Manual de Referencia y Contrarreferencia

ESE.
HOSPITAL EL SALVADOR DE UBATÉ CÓDIGO

TIPO DE DOCUMENTO: MANUAL REF-MAN- 01 V2
1 REFERENCIA Y TIPO DE COPIA
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
URGENCIAS, HOSPITALIZACIÓN,
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
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MANUAL DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
HOSPITAL EL SALVADO DE UBATÉ
CENTROS DE SALUD DE:
SUTATAUSA
FÚQUENE
CAPELLANÍA
LENGUAZAQUE
SUSA
SIMIJACA
APLICA A LOS SERVICIOS DE:
CONSULTA EXTERNA
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
URGENCIAS
Y
HOSPITALIZACIÓN
2018
ESE. HOSPITAL EL SALVADOR DE UBATÉ CÓDIGO
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
1 Contenido
2 APROBACIÓN DEL MANUAL.......................................................................................... 4
4. OBJETIVO ........................................................................................................................... 5
5. ALCANCE ............................................................................................................................ 5
6. MARCO LEGAL .................................................................................................................. 5
7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA.......................................... 9
7.1. DEFINICION ................................................................................................................ 9
7.2. TIPOS DE SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD ........ 11
7.3. LA RESPONSABILIDAD EN LA REFERENCIA .................................................. 12
7.4. NIVELES DE COMPLEJIDAD ................................................................................ 12
7.5. OPERATIVIZACIÓN DEL SISTEMA. .................................................................... 12
8. ORGANIZACIÓN Y OPERACION DE LA RED DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA – E.S.E. HOSPITAL DE UBATÉ................................................. 14
8.2. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA .............................................. 14
8.3. DOTACION – INSUMOS Y MANTENIMIENTO DE RECURSOS DE LA RED
15
9. PROCESOS BASICOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA................... 16
9.1. RECEPCIÓN DE PACIENTES DE 1° NIVEL CENTROS DE SALUD,
PUESTOS DE SALUD Y E.S.E. ........................................................................................ 16
9.2. PACIENTES DE URGENCIAS Y HOSPITALIZADOS REFERIDOS A OTRO
NIVEL DE COMPLEJIDAD ................................................................................................. 17
10. PACIENTES AMBULATORIOS REFERIDOS PARA SERVICIOS EN OTRO
NIVEL DE COMPLEJIDAD ..................................................................................................... 18
11. CONTRAREMISIONES RECIBIDAS DE OTROS NIVELES DE COMPLEJIDAD 19
12. TRASLADO ASITENCIAL MEDICALIZADO ........................................................ 19
12.1. QUIENES REALIZAN EL TRASLADO ASISTENCIAL MEDICALIZADO:... 20
12.2. QUIEN INFORMA AL MEDICO QUE HAY UN TRASLADO ASISTENCIAL
MEDICALIZADO ................................................................................................................... 20
12.3. FORMA DE COMUNICACIÓN: .......................................................................... 20
12.3.1. Tiempo de llegada: ........................................................................................... 21
13. QUE ES UN TRASLADO PRIMARIO ............................................................................ 21
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13.1. QUIEN TOMA LA DECISIÓN DE UN TRASLADO PRIORIZADO ............... 21

13.2. QUIEN SE ENCARGA DE INFORMA A LA INSTITUCIÓN DEL TRASLADO
PRIORIZADO ........................................................................................................................ 21
13.3. QUE PASA EN EL MOMENTO QUE UN MEDICO SE NIEGUE AL
TRASLADO PRIORIZADO ................................................................................................ 21
14. REGISTROS ASISTENCIALES ..................................................................................... 22
15. MANEJO DE INFORMACION Y ESTADISTICAS DE REFERENCIA ..................... 23
16. LISTADOS DE OPORTUNIDAD .................................................................................... 23
17. PLAN DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES ...................................... 23
18. RED DE URGENCIAS .................................................................................................... 24
19. FLUJO GRAMAS .............................................................................................................. 25
19.1. FLUJOGRAMA- REFERENCIA DE PACIENTES DE URGENCIAS Y
HOSPITALIZACION A OTRO NIVEL DE COMPLEJIDAD ................................................ 25
19.2. FLUJOGRAMA- REFERENCIA DE PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA
Y HOSPITALIZACION PARA SERVICIOS AMBULATORIOS ......................................... 26
19.3. FLUJOGRAMA- RECEPCION DE PACIENTES DE PRIMER NIVEL DE
ATENCION ................................................................................................................................ 27
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APROBACIÓN DEL MANUAL
CRITERIO NOMBRE CARGO FECHA FIRMA
AILEEN TATIANA Profesional
ELABORÓ 18/03/2015
FUENTES SUAREZ Especializado área salud
ASTRID MALDONADO
REVISÓ Profesional de Calidad 06/05/2015
MURCIA
FELIPE NARANJO
APROBÓ Subgerente Científico 16/05/2015
ESCOBAR
SHISLEM Profesional
ACTUALIZÓ 27/07/2015
RODRIGUEZ ACOSTA Especializado área salud
SHISLEM Profesional
SHISLEM Profesional
3. INTRODUCCIÓN
Referencia y contrarreferencia es una de las áreas en las instituciones

prestadoras de salud y empresas administradoras de planes de beneficios, que
ha venido en el tiempo cobrando gran relevancia con amplio respaldo
normativo en las leyes colombianas. Además, por medio de un área de
referencia con claros procesos y con bases de datos organizadas que gocen de
un alto nivel de consistencia, con un adecuado enfoque, una trazabilidad en la
implementación y finalmente una evidencia traducida en resultados que permita
ofrecer al interior de la institución una herramienta fidedigna para toma de
decisiones gerenciales que permitan fortalecer áreas y servicios así como
reevaluar la prestación de algunos otros y de esta manera inferir también en un
fortalecimiento de actividades con sostenibilidad garantizando una ocupación
sustentable que supere el punto de equilibrio en los servicios de salud
ofertados.
Por tal razón, es indispensable el fortalecimiento de áreas de referencia en

todas las instituciones en especial las entidades públicas dado que hay un
desconocimiento de las responsabilidades para cada actor del sistema general
de seguridad social en salud en este aspecto, desde los profesionales
asistenciales así como los administrativos en el cual se requiere impactar de
manera positiva para que conozcan los procesos y procedimientos, así como
las regulaciones normativas y legales que los delimitan.
Una vez implementados los procesos de referencia no es prematuro presumir

que se está cumpliendo con el derecho a la salud desde el área de referencia
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brindando a los usuarios de la Villa de San Diego de Ubaté por medio del
Hospital el Salvador de Ubaté, calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad
e integralidad.
4. OBJETIVO
• Disminuir la variabilidad de los procesos de referencia y contrarreferencia

en los funcionarios de la E.S.E Hospital el Salvador de Ubaté, y los puestos
de salud Sutatausa, Fúquene, Capellanía, Lenguazaque, Simijaca, Susa y
orientar en los conceptos de Referencia y Contrarreferencia para optimizar
el uso y racionalidad de la utilización de los recursos institucionales.
• Fomentar en la población el acceso universal a servicios y tecnología que

requiera, con oportunidad y funcionalidad en la atención integral en salud,
mediante la integración de los diferentes actores del sistema, desde la
óptica de Institución prestadora de salud.
5. ALCANCE
El presente manual rige para toda el área asistencial de la E.S.E. Hospital el

