Está en la página 1de 3

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo” .

“Solicita Renovación de Categorización o Clasificación de IPRESS”

Director Ejecutivo de Salud Integral a las Personas


Av. Salaverry 1610 Urb. Quiñones
Chiclayo.-

YO………………………………………………….………, identificado (a) con DNI N° ………………………, Director Médico o


Responsable de la Atención de Salud de la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS), denominada:
………………………………………….……, con RUC N° ……………………………., ubicado en……………………………..,
Distrito: , provincia , Dpto. Lambayeque, ante usted expongo:
Que, de acuerdo a normas establecidas para el funcionamiento de una IPRESS, es necesario contar con la categorización
vigente por lo cual solicito Renovacion de Categorización o Clasificación de la IPRESS a la cual represento, para tal efecto
DECLARO BAJO JURAMENTO que los datos consignados y documentos a continuación presentados, expresan la veracidad
de acuerdo con lo regulado por Art. IV, Numeral 1.7 del Título Preliminar de la Ley 27444, Ley de Procedimientos
Administrativos.

1. Ficha de Recategorización (Debidamente firmada por el propietario/representante lega y director médico) ingresando a la
pagina de RENIPRESS.
2. Copia del Plano de ubicación y localización a escala 1/500, 1/10000, en formato A3. Firmado por profesional competente.

3. Copia del Plano de distribución arquitectónica, en Escala 1/50, 1/75, o 1/100, firmado por profesional competente
(Debidamente acotado). Tomar en cuenta las normas técnicas de salud, de Infrestructura y Equipamiento NT.S. 113-
MINSA/DGIEM-V01, 1er. Nivel de Atención, NT110-MINSA/DGIEM-V01, 2do Nivel de Atención y NT 119-MINSADGIEM-
V01, 3er. Nivel de Atención, según corresponda.
4. Declaración Jurada, indicando la compatibilidad entre los planos y la edificación existente, firmado por Interesado y el
Profesional competente.
5. Título, colegiatura y habilidad profesional (Copia simple o reporte de colegio profesional) y de especialidad según corres-
ponda del Director Médico o responsable de la atención de salud, en cumplimiento a lo dispuesto en el Art. 36 y 37 del
D.S. N° 013-2006-SA., Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
6. Programa Médico funcional (Memoria descriptiva) O PROGRAMA EN SALUD DE IPRESS firmado por el representante
legal y director médico.
7. Documento (Oficio) emitido por la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental (DESA), de conformidad del Programa
o Plan de Residuos Sólidos del Establecimiento de Salud (disposición de los desechos sólidos, líquidos, patoló -
gicos otros), elaborado de acuerdo NTS N° 144 -MINSA/2018/DIGESA, Norma Técnica de Salud: “Gestión Integral
y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investiga -
ción”.
8. Copia literal de la constitución de la empresa y vigencia de poder actualizado del representante Legal.
9. Contrato de alquiler de local o título de propiedad.
10. Declaración Jurada de compromiso de calidad de servicio.
11. Certificado Técnico de Seguridad y Protección de Defensa Civil expedido por la MUNICIPALIDAD DE SU JURISDICCION.
12. Certificado de Compatibilidad de Uso vigente, del local (Expedido por la Municipalidad-Urbanismo).
13. Relación de Equipamiento por ambientes (Bio médico, de seguridad y otros de acuerdo a la naturaleza de sus activida-
des), diferenciando los propios de los provistos por terceros, firmada por Representante legal y Director Médico.
14. Nómina de profesionales de la salud y personal de apoyo señalando de acuerdo al formato adjunto.
15. Comprobante de pago por Renovaciòn de Categorización o Clasificación de IPRESS en cumplimiento al Texto Unico de
Procedimientos Administrativos (TUPA), emitido por tesoreria de GERESAL.

Nota.- Todos los documento del expediente deben ser escaneado en PDF en forma individual y en el
mismo orden de los requisitos, grabado en un USB (rotulado con el nombre de la IPRESS) y adjuntar
al presente formato de solicitud; además adjuntar los planos de distribución y arquitectónico en
físico, todo en folder manila A4.

Por lo expuesto:
Solicito atender mi petición por ser de justicia.

Chiclayo, ……… de ………………………..del …………..

