetros.

Compresas reservatrices. El objetivo del uso de las compresas reservatrices es

modificador, preservando la región afectada u otra de la acción de un procedimiento
hidroterápico cualquiera, por ejemplo, impedir que el vapor actúe sobre la cabeza o
que una envoltura excite el corazón.

 Preparación De La Mesa De Mayo.

Se debe vestir con una funda similar a la de una almohada, que cubra toda la bandeja
y caiga a lo largo de su pata.

La funda se denomina Mayo, viene en el paquete de ropa doblado en forma de

acordeón y con un pliegue en el extremo que se encuentra abierto, para colocarlos
se debe de poner sobre el antebrazo el extremo cerrado para evitar que se deslice por
debajo de la cintura y se contamine, prosiguiendo a proteger los guantes en el doblez
fijando la mesa posicionando un pie en la base. Al colocar la funda se recomienda el
uso de una pieza de caucho para taparla y por debajo de estas los hilos que se
emplearan en las ligaduras.

Es importante destacar que esta mesa se debe preparar simultáneamente con la mesa
de riñón a fin de agilizar el proceso de preparación.

A pesar de que la mesa se distribuye en cuatro partes, el acomodo lo realiza el

instrumentista con respecto al orden en que trabajará el cirujano y los tiempos de la
cirugía.
Por lo general en la parte inferior del lado izquierdo se ordenan lo recipientes y gasas,
en el medio irá todo lo referente a la disección y reparación y del lado derecho se
ubicarán las pinzas de anillos, pinza de campo y la palangana.

En la parte superior se coloca lo que tenga que ver con cortes, hemostasia, tracción
circulara.

Más específico:

- Posterior e izquierda: el instrumental de corte entre el cual encontramos:

tijeras de tejido y material al igual las hojas de bisturí.
- Posterior medio: Instrumental de hemostasia y tracción.
- Posterior derecho: material de sutura.
- Anterior izquierda: gasas.
- Anterior media: instrumental de disección y separación.
- Anterior derecha: colocación de pinzas de anillos y charola de riñón.

- En el lado derecho de la mesa se colocan las pinzas homeostáticas colocadas

con las anillas en el borde y la punta hacia adentro.

 Preparación De la Mesa Circulante.

Para su preparación se deberá colocar una funda que vista la mesa en su totalidad.

Posteriormente, la mesa de riñón se dividirá en tres partes con el objetivo de

organizar el instrumental de cirugía general dependiendo de su función y los tiempos
en los cuales se utilizará.

Del lado derecho de la mesa se colocará todo lo referente a textiles del paciente,
compresas, campos extras y guantes.

El medio de la mesa se distribuirá en ocho partes. La parte superior de izquierda a

derecha consta de los siguientes instrumentos:

- Fijación: pinzas backhaus.

- Hemostasia: Pinzas mosquitos y Kelly.
- Tracción: Pinzas Allis y Babcock.
- Separación: Separadores Farabeuf y valvas

La mesa de riñón se posiciona de forma perpendicular a la mesa de operaciones.

 Colocación De La Ropa Estéril En El Campo Operatorio.

Se requiere de una preparación cuidadosa del equipo y del personal “no estéril”. Ya
que el personal quirúrgico es la principal causa de contaminación microbiana durante
la cirugía.

La ropa quirúrgica apropiada consiste en cubrir el cuerpo con de dos piezas, un

gorro una mascarillas, y calzas (fundas para los pies). A esta ropa básica los
miembros del equipo estéril que trabajan en el campo estéril añadirán una bata y
guantes estériles.

Al respecto, son convenientes las vestimentas en dos piezas (ambos), la casaca debe
ser a medida y puede ir por dentro o fuera del pantalón. Sus mangas deben tener el
largo suficiente para permitir el restregado de las manos y antebrazos. Los pantalones
deben tener un cierre elástico o con cordones. El personal que no se lava debe utilizar
chaquetillas de mangas largas sobre su vestimenta. Estas chaquetas deben estar
cerradas durante su empleo (con botones o cierre) para evitar el riesgo de
contaminación inadvertida de superficies estériles con sus bordes.

Características generales.

- Debe ser de material no conductor de electricidad.

- Sin adornos
- De tela protectora y absorbente
- De colores suaves que no reflejen la luz
- De fácil lavado, durable y económico
- De corte sencillo y que facilite los movimientos

Para esto se debe primero: desinfectar las manos y ponerse ropa estéril.