Salvador de Ubaté y sus seis puestos de salud Sutatausa, Fúquene,
Capellanía, Lenguazaque, Simijaca, Susa.
6. MARCO LEGAL
LEY 100 DE 1993
ARTICULO 162. Parágrafo 5: Define que para la prestación de todos los

servicios del plan obligatorio de salud, todas las EPS establecerán un sistema
de Referencia y Contrarreferencia para que el acceso a los servicios de alta
complejidad se realicen por el primer nivel de atención excepto en los servicios
de urgencias
LEY 715 DEL 2001
Por la cual se dictan normas orgánicas sobre la distribución de competencias

territoriales. En su artículo 3° fija como competencia de los departamentos,
distritos y municipios la operación de la red de servicios y el sistema de
Referencia y Contrarreferencia de pacientes entre todos los niveles de
atención.
DECRETO 2759 DEL 11 DE DICIEMBRE DE 1991
Por medio del cual se organiza y establece el sistema de Referencia y

Contrarreferencia.
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DECRETO 412 DE 1992
Se reglamenta parcialmente los servicios de urgencias, estableciendo la

obligatoriedad de la atención inicial de urgencias para todas las instituciones
que ofrezcan servicios de salud.
RESOLUCION 5261 DEL 5 DE AGOSTO DE 1994
ARTICULO 2: Define que “El acceso al servicio será por el primer nivel o por el
Servicio de urgencias. Para los niveles subsiguientes deberá ser remitido por
un profesional en medicina general, que especificara el motivo de la remisión
los tratamientos y resultados previos.
ARTICULO 3: Establece la utilización de servicios por municipio y zona de

residencia, salvo en los casos de urgencia comprobada o de remisión
debidamente autorizada por la EPS.
ARTICULO 7: Define la consulta médica especializada por aquella realizada

por un médico especialista en alguna de las ramas de la medicina autorizadas
por su ejercicio en Colombia.
ARTICULO 9: Define la urgencia como “La alteración de la integridad física

funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversas grados de severidad
que comprometen la vida y funcionalidad de la persona y requiere de la
protección inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir
consecuencias criticas presentes o futuras”.
ARTÍCULO 20: Define responsabilidades por niveles de complejidad así:
NIVEL I: Médico general y/o personal auxiliar y/o paramédico y/o de otros
profesionales de la salud no especializados.
NIVEL II: Médico general y/o paramédico con interconsulta, remisión y/o
accesoria de personal o recursos especializados.
NIVEL III Y IV: Médico especialista con la participación del médico general y/o
personal paramédico.
ARTICULO 91: “Definición de niveles de complejidad: clasificación funcional del

equipo del tipo de actividad, intervención y procedimiento, y del personal
idóneo para su ejecución”.
ARTICULO 92: Define las responsabilidades para los diferentes niveles de

complejidad
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CONSULTA EXTERNA
ARTICULO 97: Define la consulta médica general y el médico general es la

base y el motor de todo el engranaje de salud, conjuntamente con el personal
paramédico y auxiliar, quienes serán la puerta de entrada al sistema.
ARTICULO 98: Define la atención odontológica que incluya actividades de

educación, motivación y prevención.
ARTICULO 105: Define la atención ambulatoria de medicina especializada

como la atención medica no quirúrgica.
ARTICULO 110: Define las condiciones de acceso a los servicios de III nivel de
complejidad.
DECRETO 2193 DEL 2004
Por el cual se reglamentan parcialmente los artículos 42 de la Ley 715 de 2001

y 17 de la Ley 812 de 2003.
DECRETO 1011 DE 2006
Por la cual se establece el sistema obligatorio de garantía de calidad en salud
RESOLUCION 4747 DE 2007
Por la cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores
de servicios de salud y las entidades responsables de pago de los servicios de
salud de la población a su cargo.
RESOLUCIÓN 3047 DEL 2008
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío,

procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de
servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007
LEY 1438 DEL 2011
Por medio de la cual se adiciona y modifica parcialmente la resolución 3047 de

2008

Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío,
procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud.

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CONSULTA EXTERNA
Por medio de la cual se adiciona y modifica parcialmente la resolución 3047 de

2008.
DECRETO 3047 DE 2013
Por el cual se establecen reglas sobre movilidad entre regímenes para afiliados
focalizados en los niveles I Y II del sisbén.
ACUERDO 008 DEL 2009 DE LA CRES
Por la cual se aclaran y se actualizan integralmente los planes obligatorios de

salud de los regímenes contributivo y subsidiado.
El cual define en su artículo 8:
INTERCONSULTA: Es el acto mediante el cual cualquier profesional de la

salud, a solicitud del médico u odontólogo tratante, emite opinión diagnóstica o
terapéutica sin asumir la responsabilidad directa en el manejo del paciente.
REFERENCIA: Es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnostica por

parte del prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o
complementación diagnostica de acuerdo con el nivel de resolución, de
respuestas a las necesidades de salud.
ARTÍCULO 12: CONDICIONES DE ACCESO AL SERVICIO

ESPECIALIZADOS DE SALUD: Para acceder a los servicios especializados de
salud es necesario el tránsito o la remisión por medicina general u odontología
general salvo atención de urgencias sin perjuicio del cumplimiento del traslado
institucional conforme las normas de calidad vigentes. Se efectúa también la
atención a la especialidad de pediatría sin que ello se constituya en limitación
de acceso a la atención general cuando el recurso especializado no sea
accesible desde lo geográfico o económico. Si el caso amerita interconsulta al
especialista, el usuario debe continuar la atención en el nivel básico a menos
que el profesional considere lo contrario en su respuesta. Cuando la persona
ha sido diagnosticada y requiere periódicamente de servicios especializados
podrá acceder directamente a la consulta especializada sin hacer tránsito por
consulta general.
RESOLUCIÓN 5592 DEL 2015
Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo

a la Unidad de Pago por Capitación-UPC del Sistema General de Seguridad
Social en Salud —SGSSS y se dictan otras disposiciones.
DECRETO 2353 DEL 2015

