Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional

Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso

Relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo

OBJETIVO

Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral(promoción, prevención,

detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del HOMBRO DOLOROSO relacionado con los
factores de riesgo de la actividad laboral.

POBLACION OBJETO

LaGuíaestádestinadaalosespecialistasdesaludocupacionalyáreasafines,asícomoalosprofesionalesde
lasalud (médico del trabajo, médicos general eso especialistas y otros profesionales que tienen
cabida dentro del SSSI), con el fin de brindar herramientas basadas en la evidencia para la atención
integral del HD relacionado con el trabajo.

POBLACION USUARIA

La población objeto de esta Guía es aquella población trabajadora afiliada o no al SSS, la que en
virtud de la actividad desempeñada, puede encontrarse en riesgo de desarrollar HD relacionado
con el trabajo.

RECOMENDACIONES

Identificación de peligros y evaluación de riesgos

--Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro.

--Movimientos repetitivos del hombro.

--Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas estáticas de

---Miembros superiores.

--Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.

Intervención para el control de los factores de riesgo

--Organización del trabajo (sistemas de producción, métodos operativos, tiempos establecidos,
entre otros).
--Interacción con herramientas, máquinas y tecnología.

--Requerimientos físicos de la actividad de trabajo (postura, movimiento, fuerza, repetitividad, tipo

de trabajo estático y/o dinámico).

-- Interacción del hombre con el sistema de trabajo y con el entorno (dimensiones del puesto,
espacios de trabajo, características de los materiales en cuanto a la superficie de trabajo).

--Control de la vibración segmentaria. Factores ambientales, particularmente la exposición a frío.

Factores de seguridad.

Vigilancia de la salud de los trabajadores

--Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con

ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo.

--Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión
abducción.

--El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza (ver

recomendación 7.1.3) .

Diagnóstico

--Presencia de dolor en región deltoidea con limitación para abducción, rotación interna y externa
de hombro, pueden orientar hacia patología del manguito rotador.

--Existencia de dolor en la cara anterior del hombro que se extiende a lo largo del tendón bicipital
hasta la inserción tendinosa en el antebrazo puede significar una tendinitis bicipital.

--Presencia de dolor e hipersensibilidad en tercio superior de hombro con limitación para

abducción pasiva y activa, siendo mayor en movimientos activos, debe hacer sospechar bursitis.

Tratamiento

--Manejo farmacológico

--Manejo fisioterapéutico

--Educación e información

Definición de las patologías

Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 - M75) representan un espectro de patologías agudas y
crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada.
Las manifestaciones agudas(a cualquier edad) pueden ser representadas por una condición
dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o por ambos, representando las variaciones
entre inflamación de tejidos blandos (mínimo compromiso estructural) y la irritación extrema por

avulsión completa (marcado compromiso estructural). La manifestación crónica (se presenta con
mayor frecuencia en la década de los cuarenta) es siempre asociada con un incremento gradual de
síntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro.

La Tendinitis Bicipital (CIE 10 - M752) se presenta como dolor localizado en la parte anterior del
hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia
ocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.

La Bursitis (CIE 10 - M755). El dolor asociado con la inflamación de la bursa subacromial, a pesar de
que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse