UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CATEDRA:

REUMATOLOGIA

CATEDRATICO:

DR. JUAN FERNANDO GALVEZ VALLEJO

TEMA:

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS

ESTUDIANTES:

CAMILA ARTEAGA SARMIENTO

IVAN BERMEO POLO

CRISTIAN GUAMANCELA AUQUILLA

ERICKA OVIEDO OJEDA

ALLISON SANCHEZ OCAMPO

CICLO:

9no C
 ARTITIS
REUMATOIDE

CONCEPTO

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica,

autoinmune, caracterizada por una fuerte limitación en
los movimientos articular de las personas, debido a la
actividad inflamatoria que genera sobre las
articulaciones.
FACTORES DE RIESGO

ARTRITIS
EPIDEMIOLOGIA Tabaquismo- alcohol
REUMATOIDE LEVE

ARTRITIS
PREVALENCIA
REUMATOIDE Sexo femenino
MODERADA
 Norteamérica: Canadá y E.E.U.U: 0,8 y 1,1%. Aunque en
los nativos americanos hay prevalencias de hasta: 5,3%.
ARTRITIS
Europa: Inglaterra, Holanda, Genetica,
 REUMATOIDE Finlandia,nivel de
Suecia y
Dinamarca: 0,5 y 1%. educacion
SEVERA
 Asia y África: 0,15 y 0,35%
 República del Congo: 0,9%
INCIDENCIA (anual)
Latinoamérica: Argentina y Brasil: 0,9 y 0,45%
respectivamente.
 España: 8,3 casos/ 100.000 habitantes.
o Mujeres: 11,3 casos/100.000
o Hombres: 5,2 casos/100.000
 Su incidencia máxima se produce: entre los 30 y 50 años
(80% de los pacientes).
 Sexo femenino es más frecuente.

CLINICA

 Febrícula
 Astenia
 Inapetencia
 Discreta pérdida de peso
 La afectación articular como tal cursa con:
o Dolor
o Tumefacción
o Rigidez articular (matutina)
 ARTITIS REUMATOIDE
CON ANTICUERPOS
NEGATIVOS

CONCEPTO

Los sueros de los pacientes diagnosticados de AR presentan

muchos anticuerpos, pero sólo unos pocos tienen valor
patogénico, diagnóstico o pronóstico. Entre ellos, los más
utilizados en la práctica diaria es el factor reumatoide (FR) de
clase IgM (FR-IgM) y anticuerpos antinucleares.

FACTOR REUMATOIDE

CONCEPTO

 Son anticuerpos de clase IgM (90%), aunque existen isotipos

IgG, A y E.
 Principal prueba de laboratorio mediante aglutinación con
látex.
 Dicho factor puede aparecer antes del inicio de la enfermedad,
pero generalmente no se detecta hasta uno o dos años después
de éste.

 La detección negativa no excluye el diagnóstico

INCIDENCIA y, de hecho, un subgrupo de pacientes presenta
AR persistentemente seronegativa.
 Del FR, es baja: 30-  A veces se usa el término espondiloartropatia /
60% de los casos y no artropatía seronegativa, para referirse a las
es raro verlo enfermedades cuyo FR da negativo.
desaparecer al remitir la
 PATOLOGIAS ASOCIADAS

 Artritis psoriásica
 Espondilitis
anquilosante
 Artritis reactivas
 Ciertas subclases de
artritis juvenil
 Artritis relacionadas a
enfermedad de Crohn
y colitis ulcerosa
 Espondiloartropatías
indiferenciadas.

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

CONCEPTO

 Los anticuerpos antinucleares (AAN) se pueden encontrar en

individuos normales, particularmente al envejecer. Y se los
detectan con las técnicas de inmunofluorescencia indirecta.
 Casi siempre se presentan en personas con lupus eritematoso
(lupus) y frecuentemente en pacientes con artritis reumatoide
u otras enfermedades reumáticas de los tejidos conectivos.
 UTILIDADde
Son mas frecuentes en el síndrome ENFelty.
CLINICA

 Se han identificado múltiples especificidades, pero

la mayoría de ellas carecen de significado en la AR.
 La detección de ANA en los pacientes con AR
obliga a descartar la existencia de un síndrome de
Sjögren o un LES, dada la posibilidad de un
síndrome de solapamiento y la dificultad de
establecer uno u otro diagnóstico en algunos
pacientes con enfermedad de inicio reciente.
 ARTITIS REUMATOIDE
CON ANTICUERPOS DE
ALTOS Y BAJOS TITULOS

FACTOR REUMATOIDE FACTOR REUMATOIDE

 Esta prueba (70 al 80%) es
positiva en personas con
artritis reumatoide. Un
resultado >40 UI, pudiera
considerarse anormal, aunque
pueden llegar hasta las 2000
UI o más.
 Puede indicar la actividad de la
enfermedad, cuando el número es alto, la
enfermedad es más activa.
 Cuando es bajo lo es menos, el FR no es
específico de la artritis reumatoide y
puede elevarse debido a una infección,
gripe, etc.

ARTITIS REUMATOIDE DE
RECIENTE COMIENZO

CONCEPTO

 En estudios realizados a pacientes de Europa

para la identificación temprana de la AR se
llegó a conclusión que:
 Se ha considerado con artritis de inicio a
cualquier paciente con oligoartritis o
poliartritis de menos de 1 año de evolución.
 CLINICA

 En el siguiente cuadro,
obtenido de la revista de
Reumatología clínica
española, se pueden
observar las patologías
asociadas.

ARTITIS IDIOPATICA
JUVENIL

ARTRITIS
PSORIASICA

CONCEPTO
 Es una artropatía inflamatoria
seronegativa (factor reumatoide
negativo) que se manifiesta en
pacientes que sufren psoriasis.