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PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliación al Sistema General

de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliación Transaccional y
se definen los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliación y el
goce efectivo del derecho a la salud
LEY 1751 DEL 2015
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan

otras disposiciones.
7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
7.1. DEFINICION
Se define como referencia el conjunto de procesos, procedimientos y

actividades técnicas y administrativas que permiten brindar al paciente calidad,
accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad entre la IPS referente y la
IPS de acuerdo al grado de complejidad que se requiera.
El sistema de referencia y contrarreferencia de la E.S.E Hospital el Salvador

de Ubaté, es un conjunto de normas técnicas y administrativas que permiten
la adecuada prestación de servicios de salud garantizando que esta área
cumpla con las premisas de calidad según el nivel de atención, los
requerimientos técnicos del servicio, con criterios clínicos y administrativos
científicamente fundamentados, a costos razonables con la debida oportunidad
y eficiencia.
Contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud

receptor de la referencia da al prestador que lo remitió. La respuesta puede ser
la contra remisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o
simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la
institución receptora.
7.1.1. Entradas a la red de servicios
Son entradas a la red de servicios los pacientes que remiten de institución de

primer nivel a: Consulta externa general, y urgencias; corresponde a las
solicitudes de servicios por parte de usuarios en cada uno de los municipios
que hacen parte del Valle de Ubaté como los Son Tausa, Sutatausa,
Cucunubá, Carmen de Carúpa, Lenguazaque, Fúquene, Capellanía, Susa,
Simijaca, Guachetá, a los médicos propios, adscritos o IPS de la región. En
estos se presta atención médica a solicitud de este, ayudas diagnósticas y
terapéuticas, servicio de hospitalización y servicios de consulta externa.
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PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
Se considera entrada al nivel II de atención los diferentes tipos de referencia de

las IPS de nivel I y el servicio de urgencias y entradas al III nivel de atención los
diferentes tipos de referencia del I y II niveles de atención, y servicios de
urgencias. Estas remisiones con todos los datos necesarios son competencia
del médico que realiza el manejo inicial de paciente que se encuentra en los
servicios de urgencia, hospitalización y cirugía.
7.1.2. Se consideran salidas de la red:
1. Mejorías clínicas y/o tratamiento ambulatorio en hospitalización,

urgencias y consulta externa.
2. Remisión a otro nivel de atención o grado de complejidad:
• Para los centros de salud de Sutatausa, Cucunubá, Tausa,
Carmen de Carupa, Lenguazaque, Fúquene, Capellanía, Susa,
Simijaca, Guachetá, todo paciente que requiera manejo en
segundo nivel de atención de la E.S.E Hospital el Salvador de
Ubaté.
• Los pacientes que ingresan al servicio de urgencias y
hospitalización que requieran manejo en instituciones de tercer y
cuarto nivel de atención, o servicios no habilitados en la E.S.E
Hospital el Salvador de Ubaté.
3. Fallecimiento del usuario.
7.1.3. Remisión de muestras:
Tiene como objetivo establecer las directrices para la toma, manejo y envío de
muestras Clínicas, definiendo los instrumentos que respalden el proceso,
permitiendo la emisión de resultados veraces y oportunos. Este proceso
involucra todo el personal de bacteriología, así como auxiliares que toman
muestras y personal que las transporta teniendo su origen en los primeros
niveles a nuestro segundo nivel y de segundo nivel a laboratorio clínico salud
pública y/o laboratorios privados con los que se tenga convenio para garantizar
la atención de los pacientes en cuanto a apoyo diagnóstico de laboratorio.
Se hace pues, necesario tener unas consideraciones específicas en cuanto a la

toma de muestras, bajo unos criterios de bioseguridad como lo son:
- Embalaje de las muestras
- Verificación y control de las temperaturas (cadenas de frío)
- Integridad de la muestra
- Articular al personal que interviene con las muestras
Teniendo en cuenta las condiciones o criterios de bioseguridad se busca
disminuir las causas de rechazo de las muestras
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PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
Desde primer nivel (Simijaca), se realiza toma de laboratorios de 1 y 2

nivel los cuales están estipulados los días lunes, miércoles y viernes.
Estos laboratorios una vez tomados son embalados y transportados en
el vehículo asignado para tales fines. Al llegar al Hospital de Ubaté son
entregados en área de laboratorio clínico, siguiendo los pasos de
seguridad y verificación de muestras (rótulos, estado, etc.).
Los resultados pueden ser vistos por el profesional solicitante por medio
del sistema de información utilizado actualmente y posteriormente
registrados en las historias clínicas.
Con respecto a los exámenes de laboratorio que no se procesan en esta

institución se siguen los pasos estipulados en el proceso de remisión y
contrarremisión de muestras del servicio de laboratorio clínico.
7.2. TIPOS DE SOLICITUD DE PRESTACION DE SERVICIOS DE

SALUD
• REMISION: Proceso mediante el cual se transfiere la atención en salud de

un usuario, de una IPS de menor grado con el fin de que se presten los
servicios profesionales y que se complementen los recibidos por la IPS
remisora, adquiriendo la responsabilidad directa de su manejo la entidad
receptora, una vez el usuario entra a la institución.
• INTERCONSULTA: Es la solicitud realizada por un profesional o IPS
responsable de la atención al usuario, a otros profesionales o IPS para que
emitan concepto u orientación sobre la conducta a seguir, sin que asuman
la responsabilidad directa del manejo del usuario.
• ORDEN DE SERVICIO: Solicitud que hace una IPS para realizar
actividades de apoyo diagnóstico y/o tratamientos. Para este servicio
pueden referirse personas, elementos, muestras biológicas o productos del
ambiente.
ATENCIÓN DE URGENCIAS
Las entidades públicas o privadas del sector salud, que hayan prestado la
atención inicial de urgencias, deben garantizar la remisión adecuada de estos
usuarios hacia la institución de grado de complejidad requerida, que se
responsabilice de su atención.
Las entidades del subsector oficial que hayan prestado la atención inicial de
urgencias remitirán al usuario cubierto por la seguridad social, a la institución
de salud correspondiente.
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CONSULTA EXTERNA
7.3. LA RESPONSABILIDAD EN LA REFERENCIA
La responsabilidad de las entidades remitentes según lo expresado en el

artículo 6 del decreto 2759 de 1991 solo termina en el momento en que el
paciente, elemento o muestra biológica, ingrese y sea aceptado por la
institución receptora, por ende, el remisor es responsable de los cuidados del
paciente durante el transporte, y de los medios para la preservación de los
elementos a estudio, velando así porque las condiciones técnicas y humanas
del traslado sean óptimas. Es de resaltar, que adicionalmente, se requiere que
las IPS (instituciones prestadoras de servicios), entendiéndose como entidades
oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, organizadas para la
prestación de los servicios de salud a los afiliados del Sistema General de
Seguridad Social en Salud; conozcan la normatividad y legalidades referentes
al Sistema de Referencia y Contrarreferencia que les aplican y que no son otra
cosa que la vía de sustento legal, jurídico y procedimental para la
materialización de la referencia de pacientes entre instituciones.
El Decreto 4747 de 2007, en su artículo 2° establece el campo de aplicación, el

cual incluye a los prestadores de servicios de salud y a toda entidad
responsable del pago de los servicios de salud. En el artículo 3, define
prestadores de servicios de salud; se concluye pues, que a todas las IPS
independientemente de su nivel de complejidad les aplica el Decreto 4747 del
2007 y las resoluciones reglamentarias como la Resolución 3047 del 2008.
7.4. NIVELES DE COMPLEJIDAD
I Nivel: En donde se realizan las prácticas clínico quirúrgicas menos complejas,

pero que cubren el mayor volumen de población y las cuales son llevadas a
cabo especialmente por los equipos de cuidado médico y odontológico, previa
autorización de servicios de quien tenga a cargo el I nivel.
II Nivel: En el cual se realizan las prácticas clínico quirúrgico de mediana

complejidad sobre todo en especialidades de frecuente demanda, tales como:
medicina interna, cirugía, ginecoobstetricia, traumatología, anestesia y
pediatría.
III Nivel: Se realizan prácticas clínico quirúrgicas con la máxima tecnología y

complejidad en las diferentes especialidades.
7.5. OPERATIVIZACIÓN DEL SISTEMA.
El acceso a los servicios de salud se realiza mediante la red de consulta

general de los prestadores de servicios del primer nivel, de la E.S.E Hospital
el Salvador de Ubaté en los centros de salud de Sutatausa, Cucunubá,
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CONSULTA EXTERNA
Lenguazaque, Fúquene, Capellanía, Susa, Simijaca, donde el paciente es

evaluado en forma inicial.
Se realiza la historia clínica se define el diagnóstico, canalizando el usuario al

servicio de urgencias de la E.S.E Hospital el Salvador para valoración por
medicina especializada. El paciente debe ser devuelto a primer nivel una vez
se haya resuelto su patología, proceso que se conoce como contrarreferencia.
El sistema de referencia de I nivel será al II nivel y debe cumplir con los

siguientes aspectos:
1. El médico tratante del servicio de consulta externa de los Centros y

Puestos de Salud (Tausa, Sutatausa, Cucunubá, Lenguazaque,
Fúquene, Capellanía, Susa, Simijaca) y Hospitales de Primer nivel de los
municipios de Carmen de Carupa y Guachetá, define si el paciente
requiere remisión a un segundo nivel de atención.
2. Informa al paciente y a los familiares que requieren manejo en el Hospital
el salvador de Ubaté.
3. Diligencia el formato SIS 412 A, debe diligenciarse completamente con:
• Nombres y Apellidos del paciente.

• Documento de Identidad.
• Vinculación.
• Dirección y Teléfono.
• Nombre y Apellidos del familiar responsable.
• Dirección y Teléfono del familiar.
• Motivo de Remisión.
• Enfermedad Actual.
• Antecedentes.
• Laboratorios si tiene.
• Manejo clínico instaurado.
• Nombre del médico que recibe.
• Nombre de la Institución ( Hospital el Salvador de Ubaté
Urgencia)
4. El médico tratante debe llamar al central de urgencias de la ESE Hospital

el Salvador de Ubaté al número 8553222 extensión 138, 8553462,
8552249, Celular 3102464481 comentar el paciente y enviarlo para
manejo en el servicio de urgencias.
5. Debe informarse al paciente y a sus familiares que debe ir acompañado
por una persona responsable, durante el traslado en la ambulancia.
6. Debe informar al facturador de turno para que realice los trámites
pertinentes de facturación de la cuenta del paciente que va hacer
remitido.
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
Una vez cumpla el objeto de la remisión, el médico especialista tratante, deberá

regresar al paciente al I nivel de atención, para que continúe su seguimiento y
control con el médico general que lo remitió inicialmente. De igual forma, el
médico especialista deberá diligenciar el SIS 412 B un formulario con todos los
datos del usuario, un resumen de todos los procedimientos realizados al
mismo, hallazgos de importancia, diagnóstico definido o de presunción,
tratamiento sugerido y sugerencias de control y seguimiento aclarado:
• Diagnóstico final
• Pertinencia de la remisión
• Resumen de la historia clínica incluyendo informe del resultado de las
pruebas de ayuda diagnóstica realizadas
• Indicaciones sobre conducta a seguir con el paciente referido
• Nombre del profesional responsable de la atención prestada.
8. ORGANIZACIÓN Y OPERACION DE LA RED DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA – E.S.E. HOSPITAL DE UBATÉ
El área de Referencia y contrarreferencia cuenta con dos líneas básicas de

operación: servicio de urgencias y hospitalización, directamente en el área de
referencia y para servicios ambulatorios electivos o prioritarios en el punto de
atención de central de citas.
8.1. RECURSO HUMANO DISPONIBLE
• Para el Proceso de referencia y contrarreferencia de pacientes de

urgencias y hospitalizados, se cuenta con Personal operador de sistema
de radiocomunicación, 24 horas al día, 7 días a la semana conductores,
Auxiliares de enfermería y médicos con entrenamiento para traslado de
pacientes asistencial básico y/o medicalizado.
Todos estos procesos están a cargo de la coordinación de referencia y

contrarreferencia, bajo la jefatura del Subgerente Científico, quienes realizan
los respectivos ajustes que se requieran según las necesidades del proceso.
8.2. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA
• Para el Proceso de referencia y contrarreferencia de pacientes de

urgencias y hospitalizados, se cuenta con servicio de ambulancia
habilitado para traslado asistencial básico y medicalizado, incluyendo
equipos de radiocomunicación en cada uno de los móviles al igual que
en el área de Referencia (Para reporte de pacientes, red de apoyo y
comunicación continua Base Hospital – móviles – CRUEC), y línea
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
telefónica de celular No: 3102464481, línea telefónica con Fax No:

8553462 para envío de documentación pertinente al proceso.
• Para el proceso de Referencia de urgencias desde los centros de salud
de Sutatausa, Lenguazaque, Fúquene, Capellanía, Susa, Simijaca se
disponen de celulares y líneas telefónicas fijas para que se comunique
con la central de urgencias del Hospital el Salvador y cada uno de los
municipios cuenta con ambulancia básica.
• De manera ambulatoria se cuenta con un funcionario que recibe las
remisiones ambulatorias generadas por médicos generales y
especialistas, la revisa y direcciona según EAPB del paciente una vez
verificados datos y servicio solicitado. Para este proceso se cuenta con
conexión vía Internet al servidor.
8.3. DOTACION – INSUMOS Y MANTENIMIENTO DE RECURSOS DE LA

RED
• El servicio de ambulancia de traslado asistencial básico y medicalizado

está regulado por la Resolución 9279 de 1993 donde está el Manual de
requisitos Técnicos y Sanitarios. A partir del 2014 se cuenta con la
Resolución 2003. Para cumplir con tales estándares, se realiza un
control periódico de los inventarios de insumos en cada una de las
ambulancias de Traslado asistencial Básico (a cargo de los auxiliares de
enfermería), vigilando de manera estricta semaforización y fechas de
vencimiento de los mismos, estado de equipos y otros elementos que
requieran mantenimiento preventivo o correctivo. Además, se incluye en
este inventario listado de equipo de carretera básico, responsabilidad de
los conductores de ambulancia.
• Cualquier medicamento o insumo de dotación de las ambulancias, que
tenga fecha de vencimiento menor o igual a 3 meses, es devuelto al
servicio de farmacia. De igual manera, todos los inventarios de
medicamentos de las ambulancias son revisados por el servicio de
farmacia de la E.S.E Hospital el Salvador de Ubaté para asegurar que
medicamentos vencidos.
• Los médicos de servicio social obligatorio de los seis puestos de salud
Sutatausa, Fúquene, Capellanía, Lenguazaque, Simijaca y Susa deben
solicitar al coordinador de la farmacia de la E.S.E Hospital el Salvador de
Ubaté el acompañamiento para la revisión de los medicamentos e
insumos, de las ambulancias de traslado medicalizado.
• Cualquier falla de carácter mecánico o relacionado con equipo de
carretera de las ambulancias debe ser notificado por parte de los
conductores a la jefatura de referencia y contrarreferencia para los
correctivos del caso y posterior a ello y al diligenciamiento del formato de
mantenimiento se radicará novedad ante coordinador de Mantenimiento/
Subgerencia Administrativa.
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
• Adicionalmente, se realizan mantenimientos preventivos y correctivos así

