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HERPES CONGENITO

PEDIATRIA
COCTECON SANCHEZ DULCE IRIS
DOCTOR CARREO
Definicin
Herpes neonatal
es el herpes
adquirido al nacer,
es una infeccin
por el virus del
Herpes simple que
el beb adquiere
al nacer.
ETIOLOGIA
HERPES VIRUS HUMANO
Mide 150-200nm de dimetro
Contienen ADN de doble cadena, formado
por 125000 pares de bases encerrado en una
capside proteica icosaedrica
Unico reservorio es el humano
Dos tipos: VHS-1 VHS-2
FISIOPATOLOGIA
ADQUIEREN LA
INFECCION
MEDIANTE EL
PASO ATRAVES
DEL CABAL DE
PARTO (85%)
5% infeccion
transplacentaria
15% postparto
Enfermedad
cutanea ocular-
oral entre 10 y
12 dias
Forma
diseminad entre
los 9-11 dias
Encefalitis
neonatal
De los 15-19
dias
Epidemiologia
La incidencia de
infeccion neonatal
por VHS en
algunos paises
desarrollados esta
alrededor de
1/3500 partos
80% de los
caosos la
infeccion es por
VHS-2
La primoinfeccion
materna conlleva
afectacion del 30-
50% de los fetos y
en las
reinfecciones se
afectan entre el 1
y el 5%
87% de las
infecciones se
transmiten al feto
a traves del canal
del parto
Cuadro clnico
Enfermedad
cutanea/ocular/oral
Vesiculas cutaneas en
racimos o aisladas
Ulceras bucales
Queratoconjuntivitis con
cicatrices corneales
Calcificaciones en
ganglios de la base
Clinica postnatal
50% presentan
enfermedad diseminada
9% las manifestaciones
se inician el primer dia
de vida
40% se presenta al final
de la primera semana
Solo en el 20%
aparecen vesiculas
cutaneas como signo
inicial
Signos sistemicos
Afectacion del SNC letargia,
irritabilidad, fiebre y convulciones
Ictericia
Shock y CID.
30% ttienen infecion localizada en
el sitema nervioso central inico
de los sintomas entre los 10 y 28
dias de vida


Sin tx los px tendran una
mortalidad elevada 80%
SNC 30%
Encefalitis con
convulciones
Letargia
Irirtabilidad
Rechazo de alimento
Inestabilidad termica
Fontanela prominente

20% afectacion oculo-
mucocutanea
*inicia en la segunda
semana

Diagnostico
Deteccion del virus por cultivo celular o PCR
en las lesiones genitales de la madre como
de las lesiones cutaneas del recien nacido o
en fluidos corporales
Deteccion de ADN viral por PCR en LCR
Serologia la peristencia de anticuerpos
totales de IgG durante mas de 6-12 meses
mconfirma la deteccion neonatal
Tratamiento
Mujer infeccion genital activa por VHS en el momento del
parto se debe realiozar cesarea profilactica


Aciclovir desde las 36 semanas dismunuye la reactivacion
del virus en la madre

En el neonato aciclovir 20mg/kg/8hrs EV durante 14-21
dias
Disminuye la mortalidad del 80% al 15% y de
las secuelas neurologicas del 100% al 40%


Afectacion oculartx local
Complicaciones
Un beb muy enfermo puede presentar signos de shock,
hemorragia, convulsiones
Infeccin bacteriana o mictica sobreaadida de las lesiones
cutneas.
Problemas pulmonares que comprenden neumona o
neumonitis.
Hepatitis e Insuficiencia heptica
Hemorragia excesiva, Coagulacin intravascular diseminada
Problemas oculares (Coriorretinitis, Queratitis)
Problemas gastrointestinales, que incluyen diarrea y
sndrome de mala absorcin intestinal
Convulsiones
Retardo en el desarrollo
Muerte

Prevencion
Durante la gestacion
Evaluacion prenatal
Terapia antiviarl para
mujeres con infeccion
primaria por VHS
Terapia de supresion a
las 36 semanas de
edad gestacional en
muejres con episodio
de herpes genital
Durante el parto
Exploracion cuidadosa
que descarte lesiones
activas de herpes
genital
Cesarea si se
evidencian lesiones
genitales, aunque la
ruptura de membranas
se haya producido
hace mas de 6 horas
Bibliogragia
http://www.ecured.cu/index.php/Herpes_neona
tal
http://www.aeped.es/sites/default/files/docume
ntos/20_0.pdf
http://www.upiip.com/files/20090413064810_0
868_a1b42ed9-ffbb-4c14-929d-
be68f0a9f254.pdf
http://www.aafp.org/afp/2002/0315/p1138.html

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