CURACION AVANZADA DE HERIDAS

Tradicionalmente, la cura de las heridas se ha llevado a cabo a través de la terapia seca utilizando
gasas y soluciones antisépticas. Este tipo de terapia se ha caracterizado por ser de frecuencia diaria
y dolorosa dado que en cada curación se remueve tejido sano de manera cruenta. Se ha demostrado
que este tipo de terapia no es la más efectiva, ya que condiciona un manejo inadecuado del exudado
de la herida, un mayor riesgo de infección de esta y, por ende, un proceso de cicatrización prolongado.
A partir de los trabajos del Dr. Winter en 1962 cuando se probaron científicamente los beneficios que
la utilización de un medio húmedo tiene sobre el proceso de cicatrización de las heridas. Actualmente,
se sabe que este tipo de terapéutica aumenta la capacidad de autolisis, disminuye la probabilidad de
infección y reduce el traumatismo sobre la herida, disminuyendo el dolor.
Los beneficios que se consiguen con la Cura en Ambiente Húmedo son los siguientes:
 Favorece la migración celular (polimorfonucleares, macrófagos, fibroblastos
y queratinocitos) y crea las condiciones óptimas para que se produzcan
nuevas células.
 Mantiene el pH en un rango ácido, preservando un ambiente bacteriostático.
 Reduce el tiempo de cicatrización de las heridas.
 Asegura una barrera frente a microorganismos. Al disminuir la manipulación
de la herida se disminuyen las posibilidades de contaminación,
disminuyendo así también el riesgo de infección.
 Aislamiento térmico del lecho de la lesión.
 Favorecimiento del desbridamiento autolítico.
 Disminución de la manipulación y, por tanto, del dolor.
Plasma rico en plaquetas
Por PRP se entiende el volumen de plasma autógeno que contiene una concentración de
plaquetas superior al nivel basal (150.000-350.000/L).
las plaquetas desempeñan también un papel muy importante en la reparación y regeneración
de diferentes tejidos. Las plaquetas presentes en el tapón que se forma tras el daño tisular se
activan y secretan factores de crecimiento y otras sustancias inactivas que estimulan la
cicatrización. El objetivo de aplicar una concentración de plaquetas superior a la fisiológica
en una herida es aumentar la concentración de factores de crecimiento y, por lo tanto, el
potencial biorregenerador.
APÓSITOS

La selección y aplicación de los apósitos para heridas por quemaduras y los agentes tópicos dependen
de la naturaleza y el alcance de la herida por quemaduras, la calidad o el estado de una herida
particular (p. Ej., Contaminación, infección) y el historial de alergias del paciente. Los apósitos y las
terapias tópicas que se utilizan en una instalación determinada dependen de la preferencia y
experiencia, disponibilidad y costos regionales e individuales

 ALGINATOS
 ESPUMAS
 MIEL
  HIDROCOLOIDES
 HIDROGELES
 YODO
 CAPA DE CONTACTO CON LA HERIDA DE BAJA ADHERENCIA (SILICONA)
 PHMB
 CONTROL DE OLORES (EJ., CARBÓN ACTIVADO)
 PROTEASA MODULADORA
 PLATA
 PELÍCULA DE POLIURETANO
TERAPIA DE PRESION NEGATIVA
Es una terapia complementaria que se usa en el tratamiento de heridas
abiertas que aplican presión subatmosférica a la superficie de la herida.
El sistema de cuidado de heridas consiste en un apósito de espuma de celda
abierta, una cubierta adhesiva semioclusiva, un sistema de recolección de
fluidos y una bomba de succión.

Indicaciones Contraindicaciones
 Abdomen abierto  Estructuras vitales expuestas
 Después de un desbridamiento quirúrgico  Infección en curso
de heridas (infección necrotizante, úlcera  Tejido desvitalizado
por presión)  Tejido maligno
 Ulceras en el pie diabético  Piel frágil
 Cirugía reconstructiva (quemaduras, injerto  Alergia al adhesivo
de piel, colgajo muscular)  Heridas isquémicas

CÁMARA HIPERBÁRICA
La oxigenación hiperbárica consiste en exponer a los pacientes a un aumento de la presión del gas al
inhalar oxígeno puro. Implica el uso de cámaras hiperbáricas que pueden duplicar o triplicar la presión
del gas en su interior. La oxigenación hiperbárica puede ser útil en diferentes situaciones clínicas,
pero principalmente para el tratamiento del síndrome de descompresión.
BASES DE MEDICINA HIPERBÁRICA: ley de Henry y ley de Boyle. Durante la cicatrización
aumentan las demandas por oxígeno. En caso de existir un área de tejido poco oxigenado, se dificulta
el proceso de reparación tisular. La exposición a oxígeno en estas condiciones no solo aumenta el
contenido arterial de oxígeno y su difusión hacia los tejidos. Además, incrementa la generación de
especies reactivas de oxígeno (ROS) y nitrógeno (NOS). La formación de nuevos vasos sanguíneos
junto con el aumento en el número de fibroblastos y el depósito de colágeno protagonizan la fase
proliferativa de la cicatrización, generando el tejido granulatorio En cuanto al sistema inmune, el
oxígeno hiperbárico es capaz de potenciar la función fagocítica y bactericida de macrófagos y la
quimiotaxis hacia la herida