EPIDEMIOLOGIA

PREVALENCIA
 Afecta al 2% de la población. INCIDENCIA (anual)
 En España: 0,5-1,4%  13%/100.000
 Mas frecuente en pacientes con habitantes
artritis
F A C T O R E S D E R IE S G O

 20% de pacientes con artritis

positiva presentan psoriasis.
 China, India, Irán, Kuwait, Arabia y
Malasia: enfermedad suele
comenzar en forma de poliartritis,
alrededor de los 40 años.CLINICA Alcoholismo
 Relación hombre/mujer es variable,
aunque hay predominio por los
hombres en sus formas axiales y en Aumento de indice
mujeres en sus formas periféricas. de masa corporal

Embarazo

Tratamiento con
corticoides

MANIFESTACIONES ARTICULARES
 Artritis simétrica similar a la artritis reumatoide, pero
con factor reumatoide negativo.
 Se ven afectadas de forma dispersa y asimétrica las
articulaciones interfalángicas distales, las proximales y
las metatarsofalángicas. Es la forma más común de
AP.
MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
 DERMATOLOGICAS
o Lesiones cutáneas que pueden ser de leves a
graves. Éstas pueden oscilar desde pápulas
diminutas ligeramente eritematosas
rodeadas de un borde escamoso, hasta
grandes placas infiltradas de aspecto
liquenificado, cubiertas o no de gruesas
escamas de aspecto micáceo.
 OFTALMOLOGICAS
o La uveítis, suele ser de aparición subaguda,
bilateral, con afectación predominante del
polo posterior ocular y tendencia a tornarse
crónico.
 VASCULARES
o Los pacientes con AP sin factores de riesgo
vascular y sin evidencia clínica de
enfermedad cardiovascular, presentan una
alta prevalencia de arteriosclerosis
subclínica, que se relaciona con los valores
de uricemia

ENFERMEDAD STILL
DEL NIÑO
 CONCEPTO

Es una forma de poliartritis

sistemática, de etiología
desconocida, cuyos síntomas
son parecidos al de los
adultos.

CLINICA

 Fiebre
 Dolor de garganta
 Erupciones cutáneas
 Artralgia y artritis
 Mialgias
EPIDEMIOLOGIA
 Glándulas inflamadas

PREVALENCIA
 En población caucasiana: 1 caso/100.000 adultos.
 Afecta con mayor frecuencia a adultos jóvenes entre
16 y 35 años, aunque se describen casos: >70.
 Relación hombres/mujeres: 1:1
 En Japón: 0,73 y 1,47%/ 1000.000 habitantes
 Europa predomina sexo femenino

ARTRITIS JUVENIL
SISTEMICA

CONCEPTO

Artritis es toda inflamación de las

articulaciones causando dolor, rigidez,
tumefacción y limitación de movimientos.
La forma juvenil esta relacionada con la
enfermedad reumática que ocurre antes de
los 16 años.
 FACTORES DE RIESGO

 Predisposición
genética

EPIDEMIOLOGIA

 E.E.U.U:
CLINICA 300.000 niños
 Ocurre cuando el sistema
inmunológico está muy
activo, presentando:
o Piel enrojecida
o Hinchazón
o Calor
o Sensibilidad al tacto
o Dolor
o Rigidez
o Fiebre

ESPONDILOARTRITIS

ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
 CONCEPTO

Es una enfermedad reumática

inflamatoria crónica, autolimitada a
medio o a largo plazo y caracterizada
por sinovitis, entesitis y tendencia a la
deformidad y/o anquilosis

EPIDEMIOLOGIA

PREVALENCIA
 Predominio masculino en una proporción
de 3:1.
 3 y 7% de población estudiada
 6 casos/1.000 habitantes
 Inicia entre los 20 y 30 años. Edad media
de comienzo: 26 años.

CLINICA

MANIFESTACIONES ARTICULARES
 Síndrome vertebral
 Síndrome sacroilíaco
 Síndrome torácico
 Síndrome periferico
 MANIFESTACIONES
EXTRAARTICULARES
 Afectación ocular (iritis aguda)
 Afectación cardiaca (inflación raíz de
aorta).
 Afectación pulmonar (reducción de
movimientos)
 Afectación neurológica (síndromes
mielocompresivos secundarios a
fracturas cervicales postraumáticas, por
ser estos enfermos portadores de una
columna cervical rígida)

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS SEGÚN LA

ASOCIACION AMERICANA DE REUMATOLOGIA

3. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO

Concepto Incidencia y Edades Pacientes en los Factor de

Prevalencia que se da riesgo
mayormente
Lupus Enfermedad Su incidencia es Un 10% de Se presenta con Se han
eritemato autoinmune de 7 casos por casos comienzan mayor frecuencia implicado
so sistémica crónica cada 100.000 a partir de los 50 en las mujeres cuatro factores:
sistémico caracterizada por habitantes/año y años y en un (relación: 10/1) genéticos,
la afectación su prevalencia 15% de casos la hormonales,
multiorganica de un caso por enfermedad ambientales e
debida a una cada 2.000. aparece antes de inmunológicos
alteración de la la pubertad. que, asociados
respuesta de forma
inmunológica con variable,
producción de provocan una
anticuerpos alteración del
 dirigidos contra sistema
antígenos inmunológico
celulares
Síndrome es una La incidencia Puede aparecer Es más frecuente El sexo,
Antifosfol enfermedad del SAF es de 5 en cualquier en mujeres (80%),
 Trastorn
ipidico autoinmune casos nuevos edad, pero es con una relación os del sistema
sistémica crónica por 100.000 más habitual 5:1 inmunitario.
caracterizada por habitantes y año, entre los 20 y
 Infeccio
un estado de y su prevalencia los 40 años.
nes,
hipercoagulabilid de unos 40 casos
 Medica
ad con episodios por 100.000
mentos,
de trombosis habitantes.
arteriales o  Anteced

venosas y entes familiares.

