AREA: PEDIATRÍA

Dr. Fernando Arias Cáceres

 Maratón de
preguntas
PEDIATRIA Parte 1
PEDIATRÍA:
1. Cuál de los siguientes no causa a) Virus respiratorio sincitial
bronquiolitis?: b) Virus influenza
c) Adenovirus
d) Haemophilus influenza
e) Virus parainfluenza

Respuesta: D
Bronquiolitis
• Causa mas frecuente de enfermedad y hospitalización en < de 1 año
• Etiología: Virus Sincitial Respiratorio (VSR) 50-75%
• Adenovirus: bronquiolitis obliterante
• Metapneumovirus
• Rinovirus
• Virus parainfluenza 3
• Influenza
• Coronavirus
• Mycoplasma pneumonia

• Clínica:
• Infección respiratoria alta leve, anorexia, fiebre; irritabilidad, tos jadeante paroxística.
• 1 – 2 días después: disnea, taquipnea, retracciones. Sibilancias. Apnea.
• Examen: sibilancias, taquipnea, crepitantes finos, espiración prolongada.
• Dura en promedio 12 días (peor en los primeros 2 – 3 días.
PEDIATRÍA:
2. Es correcto lo siguiente en el a) Baja estatura
síndrome de Turner (45X), b) Disgenesia gonadal
EXCEPTO:
c) Amenorrea primaria
d) Retardo mental
e) Tórax amplio de mamas muy
separadas

Respuesta: D
Síndrome de Turner
• Gonosomopatia
• 45,X (Mujer)
• Disgenesia gonadal
• Epidemiología: 1/10 000 RN
PEDIATRÍA:
3. En relación a la varicela, marque a) La incubación es de 14 a 16
la respuesta FALSA: días
b) El exantema es centrípeto
c) La inmunidad es permanente
d) Las costras contagian
e) Las lesiones son pruriginosas

Respuesta: D
Varicela
• VVZ: virus varicela zoster
• Contagio: 48 horas antes de exantema hasta lesiones costrosas
• Incubación: 10 – 21 días
• Pródromo: Fiebre, cefalea y malestar
• EXANTEMA: polimorfo, generalizado
• Mácula, pápula, vesícula, pústula, costra
• Prurito intenso
• Puede haber linfadenopatia
• Complicaciones: infección sobreagregada
• Inmunización: Activa (<1 año)

Manual MIR Asturias 2015

PEDIATRÍA:
4. La etiología más frecuente de a) Diplococcus pneumoniae
neumonía bacteriana en lactantes y b) Haemophilus influenza
preescolares es:
c) Neisseria meningitidis
d) Estreptococo beta-hemolítico
del grupo A
e) Estreptococo beta-hemolítico
del grupo B

Respuesta: A
Neumonía

Kaplan Medical USMLE Step 1

PEDIATRÍA:
5. La malnutrición crónica se
identifica especialmente por:
a) Déficit de talla para la edad
b) Déficit de peso para la talla
c) Déficit de peso para la edad
d) Todos
e) Ninguno anterior

Respuesta: A
 PARAMETROS A EVALUAR:
Peso/edad DESNUTRICION GLOBAL
Desnutrición Peso/talla DESNUTRICIÓN AGUDA
Talla/edad DESNUTRICIÓN CRÓNICA

WHO Growth Chart Interpreting Indicators Z-Score Table

PEDIATRÍA:
6. Los requerimientos hídricos para a) 800 mL/día
un lactante de 3 meses y 5 Kg de b) 900 mL/día
peso serán:
c) 650 mL/día
d) 750 mL/día
e) 500 mL/día

Respuesta: D
Hidratación Pediátrica

Manual PEDIADATOS
PEDIATRÍA:
7. La edad más frecuente de a) 1 mes-4 años
convulsión febril es: b) 6-10 años
c) 3 meses-5 años
d) 7 dias-5 años
e) 1 mes-3 meses

