MANUAL DE PROCEDIMIENTO

DE ATENCION DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS

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MANUAL DE PROCEDIMIENTO

Elaborado Revisado Aprobado

Asistente de Organización y Métodos Jefatura de Estadística/ Organización y Gerente General

Métodos

DE ATENCION DE EMERGENCIAS Y
URGENCIA

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ADVERTENCIA:

El presente documento es propiedad de la “Clínica Stella Maris” y no puede ser reproducido en

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CONTENIDO

1. CONTROL DE CAMBIOS-----------------------------------------------------------------------------------------------------3

2. OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4

2.1. Objetivo general--------------------------------------------------------------------------------------------------------------4

2.2. Objetivos específicos Falta completar-----------------------------------------------------------------------------------4

3. ALCANCE------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5

4. TERMINOS, ABREVIATURAS Y DEFINICIONES-------------------------------------------------------------------------5

5. DOCUMENTOS DE REFERENCIA-------------------------------------------------------------------------------------------7

6. RESPONSABILIDADES--------------------------------------------------------------------------------------------------------7

7. DIAGRAMA BASICO DEL PROCEDIMIENTO----------------------------------------------------------------------------9

7.1. Diagrama de bloques---------------------------------------------------------------------------------------------------------9

7.2. Modelado de Procesos – Esquema General (Diagrama de Flujo)----------------------------------------------10

8. LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO---------------------------------------10

9. DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO-------------------------------------------------------------------------------------------10

9.1. Descripción del procedimiento nivel n--------------------------------------------------------------------------------10

9.2. Ficha de proceso nivel n (procedimiento)----------------------------------------------------------------------------12

1. CONTROL DE CAMBIOS

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N° VERSIÓN DETALLE DE LA ELABORADO REVISADO POR: APROBADO FECHA
MODIFICACIÓN POR: POR:
Elaboración del
V.01 .
Documento

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo general

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Documentar procesos y procedimientos relacionados al Proceso de atención de Salud en lo
que se refiere al Proceso de Atención de Urgencias y Emergencias, desarrollados en la Clínica
Stella Maris a fin que sean considerados como lineamientos que orienten y proporcionen
criterios técnicos, propiciando la eficiencia en la gestión institucional y la satisfacción de los
asegurados y sus derechohabientes.

2.2. Objetivos específicos Falta completar

 Dispuesto para la difusión del presente manual con el propósito que se Implementara
un nuevo sistema para mejorar los procedimientos relacionados al proceso de
atención de urgencias y emergencias
 El presente documento muestra cómo se está desarrollando los procedimientos de
atención de urgencias y emergencias in situ.
 Brindar los flujos de los procedimientos realizados en la clínica Stella Maris destinado
al cuidado del paciente en los servicios de emergencia y urgencia.

3. ALCANCE

El presente documento está dirigido a todo el personal de la Clínica Stella Maris, involucrado en
las actividades de Atención de Salud correspondientes a la atención de urgencias y emergencias.

4. TERMINOS, ABREVIATURAS Y DEFINICIONES

A continuación, se definen aquellos términos técnicos empleados en la descripción de los
procesos, que requieren su aclaración:

Abreviaturas: Falta completar

 MINSA: Ministerio de Salud
 UPSS: Unidades Productoras de Servicio de Salud

Definiciones:

 ALTA: Comprende todas las circunstancias en que un paciente internado se retira vivo del
establecimiento por alguna de las siguientes razones: Alta Médica definitiva, Alta médica
transitoria, Traslado a otros establecimientos, otras causas (retiro voluntario, fuga, etc.)
 ALTA VOLUNTARIA: Alta a solicitud del paciente o familiar responsable por convenir a sus
intereses, debiendo quedar una constancia escrita y firmada por el solicitante.
 ACTO MEDICO: Conjunto de acciones o disposiciones que realiza el medico en el ejercicio
de su profesión médica. El acto médico es de exclusiva competencia y responsabilidad del
médico y debe ser sustentado en una Historia Clínica que contenga las prácticas y
procedimientos aplicados al usuario de los servicios de salud para resolver el problema de