pérdidas fetales
recurrentes en
presencia de
anticuerpos
antifosfolípidos
Esclerosis es una En EEUU (30-50 años) afecta con más Factores
sistémica enfermedad del incidencia de 19 frecuencia al sexo genéticos Sexo
tejido conectivo casos/1.000.000 femenino (3-5:1), femenino,
crónica, y prevalencia Asociaciones
generalizada y global de 240 débiles con
progresiva, casos/1.000.000 HLA
caracterizada por
disfunción
vascular y
alteraciones micro
vasculares que
conducen a
fenómenos de
 isquemia y
fibrosis de
diversos tejidos y
órganos
Esclerosis es una La prevalencia La enfermedad Afecta a las Aumenta en
sistémica enfermedad se estima en se manifiesta mujeres tóxicos (como el
cutánea crónica rara de 1/25.000 normalmente tabaco) y que
difusa causa adultos  entre los 40 y 50 factores como el
desconocida incidencia entre años de edad. estrés excesivo,
caracterizada por los 30-50 años, Puede aparecer la exposición al
fibrosis difusa y la raza negra se en niños, pero es frío y algunos
anormalidades relaciona con extremadamente fármacos
vasculares en la una evolución raro. pueden influir
piel, más agresiva y en el
articulaciones, y asociada al empeoramiento
órganos internos subtipo difuso de los síntomas.
Esclerosis Es un subtipo de Su prevalencia Suele La enfermedad Los factores
sistémica esclerosis aproximada es manifestarse afecta con mayor ambientales
cutánea sistémica de 1/12.500 de entre los 40 y frecuencia a infecciosos
limitada caracterizada por los individuos los 50 años. mujeres, con una (virus, bacterias,
la asociación del adultos. relación fármacos,
fenómeno de mujer/hombre de factores
Raynaud con una 4:1 genéticos
fibrosis cutánea
limitada a manos,
cara, pies y
antebrazos.
Esclerosis es una forma Prevalencia 19- Edad fértil Mujeres , indios Edad, etnia y
sistémica de esclerosis 75 casos / 30-50 años de choctaw y raza
sin sistémica caracter 100.000 hab. ; afroamericanos Factores
escleroder izada por Incidencia 18-20 son los más ambientales,
mia fenómeno de casos propensos genéticos,
 Raynaud, /100.000hab. solventes
afección orgánicos
visceral sin endur
ecimiento de la
piel y anticuerpos
Síndrome La prevalencia Se manifiesta afecta El fenómeno de
de se estima en normalmente predominantemen Raynaud,
CREST aproximadament entre los 40 y 50 te a las mujeres Factores
e 1/12.500 años. genéticos, Sexo,
adultos  Habitualmente, Raza: afecta a
los pacientes las personas de
presentan al raza negra y a
menos tres de los nativos
los cinco signos americanos más
clínicos que a los
cardinales blancos;
Factores
ambientales
Enfermed Es un trastorno Se desconoce la Suele aparecer Afecta a mujeres Edad
ad mixta raro del tejido prevalencia entre los 15 y y hombres;
del tejido conectivo en el exacta, excepto los 35 años. predominante en
conectivo que se combinan en Japón, donde mujeres
los signos clínicos está estimada en
de lupus 1/37.000
eritematoso habitantes
sistémico,
esclerodermia,
polimiositis y/o
artritis
reumatoide.
Miopatías  Son un grupo Incidencia anual más Mujeres Edad, sexo y
inflamato heterogéneo de media de 2,1 a frecuentemente factores
rias enfermedades 7,7 casos nuevos a partir de los 50 hereditarios
cuya principal por millón de años genéticos
característica es la habitantes y año.
debilidad En España la
muscular y la incidencia es
identificación de similar, de 2,2 a
una inflamación 10,6 casos
subyacente en la nuevos por
biopsia muscular. millón de
habitantes y año
Dermato es una Su incidencia Suele aparecer Afecta con mayor Edad y factores
miositis enfermedad del anual es del en los adultos de frecuencia a las desencadenantes
tejido conectivo, orden de 4-6 aproximadament mujeres. asociados
caracterizada por casos al año por e cincuenta
una inflamación cada millón de años, pero
de los músculos y habitantes. Se también puede
de la piel considera una presentarse en
enfermedad los niños.
universal, es
prevalente en la
raza caucásica y
menos en la raza
negra.
Polimiosit Es una miopatía 1/250.000 y La edad de común en Edad y raza
is inflamatoria 1/130.000 inicio se sitúa mujeres  El riesgo de
idiopática poco nuevos por encima de padecer
frecuente casos/año con los 20 años de polimiositis es
caracterizada por una prevalencia edad, y la mayor si tienes
debilidad de 1/14.000. En mayoría de los lupus, artritis
muscular Estados Unidos afectados tiene reumatoidea,
proximal se ha reportado entre 45 y 60 esclerodermia o
simétrica y una razón de años.  el síndrome de
 enzimas afectados de Sjögren.
musculares raza negra
elevadas.
Miopatía los pacientes con 5 casos por Todas las edades Hombres y Edad factores
asociada miopatías millón de mujeres , con geneticos y
al cáncer inflamatorias, en habitantes y su predominio en ambientales
especial prevalencia de adolescentes
dermatomiositis, 60 casos por
tienen mayor millón
riesgo de
neoplasias su
incidencia va en
aumento a un
60%
Miopatía La miopatía por La mayor Adultos de 30- Hombres y Edades y
asociada estatinas es un incidencia se 50 años mujeres factores
a efecto secundario reportó con hereditarios,
Estatinas conocido e cerivastatina con ambientales ,
infrecuente propio aproximadament aumento de la
de todos los e 100 casos, la vida media del
fármacos de este incidencia fármaco
grupo en mayor o aumenta al
menor medida administrar de
forma
simultánea
fármacos que
aumentan sus
concentraciones
plasmáticas
Miopatía es una entidad incidencia Adolescentes Ambos sexos factores de
Necrosant recientemente aproximada de adultos y adultos riesgo para
e clasificada 0,1 % a 0,2 % mayores presentarlo
 aunque ya se como sexo
describían a fines femenino,
del siglo pasado déficit de
algunos casos vitamina D,
sobre todo infecciones
asociados a intercurrentes,
exposición a genética
fármacos tipo
estatinas
Miopatía Es un trastorno  La prevalencia La proporción Ambos sexos Puede implicar
por degenerativo en la población hombre-mujer es una
cuerpos inflamatorio de general varía de 2:1 combinación de
de los músculos entre 50años en factores
inclusión esqueléticos que 1:1.000.000 y adelante genéticos y
progresa 1:14.000 pero se ambientales.
lentamente y que triplica cuando
se caracteriza por se considera
inicio debilidad sólo la
de músculos población mayor
específicos de de 50 años
inicio tardío y
rasgos
histopatológicos
distintivos.
Síndrome es una La prevalencia Afecta Mujeres Edad.  Sexo,
de enfermedad oscila entre el predominanteme Enfermedad
Sjogren autoinmune 0,1 y el 1% de la nte al sexo reumática. 
sistémica crónica población femenino en una
caracterizada por general proporción de
manifestaciones 10:1, de
glandulares, en ordinario entre
las glándulas los 40 y los 60
 lagrimales y años.
salivales, y
manifestaciones
extraglandulares
con riesgo de
presentar linfoma
5.
VASCULITIS
Arteritis Inflamación de 17-18 por Afecta Afecta solamente Antecedentes
de células los vasos 100.000 solamente a los a los adultos familiares,
gigantes sanguíneos, habitantes año y adultos y rara edad , sexo ,
llamados arterias, de 225 por vez a los polimialgia
que están dentro y 100.000 menores de 50 reumática, raza
alrededor del respectivamente años. 70 y 80 y región
cuero cabelludo. años con mayor geográfica
predominio
Arteritis Es una vasculitis La prevalencia La enfermedad Mujeres Factores
de poco frecuente de se ha estimado debuta antes de genéticos
Takayasu los grandes vasos en 13 a 40 por los 40 años,
predominantemen millón de aunque se han
te caracterizada habitantes descrito casos
por la afectación muy
de la aorta y sus infrecuentes en
ramas principales, edad pediátrica.
así como de otros
grandes vasos,
causando
estenosis,
oclusión o
aneurisma.
Vasculitis son un grupo de La incidencia y Todas las edades Mujeres Factores
de vaso enfermedades prevalencia que oscilan en genéticos y
mediano caracterizadas por asciende en una las edades de 20 ambientales,
por la inflamación de 25% de su – 40 años en enfermedades
inmunoco los vasos población adelante ,etc.
mplejos sanguíneos, el estimada en los
deterioro u países
obstrucción al latinoamericano
flujo de sangre y s
daño a la
integridad de la
pared vascular
Vasculitis Describe los Se ha estimado niños , jóvenes y Hombres Genética, edad ,
de vaso hallazgos una incidencia adultos raza
pequeño histológicos de anual en la
por una vasculitis de población ≥21
inmunoco vaso pequeño con años de 55,2 por
mplejos un infiltrado millón
predominante de
neutrófilos. 
Vasculitis  Son un grupo Su incidencia en Adultos Hombres Genética,
ANCA de vasculitis de la población es ambiental, sexo
positivas pequeño vaso que muy baja y se
incluyen la cifra en 2,4
granulomatosis de casos por millón
Wegener, la
poliangeítis
microscópica, el
síndrome de
Churg-Strauss y
las vasculitis limi
tadas al riñón.
Síndrome El síndrome se Mayor Raramente se aparece más en Genética, raza ,
de Behcet caracteriza por la prevalencia desarrolla en hombres que en sexo y factores
 presencia de registrada en niños y es mujeres desencadenantes
úlceras orales y Turquía de especialmente
genitales >1/1.000, agresivo en
recurrentes, respecto a varones adultos
lesiones oculares 1/10.000 en jóvenes
y cutáneas, Japón. Los casos
artritis, europeos han
alteraciones en el sido descritos
sistema nervioso con más
central y frecuencia en
enfermedades países
vasculares. mediterráneos.
6. OTRAS ENFERMEDA SISTEMICAS
DES
Sarcoidos Es una Las personas de puede ocurrir a Las mujeres son Edad y sexo,
is enfermedad ascendencia cualquier edad, levemente más Raza,
caracterizada por africana y las de pero suele propensas a antecedentes
el crecimiento de ascendencia del aparecer entre desarrollar la familiares
pequeñas norte de Europa los 20 y los 60 enfermedad.
acumulaciones de tienen una años
células mayor
inflamatorias incidencia de
(granulomas) en sarcoidosis
cualquier parte
del cuerpo, más
comúnmente en
los pulmones y en
los ganglios
linfáticos.
Amiloidos Es una Aproximadamen el tipo más Hombres Edad,
is enfermedad poco te el 70 por frecuente, tienen sexo,antecedent
frecuente que se ciento de las entre 60 y es familiares,
 produce cuando personas con 70 años, diálisis renal,
una sustancia amiloidosis  son raza.
llamada hombres.
«amiloide» se
acumula en los
órganos.
Artropatí Es un trastorno de 10% de países Jóvenes y Hombres y Genética, raza,
as por las articulaciones iberoamericanos adultos mujeres con sexo, edad y
depósito caracterizado por predominio en antecedentes
el depósito de hombres familiares
pequeños cristales
de origen tanto
endógeno como
exógeno. 
Still del Es una Menos de 1 de Esto afecta a las Mujeres No se
adulto enfermedad poco cada 100,000 mujeres con más identifican sus
común que causa personas frecuencia que a factores de
fiebres altas, presentan la los hombres. riesgo
erupción cutánea ASD cada año
y dolor articular.
Puede llevar a que
se presente artritis
prolongada
(crónica).
Policondr es una Prevalencia Se suele afecta a ambos Edad y sexo,
itis enfermedad rara, ronda el caso diagnosticar sexos por igual Raza,
recidivant episódica por cada 4-5 antes de los 60 antecedentes
e inflamatoria y millones de años y después familiares
destructiva que personas. de los 40 sin
afecta sobre todo La incidencia ninguna
el cartílago de la estimada es de predisposición
oreja y de la 1/ 285.000 por el sexo del
 nariz, pero puede individuo.
afectar también 40 a 55 años
los ojos, al árbol
traqueobronquial,
las válvulas
cardíacas, los
riñones, las
articulaciones, la
piel y los vasos
sanguíneos.
Manifesta Es un grupo de A nivel nacional Todas las edades Ambos sexos Edad y sexo,
ciones enfermedades y Raza,
osteoartic cuyo común latinoamericano antecedentes
ulares denominador es el familiares
asociados depósito
a otros extracelular de
órganos y fibrillas
sistemas insolubles
derivadas de
proteínas en
órganos y tejidos.