Respuesta: C
Crisis Febriles

Manual MIR Asturias 2015

PEDIATRÍA:
8. Un niño de 3 años presenta a) Escherichia coli
diarreas amarillo-verdosas con enterotoxigénica
moco y algunas con rasgos de b) Campylobacter jejuni
sangre, en número de 5 a 7 por día,
en mediana cantidad; también c) Aeromona hydrophila
refiere fiebre y dolor abdominal d) Giardia lamblia
leve. Ha recibido furazolidona por 6
días sin ninguna mejoría. El agente e) Vibrio cholerae
causal más probable es:

Respuesta: B
 DX Diferencial DISENTERIA
Campylobacter
Microbiología Bacilos Gram-negativos, espirales, flagelados, microaerofılico
Una de las causas infecciosas bacterianas más comunes de gastroenteritis Más de 20
especies y subespecies; Las especies de Campylobacter más frecuentemente asociados con
la infección humana son: C. jejuni, C. coli
Mecanismo de acción - La producción de enterotoxina
- La invasión directa de las células epiteliales intestinales
- Inducción de local en las respuestas inflamatorias.
Transmisión Es una zoonosis; reservorios animales (domésticos, aves)
Periodo de incubación de 2 a 5 días,
Dosis mínima infecciosa es baja: 500-800 organismos.
La transmisión es más comúnmente a través de la vía oral de alimentos contaminados
(especialmente pollo), leche no pasteurizada o agua.
Clínica Puede ser asintomática. La enfermedad es principalmente intestinal
Diarrea puede ser profusa y acuosa con rasgos de sangre, pus y moco
Calambres abdominales y dolor – (confundirse con apendicitis/intususcepción)
Vómito (menos común), fiebre, malestar general, dolor de cabeza
Complicaciones Sindrome de Guillain-Barré, artritis reactiva, SHU
Tratamiento Rehidratación, reposición electrolítica, analgésicos
Antibioticoterapia (claritromicina, azitromicina)

Mike Sharland Manual of Childhood Infections Third edition 2011

 DX Diferencial DISENTERIA
Shigellosis
Microbiología Shigella son bacilos Gram-negativos no móviles dentro de la familia
Enterobacteriaceae.
Serogroup A: S. dysenteriae (12 serotypes - produces Shiga toxin)
Serogroup B: S. fl exneri (6 serotypes)
Serogroup C: S. boydii (23 serotypes)
Serogroup D: S. sonnei (1 serotype).
Mecanismo de El organismo invade los macrófagos intestinales desencadenando inflamación
acción localizada y necrosis
Transmisión Resistentes al ácido gástrico; dosis infecciosa muy bajo: 10-100 bacterias
Transmisión fecal-oral de las personas con diarrea, especialmente en los hogares,
escuelas y guarderías.
Periodo de incubación:1 – 7 días
Clínica Diarrea acuosa leve a la disentería, con fiebre, dolor abdominal y diarrea severa con
sangre, moco o pus
La bacteriemia e infección diseminada son relativamente raros.
Náuseas, vómitos, dolor de cabeza (± meningismo), letargo, confusión y convulsiones,
principalmente en niños pequeños (neurotoxina)
Complicaciones SHU (toxina Shiga), artritis reactiva (5-10%)
Tratamiento Rehidratación,
antibioticoterapia (ciprofloxacino, azitromicina, cefttiaxona)

Mike Sharland Manual of Childhood Infections Third edition 2011

 DX Diferencial DISENTERIA
Escherichia
Microbiología Bacilo Gram-negativo móviles de la familia Enterobacteriaceae.
E. coli es parte de la flora intestinal, son comensales inofensivos.
E. coli se puede subdividir en la base de la variación en el lipopolisacárido (O), flagelos
(H), o antígenos de la cápsula (K).
Mecanismo de - Enteropatógena (EPEC) - Enterotoxigénica (ETEC)
acción - Enteroinvasiva (ECEI) - Enterohemorrágica (EHEC) E. coli O157
- Entero-agregativa (EAggEC)
Transmisión Transmisión fecal-oral y a través de alimentos contaminados.
Clínica Diarrea profusa (acuosa o con sangre en función de la especificidad del tipo de E. coli)
Dolor abdominal, fiebre; náuseas con o sin vómitos, anorexia; dolor de cabeza; mialgia
La diarrea puede conducir a complicaciones, más comúnmente: • La deshidratación,
insuficiencia renal, colitis hemorrágica, convulsiones
Complicaciones SHU (EHEC), PTT
Tratamiento Rehidratación,
antibioticoterapia reservada para casos severos