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salud diagnosticado y comprende los registros de obligación institucional, a fin que sirvan
de sustento y apoyo de auditorías internas y externas del acto profesional de salud.
 ACTO PROFESIONAL O TECNICO: Conjunto de acciones o disposiciones que realiza el
profesional o técnico de salud en el cumplimiento de sus deberes y funciones. Estos actos
deben estar registrados en una historia clínica que contenga las prácticas y
procedimientos aplicados al usuario de los servicios de salud y comprende los registros de
obligación institucional, a fin que sirvan de sustento y apoyo de auditorías internas y
externas del acto profesional de salud.
 ALTA MEDICA DE URGENCIA Y/O EMERGENCIA: Acción que da por concluida la atención
del paciente estabilizado en el servicio de emergencia.
 ANOTACIONES DE ENFERMERIA: Es el registro escrito, elaborado por la enfermera acerca
de las observaciones del paciente, tomando en cuenta su estado de salud, físico y
emocional, así como la evolución de la enfermedad y cuidados.
 AREA DE TRIAJE PEDIATRICA:
 ATENCION POR CONTINUIDAD: Es la atención de salud en la cual un paciente que no está
en condición de urgencia y/o emergencia acude al establecimiento de salud con fines de
recuperación o rehabilitación y que no finaliza en internamiento. Siendo que la atención
ambulatoria se desarrolla preferentemente en las UPSS Consulta Externa.
 ATENCION MÉDICA: Es el acto médico realizado a través de consultas o procedimientos
que comprende la consulta médica más los procedimientos que se realizan en la consulta
externa.
 CITA ADICIONAL: Cita que se otorga a un asegurado que no se encuentra en el listado de
la programación de consulta externa o atención ambulatoria.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO: Procedimiento médico que aplica el principio de
autonomía del paciente, por lo cual debe ser voluntario e informado. El paciente antes de
ser sometido a cualquier procedimiento, debe ser ampliamente informado del mismo por
el médico tratante de su atención, precisándole la necesidad del procedimiento, ventajas,
desventajas, riesgos , consecuencias, procedimiento y tratamientos alternativos. Luego de
ello, y con la aceptación del paciente, o responsable directo del mismo se le solicita que
complete y firme el formulario de consentimiento informado.
 CONSTANCIA DE ATENCION: Documento que el medico expide a solicitud del paciente
indicando la fecha y hora de atención prestada de inicio a fin de la atención.
 CONSULTA MEDICA: Es la consulta realizada por el médico en la consulta externa para
formular el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de una persona que acude como
paciente ambulatoria a la clínica.
 DAÑO: Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daños puede clasificarse a
una escala de prioridades.
 EMERGENCIA DE SALUD: Se entiende por emergencia de salud a toda condición
inesperada que requiere atención médica inmediata al poner en peligro inminente la vida,
salud o que puede dejar secuelas en el paciente.

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 FORMATO DE SOLICITUD DE EMERGENCIA: Es un formulario donde el medico detalla de
manera resumida las dolencias y exámenes que ha realizado para llegar a su diagnóstico.
 HISTORIA CLINICA: Documento médico legal, obligatorio y confidencial, en el cual se
registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los
procedimientos ejecutados por el equipo de salud que intervienen en la atención del
paciente. Este documento únicamente puede ser conocido por terceros previa
autorización del paciente o en los casos previstos por ley. Pueda darse mediante un
registro Electrónico.
 INTERCONSULTA: Es el proceso en el cual se solicita la evaluación de otra especialidad
médica, para definir el diagnóstico, tratamiento, o el destino de un paciente
(hospitalización, referencia, o alta).
 MEDICO TRATANTE: Es el médico que inicia tratamiento o determina un procedimiento
médico o quirúrgico.
 MONITOREO CLINICO: Proceso de control y registro de forma temporal o permanente del
estado de salud del paciente así como sus funciones vitales de acuerdo a la severidad del
daño.
 NIVEL DE PRIORIDAD: Son una forma en que se estructura la atención al paciente,
dependiendo la gravedad y el estado que presente.
 SALA DE OBSERVACION: Área de servicios de emergencia y urgencia, destinada al manejo
del paciente para la atención, estabilización, diagnostico de problemas, tratamiento,
reevaluación y observación permanente.
 URGENCIA MEDICA: Son todas aquellas acciones en las que no existe riesgo de muerte,
pero que requiere de una rápida intervención médica, ya sea para calmar el síntoma que
presente o para prevenir complicaciones mayores.
 UPPS EMERGENCIA: Unidad básica del establecimiento de salud organizada para la
atención inmediata y permanente a usuarios que estén con condición de urgencia y/o
emergencia.

5. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

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6. RESPONSABILIDADES
Puestos de Trabajo Responsabilidades Principales

Gerencia Clínica

Área de emergencia
(Emergencia Adulta,
Emergencia Pediátrica y
atención ambulatoria)

Área Quirúrgica

Área de Obstetricia y
Ginecología
Servicio de emergencia
obstétrica
Oficina de admisión y registros
médicos
Área de ayuda al diagnóstico y
tratamiento

Área de enfermería

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7. DIAGRAMA BASICO DEL PROCEDIMIENTO

7.1. Diagrama de bloques

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1 2 3 HOSPITALIZACION

ALTA

FARMACIA

CONSULTA
EXTERNA

OTROS SERVICIOS

EMERGENCIA ACCIDENTAL / EMERGENCIA PEDIATRICA/ EMERGENCIA GINCEO- OBSTETRICA

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7.2. Modelado de Procesos – Esquema General (Diagrama de Flujo)

8. LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO

 Ley N° 27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842 respecto a la obligación de los
establecimientos de salud a dar atención médica en caso de emergencia y parto.
 Resolución Ministerial N° 386-2006/MINSA NT N° 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de
Salud de los Servicios de Emergencia”
 Decreto Supremo N° 034 -2015 SA, que aprueba el reglamento de Supervisión de
Superintendencia Nacional de Salud aplicada a las instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud, Instituciones Prestadoras de los Servicios de Salud y Unidades de
Gestión de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
 Resolución Ministerial N° 386-2006/MINSA que aprueba la NTS N°042-MINSA/DGSP V.01
“Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia”, 20 de abril del 2006

9. DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO

9.1. Descripción del procedimiento nivel n

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: ADMISIÓN DEL PACIENTE EN SERVICIO DE EMERGENCIA

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9.2. Ficha de proceso nivel n (procedimiento)

PROCEDIMIENTO: ADMISIÓN DEL PACIENTE EN SERVICIO DE EMERGENCIA

FICHA TECNICA DEL PROCEDIMIENTO

NOMBRE Admisión de paciente al servicio de emergencia
OBJETIVO Verificar el registro del paciente, emitir el pase y cobro por concepto de
atención registrando el ingreso del paciente a emergencia
ALCANCE INICIO: Se genera un input, la entrega del documento de identidad del paciente
o se dicta el número de identidad en caso no llevarlo consigo.
FIN: Se realiza el cobro por concepto de atención según condiciones y
cobertura.
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES SALIDA
ENTRADA LISTA DE ACTIVIDADES RESPONSABLE

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1. Solicita documento de Admisionista

identidad del paciente.
Caso 1: Si el paciente presenta una
emergencia de salud y se encuentra
sin compañía de un familiar, pasa a
sala de observación, sin necesidad de
realizar tramite en admisión/ caja o
esperar según prioridad. Luego de
haberlo estabilizado, continuar con el
Paso 2.
Caso 2: De ser un paciente menor de
edad se solicita al familiar, el
documento de identidad del menor o
número de DNI en el caso no lo lleva
consigo.
Caso 3: De ser un paciente menor de
edad y no haber tramitado su DNI

Documento de Familiar,
Identidad, 2. Entrega su documento de acompañante y/o
pasaporte o carnet identidad, pasaporte o carnet paciente
de extranjería de extranjería y/o dicta
número de documento de
identidad.

