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Manejo de la Hipertensión en Adultos

El documento presenta un algoritmo para el manejo de la hipertensión en adultos. El algoritmo recomienda adecuar el estilo de vida y fijar metas de presión arterial según la edad, diabetes y enfermedad renal crónica del paciente. Luego, sugiere iniciar tratamiento farmacológico con diuréticos o inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina u otros, titular las dosis, agregar nuevas categorías de fármacos y remitir al especialista si no se alcanzan los objetivos.

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Jesus Gutierrez
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Manejo de la Hipertensión en Adultos

El documento presenta un algoritmo para el manejo de la hipertensión en adultos. El algoritmo recomienda adecuar el estilo de vida y fijar metas de presión arterial según la edad, diabetes y enfermedad renal crónica del paciente. Luego, sugiere iniciar tratamiento farmacológico con diuréticos o inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina u otros, titular las dosis, agregar nuevas categorías de fármacos y remitir al especialista si no se alcanzan los objetivos.

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Figure.

2014 Algoritmo de manejo de la gua de la hipertensin

Adulto 18 aos con hipertensin

Adecuar estilo de vida


(continuar a lo largo del
manejo).

Fijar meta de PA y antihipertensivos en base a edad,


diabetes y ERC.

NO diabetes, NI ERC Diabetes o ERC


presente

Edad 60 aos Edad <60 aos


Cualquier edad con Diabetes
Cualquier
sin ERC edad con ERC con o sin Diabetes

PA OBJETIVO PA OBJETIVO PA OBJETIVO


Sist <150 mm Hg Diast <90 mm Hg
Sist <140 mm Hg Diast Sist
<90<140
mm Hg
mm Hg Diast <90 mm Hg
PA OBJETIVO
Sist <140
mm Hg Diast
<90 mm Hg
No negros Raza negra

All
Iniciar con Hidroclorotiazida o IECA o ARA oIniciar
BCC, solos
con Hidroclorotiazida
o en combinacion
Iniciar
o BCC,
consolos
IECAoorenARA
combinacion
II, solos o en combinacion con otra categora de drogas
race
s

Valorar una estrategia de tratamiento


Aumentar el primer medicamento antes de agregar el segundo o
Aadir Segundo medicamento antes de alcanzar la dosis maxima de la primeracion medicacin o
Iniciar con 2 medicamentos de clases por separado o como combinacin de dosis fija.

Si
Se logro el objetivo?
No

Refuerce adherencia a medicacin y estilos de vida.


Para la estrategia A y B, aadir y titular diurticos de tipo tiazdico o IECA o ARA II o BCC (usar clase de medicacin no seleccionada previamente y evitar el uso combinado de
Para la estrategia C, titule al mximo los medicamentos iniciales.

No Si
Se logro el objetivo?
Refuerce adherencia a medicacin y estilo de vida.
Aadir y valorar diurticos tiazdico o IECA o ARA II o BCC
(usar medicacin no seleccionada previamente y evitar el uso
combinado de IECA y ARA II).

Si
No Se logro el objetivo?
Refuerce adherencia a medicacin y estilo de vida.
Agregue una categoria de farmaco adicional (ejm, -
bloqueador, antagonista de aldosterona, o otros) y/o refiera al
paciente al especialista experto en HTA.

Continuar monitorizando y actualizar el Tx.


No Si
Se logro el objetivo?

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