7. ARTROPATPIAS MICROCRISTALINAS

La gota es un tipo de artritis que causa dolor y rigidez en las articulaciones. La

gota ocurre cuando se acumulan cristales de una sustancia llamada ácido úrico
en las articulaciones.
A

A nivel mundial la prevalencia de gota reportada va desde 0.1 hasta 10 %

aproximadamente, siendo mayor de 1 % en la mayoría de los países
desarrollados, especialmente América del Norte y Europa. La incidencia varía
 La gota es causa común de artritis en personas mayores de 40 años,

G
predominando en el sexo masculino, ya que se presenta de dos a seis veces
más en hombres que en mujeres. La incidencia generalmente se incrementa
con la edad, llegando a estabilizarse después de los 70 años.
Enfermedad por deposito

Es una enfermedad heterogénea que se caracteriza por la presencia de cristales

de Pirofofato de calcio

intraarticulares. El depósito de cristales se produce principalmente en el

8.ARTRITIS INFECCIOSAS
cartílago, pero también puede producirse en el espacio articular. El sitio más
común de compromiso es la rodilla, seguido de la muñeca y articulación
Espondilodiscitis
glenohumeral.

Es un proceso inflamatorio que afecta

Afectan a alrededor delel3%disco primer60pico
El entre
de las personas de y 70seaños
produce
y a unen50%
los de
menores de
intervertebral y las
laspersonas
placas vertebrales de las
de más de 90. Afecta por igual a20 años, sobre
hombres todo en
y mujeres, infectados por el virus
principalmente
vértebras adyacentes pudiendo extenderse al de la inmunodeficiencia
a adultos mayores, pero puede ocurrir en pacientes más jóvenes que tienen humana
una (VIH) e
espacio peridural, cuerpo vertebral y partes
variante familiar. Aumenta a medida que aumentainmigrantes, sin diferencias
la edad, segúnensexo.
su presentación
blandas paravertebrales.
adultos mayores puede ser diferente a la presentación en adultos más jóvenes.