como las revisiones técnico mecánicas respectivas de las móviles; ésta
acción está regulada y supervisada desde la Subgerencia Administrativa
de la institución, esta revisión tiene una periodicidad establecida en el
cronograma de revisiones del parque automotor.
9. PROCESOS BASICOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
9.1. RECEPCIÓN DE PACIENTES DE 1° NIVEL CENTROS DE SALUD,

PUESTOS DE SALUD Y E.S.E.
• El médico tratante del paciente realiza la llamada al Hospital el Salvador de

Ubaté para comentar el (la) paciente, en el caso de los centros de salud
dependientes de la E.S.E Hospital el Salvador de Ubaté el médico debe
comunicase con el Hospital al área de Urgencias y/o Referencia comentar el
(la) paciente con estado clínico, diagnóstico principal considerado y servicio
que requiere el paciente, dejando constancia de ello en el formato de
historia clínica REF-FOR-02-V3 CARA A, del cual se deja original en
Historia clínica de centro de salud y la copia será enviada al Hospital Ubaté
en el traslado con el paciente.
• El médico que recibe el paciente en el Hospital el Salvador de Ubaté debe

firma y sellar REF-FOR-02-V3 y los documentos respectivos que se
relacionan en el proceso de referencia.
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
Necesidad
remisión y
servicio solicitado
Especialista valora,
define conducta y Comentar en 2
contrarremite posterior nivel de atención
a manejo
Recepción de paciente y Informar

direccionamiento a aceptación/negació
especialidad n y motivo
9.2. PACIENTES DE URGENCIAS Y HOSPITALIZADOS REFERIDOS A

OTRO NIVEL DE COMPLEJIDAD
• Solicitud de referencia con los siguientes formatos diligenciados por médico:
a. Formato de referencia con original y 1 copia (Original para el

traslado, copia para archivo de referencia y contrarreferencia)
b. Soporte de laboratorios, electrocardiograma, monitoria fetal, reportes
de imágenes diagnósticas y demás reportes de apoyo diagnóstico
que sean considerados relevantes para el trámite de remisión.
• Verificación de papelería completa por parte de radio operador – Se anexan

copia de documento de identidad.
• Pacientes con pagador identificado EPS (subsidiada o contributiva) o ARL
son comentados directamente con ellos para ubicación en la red que ellos
tengan establecida, según lo establecido en la Resolución 4747 del 2007.
Adicionalmente se comenta el paciente con la red adscrita y no adscrita
donde se oferte el servicio que requiere el (la) paciente vía telefónica, fax,
telefax o correo electrónico, en el caso que se ubique el paciente primero
que la EPS, se debe informar a la central de referencia de la EPS para que
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
se comunique con la IPS que acepta el paciente y dando agilidad al trámite

administrativo respectivo.
• En caso de que la entidad responsable del pago considere que no es
procedente la autorización del servicio solicitado en el prestador solicitante,
la entidad responsable del pago adelantará los trámites necesarios para
definir la atención de los servicios incluidos en el plan de beneficios a su
cargo, en condiciones de calidad en otro prestador en un término no mayor
a cuatro (4) horas. Res. 3047 2008.
• Los pacientes se comentan con el CRUE Cundinamarca para ubicación en
la Red de IPS adscritas o no adscritas del departamento y/o distrito, según
estado del paciente.
• Al obtener estado de aceptación para el paciente en la IPS destino, se deja
registro de la remisión en el libro de bitácora de Remisiones. Se solicita
ambulancia a la Entidad responsable de pago, según condición y
necesidades del paciente (Trasporte asistencial básico TAB, trasporte
asistencial medicalizado TAM). En caso de que el pagador no cuente con
disponibilidad de ambulancia y el Hospital el Salvador de Ubaté cuente con
disponibilidad de ambulancia requerida, se podrá prestar ambulancia, una
vez se cuente con número de autorización del traslado y/o se soporte que
es un traslado urgente (dejando notificación de informe a pagador).
• Se inicia desplazamiento de paciente a IPS destino. Al llegar, se entrega
documentación (historia clínica, resultados de exámenes, autorizaciones) a
médico que recibe el paciente. Debe hacerse firmar la boleta de control de
ruta y el record de ambulancia por parte de este con hora de llegada a la
institución y salida.
• Una vez entregado el paciente, se registra en boleta de control de ruta hora
de salida de IPS destino y firma de responsable.
• Desplazamiento a E.S.E. Hospital El Salvador – Ubaté. Al llegar, se
entregan a facturación copia de la boleta de control de ruta y record de
ambulancia, totalmente firmados, y se debe posteriormente solicitar la
historia clínica del paciente en estadística para archivar el soporte original.
Una vez se realizase estos procedimientos se debe hacer firma el cuaderno
de custodia a los facturadores y funcionarios de estadística quienes
certifican que recibieron los soporte en copia y original.
10. PACIENTES AMBULATORIOS REFERIDOS PARA SERVICIOS EN

OTRO NIVEL DE COMPLEJIDAD
Las remisiones ambulatorias se realizan en Central de citas con el apoyo de

atención al usuario.
1. Solicitud de referencia por parte del médico tratante en formato SIS 412A
(Original y copia)
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
2. En la central de enfermería de consulta externa o la oficina de trabajo

social, orientaran al paciente para que realice el trámite de autorización de
servicios de consulta externa es su EPS o ARL respectiva.
3. Si el paciente tiene afiliación a EPS del régimen subsidiado y el servicio
solicitado en NO POS, se debe dirigir al paciente
4. Una vez autorizado por parte de la Secretaria de Salud el procedimiento
solicitado, se imprime orden de autorización. Se anexa a paquete de
documentos del paciente (Original de SIS 412A, copia de documento y
carnet), además de formato de Lista de Chequeo de documentos.*
5. Todo el paquete es revisado por el Jefe de Referencia y Contrarreferencia,
quien verifica la información. Luego se firma autorización de servicios.
6. Solicitud de cita en IPS asignada por la secretaria para resolución del
servicio autorizado.
7. Entrega del paquete completo al paciente. Direccionamiento a la IPS
destino para realización del servicio.
11. CONTRAREMISIONES RECIBIDAS DE OTROS NIVELES DE