Mike Sharland Manual of Childhood Infections Third edition 2011

 DX Diferencial DISENTERIA
Amebiasis
Microbiología Causada por el protozoo Entamoeba histolytica, patógena en los seres humanos, es
indistinguible de la E. dispar no patógena.
Mecanismo de Los quistes ingeridos se convierten en trofozoítos en el intestino delgado y luego
acción pasan al colon donde se alimentan de bacterias luminales y comida parcialmente
digerida. Los trofozoítos se dividen por fisión binaria quistes y de forma que se pasan
en las heces de completar el ciclo.
Transmisión Por vía fecal-oral, se presenta con mayor frecuencia en los desechos humanos se
utiliza como fertilizante o fuentes de agua contaminada.
Los quistes pueden persisten en ambientes húmedos por meses y son resistentes a la
cloración convencional, así como de ácido gástrico.
Clínica Portadores asintomáticos
En1-3 semanas de iniciar la diarrea progresa a disentería. En el 80% de los pacientes
con esta dura menos de 4 semanas
El dolor es común (80%), pérdida de peso (<50%) y fiebre (10-30%)
Complicaciones Absceso Hepático
Tratamiento Asintomáticos: paramomycin, natazoxamida, iodoquinol
Enfermedad intestinal: Metronidazol, tinidazol

Mike Sharland Manual of Childhood Infections Third edition 2011

PEDIATRÍA:
9. Una niña de 4 años presenta a) Eritema infeccioso
fiebre, cefalea y coriza; 3 días b) Escarlatina
después le aparece un exantema
facial homogéneo ´como una c) Exantema súbito
bofetada´ que se extiende a tronco d) Sarampión
y extremidades en forma de
máculas eritematosas difusas, las e) Rubéola
que se aclaran en sus partes
centrales. El diagnóstico es:

Respuesta: A
Exantemas febriles: Eritema infeccioso
• El parvovirus B19 infecta los
reticulocitos de la médula ósea,
pudiendo desencadenar crisis
aplásicas graves en pacientes con
enfermedades hemolíticas crónicos
Manual MIR Asturias 2015
• Exantema infeccioso, Eritema infeccioso,
megaloeritema, 5° enfermedad.
• Parvovirus humano BI9.
EPIDEMIOLOGIA: Más frecuente 5 y 15 años
CLINICA
• INCUBACIÓN: 4-28 días.
• PRODROMOS: Febrícula, infección tracto
respiratorio
• EXANTEMA: Evoluciona en 3 fases:
• 1° Eritema lívido en mejillas ("doble
bofetada").
• 2° Exantema maculopapuloso en región
glútea y extremidades, (exantema
"cartográfico").
• 3° Recidivas con el ejercicio, exposición solar
PEDIATRÍA:
10. Un escolar de 11 años tiene a) 1
escaso vello pubiano, el pene y b) 5
testículos muestran ligero aumento
de tamaño y volumen, su escroto c) 2
está aún rosado. La madurez d) 4
sexual, según los criterios de
Tanner, corresponde al estadío: e) 3

Respuesta: C
Estadios de TANNER
PEDIATRÍA:
11. El agente etiológico de la a) Enterovirus
parotiditis epidémica es: b) Adenovirus
c) Herpes simple
d) Paramyxovirus
e) Rotavirus