Ponerse el gorro y la mascarilla en la cara. Lavar y desinfectar las manos con técnica
quirúrgica. Ponerse bata estéril sin tocar su superficie externa. Ponerse guantes
estériles de manera que asegure su esterilidad. A partir de ese momento solo se
pueden tocar superficies estériles. Si se toca una superficie no estéril (p. ej. un
instrumento no esterilizado, la piel del paciente en un lugar anteriormente no
desinfectado) es necesario, según el caso, el cambio de guantes o de guantes y bata.

 Lavado Y Secado De Manos

- Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada.
- Aplicar jabón líquido con dosificador.
- Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios
- Interdigitales y muñecas durante al menos 10 minutos.
- Aclarar con abundante agua corriente.
- Secar las manos con toallas de papel.
- Cerrar el grifo con la toalla de papel utilizada para el secado

 Colocación de bata y guantes estériles.

Colocación de la bata:

1) Alcanzar el paquete estéril y levantar la bata doblada

2) Separarse de la mesa hacia una zona donde no estorbe para tener un margen de
seguridad durante la colocación

3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta del cuello

4) Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente por debajo de la

cinta del cuello con las dos manos, dejar desplegar la bata, manteniendo la parte
interna de la misma hacia el cuerpo. No tocar la parte externa con las manos
desnudas.

5) Manteniendo las manos a nivel de los hombros, introducir ambos brazos en las
mangas simultáneamente

6) La enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros, cogiéndola por la

costura interior del hombro y brazo. Se tracciona de la bata, dejando los puños para
ocultar las manos, para utilizar el método cerrado de colocación de guantes y en el
caso que la enfermera instrumentista utilice el método abierto para colocación de
guante, la enfermera traccionara hasta dejar las manos descubiertas. Se ata o sujeta
firmemente la parte posterior a nivel del cuello y cintura, tocando el exterior de la
bata a nivel de las cintas o sujeciones, solo en la espalda.

Colocación de guantes estériles:

Técnica cerrada para colocar los guantes: Es preferible este método de colocación
cerrada, excepto cuando se va a cambiar un guante durante la intervención o se van a
utilizar guantes sin necesidad de utilizar bata. Se realiza adecuadamente, el método
cerrado ofrece seguridad frente a la contaminación, cuando es uno mismo el que se
pone los guantes, porque no se expone a la piel desnuda durante el procedimiento.

Técnica abierta para colocar los guantes: Se utiliza como procedimiento elegido
por el profesional o para cambiar un guante o guantes durante la intervención. Con
este método se emplea la técnica de piel a piel y guante a guante. Las manos, aunque
se haya realizado el lavado quirúrgico, no son estériles y no deben contactar con la
parte externa de los guantes estériles.
  Tiempos Quirúrgicos.

Son una serie de procesos encaminados a organizar el acto quirúrgico en la cirugía.

Los tiempos quirúrgicos siguen una serie de pasos ordenados para tener un resultado
favorable después de una cirugía. Se inicia con la preparación del paciente durante el
preoperatorio donde se debe tener en cuenta los aspectos que influenciarán el acto
quirúrgico como ser: estado general del paciente, estado cardiológico, estado
emocional, estudios laboratorios previos a la cirugía, etc.

Diéresis: Es la incisión de los tejidos, con el objetivo de obtener una vía de acceso a
las comprometidas y para este objetivo se toma en cuenta la variedad de instrumental
existente para este fin. Los instrumentos para la diéresis de tejidos blandos son: el
bisturí, el electro bisturí (esta unidad tiene la gran ventaja de incorporar, la
hemostasia de vasos sangrantes ahorrando tiempo al acto operatorio), dermatomo,
pinza de biopsia, tijeras. Los instrumentos para la diéresis de tejidos duros, ayudan a
seccionar tejido óseo, y tiene gran poder de corte, se tiene a Las cizallas, el
costóstomos de Stiller, esternótomo de Lebsche que se emplea para seccionar el
esternón y la sierra de Satterled y de Gigli, etc.

b. Disección: Este tiempo se refiere a la separación ordenada .correlativa y exacta,

para evitar el compromiso de los tejidos no involucrados en la intervención
quirúrgica, este mismo procedimiento se realiza tanto en los tejido blandos como en
los tejidos duros, por lo cual se utilizará el instrumental adecuado, como ser:
*Instrumental para tejidos blandos; las curetas de Thomas y Recaminer, y las sondas
acanaladas de Doyen, Nelaton, Stack.