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3. Verifica historia clínica Admisionista Registro en el

Ingresa el número de documento de Sistema Integral
identidad, pasaporte o carnet de
extranjería para verificar si tiene
historia clínica y contrasta identidad
con la información del sistema
informático (RENIEC). Aquí se
presentan dos casos:

3.1. Si es NUEVO
Se le crea una historia en el
sistema integral.
3.2. Si es EXISTENTE
Se actualiza sus datos, de ser
necesario.

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4. Consulta si es asegurado o Registro en el
particular SITEDS

4.1.Se consulta si es asegurado y

se consulta en SITEDS. Se
presenta dos casos:

4.1.1. Situación de un
ASEGURADO.

Luego de verificar su situación en el

SITEDS se presenta 3 casos:

- Si su seguro está ACTIVO:

4.1.1.1. Se genera la solicitud de
beneficios y selecciona
una cobertura, según el
estado que presenta:
puede ser ambulatoria (si
no es de gravedad) o
cobertura de emergencia Solicitud de
(si es de gravedad). atención de
4.1.1.2. Luego se le devuelve el SITEDS
DNI al paciente y se le
indica que espere o pase a
sala de observación:
Caso 4: Si es un accidente estudiantil
continuar al Paso 2. Con la salvedad
que si es de emergencia no necesita el
sello de la institución educativa, pero
para la atención por continuidad es
necesario.
Caso 5: Si es un accidente SCTR
deberá entregar la solicitud de
accidente de trabajo, luego en
admisión se le entregara un formato
de aviso de accidente de trabajo con
01 copia, que le entregara a la
empresa donde trabaja.

Caso 5.1: En el caso de Pacifico y Hoja de

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Rímac no es necesario reportar el declaraciones
accidente de trabajo a la empresa. de accidentes
personales
- Si su seguro está ACTIVO pero
no aparece en el SITEDS:
4.1.1.3. Se llama a la aseguradora
para confirmar porque no
aparece en el sistema
como ACTIVO. Si confirma
que efectivamente está
ACTIVO genera un pase de
atención y espera a que lo
llame la asistenta
asistencial, según
prioridad. De no estarlo se
atenderá como un
particular, continuar al
Paso 4.1.2. o retirarse.

Caso 6: Si tiene un seguro SOAT no se

visualizara en el sistema SITEDS
continuar al Paso 4.1.1.1. Formato de
aviso de
- Si su seguro está NO ACTIVO, accidente de
CESADOS, OTROS. trabajo.
4.1.1.4. El paciente decide si
atenderse como un
particular, ir al paso 4.1.2.
o retirarse.

4.1.2. Situación de un
PARTICULAR

Se le genera un pase de atención y

espera a que lo llame la asistenta
asistencial, según prioridad.

5. En base a la priorización y Medico

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condición del paciente se
determina si es de
emergencia, de ser:

Si: Se indica que es de emergencia en

su pase de atención.

Tipos de emergencia:
- Emergencia accidental
- Emergencia Medica
- Emergencia Gineco-
Obstétrica.

No: Informa al paciente y/o familiar

que su atención corresponde a una
urgencia y lo indica en el pase de
atención.

6. El paciente lleva el pase de Admisionista

atención con la indicación del Factura o Boleta
médico y realiza el pago por o dscto. de
concepto de consulta. póliza de
seguros
Caso 7: Cobertura cubierta al 100% no
paga ninguna consulta.

Caso 8: Cobertura no cubierta al

100%, se genera un co-pago es decir
una cobertura cubierta solo un %, la
diferencia tiene que desembolsar.
Registros - Hoja de declaraciones de accidentes personales
- Solicitud de atención de SITEDS
- Formato de aviso de accidente de trabajo.

10. ANEXOS

10.1. Principales documentos durante las diferentes etapas de atención de emergencias y urgencias.
10.2. Matriz de responsabilidad.

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10.3 Ficha de riesgo por procedimiento.

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