Respuesta: D
Parotiditis
AGENTE INFECCIOSO: COMPLICACIONES:
• Virus de la parotiditis infecciosa, • Meningoencefalitis
de la familia Paramyxoviridae, del • Ooforitis, orquitis, epididimitis,
género Rubulavirus miocarditis
INCUBACION: 14-24 días
PATOGENIA: vía aérea PROFILAXIS
CLINICA: • Inmunización activa:
• Fiebre, dolor muscular, cefalea, SPR 12 y 18 meses
tumefacción dolorosa región
parótidea o submaxilar.
• Unilateral /Bilateral (70-75%)
• Duración: 7 a 10 días
PEDIATRÍA:
12. ¿Cuándo comienza en los niños
la erupción dental?
a) Antes de los 4 meses
b) De los 4 a los 6 meses
c) De los 6 a los 8 meses
d) De los 10 a los 14 meses
e) Después de los 12 meses
Respuesta: C
DENTICION
EDAD DE INICIO:
• 6 – 8 meses de edad (primera)
• 6 años de edad (secundaria)
CLINICA:
Disconfort local, coloración
azulina de las encías (hematoma
o quiste de erupción), babeo,
irritabilidad
TRATAMIENTO: SINTOMÁTICO
• Retraso en erupción de
dientes primarios (15
meses):
• hipopituitarismo,
hipotiroidismo
• trisomía 21
• raquitismo.
• No existe evidencia que la
erupción dentaria se
relacione con fiebre, rash,
diarreas
PEDIATRÍA:
13. En relación a la adolescencia, a) El primer signo puberal visible en las
señale lo FALSO: niñas es el desarrollo del botón
mamario, alrededor de los 8 años
b) El estirón del crecimiento se inicia
distalmente por manos, pies y
extremidades
c) Los cambios puberales de las fases 1 2
de Tanner coinciden con la
adolescencia temprana
d) En la adolescencia tarda se prefiere la
relación de grupo a la relación con
personas del sexo opuesto
e) La actividad neurohormonal para el
inicio de la pubertad es dependiente
de los factores culturales

Respuesta: D
Adolescencia
• Variabilidad en inicio y duración.
• Varones: crecimiento testicular (11,5
años) (9,7 – 14,6)
• Mujeres: crecimiento mamario (10,5
años) (8,1 – 12,9)
• Incluye pubertad
CAMBIOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS:
• Completa desarrollo puberal y
crecimiento somático.
• Desarrollo social, cognitivo y
emocional.
• Pensamiento concreto a abstracto
• Identidad independiente
• Preparación para una carrera
• LA MADUREZ BIOLÓGICA DEPENDE
DE LA MADURACIÓN SEXUAL NO
POR LA EDAD
• Variantes del desarrollo
• Asimetría de mamas, ginecomastia:
usualmente vista en varones en
Tanner 3.
• Menstruación irregular debido a
ciclos anovulatorios.
• Menarquia se produce 2 años
después de la telarca
PEDIATRÍA:
14. La escarlatina es producida por: a) Adenovirus
b) Rotavirus
c) Neumococo
d) Toxina eritrogénica del
estreptococo B hemolítico
e) Estafilococo

Respuesta: D
Exantemas Febriles: Escarlatina
AGENTE ETIOLOGICO
• Estreptococo B-hemolítico del grupo A
productor de la exotoxina pirogénica
(toxina eritrogénica).
EPIDEMIOLOGIA
• Máxima incidencia entre 5-10 años.
• Transmisión por vía aérea.
• Un solo ataque suele conferir
inmunidad permanente frente a
exotoxina pirogénica
PERÍODO DE CONTAGIOSIDAD:
• Sin tratamiento: varias semanas;
• Con tratamiento: hasta 2-3 días tras el
inicio

Manual MIR Asturias 2015

PEDIATRÍA:
16. Un déficit mayor de 2 DS en el a) Talla corta
índice biométrico talla/edad, b) Desnutrición crónica
nutricionalmente indica. Señale lo
correcto: c) Talla corta primordial
d) Retraso constitucional de
crecimiento
e) Desnutrición aguda

Respuesta: B
 PARAMETROS A EVALUAR:
Peso/edad DESNUTRICION GLOBAL
Desnutrición Peso/talla DESNUTRICIÓN AGUDA
Talla/edad DESNUTRICIÓN CRÓNICA

WHO Growth Chart Interpreting Indicators Z-Score Table

PEDIATRÍA:
17. En relación a otitis media
supurada aguda en niños menores
de 6 años, señale el concepto falso:
a) El origen viral es frecuente y la
purulenta puede seguir a una viral
b) La hendidura palatina predispone
a episodios repetidos de otitis
media
c) Su frecuencia en niños pequeños
se debe a características
anatómicas
d) La lactancia materna protege al
niño de su presentación
e) Las bacterias gram positivas son
las responsables más frecuentes
en el recién nacido