Los factores predisponentes que se
asocian al desarrollo de ED son la
existencia de un foco infeccioso o
bacteriemia previa, edad avanzada,
alcoholismo, obesidad, etc.
El segundo pico, a los 50-70 años de edad, con más
casos, representa el 3-5% de todas las
osteomielitis5. Es más frecuente en los varones
debido al aumento de las enfermedades crónicas.

La osteomielitis por contigüidad tiende a

Inflamación de hueso causada por
una infección, que se puede
diseminar hasta la médula espinal
y los tejidos cercanos al hueso.
La osteomielitis puede provocar
un dolor muy fuerte en el hueso
infectado. Si no se trata, puede
destruir el tejido óseo.
ocurrir en individuos más jóvenes en el
contexto de un traumatismo abierto o cirugía y,
en adultos mayores, secundaria a úlceras por
presión y prótesis infectadas. La osteomielitis
asociada a la insuficiencia vascular es más
frecuente en personas con diabetes mellitus. El
factor predisponente más frecuente es un área
de hueso o tejido circundante dañado, por
insuficiencia vascular, alteración nerviosa o
edema.

La incidencia exacta de osteomielitis en la población

infantil es desconocida. Sí se sabe, que, en las series
descritas, aproximadamente el 50% de los casos ocurren
en los primeros 5 años de vida, que es más frecuente en
niños que en niñas. La localización más frecuente son los
huesos largos de las extremidades inferiores.
 Osteomielitis

Artritis postestreptocócica

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Enfermedad de Lyme
9.OSTEOARTRITIS

Osteoartritis en sus diferentes localizaciones

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1
jd
fi
á m
 Es la forma más común de artritis y
afecta a millones de personas en
todo el mundo. Se produce cuando
el cartílago protector que amortigua
los extremos de los huesos se
desgasta con el tiempo.
Aunque la artrosis puede dañar
cualquier articulación, el trastorno
afecta comúnmente a las
articulaciones de las manos, las
rodillas, las caderas y la columna
vertebral.

un 70-90% de los mayores de 75

años tienen algún signo radiológico
Es la causa más habitual de dolor y de OA de las manos, siendo
discapacidad en los adultos sintomática sólo en un 10% de estos
mayores y la primera causa de pacientes. Está claro que ocurre con
cirugías de reemplazo articular. mayor frecuencia y es más
discapacitante en mujeres que en
varones.

Hasta los 50 años la prevalencia de la OA de rodillas afecta por igual a

la OA es similar en ambos sexos, ambos sexos y los cambios
pero a partir de esa edad la afección radiológicos aumentan en
de manos, caderas y rodillas es proporción con la edad y el peso
mayor en las mujeres. corporal.

La prevalencia de la OA de manos La población con un índice de masa

es mayor de la esperada en corporal (IMC) elevado está en alto
trabajadores que realizan trabajos riesgo de cambios radiológicos de
manuales en comparación con otro OA de rodilla, sobre todo las
tipo de trabajadores. mujeres.

Osteoartritis por envejecimiento

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Osteoartritis post menopaúsica

Está relacionada con los niveles de

La prevalencia de artrosis en las manos,
hormonas esteroideas, particularmente
cadera, rodilla, y múltiples articulaciones
con los niveles de estrógenos. El máximo
(artrosis generalizada) tiene una
pico de prevalencia de artrosis en
significación más alta en mujeres que en
mujeres con relación a los hombres se
hombres después de los 50 años.
asocia con la edad de la menopausia

Los estrógenos también tienen una

relación directa con el colágeno
(componente importante de los
ligamentos de las articulaciones), de
modo que, si disminuye uno, se reduce el
otro. Esta es otra de las razones por la
que las articulaciones se ven afectadas
durante la menopausia.

Hiperostosis Anquilosante
Es una alteración esquelética que se caracteriza por una marcada
osificación de ligamentos e inserciones tendíneas que compromete
preferencialmente el esqueleto axial, afectando ligamentos
paraespinales con tendencia a ubicarse en la región anterior y lateral
de la columna.

Se han descrito interesantes asociaciones de la HA con otras

enfermedades. Así, el 25-50% de los pacientes diagnosticados de
HA presenta una diabetes mellitus tipo. También se ha observado
que, en pacientes diabéticos mayores de 50 años, alrededor de un
30% presenta una hiperostosis vertebral idiopática, y se apunta la
posibilidad de que esta asociación pueda estar relacionada con una
alteración del metabolismo del colágeno.

También se ha relacionado la HAV con otros trastornos metabólicos,

como hiperuricemia, hipofosfatasia con calcificaciones
periarticulares, hipervitaminosis D, obesidad y artritis reumatoide.

Tiene una relación aproximada hombre: mujer de 2 a 1, constituye

una patología frecuente en el paciente de mediana y avanzada edad,
pudiéndose hallar radiológicamente en el 12% de los varones
mayores de 70 años y en el 6% de los mayores de 40. Su prevalencia
aumenta con la edad, estimándose hasta en un 28% en hombres
mayores de 80 años.

10. ENFERMEDADES OSEAS

Osteoporosis

CONCEPTO

Pérdida de masa ósea acompañada de deterioro

microarquitectónico del hueso que ocasiona fragilidad ósea y
aumento del riesgo de fracturas.

EPIDEMIOLOGÍA

INCIDENCIA:
Se produce a partir de los 45 años
Sexo Femenino: Afecta a 1 de cada 5 mujeres a partir de los 45
años, y 4 de cada de mujeres a partir de los 75 años.
Sexo Masculino: Afecta a un tercio inferior a partir de los 50
años.
Impacto: Es enorme a causa de las fracturas, un 20% de
pacientes con fracturas de fémur deben ser ingresados.

SINTOMAS

Dolor de espalda, Postura encorvada

Perdida de la estatura con el tiempo.

FACTORES
DE RIESGO

 Antecedentes de Osteoporosis
 No hacer ejercicio
 Fumar
CLASIFICACIÓN
 Primaria
Idiopática
Juvenil (12-14 años)
Adulto joven (< 50 años en la mujer y < 65 años
en el hombre)
Deuteropática
Tipo I: posmenopáusica (a partir de los 50 años)
Tipo II: senil (a partir de los 65 años)
Secundaria
Endocrinas (hipogonadismo, hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo, etc.)
Hematológicas (mieloma, leucemia, etc.)
Genéticas (osteogénesis imperfecta, etc.)
Fármacos (corticoides, heparina, etc.)
Otras (artritis reumatoide, etc.)
Inmovilización

Osteoporosis Secundarias

Osteoporosis Asintomática

CONCEPTO

Se la denomina asintomática por dos razones por la

inexistencia de fracturas o por fracturas indoloras.