*Instrumental para tejidos duros; como las curetas de Volkmann que se utilizan para
la extracción de secuestros y detritos de células en el tratamiento de la osteomielitis, y
la legra de Hibbs que se utiliza para el desperiostado óseo.

c. Excéresis: Se refiere al procedimiento mismo de la intervención quirúrgica que

presenta variaciones, cada una con cualidades diferentes según el acto quirúrgico, por
lo cual se pueden presentar las siguientes operaciones:

 Escisión.- es el retiro de una parte pequeña de un órgano. Ejemplo: nódul

subcutáneo, amígdalas, tumor pequeño.
 Resección.- es el retiro de una parte grande de un órgano. Ejemplo: trozo de
bazo.
 Amputación.- es el retiro completo de un área, apéndice o de un miembro.
 Extirpación.- es el retiro completo de un órgano.

Por lo cual se trata en resumen de resolver por los medios necesarios, el problema a
tratar, para llegar a un resultado favorable para el paciente.

d. Síntesis: Es el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los

diferentes planos anatómicos, cuidadosamente mediante un tipo de sutura para así
favorecer la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos, misma que se consigue
través de la sutura o la aproximación de bordes con el uso de esparadrapo. Puede ser
inmediata, cuando se efectúa al finalizar el acto quirúrgico, pero puede ser también
diferida, cuando se pospone para otra ocasión, como lo amerite el procedimiento
correspondiente a la intervención quirúrgica y una vez que la buena granulación del
tejido así lo establezca.
La síntesis puede ser:

 Parcial: Cuando se deja un pequeño espacio sin suturar para realizar un

drenaje.
 Total: Cuando se cierra totalmente la lesión.
 Inmediata: Es el acto de suturar todos los planos anatómicos en un solo
tiempo.
 Mediata: Es cuando se deja la sutura de un plano anatómico para un segundo
tiempo suturando plano por plano para evitar la formación de abscesos en la
lesión.

El proceso de síntesis puede causas complicaciones diversas como por ejemplo:

dehiscencia parcial o total de la sutura, que puede ser causante de evisceraciones. De
igual forma existe el riesgo de provocar ceromas, hematomas y necrosis.

 Planos quirúrgicos

Son los diferentes pasos o fases por las que tendría que pasar o atravesar un médico a
la hora de realizar una cirugía. Una vez que culminan estos pasos, el doctor puede
llegar al órgano en el cual va a realizar la operación o el procedimiento. Existen
distintos planos quirúrgicos dependiendo del área del cuerpo que se va a tratar. Cada
cirujano debe conocer exactamente cuáles son los planos de la zona en la que
realizará el procedimiento quirúrgico.

Tipos de planos quirúrgicos

Piel: Esta es la primera capa del cuerpo humano. Es la capa más superficial, la cual
previene la pérdida de líquidos en los tejidos del cuerpo. Es también un órgano
sensorial, un componente del sistema integumentario.

La piel está compuesta de múltiples capas de tejido ectodermo y protege a los

músculos, huesos, ligamentos y órganos internos. La piel gravemente dañada puede
curarse formando cicatrices. El grosor de la piel cambia de locación a locación en un
mismo organismo. En los humanos, por ejemplo, la piel localizada debajo de los ojos
y alrededor de los párpados es la piel más delgada del cuerpo, midiendo solo 0.5 mm
de grueso. Por eso suele ser una de las primeras áreas en mostrar arrugas.

La piel de las palmas de las manos y de los pies mide 4 mm de grueso; la piel de la
espalda suele ser la más gruesa, midiendo unos 14 mm. La rapidez y la calidad de
sanación de la piel cuando hay heridas son promovidas por el estrógeno.

Para suturar está área, usualmente se utiliza un sutura simple o catgut. La aguja
utilizada debe ser T25-ct-c3.

Tejido celular subcutáneo: Principalmente está formado por distintas cantidades de

grasa, las cuales existen en diferentes compartimientos fibrosos.

Es llamado también hipodermis; es la capa más baja del sistema integumentario en

los vertebrados. El cuerpo la utiliza mayormente para almacenar grasa.