Respuesta: E
 Otitis Media Aguda
ETIOLOGÍA
• Fundamentalmente bacteriana:
Neumococo agente etiológico más
frecuente 30 %, H. ¡nfluenzae 20-25
%,y Moraxella catarrhalis 10-15 %.
CLÍNICA
• Antecedente de catarro de vías altas.
• Fiebre, síntomas generales (más
frecuentes cuanto más pequeño sea
el niño), manifestaciones digestivas
(vómitos, diarrea), otalgia (dolor a la
presión sobre el trago), otorrea,
hipoacusia, acúfenos, vértigo.
• Mastoiditis complicación más
frecuente de la otitis media

Manual MIR Asturias 2015

PEDIATRÍA:
18. El exantema de la varicela se a) Pleomorfismo regional a
caracteriza por: predominio periférico
b) Distribución a predominio
periférico
c) No pruriginoso
d) Eritematopapular
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: E
Varicela
• VVZ: virus varicela zoster
• Pródromo: Fiebre, cefalea y malestar
• EXANTEMA: polimorfo, generalizado
• Mácula, pápula, vesícula, pústula, costra
• Prurito intenso
• Enantema
• Puede haber linfadenopatia
• Cursa en brotes, por lo que en un mismo momento se pueden apreciar los cuatro
estadios evolutivos (signo del "cielo estrellado”).

• Complicaciones: infección sobreagregada

Manual MIR Asturias 2015

PEDIATRÍA:
19. Señale cuál es la deficiencia que a) Cobre
produce acrodermatitis b) Tiamina
enteropática:
c) Vitamina A
d) Vitamina C
e) Zinc

Respuesta: E
Nutrición Infantil: Oligoelementos
DEFICIENCIA
Zinc (Zn) “Acrodermatitis enteropática”
Diarrea, alteración mental, alopecia, dermatitis eczematosa,
seca(periorbitaria, perinasal y perioral/perianal; ),
hipogeusia, heridas curan lentamente.
*FR: Cirrosis, esteroides, secreción GI excesiva, trauma
severo.

Iodo (I) Hipotiroidismo (bocio, cretinismo)

Causa más común de bocio en el mundo

Fluor (F) Caries dental

Cobre (Cu) *Anemia hipocrómica, neutropenia.

Enfermedad de Menke (ligada a X): cabello ondulado y
retardo mental.
PEDIATRÍA:
20. Son vacunas de microorganismo a) Polio Oral
vivos atenuados, EXCEPTO: b) Hepatitis A
c) Sarampión
d) Rubéola
e) Todas Las Anteriores

Respuesta: B
Inmunizaciones
Triple Viral: Sarampión, Paperas, Rubeola

Kaplan Medical USMLE Step 1

PEDIATRÍA:
21. Sobre el Síndrome urémico a) Es la causa más frecuente de
hemolítico, marque la correcta: insuficiencia renal aguda en niño
b) La enfermedad generalmente va
precedida de una infección
respiratoria
c) Las lesiones iniciales es a nivel de
los túbulos renales
d) Es más frecuente en niños
mayores de 4 años
e) La anemia se debe a hemólisis por
anticuerpos

Respuesta: A
Síndrome Urémico Hemolítico
EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO
• Menores de 4 años. • Anemia hemolítica microangiopatica
(esquistocitosis y reticulocitosis con
• Causa más frecuente de insuficiencia Coombs negativo)
renal aguda en niños pequeños
(Nelson). • Trombocitopenia
• Asociación con la producción de una • Insuficiencia renal aguda
toxina (verotoxina) por E. Coli
serotipo OI57:H7.
CLINICA
• FASE PRODRÓMICA: 1-7 días.
Gastroenteritis mucosanguinolenta
(2/3) o infección de vías respiratorias
altas (1/3).
• FASE AGUDA: Irritabilidad, palidez,
oligo-anuria, hematuria y
proteinuria, hipertensión arterial
(>50%), hemorragia gastrointestinal y
síntomas neurológicos .