EPIDEMIOLOGIA

El 60% de fracturas vertebrales son indoloras,

considerarse una enfermedad o un factor de riesgo para la
posterior aparición de fracturas. La disminución de la
masa ósea, multiplica el riesgo de fractura por dos y la
presencia de una fractura vertebral asintomática aumenta
SINTOMAS
el riesgo de fractura tres veces
 Sin síntomas, a menos que exista fractura.

FACTORES DE RIESGO

 Tener antecedentes familiares de fractura de

cadera.
 Haber tenido fracturas después de los 50 años.
 Poseer un índice de masa corporal menor a 20.
 Presencia de deformidad vertebral morfométrica.
 Consumir tóxicos, como el alcohol o el tabaco.

Osteoporosis Sintomática

CONCEPTO

Enfermedad del esqueleto caracterizada por la disminución

de la resistencia ósea que predispone a un aumento del
riesgo de fractura.

EPIDEMIOLOGIA

En más del 90% de casos, la fractura de fémur se debe a una

caída. La mortalidad es del 20% y es superior en el hombre.
Los seis datos clínicos más relevantes

SINTOMAS
  Impotencia funcional
 Dolor en el triángulo de Scarpa.
 Rotación externa del miembro.
 Aducción.
 Acortamiento del miembro.
 Equimosis.

FACTORES DE RIESGO

 Tener antecedentes familiares de fractura de cadera.

 Haber tenido fracturas después de los 50 años.
 Poseer un índice de masa corporal menor a 20.
 Presencia de deformidad vertebral morfométrica.
 Consumir tóxicos, como el alcohol o el tabaco.

TIPOS DE
OSTEOPOROSIS

 Osteoporosis en el hombre
 Osteoporosis Cortisónica
 Osteoporosis en la mujer premenopáusica
 Osteoporosis secundaria a fármacos

Osteomalacia

CONCEPTO

Enfermedad sistémica ósea debida a la carencia de

fosfatos y vitamina D en el adulto.

EPIDEMIOLOGIA
  La falta de aporte de vitamina D de la dieta, no
tiene trascendencia siempre que la exposición
solar sea adecuada.
 A retener que la protección con un factor 15 de
crema antisolar impide la absorción de La
hipovitaminosis D.
 Frecuente en la población anciana recluida en
pisos con escaso hábito de exposición solar,
especialmente en invierno, también lo es en los
inmigrantes asiáticos.
 90% predomina en ancianos institucionalizados.

SINTOMAS
 Dolores óseos
 Fracturas espontaneas
 Deformaciones Oseas
 Miopatía proximal
 Dolor Óseo mal definido

CAUSAS

 Déficit de la Vitamina D
 Malabsorción
 Deficit de Fosforo
 Miscelánea

Osteodistrofia Renal

CONCEPTO

Conjunto de alteraciones óseas que aparecen como

consecuencia de la ERC y del tratamiento sustitutivo de la
función renal, bien sea la diálisis o el trasplante.

EPIDEMIOLOGIA
  La prevalencia de esta entidad varía entre un 24 y un
50%, según las series.
 40-60% de los pacientes, especialmente en aquellos
con edad avanzada y diabéticos.
 Raza más frecuente en raza negra, y en los últimos
años se ha descrito una disminución de este tipo de
patología ósea.
 Más frecuentes en Hombres mayores de 50 años.

SINTOMAS

 Dolor óseo
 Debilidad muscular
 Periartritis
 Prurito

FACTORES
DESENCADENANTES

Relacionados con el Tratamiento depurador extrarrenal,

como el aluminio proveniente del agua de diálisis y/o el
tratamiento con captores del fósforo con aluminio.

Enfermedad de Paget

CONCEPTO

La enfermedad de Paget (EP) es una enfermedad ósea focal

caracterizada por una anomalía del remodelado óseo.

EPIDEMIOLOGIA
  La prevalencia oscila entre el 1,1 y el 1,6%.
 En individuos de más de 55 años es del 1%.
 La prevalencia es mayor en el sexo masculino,
mayores de 75 años, de quienes el 75% presentan
afectación de la pelvis.
 Se trata de la enfermedad ósea más frecuente después
de la osteoporosis.

SINTOMAS

 El dolor pagético es de características inflamatorias,

insidioso y de intensidad moderada.
 Dolor mecánico.


CAUSAS

La causa de la enfermedad ósea de Paget se desconoce. Los

científicos creen que existe una combinación de factores
ambientales y genéticos que contribuyen a causar esta
enfermedad. Hay varios genes que parecen estar relacionados
con la enfermedad.

FACTORES DE RIESGO

 Edad
 Sexo
 Antecedentes familiares

Osteonecrosis

CONCEPTO
 La osteonecrosis (ON) se define como la interrupción
del aporte sanguíneo en una zona ósea determinada.

EPIDEMIOLOGIA

 Se calcula que la incidencia de ON es de

15.000 casos al año.
 La edad de inicio es variable, pero se sitúa
alrededor de los 50 años, con claro predominio
masculino (8:1). La cadera es la localización
más frecuente, seguida del cóndilo medial de
la rodilla, la tibia proximal, la cabeza humeral
y los huesos del tarso y del carpo.
 Alrededor de un 3% de pacientes presentan
una ON multifocal.

SINTOMAS

 Dolor de cadera
 Dolor de rodilla
 Dolor de manos

FACTORES DE RIESGO

 Alcohol en exceso.
 Trastornos de la coagulación sanguínea.
 Quimioterapia.
 Corticoesteroides.
 Síndrome de Cushing.
TIPOS DE  Enfermedad por descompresión.
OSTEONECROSIS  Enfermedad de Gaucher.

 Osteonecrosis de cadera
 Osteonecrosis de rodilla
 Osteonecrosis del Semilunar
 Osteonecrosis Multifocal
Osteocondrosis

CONCEPTO

Grupo de procesos que comparten algunas

características, como su predilección por los
huesos inmaduros y un cuadro radiográfico
típico que incluye fragmentación, colapso,
esclerosis y, con frecuencia, reparación anómala
del contorno óseo afectado.

EPIDEMIOLOGIA

 La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes,
que afecta a niños entre los 4 y los 8
años.
 Relación niños/niñas, 5:1
 La enfermedad de Kienböck,
tradicionalmente incluida en este grupo
de entidades, suele debutar en el adulto.
 Afecta a hombres y mujeres

SINTOMAS

 Dolor mecánico con deformidad

 Dolor osteomuscular
Distrofia Simpática Refleja
 Inflamación

CONCEPTO
 Es un síndrome que se caracteriza por dolor
crónico, con frecuencia rebelde al tratamiento
convencional acompañado, aunque no siempre,
de edema y cambios cutáneos que sugieren una
alteración del sistema nervioso vegetativo.

