CLASIFICACIÓN DE CEFALEAS

Parte uno: Cefaleas primarias 8. Cefalea atribuida a una sustancia o su retirada.

9. Cefalea atribuida a una infección.
1. Migraña 10. Cefalea atribuida al trastorno de la homeostasis.
2. Cefalea tipo tensión. (más frecuente) 11. Cefalea o dolor facial atribuido al trastorno del cráneo,
3. Cefalalgias autonómicas trigéminales. cuello, ojos, oídos, nariz, senos paranasales, dientes,
4. Otros trastornos de cefaleas primarias boca u otra estructura facial o cervical
12. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico.
Segunda parte: Cefaleas secundarias
Tercera parte: Neuropatías craneales dolorosas, otros
5. Cefalea atribuida a traumatismo o lesión en la cabeza
dolores faciales y otras cefaleas
y / o cuello.
6. Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal y / o 13. Lesiones dolorosas de los nervios craneales y otros
cervical. dolores faciales.
7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular. 14. Otros trastornos de dolor de cabeza

CEFALEA PRIMARIA

MIGRAÑA

1. Migraña sin aura (Migraña común) c. Migraña hemipléjica

2. Migraña con aura (Migraña clásica) d. Migraña retiniana
a. Migraña con aura típica 3. Migraña crónica
b. Migraña con aura de tronco encefálico (antes 4. Complicaciones de la migraña
Migraña Basilar) 5. Migraña probable

Fases de la migraña: Fase premonitoria, Aura, Cefalea y el Postdromo.

Migraña sin aura (Migraña común, hemicrania simple)

Descripción: Trastorno de cefalea recurrente que se manifiesta en ataques que duran de 4 a 72 horas. Las características
típicas de la cefalea: localización unilateral, la calidad pulsátil, la intensidad moderada o grave, la agravación por la
actividad física de rutina y la asociación con náuseas y / o fotofobia y fonofobia.

A. Al menos 5 ataques que cumplen con los criterios B a D.

B. Ataques de cefalea que duran de 4 a 72 horas (cuando no se tratan o se tratan sin éxito)

C. Al menos 2 de las siguientes 4 características:

- Localización unilateral.
- Calidad pulsátil.
- Intensidad moderada o severa.
- Agravación o evitación de la actividad física de rutina (por ejemplo, caminar o subir escaleras)

D. Durante la cefalea al menos uno de los siguientes:

- Náuseas y/o vómitos.
- Fotofobia y fonofobia.

E. No se explica mejor por otro diagnostico de ICHD-3

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 Migraña con aura (Migraña clásica)

Descripción: Ataques recurrentes, que duran minutos, de síntomas visuales, sensoriales u otros sistemas nerviosos
unilaterales totalmente reversibles que generalmente se desarrollan gradualmente y generalmente son seguidos por
dolor de cabeza y síntomas de migraña asociados.

A. Al menos 2 ataques que cumplen con los criterios B a D.

B. 1 o más de los siguientes síntomas de 1. Visual

aura totalmente reversibles
2. Sensoriales

3. Habla y / o lenguaje

4. Motor

5. Tronco cerebral

6. Retina

C. Al menos 3 de las siguientes 6 1. Al menos un síntoma de aura se extiende gradualmente durante ≥5

características. minutos

2. Dos o más síntomas de aura ocurren en sucesión

3. Cada síntoma individual del aura de 5 a 60 minutos

4. Al menos un síntoma de aura es unilateral.

5. Al menos un síntoma de aura es positivo.

6. El aura se acompaña, o se sigue dentro de 60 minutos, por dolor de

cabeza

D. No se explica mejor por otro diagnostico de ICHD-3

PUNTO CLAVE: Aparición gradual. A diferencia de la aparición abrupta de síntomas en isquemia cerebral o hemorragia. Aura
(5-60 min), si dura más de 60 min, pensar en una ECV.
Aura visual es la más frecuente: escotoma y luces centellantes.

Migraña con aura del tronco encefálico (Antes migraña basilar)

Descripción: Los síntomas de migraña con aura se originan claramente en el tronco encefálico, pero no tienen debilidad
motora

E. Ataques que cumplen los criterios para migraña con aura y criterio B a continuación
F. Aura con los dos 1. Al menos dos de los a) Disartria
siguientes: siguientes síntomas del
tronco encefálico b) Vértigo
completamente c) Tinnitus
reversibles:
d) Hipoacusia
e) Diplopia
f) Ataxia no atribuible a déficit sensorial.
g) Nivel de conciencia disminuido (Glasgow ≤13)

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 8. Sin síntomas motores o retinianos

Migraña crónica (Migraña clásica)

Descripción: Cefalea que ocurre en 15 o más días/mes durante más de tres meses, que, al menos en ocho días / mes,
tiene las características de cefalea por migraña.