Manual MIR Asturias 2015

PEDIATRÍA:
22. Los requerimiento de agua por a) 90 cc/Kg/día
vía oral de un niño de 9 meses es el b) 80 cc/kg/día
siguiente:
c) 100 cc/Kg/día
d) 150 cc/Kg/día
e) 190 cc/Kg/día

Respuesta: D
Hidratación Pediátrica

Manual PEDIADATOS
PEDIATRÍA:
23. La propagación máxima del a) El periodo de Incubación
virus del sarampión se hace a b) La fase eruptiva
través de las gotitas que expulsa el
niño en: c) El inicio de la desaparición de
la erupción
d) Periodo post-erupción
e) El estadio podrómico o fase
catarral

Respuesta: E
Exantemas Febriles: Sarampión
AGENTE ETIOLOGICO
• Virus RNA de la familia
Paramyxoviridae, género
Morbíllivirus.
EPIDEMIOLOGIA
• Muy contagiosa (entre familiares
susceptibles 90%).
• Transmisión por vía aérea.
• Un ataque confiere inmunidad para
toda la vida
PERIODO DE CONTAGIOSIDAD
• Desde el comienzo fase prodrómica
hasta 5 días después de la aparición
del exantema
PERIODO DE INCUBACIÓN:
• Entre 10-12 días, asintomático
Manual MIR Asturias 2015
CLINICA
SINTOMAS PRODRÓMICOS:
• Entre 3-5 días, se caracteriza por
fiebre baja a moderada, conjuntivitis
(línea de Stimson), rinitis y tos seca.
• Manchas de Koplik (patognomónicas)
en la mucosa bucal opuestas a los
molares inferiores, aparecen y
desaparecen con rapidez (12-18 h)
EXANTEMA:
• Maculopapuloso y céfalo-caudal, se
inicia en la cara y el cuello y se
distribuye de forma descendente.
• Descamación furfurácea (en pequeñas
escamas)
• Gravedad en relación con extensión y
confluencia
PEDIATRÍA:
24. Un lactante de 9 Kg. Con a) 1800 Ml
diarrea, luce moderadamente b) 1350 mL
deshidratado, el déficit de líquidos
probablemente sea del orden de: c) 1900 mL
d) 450 mL
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: d
Deshidratación
Al menos 5% del peso
5% de 9 kilos = 450ml

Guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la diarrea

aguda infecciosa en pediatría Perú – 2011
PEDIATRÍA:
25. En un niño de 3 años con a) Púrpura trombocitopénica
tumefacción y dolor en miembros idiopática
inferiores, acompañado de lesiones b) Púrpura de Henoch Schönlein
pápulo equimóticas simétricas.
¿Cuál sería el diagnóstico clínico? c) Hemofilia
d) Trombastenia de Glazman
e) Ninguno de los anteriores

Respuesta: B
Purpura de Henoch Schönbein
• Vasculitis (leucocitoclástica) de pequeños vasos
mediada por IgA y C3
• CAUSA MÁS COMÚN de púrpura no
trombocitopénica en niño
Usualmente sigue a infección respiratoria
superior en niños entre 2 – 8 años,
Diagnóstico:
• Púrpura palpable (sin trombocitopenia ni
coagulopatía),
• Artritis/artralgia,
• Dolor abdominal
• Enfermedad renal. (hematuria, proteinuria)

Manual MIR Asturias 2015

PEDIATRÍA:
26. En un niño con VIH, está a) DPT
contraindicado la aplicación de: b) Varicela
c) DPT acelular
d) Polio intramuscular
e) Todas pueden administrarse

Respuesta: E
Inmunizaciones

Kaplan Medical USMLE Step 1

PEDIATRÍA:
27. ¿Cuál es la patología que a) Trauma acústico
produce, con más frecuencia, b) Presbiacusia
hipoacusia conductiva en niños?:
c) Enfermedad de meniere
d) Otitis media aguda
e) Neurinoma del acústico

Respuesta: D
Hipoacusia en la infancia
NIÑOS CON ALTO RIESGO DE PRESENTAR HIPOACUSIA
• RN con antecedentes familiares de hipoacusia.
• RN con antecedentes de infección gestacional (TORCH)
• RN con malformaciones craneofaciales que afecten a la línea media facial o a
estructuras relacionadas con el oído.
• RN con un peso al nacimiento < 1.500 g.
• RN con hiperbilirrubinemia grave.
• RN con antecedentes de anoxia
neonatal
• RN con VM prolongada (+ de 5 días)
• Niños con antecedente de meningitis
bacteriana (a cualquier edad), TEC
con pérdida de conciencia o fractura
de cráneo (a cualquier edad), uso de
medicamentos ototóxicos
(aminoglucósidos, diuréticos de asa)
durante la gestación o tras el parto.