…………………………………………………………….
Firma
Av. Salaverry Nº 1610 Urb. Quiñones – Chiclayo. Cel 988637244
Cel Nº ………………………

GUIA PARA ELABORAR EL PROGRAMA MEDICO FUNCIONAL INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
(IPRESS)

1. Describir Misión, Visión, objetivos a cumplir de la IPRESS o Servicio Médico de Apoyo.


 Determinar el área de influencia poblacional y/o geográfica, con ubicación de IPRESS y definición de la
población a ser atendida. (Las IPRESS Privados no cuentan con población Asignada)
 Describir las PRESTACIONES SEGÚN NORMATIVIDAD DE CATEGORIZACION VIGENTE:
 UPSS ATENCION DIRECTA según Nivel de categorización:
CONSULTA EXTERNA, HOSPITALIZACION, EMERGENCIA, CENTRO OBSTÉTRICO, CENTRO
QUIRÚRGICO, UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS además de las ACTIVIDADES DE ATENCION DIRECTA
AFINES; asimismo deberá explicar horario de atención, detallando las UPSS que se programará. ADJUNTAR
ROL PROGRAMACION MENSUAL.
 Describir las UPSS DE SOPORTE SEGUN NIVEL DE CATEGORIZACION:
UPSS FARMACIA, PATOLOGIA CLINICA, NUTRICION Y DIETETICA, DIAGNOSTICO POR IMAGENES,
MEDICINA DE REHABILITACION, CENTRAL DE ESTERILIZACION, CENTRO DE HEMOTERAPIA Y
BANCO DE SANGRE, ANATOMIA PATOLOGICA, HEMODIALISIS Y ACTIVIDADES AFINES.
 Detallar CARTERA DE SERVICIOS de acuerdo al tipo y clasificación de la IPRESS.(NT099-2014-MINSA)
 Describir la operatividad, identificando y definiendo las actividades médicas y de otros profesionales según
cada UPS (Unidad Productora de Servicios de Salud),
 Si cuenta con la UPSS Hospitalización o Internamiento, especificar Número de camas distribuidas por
servicios (observación, recuperación, terapia intensiva, pediátrica, incubadoras, según especialidades, etc.).
2. DOCUMENTOS DE GESTION:
Guías de Prácticas Clínicas según UPSS (10 Patologías más comunes), para evidenciar en su establecimiento.
(No adjuntar en expediente).
3. Manual de procedimientos de atención, manual de bioseguridad por cada servicio ofertado (anillado en papel A-4),
para evidenciar en su IPRESS(No adjuntar en expediente).
4. Plan Preventivo y Correctivo de equipos Biomédicos. Listado de los equipos fijos y móviles, por servicio y/o ambiente
(Descripción, Marca y Fecha), para evidenciar en su establecimiento. (No adjuntar en expediente)
5. Plan de prevención, atención y mitigación a desastres, para evidenciar en su establecimiento. (No adjuntar en
expediente).
6. Especificar Indicadores Trazadores a vigilancia epidemiológica, según cada UPSS (tres indicadores por cada UPSS) .
(NT-021-2011 MINSA/DGSP/V.03). para evidenciar en su establecimiento. (No adjuntar en expediente).
7. Consignar Contratos o convenios de servicios prestados por Empresas Externas. para evidenciar en su
establecimiento. (No adjuntar en expediente).

Nota: todos los cambios y modificaciones de la información declarada por el interesado así como cierre
temporal y definitivos del establecimiento o su reapertura, traslado del establecimiento o equipo médico,
renuncia del director médico y/o personal médico, deberá realizarlo inmediatamente a través del aplicativo
RENIPRESS y en Físico a la GERESA Lambayeque (Oficina de Servicios de Salud). Deben ser igualmente
comunicados dentro del plazo máximo de treinta días calendario.

BASE LEGAL:
 R.M. Nª 076-2014/MINSA: Aprobar la “Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos del Sector Salud”.
 R.M. N° 546 – 2011/MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”. N.T. N° 021- 2014/MINSA/DGSP-
V.03 Categorización de servicios médicos de salud y centros de apoyo”.
 R.M. N° 099-2014/MINSA: Aprueban Directiva Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud.
 D.S. N° 013-2006-SA: Aprueban Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
 RM N° 414-2015/IMINSA Documento Tecnico “Metodología Para Elaboración De Guías De Práctica Clínica”
 Norma Técnica de Salud N° 0171- MINSA/2021/DGAIN. norma tecnica de salud para la adecuacion de los sertvicios de
salud del primer nivel de atención de salud frente a la pandemia por covid 19 en el peru.

Av. Salaverry Nº 1610 Urb. Quiñones – Chiclayo. Cel 988637244


NOMINA DEL PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO …………………
HABILIDAD PRO-
FECHA DE NACI- N° DE COLE- REGISTRO DE ESPE-
N° APELLIDOS Y NOMBRES N.º DNI
MIENTO
PROFESION
GIATURA
ESPECIALIDAD
CIAL
FESIONAL VI- CORREO
GENTE HASTA:

10

11

12

13

14

15

Av. Salaverry Nº 1610 Urb. Quiñones – Chiclayo. Cel 988637244

También podría gustarte