EPIDEMIOLOGIA

La incidencia de la patología es de 5,5 por cada

100.000 habitantes año en Norte América y de
26,2 por 100.000 en un estudio europeo, aunque
existen autores que hablan de tasas más altas
por diagnósticos erróneos. Es más común en la
mujer que el hombre en una proporción 3:5. Se
puede dar en todas las edades, pero la edad de
inicio en la mayoría de los casos es de 30-60
años con una media de 49 años y según otros
estudios entre los 55 y 75 años. El pronóstico es
mejor entre los casos diagnosticados en niños
que adultos.

SINTOMAS

 Dolor
 Sensación de quemazón
 Disestesia
 Hiperalgesia
 Alodinia
 Edema

CAUSAS


Trauma o lesión de una extremidad

Ataque cardíacos

Una infección
 Una intervención quirúrgica y los
11. NEOPLASIAS Ytrastornos por movimiento
ENFERMEDADES repetitivo
REUMATICAS

Tumores Óseos
 CONCEPTO

Es un problema frecuente en reumatología. La

valoración de estos pacientes es compleja y difícil
debido al gran número de tumores óseos descritos y
la dificultad de su diagnóstico.

EPIDEMIOLOGIA

Los tumores óseos primarios malignos son

poco frecuentes, pero su diagnóstico no es fácil
debido al gran número de entidades y la necesidad
de establecer un diagnóstico histológico preciso.
Los tumores óseos primarios se clasifican según sus
características histológicas. Las metástasis óseas
son mucho más frecuentes que los tumores óseos
primarios malignos y siempre es necesario tener una
biopsia que nos confirme la malignidad y si es
posible conocerel tumor primario.

SINTOMAS

 Dependen del grado de crecimiento,

localización y tamaño.
 En ocasiones, la forma de presentación es
una fractura patológica o afectación del
estado general.
 fiebre,
 pérdida de peso
 anorexia.

CAUSAS
TIPOS DE TUMORES  Tumores óseos primarios benignos
ÓSEOS  Tumores óseos primarios malignos
 Se desconoce la causa
 Podría ser Anomalías genéticas hereditarias.
Sindrome Paraneoplásicos

CONCEPTO

Alteraciones hormonales, bioquímicas o clínicas

asociadas con una neoplasia maligna, pero no
relacionadas directamente ni con la invasión de un
cáncer ni de sus metástasis.

EPIDEMIOLOGIA

Están presentes en el momento del diagnóstico de

cáncer en un 10% de los pacientes. Sin embargo,
un 50% de todos los pacientes con cáncer
desarrollará un síndrome paraneoplásico a lo largo
del curso de la enfermedad. Un tercio de los
síndromes paraneoplásicos será de naturaleza
endocrina
y el resto hematológica, reumática y/o
neuromuscular.

SINTOMAS

 Dificultad para caminar

 Dificultad para mantener el equilibrio
 Pérdida de coordinación muscular
 Pérdida del tono muscular o debilidad
 Pérdida de habilidades motoras finas,
como tomar objetos
 Dificultad para tragar
 Balbuceo o tartamudeo
Tumores articulares

CAUSAS  Antígenos tumorales complejos inmunes

 CONCEPTO

Los tumores raramente afectan a las articulaciones a no

ser que éstas se encuentren cerca de un tumor óseo o de
un tumor de tejidos blandos. Las articulaciones se ven
afectadas en pocas ocasiones por neoplasias, ya sean
benignas o malignas.

EPIDEMIOLOGIA

Afecta a hombres y mujeres

Afecta con más frecuencia a mayores entre los 45 a 60 años.

SINTOMAS

 Dolor en la rodilla o cadera

 Acumulación de liquido
 Inflamación

11. OTRAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS

 ENFERMEDADES CONGÉNITAS DEL TEJIDO CONECTIVO

Algunos trastornos del tejido conectivo cambian la apariencia y el crecimiento de la piel, los
huesos, las articulaciones, el corazón, los vasos sanguíneos, los pulmones, los ojos y las orejas.
Otros cambian el funcionamiento de estos tejidos. Muchos de los trastornos
Quistes hereditarios son
sinoviales
poco frecuentes, aunque no todos.
 CONCEPTO INCIDENCIA PREVALENCIA SEXO FACTOR DE
FRECUENTE RIESGO
Síndrome de Afecta principalmente Existiría en 10% a 1:100 000 Varía entre los Se hereda en la
Ehlers-Danlos la piel y las 15% de la población individuos. diversos grupos mayor parte de sus
articulaciones. El occidental. étnicos y es mayor variantes con un
tejido conectivo se entre las mujeres. patrón de herencia
debilita, lo que puede autosómica
hacer que las dominante.
articulaciones se
pongan flojas y la piel
frágil y flácida.
Epidermólisis Es un conjunto de La incidencia Tiene una La relación hombre es una enfermedad
ampollosa enfermedades poco reportada varía por prevalencia muy / mujer es muy genética,
frecuentes que zona geográfica, con baja. similar, no hereditaria,
generan piel frágil con una incidencia 1 de cada 100.000 existiendo crónica, sin
ampollas. Las mundial estimada de habitantes predilección por tratamiento
ampollas pueden uno cada 20.000 sexo así como específico
aparecer en respuesta habitante tampoco por la
a una lesión menor, raza.
incluso al calor, la
fricción por
rozamiento, al
rascarse o por usar
cinta adhesiva.

Síndrome de Enfermedad sistémica Varía según la zona La prevalencia se Afecta por igual a Patrón de herencia
Marfan del tejido conectivo, geográfica. estima en 1/5.000 ambos sexos. autosómico
caracterizada por una habitantes. dominante y una
combinación variable penetrancia
de manifestaciones cercana al 100%.
cardiovasculares,
musculo esqueléticas,
oftalmológicas y
pulmonares.
Osteogénesis Comprende un grupo 1-2 por 100 000 La prevalencia se Afecta por igual a Herencia
imperfecta heterogéneo de habitantes. estima entre ambos sexos. autosómica
trastornos genéticos 1/10.000 y dominante y
caracterizados por un 1/20.000 corresponden a
aumento de la mutaciones en los
fragilidad ósea, genes COL1A1 y
COL1A2.