COMPLEJIDAD
1. Recepción vía fax de formato de contrarreferencia SIS 412B o epicrisis con

diagnóstico final, indicaciones sobre conducta a seguir y firma y sello de
médico responsable de la contrarreferencia.
2. Reporte a médico general o especialista de turno para autorizar
contrarreferencia del paciente.
3. Una vez autorizado, se ubica ambulancia de traslado asistencial básico
(TAB) para el traslado del paciente a esta institución. Se diligencia Boleta
de control de ruta – Record de ambulancia – Orden de movilización de
ambulancia.
4. Se recoge el paciente en IPS contrareferente. Firma de papelería de
ambulancia por parte de médico que contraremite.
5. Ingreso al servicio de urgencias de la E.S.E. Hospital El Salvador – Ubaté,
para ingreso y continuar manejo sugerido.
6. Entrega de documentación de ambulancia en oficina de facturación.
12. TRASLADO ASITENCIAL MEDICALIZADO
Se realiza un traslado asistencial medicalizado en el caso de pacientes críticos

o con alguna condición de inestabilidad que por su diagnóstico requieren
monitoreo permanente y deben ser transportados por un equipo de
profesionales especialmente entrenados y en una ambulancia de alta
complejidad, la cual permite ofrecerle una respuesta oportuna en todo
momento.
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
12.1. QUIENES REALIZAN EL TRASLADO ASISTENCIAL

MEDICALIZADO:
El traslado asistencial medicalizado lo realizan los médicos de los diferentes

puestos de salud dependientes del hospital, estos médicos se encuentran
capacitados con el curso de soporte vital avanzado y básico, según como lo
exige la resolución 2003 de 2014, a diario se encuentran tres disponibilidades:
12.2. QUIEN INFORMA AL MEDICO QUE HAY UN TRASLADO

ASISTENCIAL MEDICALIZADO
El encargado de informar a los médicos que hay un traslado asistencial

medicalizado, lo realiza el funcionario de Referencia y contrarreferencia, de
lunes a domingo las 24 horas del día.
12.3. FORMA DE COMUNICACIÓN:
Se realizara llamado al médico que se encuentre disponible para el traslado

asistencial Medicalizado, según la programación de turnos. En principio al
médico programado por cuadro de turnos.
En caso de requerirse apoyo adicional los números telefónicos de los puestos

de salud se encuentran registrados en la agenda de urgencias y en el cuadro
de turno:
➢ Capellanía: 8552027
➢ Fuquene: 8585003
➢ Lenguazaque: 8557120
➢ Simijaca: 8555197
➢ Sutatausa: 8582027
➢ Susa: 8559243
En caso de haber salido el médico de traslados y presentarse un segundo

requerimiento de traslado medicalizado, se hará llamado a médicos de pisos
(medicina interna), para cubrir traslado o cubrir servicio de urgencias y mover
uno de los profesionales al traslado del paciente. De no contar con esta opción
se tiene como segundo plan de contingencia llamado a médico rural para dar
apoyo en traslado requerido. En caso de no contar con suficientes médicos
disponibles para la realización de traslados y tener la ambulancia medicalizada
en desplazamiento se realizará llamado a la EPS del paciente para que se
activen alertas y gestión de consecución de ambulancia medicalizada.
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
Lo números de celular de los médicos de traslado asistencial dependientes de

los centros de salud, deben ser suministrados por la subgerencia comunitaria.
12.3.1. Tiempo de llegada:
El médicos de traslado asistencial medicalizado, debe ser recogido por el

conductor del turno en un lapso de 20 minutos posterior al llamado, en el caso
de los médicos de los puestos de salud aledaños el tiempo máximo es de 1
hora.
13. QUE ES UN TRASLADO PRIMARIO
Traslado primario es todo aquel traslado que se realiza desde el lugar de

ocurrencia de un evento y/o valoración de paciente fuera de una institución de
salud, posterior a lo cual se realiza traslado a centro de salud más cercano.
Traslado secundario:
Es el traslado que se realiza entre dos instituciones de salud y puede ser
traslado asistencial básico o traslado asistencial medicalizado.
13.1. QUIEN TOMA LA DECISIÓN DE UN TRASLADO PRIORIZADO
La decisión la toma el médico tratante, luego de haber activado el proceso de

referencia, con el soporte respectivo en la central de referencia. Una vez se
tome la decisión debe informase al centro regulador de urgencias de
Cundinamarca, EPS-S EPS-C, Superintendencia de salud y en el caso de
menores de edad se informa a la personería municipal y bienestar familiar
estos últimos en caso de no contar con familiar o adulto responsable del
paciente.
13.2. QUIEN SE ENCARGA DE INFORMA A LA INSTITUCIÓN DEL

TRASLADO PRIORIZADO
Según la normatividad vigente Decreto 4747 de 2007 artículos 1, 2 3, 17 y 18,

el encargado de informar de traslado priorizado de un paciente en código azul
es la central de urgencia de Cundinamarca, EPS-S y EPS-C, y el radioperador
debe comunicarse con la central de referencia de la institución donde se
enviará el paciente, según direccionamiento del Centro regulador.
13.3. QUE PASA EN EL MOMENTO QUE UN MEDICO SE NIEGUE AL

TRASLADO PRIORIZADO
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
En el momento que un médico de traslado asistencial medicalizado se niegue,

debe informase de inmediato al coordinador de referencia el cual se
comunicara con el médico encargado y preguntara los motivos dejando
constancia de la novedad por parte del auxiliar de referencia, se procederá a
buscar alternativas que suplan la necesidad.
Si la causa de negación no está justificada el coordinador de referencia, debe

informar al médico que esta un incumplimiento a lo estipulado en su funciones
lo cual generar sanciones disciplinarias. Posteriormente el coordinador de
referencia informara a la subgerencia científica, el caso sucedido para que se
inicie el respectivo proceso.
14. REGISTROS ASISTENCIALES
Para un adecuado funcionamiento del sistema de referencia y

contrarreferencia, y para llevar un mayor control de los procesos, se cuenta con
diferentes libros de registro para las distintas partes del proceso.
• Libro bitácora para remisiones: Ubicado en Referencia y Contrareferencia,

en este libro se registran todas las comunicaciones que se realizan con las
EPS, ARS, ARL, CRUC, IPS y comunicaciones al interior del Hospital el
Salvador de Ubaté durante el proceso de reporte de pacientes y novedades
de los mismos. Se consigna fecha, hora, nombre del paciente a ser
reportado y la información relacionada con cada comunicación realizada.
Se usa para dejar documentado el tiempo que toma el proceso de
referencia desde la solicitud de traslado hasta la autorización y ubicación en
la IPS destino.
• Libro de registro de remisiones de urgencias: Una vez aceptada la remisión
en la IPS destino, se consigna en este libro toda la información relacionada
con el paciente (Fecha solicitud, hora solicitud, tipo de servicio, Nombre,
documento de identidad, edad, sexo, estado de gravidez, afiliación al
sistema, código CIE 10 de diagnóstico, motivo de remisión, fecha y hora de
aceptación y rechazo, IPS donde autorizan o rechazan remisión, motivo de
negación, profesional que confirma remisión, firma de quien registra el
proceso en el libro y observaciones).
• Plantilla Excel: en esta plantilla van consignados número de consecutivo de
la remisión por mes, tipo de proceso que se requiere (remisión,
contrarremisión), fecha y hora de la remisión y fecha y hora de la radicación,
datos completos del paciente, diagnóstico con CIE 10, procedimiento
solicitado, servicio remitente, motivo de remisión, servicio de destino,
profesional que emite remisión, persona de referencia que inicia remisión,
fecha y hora de aceptación, motivo de cancelación, profesional que cancela,
datos de traslado del paciente que incluyen tipo de ambulancia, número de
móvil, número de autorización, tripulantes (en caso de ser traslado en
ambulancia de la institución) y quien cierra proceso de referencia.
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
• Libro de entrega de turno Conductores: En este libro se consignan todas las