Manual MIR Asturias 2015

PEDIATRÍA:
28. Caracteriza a la adolescencia a) El interés sexual pasa a un
temprana: segundo plano
b) La mayoría alcanza el
pensamiento formal
c) Incremento de la autoestima
d) Mayor acercamiento
emocional con los padres
e) Predominio de pertenencia al
grupo

Respuesta: E
Adolescencia
Temprana (10 – 14)
• Cambios físicos (pubertad): rápido crecimiento, sexuales secundarias.
• Comparación con compañeros (imagen corporal y autoestima),
• Identidad con el grupo
• Pensadores concretos y sentimientos bochornosos.
Media (15 – 16)
• Más independientes y rebeldes. Identidad con el grupo
• Cambios de humor son comunes.
• Pensamiento abstracto aun en desarrollo, “lo puedo todo”
• Relaciones son egocéntricas y narcisistas
Tardía (mayores de 17)
• Menos egocéntricos
• Relaciones con individuos más que con grupos
• Contemplan metas futuras, planes, carrera
• Idealistas, sentido de bien y mal.
PEDIATRÍA:
29. Paciente de 5 años, ingresa a a) Colinérgico
Emergencia con antecedente de b) Anticolinérgico
ingesta de sustancia desconocida.
Presenta diarrea, vómitos, c) Simpaticomiméticos
bradicardia, miosis, fasciculaciones d) Extrapiramidal
musculares, sialorrea. El síndrome
tóxico más probable es: e) Narcótico

Respuesta: A
Toxidromes
PEDIATRÍA:
30. Si un niño de 8 años hace shock a) Epinefrina
anafiláctico por penicilina, el b) Clorfenamina
medicamento de elección es:
c) Dexamentasona
d) Dopamina
e) Suero fisiológico

Respuesta: A
Anafilaxia
• Síndrome de liberación TRATAMIENTO
histaminérgica • Antihistamínicos:
urticaria, angioedema, difenhidramina (de elección)
hipotensión, taquicardia, • Inestabilidad hemodinámica:
compromiso respiratorio. Epinefrina (0,3 – 0,5 mg IM)
• Soporte : fluidos IV,
• Reacción idiosincrática antihistamínicos,
(cualquier alimento, corticosteroides sistémicos
medicación, mordedura o
sustancia antigénica que ingrese
al organismo por vía oral o
parenteral, en cualquier
momento)
PEDIATRÍA:
31. La medicación que permite una a) Adrenalina en nebulización
mejoría rápida de un lactante con b) Dexametasona vía endovenosa
crup infeccioso grave es:
c) Ambiente húmedo
d) Antibióticos
e) Salbutamol en inhalación

Respuesta: A
Crup/laringotraqueitis
CLINICA
• Pródromo viral de uno a dos días
con síntomas de respiratorios
altos.
• Se presenta con fiebre de bajo
grado, disnea leve y estridor
inspiratorio (empeora con la
agitación), además disfonía.
• “tos perruna”
First Aid for the USMLE Step 3
TRATAMIENTO
Terapia de soporte
• (crup leve); dexametasona oral o
IM / IV
• (leve o moderada); epinefrina
racémica nebulizada si el
estridor está presente en reposo.
• Después de la administración de
epinefrina racémica,
dexametasona sistémica y
observar durante 2 a 3 horas
antes del alta.
• Hospitalizar a los pacientes con
estridor en reposo o que
necesiten >1 dosis de epinefrina
racémica.
PEDIATRÍA:
32. En un niño deshidratado la a) La frecuencia cardiaca y
mejor forma de valorar, en las respiratoria
primeras horas, la respuesta al b) La presión arterial
tratamiento es controlar la medida
de: c) La presión venosa central
d) La diuresis
e) El peso

Respuesta: D
Shock Hipovolémico

PALS 2015