 SINOVITIS POR CUERPO EXTRAÑO

Se denomina sinovitis de cuerpo extraño a la inducida por la penetración de

partículas
INCIDENCIA de diversa naturaleza en el interior o en
PREVALENCIA los alrededores
SEXO FRECUENTE de la sinovial
FACTOR que
DE RIESGO
En cualquier paciente
recubre las con una nooexiste
articulaciones ningúntendinosas.
las vainas estudio no existe ningún estudio mayor frecuencia en
monoartritis o tenosinovitis sobre la sobre la Profesionales o
crónica en un área expuesta incidencia y prevalencia incidencia y prevalencia individuos
Es una patología más frecuente
de la SCE de lo que parece pero
de la SCElamentablementeaficionados
no existe
debe considerarse esta a la
ningún estudio sobre la incidencia y prevalencia de esta, y toda la información de la
posibilidad. jardinería, agricultor,
que disponemos actualmente está basada en la publicación de numerosos casos
aislados y pequeñas series de pacientes.
 pescador o
manipulador de
pescado.

 FIBROMIALGIA

La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor músculo-esquelético

generalizado, con una exagerada hipersensibilidad (alodinia e hiperalgesia) en múltiples puntos
predefinidos (tender points), sin alteraciones orgánicas demostrables. Habitualmente se
relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, el
sueño no reparador, la rigidez generalizada y los síntomas ansioso-depresivos.

Pacientes que se quejan persistentemente de varios síntomas que no tienen un origen físico
identificable.

INCIDENCIA PREVALENCIA SEXO FRECUENTE FACTOR DE RIESGO

(7.7% en las mujeres y 4.9% en los prevalencia se estima en Estudios indican que el Ser mujer,
hombres) un 2.7 % (4.2 % sexo más afectado es el antecedentes de
mujeres, 1.4 % varones) femenino. enfermedades
reumatológicas
familiares.

 DOLOR MIOFASCIAL

El dolor miofascial se origina en zonas musculares que presentan un aumento de la

excitabilidad, generalmente en relación con lesiones agudas por sobrecarga muscular,
pequeños traumatismos repetidos, situaciones posturales, etc.

Es una causa común de dolor musculo esquelético que se asocia, en la mayoría de los casos,
con otras afecciones y que aumenta las comorbilidades de estas enfermedades primarias.
INCIDENCIA PREVALENCIA SEXO FRECUENTE FACTOR DE RIESGO
El síndrome de dolor miofascial afecta La prevalencia Afecta a hombres y procedente de diversas
a 85% de la internacional es de 13.5 a mujeres por igual afecciones, como
población en algún momento de su 47% osteoartritis, artritis
vida8 y afecta cualquier reumatoide, enfermedades
parte del cuerpo en 30 a 93% de la por depósito de cristales,
población neoplasias primarias y
secundarias, fibromialgia,
entre
otras

12. REUMATISMOS EXTRAARTICULARES

Las afecciones extraarticulares pueden considerarse en función del proceso clínico

patológico (por ejemplo, tendinitis), de su localización anatómica (por ejemplo, el
codo) o también de su etiología (por ejemplo, micro traumática).

INCIDENCIA PREVALENCIA SEXO FRECUENTE FACTOR DE RIESGO

Estadísticas suecas confirman Las Afecta a la población Las estructuras
que esta patología afecta a más cifras medias de en general sin afectadas por los
del 1,6 % de los hombres y del prevalencia de esta responder a sexo, reumatismos
3,6 % de las mujeres. patología pueden etnia o razas. extraarticulares son
fijarse los tendones, las
en un 5 % de la inserciones
población tendoperiósticas, las
aproximadamente [ vainas sinoviales, las
aponeurosis y las
bolsas sinoviales.

No existen clasificaciones reconocidas universalmente pero, no obstante, se admite en

general que constituyen un conjunto del que se excluye la patología articular, sea
inflamatoria o mecánica, y se integra únicamente la patología de las estructuras
situadas en la vecindad de las articulaciones que intervienen constantemente en su
movilidad.
 A continuación algunos tipos de reumatismos extraarticulares:
CONCEPTO IMAGEN
LESIONES DE LOS TENDONES La actividad manual es un elemento indispensable para
la vida cotidiana y los microtraumatismos repetidos
pueden dar lugar a lesiones tendinosas sintomáticas.
Por otra parte, puede producirse un conflicto de
espacio entre la aponeurosis digitopalmar y los
tendones, lo que da lugar a diversas patologías.
BURSITIS La bursitis es una afección inflamatoria que interesa a
la Bursa, una especie de saco lleno de líquido que
permite disminuir la fricción del hueso con los tejidos
blandos (músculos, tendones y piel) que envuelven las
articulaciones (hombro, cadera, codo, tobillo, etc.)
cuando se produce el movimiento de las mismas
ENTESOPATÍAS La entesopatía es el resultado de un proceso
inflamatorio que afecta el área donde los ligamentos o
tendones se fijan al hueso (entesis). Este proceso puede
fomentar calcificación o dosificación anormal del
tendón o el ligamento en el sitio de inserción en el
hueso.
GANGLIONES Los gangliones constituyen cerca del 60% de las
hinchazones crónicas que afectan la mano y la muñeca.
Aparecen espontáneamente en adultos entre 20 y 50
años, con una predominancia de 3:1 en mujeres. El
tamaño de un ganglión puede variar con el tiempo y
con el uso de la mano.
DOLOR LUMBAR El dolor lumbar es ocasionado por una lesión en un
músculo (distensión) o en un ligamento (esguince). Las
causas más comunes son levantar objetos de forma
incorrecta, la mala postura, la falta de ejercicio regular,
las fracturas, las hernias de disco o la artritis.

SÍNDROMES DE DOLOR REGIONAL El síndrome de dolor regional complejo es una forma

COMPLEJO de dolor crónico que afecta, por lo general, a un brazo
o a una pierna. Este síndrome suele manifestarse
después de una lesión, de una cirugía, de un accidente
cerebrovascular o de un ataque cardíaco. El dolor es
desmesurado para la gravedad de la lesión inicial.
DOLOR CERVICAL El dolor suele ser consecuencia de problemas del
sistema musculo esquelético y de la columna vertebral,
incluidas las estructuras óseas (vértebras) y los
músculos y ligamentos que las mantienen unidas.
Algunos trastornos causan solo dolor cervical. Otros
trastornos pueden producir dolor cervical y dolor
lumbar.
DOLOR DORSAL Es el dolor en la región cervical que puede extenderse
al cuello, cabeza o a la extremidad superior, que limita
los movimientos y que se puede acompañar de
disfunción neurológica (1% de los casos).

HOMBRO DOLOROSO Se define como aquel dolor que se sitúa en la región

del hombro y aparece con algunos movimientos del
brazo.

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