novedades presentadas en la entrega de turno y observaciones
relacionadas con las ambulancias. Se registra nombre de conductor de
turno y de disponibilidad que entregan al igual que conductor de turno y
disponibilidad que recibe, ambulancias disponibles, estado mecánico y de
aseo, y otras observaciones.
Adicionalmente, se guarda en archivo de la oficina de referencia y

contrarreferencia copia de las remisiones de urgencias y hospitalización que se
efectúan a los otros niveles de complejidad, así como copia de las
contrarreferencias recibidas de otras instituciones.
15. MANEJO DE INFORMACION Y ESTADISTICAS DE REFERENCIA
La jefatura de Referencia y contrarreferencia debe manejar de manera

periódica la siguiente información para análisis y archivo:
❖ Informe mensual de referencias de 1° nivel a 2° nivel. Estos informes

son enviados desde las IPS de 1° nivel del área de influencia a la
jefatura de referencia y contrarreferencia.
❖ Informe mensual de referencias de 2° nivel a otros niveles de
complejidad. Estos informes se generan desde la jefatura de referencia
y contrarreferencia de la E.S.E. Hospital El Salvador de Ubaté, y se
socializaran en reuniones científicas con todos los médicos de la
institución con periodicidad bimensual.
❖ Informes de referencias de 2° nivel a otros niveles de complejidad.
Estos informes se envían con periodicidad trimestral y anual a las
oficinas de la Secretaria de Salud de Cundinamarca.
16. LISTADOS DE OPORTUNIDAD
Diariamente, mediante el sistema de radiocomunicación del SIAU de

urgencias, se realiza un reporte diario de la disponibilidad de los siguientes
recursos Hospitalarios:
❖ Camas disponibles en el hospital por servicio.

❖ Unidades de Sangre y plasma disponibles en la institución
17. PLAN DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES
El área de referencia y contrarreferencia participa de manera activa en el

proceso de ejecución del plan de urgencias, emergencias y desastres, en
conjunto con el grupo Brigada de la E.S.E. Hospital El Salvador de Ubaté.
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
18. RED DE URGENCIAS

INSTITUCION TELEFÒNO EXTENSIÒN FAX CELULAR OTRO
ARP POSITIVA 18000111170 6739414
ARP BOLIVAR 1800052022/2 FAX 3419710 EXT 1059
ANESTECOOP 8844065 8050248
ASMET SALUD 18000913876
AVANZAR MEDICO 18000935544 0976782381/FAX 976849944 6976849499
CAFAM 3473810 3476317 6468000 EXT 3417 6432639
CAFESALUD PREPAGADA 5938100 7420101 18000184000
CAFESALUD 18000120777 18000914070 FAX 018000111917 79627 COD 6466925
CAPRECOM 78000223322 18000180409 7450409 7450046 0 18000913966
CLINICA DEL NIÑO 2226502 2219077 / 222
CLINICA DEL OCCIDENTE 4254667 4254670 4254650 FAX 4170512
CLINICA TRAUMA LA CALERA 8757494
CLINICA CHIA 5938080 EXT 220-223
CLINICA EL CONTRY 5300470 Ext: 2816
CLINICA EMANUEL 5996268 5606711 FAX: 2126991
CLINICA FEDERMAN 5400069 2213400 2213171 2213151 3202321064
CLINICA INMACULADA 3202322303
f ax 417 500/501
CLINICA JORGE PIÑEROS CORPAS O 104 6840188 6539000
CLINICA JUAN N CORPAS 5461300
CLINICA LA CANDELARIA 5968690
CLINICA LAS AMERICAS ORTOPEDIA 2900910 2900913 f ax 102
CLINICA LAURA ALEJANDRA 4505049 4509932
CLINICA MAGDALENA 2852518 2853900 FAX: 3230285
CLINICA MARLY 3436600 ext 221
CLINICA NAVARRA 5239443 5231020 5231349 5239335 5231010
CLINICA PALERMO f ax 2322050 5727777 5727780 5727277 5727786
CLINICA REINA SOFIA 6485759 6122962
CLINICA SAN DIEGO 3208460 Ext: 110 3208400
CLINICA SAN NICOLAS 2315477
CLINICA SAN RAFAEL 5622052 2729900 5607201 3282338 REF 121/210
CLINICA STA BIBIANA O EPSI 6295952 2151170
CLINICA SHAIO 5938210 4822695
CLINICA TELETON 8617777 Ext: 1146 - 1140 REF 1140 FAX 1290
COLMEDICA 018000123900. 2 18000123700 7568000 . 2
COLSUBSIDIO 3550600 EXT 3104 3204148 018000118383. 2.1 3550600 2 2
COMFAMILIAR 18000918869 FAX 0987404574 0987435302 FAX 987453018
COMPARTA 18000114440 .0. 3143358624
COMPENSAR 18000913488 HOS 3078183/ 0.1.2 1800915202
CONVIDA 21056096 7491141 7491171 7491172 4269529
COOMEVA 18000930779 5934260 7480101 / 1 f ax
COOSALUD 3156847138 CERO924028434 3157553148 18000515611
CRUC BOYACA 18000918770 987433635
CRUC CUNDINAMARCA 2627028 2627056 FAX FAX:3352249
CRUE VALLE 926206820
CRUZ BLANCA 6446122 18000113337 FAX 6466933 / 2
DIOSALUD 3428764 rx 2847330 2847370 5626270-72 f ax
ECOOPSOS 114 ref
3275380 3153127279 18000111776
EJERCITO 3470200. 177- 175
EMDIS 18000914823 987266525 987448048 REF
EMSANAR 927336464 925129222 EXT22
EUSALUD 5878080 2490223 146
FAMISANAR 0 4135217 f ax 4446698 8891793 4009716
FINSEMA 4081450
FUNDACION CARDIOINFANTIL 6672727 REF 3204/3203
FUNDACION SANTAFE 6030202
FUNDADORES 7450966 3689725 7450980 FAX 3689725
HUMANAVIVIR 7460920 EXT 2423 - 18000954040 EXT 2424 /2425 /2426 3103220787 3103220939
HOSPITAL SANTA CLARA 2428
3335952 3282828 EXT 261 3335952 FAX 3282828 EXT 261 2803552 / 3335952
HOSPITAL CARDIOVASCULAR DE SOACHA 5753756 5754008 3133918870
HOSPITAL CENTRAL DE LA POLICIA 2202157 ref erencia 2202600 R4142644
HOSPITAL CHIQUINQUIRA 977261417 987261625
HOSPITAL CHOCONTA 8562223/130 137 URG
HOSPITAL DE CHOCONTA 8562202 ext 130 / 133 8562223
HOSPITAL DE KENNEDY 4480038 4480030 4480700
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
19. FLUJO GRAMAS
19.1. FLUJOGRAMA- REFERENCIA DE PACIENTES DE URGENCIAS Y