Los tipos de células que se encuentran en esta zona son fibroblastos, células adiposas
y macrófagos. La hipodermis es derivada de la mesodermis; pero a diferencia de la
dermis, no es derivada de la región dermatomo de la mesodermis.

Para suturar está área, usualmente se utiliza un sutura simple o catgut. La aguja
utilizada debe ser T25-ct-c3.

Aponeurosis: Son capas tendones planos y gruesos. Tienen un color plateado

brillante; histológicamente son muy similares a los tendones. Son escasamente
proporcionados de nervios y vasos sanguíneos. Cuando se cortan, los aponeurosis son
pelan por secciones y su textura es similar a la del papel.

Su función principal es unir a los músculos y a las partes del cuerpo donde los
músculos actúan, ya sean huesos o músculos.
Como los tendones, las aponeurosis pueden ser estirados bajo la fuerza de la
contracción muscular, absorbiendo energía y retornando a su lugar original.

Las regiones primarias donde existen aponeurosis gruesos están en la región ventral
abdominal, en la región dorsal lumbar, y en las zonas palmares y plantares.

Para suturar está área, usualmente se utiliza un sutura simple o catgut. La aguja
utilizada debe ser T25-ct-c3.

Músculo: Es el tejido suave compuesto de proteínas y filamentos de actina y miosina

que se rozan los unos con los otros, produciendo una contracción que cambia tanto la
longitud como la forma de la célula.

Hay tres tipos de músculo: el músculo cardíaco, el músculo esquelético y el músculo

liso.

Los músculos funcionan para producir fuerza y movimiento. Son los principales
responsables a la hora de mantener la postura y la locomoción, así como también del
movimiento de los órganos internos; tales como la contracción del corazón y el
movimiento de comida a través del sistema digestivo.

Para suturar está área, usualmente se utiliza un sutura simple o catgut. La aguja
utilizada debe ser T25-ct-c3.

Peritoneo parietal y visceral: Es una capa serosa del gas. Limita toda la cavidad del
abdomen que se ve reflejada en las vísceras del estómago; cubre casi todos los
órganos intra-abdominales. Está compuesta de una capa de mesotelio y una capa
delgada de tejido conectivo.

El recubrimiento peritoneo mantiene a muchos de los órganos abdominales y sirve

como un conductor para sus vasos sanguíneos, conductos linfáticos y nervios. El
peritoneo está conformado a su vez de dos capas: la capa superior, conectada a la
pared abdominal y a la pared pélvica; y la capa interior, que rodea a los órganos
viscerales. Esta capa es más delgada que la capa superior.

Para suturar está área, usualmente se utiliza un sutura simple o catgut.

 Incisiones Quirúrgicas.

Es la maniobra mediante la cual se procede a la apertura de los tejidos, la piel o las

mucosas, para poder llegar a los planos más profundos, o bien para delimitar lesiones
tumorales y poder realizar, de esta manera, el propio objetivo de la intervención
quirúrgica.

Tipos de Incisiones Quirúrgicas:

Incisión angular: en cirugía bucal, dícese de la incisión marginal combinada con una
incisión oblicua que va desde la crevice gingival hasta el surco vestibular o labial; la
incisión oblicua se hace medialmente a la incisión marginal para que el campo
operatorio no salga de la visión directa. Se usa en operaciones a colgajo en las caras
faciales de los alvéolos de ambos maxilares.

Incisión compuesta: incisión formada por la reunión de dos o más incisiones simples

Incisión crucial: la que tiene forma de cruz

Incisión de Albarrán: lumbotomía para descubrir el riñón y uréter, incidiendo desde

el ángulo costomuscular hasta dos traveses de dedo por detrás y encima de la espina
ilíaca anterosuperior

Incisión de Alexander: incisión paralela a la ingle en la región hipogástrica.

Incisión de Auvray: extensión de la incisión ordinaria para la esplenectomía hacia

arriba y posteriormente sobre las costillas, a nivel del VIII espacio intercostal.
Incisión de Agnew: una incisión usada para liberar el pus del saco lagrimal en casos
de dacriocistitis aguda

Incisión de Bar: cesarotomía a través de una incisión laparotomía media

supraumbilical.

Incisión de Bardenbeuer: incisión lumbar vertical para descubrir el riñón, que sigue
la prolongación de la línea axilar desde la XX costilla hasta la cresta ilíaca,
combinada a veces con otra horizontal hacia atrás desde el extremo inferior.