A. Cefalea (similar a la migraña o similar a la tensional) durante 15 días / mes durante > 3 meses, y cumple con los
criterios B y C

B. Ocurrió en un paciente que ha tenido al menos 5 ataques que cumplen con los criterios B – D para:
Migraña sin aura y / o criterios B y C para Migraña con aura

C. En 8 días / mes durante> 3 meses, cumpliendo 1. Criterios C y D para Migraña sin aura
con alguno de los siguientes:
2. Criterios B y C para Migraña con aura.

3. El paciente cree que es una migraña al inicio y se alivia con

un derivado de triptán o ergotamina.

D. No se explica mejor por otro diagnostico de ICHD-3

CEFALEA TENSIONAL

1. Cefalea tipo tensional episódica infrecuente 3. Cefalea tipo tensional crónica

2. Cefalea tipo tensional episódica frecuente 4. Cefalea tipo tensional probable

Ayuda diagnostica en Cefalea Tipo Tensional: Mioquimias faciales, punzones en el pecho, parestesias faciales. Evaluar
buscando presencia de contractura muscular cervical.

CEFALEA TIPO TENSIONAL EPISÓDICAS: Infrecuente y Frecuente

Descripción: Episodios de cefalea, típicamente bilaterales, presionando o apretando de calidad y de intensidad leve a
moderada, que duran de minutos a días. El dolor no empeora con la actividad física de rutina y no se asocia con náuseas,
pero puede haber fotofobia o fonofobia. El aumento de la sensibilidad pericraneal puede estar presente en la palpación
manual.

A. Al menos 10 episodios de cefalea que cumplen con los criterios B a D. Los tipos infrecuentes y frecuentes de CTT
se distinguen de la siguiente manera:
- CTT episódica infrecuente: cefalea que ocurre en <1 día por mes en promedio (<12 días por año).
- CTT episódica frecuente: cefalea que ocurre de 1 a 14 días por mes en promedio durante > 3 meses (≥12 y <180 días por
año).

B. Cefalea que dura de 30 min a 7 días.

C. Al menos 2 de las siguientes 4 características:

- Localización bilateral.
- Presione o apriete (no pulsante) de calidad.
- Intensidad leve o moderada.
- No agravado por la actividad física de rutina, como caminar o subir escaleras.

D. Ambos de los siguientes:

- Sin náuseas ni vómitos.
- No más de uno de fotofobia o fonofobia.

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 E. No se explica mejor por otro diagnostico de ICHD-3

Cefalea tipo tensional crónica

Descripción: Un trastorno que evoluciona a partir de una cefalea tipo tensional episódica frecuente, con episodios diarios o
muy frecuentes de cefalea, típicamente bilaterales, presionando o apretando de calidad y de intensidad leve a moderada,
que duran entre horas y días, o incesantes. El dolor no empeora con la actividad física de rutina, pero puede estar asociado
con náuseas leves, fotofobia o fonofobia.

A. Cefalea que ocurre en ≥15 días por mes en promedio durante más de tres meses (≥180 días por año) y que cumple
con los criterios B a D.

B. Duración de horas a días, o no remite.

C. Al menos 2 de las siguientes 4 características:

- Localización bilateral.
- Presione o apriete (no pulsante) de calidad.
- Intensidad leve o moderada.
- No agravado por la actividad física de rutina, como caminar o subir escaleras.

D. Ambos de los siguientes:

- No más de uno de fotofobia, fonofobia o náusea leve.
- Ni náuseas ni vómitos moderados ni severos.

E. No se explica mejor por otro diagnostico de ICHD-3

RECORDAR
1) Puede haber un paciente con migraña y una cefalea tensional combinada.
2) Una migraña de un solo que no cambia de lugar, pensar en problema vascular como MAV.
3) Mnemotecnia para recordar Banderas Rojas “SNOOP”
S Systemic Symptoms, illnes or condition Fiebre, perdida de peso, cancer, embarazo,
(Síntomas sistémcos, enfermedad o condición) inmunocomprometido
N Neurologic symptoms or abnormal signs Confusión, alteración del estado de consciencia, papiledema,
(Sintomas o signos neurologicos) síntomas y signos focales, meningismos o crisis.
O Onset is new o sudden (Inicio nuevo y súbito) Mayores de 50 años o en forma de rayo
O Other associated conditions of features (Otras TEC, uso de drogas ilicitass o exposicion toxica, cefalea que
condiciones o caracteristicas asociadas) despierta al paciente, empeora con maniobras de Valsava o se
exacerba con la tos, actividad sexual, etc.
P Previous Headache history with headache
progression or change in attack frequency,
severity, or clinical features. (Historia previa de
cefalea con progression o cambio en la frecuencia
de los ataques, severidad o caracteristicas
clínicas)

Fuente:
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache
Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38:1.
Bajwa Z, Wootton J, Wippold II F. Evaluation of headache in adults. Uptodate. 2018

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