HOSPITALIZACION A OTRO NIVEL DE COMPLEJIDAD
SOLICITUD DE REFERENCIA – DOCUMENTOS: MEDICO A CARGO

- Formato SIS 412ª DEL PACIENTE
- Documento de paciente
VERIFICACION DE DOCUMENTOS DEL PACIENTE
REPORTE DE PACIENTE PARA UBICACIÓN

EN IPS DESTINO MEDICO
EPS-C EPS-S ARL CRUC
ENVIO DOCUMENTACION COMPLETA VIA FAX Y/O

RADIOOPERADOR
CORREO ELECTRONICO A LA IPS DESTINO
CONFIRMACION DE PACIENTE EN IPS

DESTINO RESPECTIVA – REGISTRO EN
LIBRO DE REMISIONES
UBICACIÓN DE AMBULANCIA PARA

TRASLADO DE PACIENTE
AMBULANCIA TAB AMBULANCIA TAM
ENTREGA PACIENTE EN IPS DESTINO

FIRMA DE PAPELERIA DE AMBULANCIA
CONDUCTOR
AUXILIAR ENFERMERIA
SALIDA IPS DESTINO – LLEGADA HSU
ENTRAGA BOLETA RUTA AMBULANCIA EN
FACTURACION Y ESTADÍSTICA
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
19.2. FLUJOGRAMA- REFERENCIA DE PACIENTES DE CONSULTA

EXTERNA Y HOSPITALIZACION PARA SERVICIOS AMBULATORIOS
SOLICITUD DE SERVICIO MEDICO A CARGO

DILIGENCIAMIENTO FORMATO SIS 412A DEL PACIENTE
UBICACIÓN DEL PACIENTE EN ÁREA DE ATENCION AL

ATENCIÓN AL USUARIO USUARIO DE CEXT
SERVICIO 3° Y 4° NIVEL SERVICIO 2 NIVEL

CUBIERTO POR EL POS-S OFERTADOS EN HSU
Direccion del paciente a EPS- Realización de anexo 3 con

S EPS-C , para autorizacion completitud y codificación y
de servicio y asignacion de envío a la EPS respectiva
cita con formato de remisión PERSONAL DE
TRABAJO SOCIAL
CONSULTA DE AUTORIZACION DE SERVICIOS A
TRAVÉS DE “B-SALUD”
IMPRESIÓN AUTORIZACION DE SERVICIO Y

CONSTRUCCION PAQUETE CON DOCUMENTOS
DEL PACIENTE (CEDULA Y CARNÉ)
FIRMA AUTORIZACION DE SERVICIOS Y REVISION JEFE REFERENCIA Y

DE PAQUETE CON DOCUMENTOS CONTRAREFERENCIA
SOLICITUD CITA PARA PROCEDIMIENTO EN IPS

ASIGNADA POR SSC PARA SERVICIO AUTORIZADO
PERSONAL DE
TRABAJO SOCIAL
ENTREGA DE PAQUETE COMPLETO CON IPS
DESTINO Y CITA ASIGNADA A PACIENTE
NOMBRE:
CONTRARREFERENCIA
PROCESO O SERVICIO:
CONSULTA EXTERNA
19.3. FLUJOGRAMA- RECEPCION DE PACIENTES DE PRIMER NIVEL DE

ATENCION
RECEPCION LLAMADA 1° NIVEL PARA

REPORTE DE PACIENTES
CONFIRMAR DISPONIBILIDAD DE
SERVICIO E INFORMAR ESTADO DE
REMISION
VERIFICACION DE DOCUMENTOS DEL PACIENTE RADIOOPERADOR
REPORTE A MEDICO DE TURNO SERVICIO

QUE REQUIERE Y CONDICIÓN CLÍNICA
MEDICO DE TURNO
RESPUESTA DE ACEPTACION DEL PACIENTE
INICIO TRASLADO A IPS DESTINO
CAUSA NEGACIÓN INFORMAR EN RADIO
RECEPCION DE PACIENTE EN URGENCIAS

VERIFICACION DE DOCUMENTACION COMPLETA
MEDICO DE TURNO
FIRMA Y SELLO HOJA DE RUTA

AMBULANCIA
REGISTRÓ DE CONTROL DE PACIENTE

RECIBIDOS SERVICIO DE URGENCIAS ENFERMERA JEFE

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ESE.

HOSPITAL EL SALVADOR DE UBATÉ CÓDIGO

MANUAL DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

HOSPITAL EL SALVADO DE UBATÉ

CENTROS DE SALUD DE:

APLICA A LOS SERVICIOS DE:

13.1. QUIEN TOMA LA DECISIÓN DE UN TRASLADO PRIORIZADO ............... 21

Referencia y contrarreferencia es una de las áreas en las instituciones

Por tal razón, es indispensable el fortalecimiento de áreas de referencia en

Una vez implementados los procesos de referencia no es prematuro presumir

• Disminuir la variabilidad de los procesos de referencia y contrarreferencia

• Fomentar en la población el acceso universal a servicios y tecnología que

El presente manual rige para toda el área asistencial de la E.S.E. Hospital el

LEY 100 DE 1993

ARTICULO 162. Parágrafo 5: Define que para la prestación de todos los

LEY 715 DEL 2001

Por la cual se dictan normas orgánicas sobre la distribución de competencias

DECRETO 2759 DEL 11 DE DICIEMBRE DE 1991

Por medio del cual se organiza y establece el sistema de Referencia y

DECRETO 412 DE 1992

Se reglamenta parcialmente los servicios de urgencias, estableciendo la

RESOLUCION 5261 DEL 5 DE AGOSTO DE 1994

ARTICULO 3: Establece la utilización de servicios por municipio y zona de

ARTICULO 7: Define la consulta médica especializada por aquella realizada

ARTICULO 9: Define la urgencia como “La alteración de la integridad física

ARTÍCULO 20: Define responsabilidades por niveles de complejidad así:

ARTICULO 91: “Definición de niveles de complejidad: clasificación funcional del

ARTICULO 92: Define las responsabilidades para los diferentes niveles de

ARTICULO 97: Define la consulta médica general y el médico general es la

ARTICULO 98: Define la atención odontológica que incluya actividades de

ARTICULO 105: Define la atención ambulatoria de medicina especializada

DECRETO 2193 DEL 2004

Por el cual se reglamentan parcialmente los artículos 42 de la Ley 715 de 2001

DECRETO 1011 DE 2006

Por la cual se establece el sistema obligatorio de garantía de calidad en salud

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