Incisión de Bardenbeuer II: incisión a lo largo del surco submamario para evacuar
supuraciones retromamarias y resecar ciertas tumoraciones; la cicatriz queda oculta
por la potosís mamaria fisiológica. Incisión en cobertera.

Entre otras…

 Drenaje quirúrgico

Es un método médico para retirar sangre, pus u otros fluidos de un sitio operativo.
Puede colocarse en un absceso, por ejemplo, para acelerar la recuperación de una
infección localizada, o en un quiste o seroma, para eliminar los fluidos y células. Los
drenajes también se pueden insertar en los órganos obstruidos para aliviar la presión
resultante de la acumulación de líquido dentro de los órganos.

Tipos de Drenajes Quirúrgicos: Los drenajes pueden ser:

Abierto o cerrados: Los drenajes abiertos (incluyendo las láminas de caucho

corrugado o de plástico) drenan el líquido a una almohadilla de gasa o a una bolsa de
estoma. Es probable que aumenten el riesgo de infección.

Los drenajes cerrados están formados por tubos que drenan en una bolsa o botella.
Los ejemplos incluyen drenajes torácicos, abdominales y ortopédicos. En general, el
riesgo de infección se reduce.
Activos o pasivos: Los drenajes activos se mantienen bajo succión (que puede ser
baja o alta presión). Los drenajes pasivos no tienen succión y funcionan de acuerdo
con la presión diferencial entre las cavidades del cuerpo y el exterior.

Drenajes silásicos: Son relativamente inertes que inducen una reacción tisular
mínima y los drenajes de goma que pueden inducir una reacción tisular intensa,
permitiendo a veces que se forme un tracto (esto puede considerarse útil, por ejemplo,
con tubos T biliares).
 Conclusión.

Como es bien sabido una de las áreas de especialización más importantes para el
sector de la enfermería es el trabajo en quirófano. Y ya que hoy en día no resulta nada
sencillo, puesto que los tiempos de permanencia en quirófanos son cada vez más
cortos y las rotaciones de pacientes más altas, lo que en muchas ocasiones hace que
las enfermeras dispongan de un tiempo límite para desempeñar sus funciones. Es
importante el conocimiento de todo el material e instrumental quirúrgico, y así evitar
errores para cuando se presente casos como antes ya mencionado.

El material quirúrgico al igual que el instrumental dependen en gran porcentaje del

cuerpo de enfermería, qué tanto en hospitales públicos como en privados, es quién se
encarga de su preparación y administración al resto del personal que participará en la
cirugía, además de su conteo después de finalizar el procedimiento. Ambos elementos
del quirófano están estrechamente relacionados con las actividades de asepsia y
antisepsia por lo que su correcta utilización y procesamiento, además de innovación,
disminuye la tasa de sobreinfección y consecuente complicación en los pacientes.

En cuanto a la descripción del material e instrumental quirúrgico; estos permiten al

personal médico específico el abordaje adecuado de las técnicas quirúrgicas y algunos
procedimientos utilizados en el transoperatorio (y parte del pre y/o postoperatorio);
el material quirúrgico consiste en componentes y/o accesorios de consumo,
previamente esterilizados, qué se utilizarán en la intervención operatoria, éstos
pueden ser desechables o reutilizables; el instrumental quirúrgico son herramientas
cuya composición y diseño se han ido sofisticando a través del tiempo,
permiten al cirujano realizar maniobras quirúrgicas con diferentes niveles de
dificultad, y debido a que comúnmente son reutilizables deben someterse aun proceso
de descontaminación, limpieza y esterilización.
 Bibliografía.

https://es.slideshare.net/edisambul/manual-de-preparacion-de-material-medico-
quirurgico-ambulodegui-2018-114087059

http://rual2301.blogspot.com/2012/02/medico-quirurgico.html

https://sites.google.com/site/carreradeenfermeriaubamedica/unidad-viii-higiene-
corporal/asepsia/manejo-de-material-esteril

https://files.sld.cu/anestesiologia/files/2011/11/4-preparacpersonal.pdf

https://www.bimedica.com/soluciones-sanitarias/lavado-del-instrumental-quirurgico/
 Anexos

LAVADO DE MANOS.
COLOCACION DE GUANTES

TECNICA CERRADA.
COLOCACION Y RETIRO DE BATA