Código: PT-M-HP-09

HOSPITALIZACION
Versión: 02
Fecha versión: 22/12/2014
PROCEDIMIENTO DE INTERCONSULTA
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1. OBJETIVO:
Establecer actividades, responsables y requisitos que permitan brindar al paciente
hospitalizado de la Fundación Hospital San Pedro, manejo multidisciplinario por las
especialidades y subespecialidades clínico-quirúrgicas, internas o externas a la institución,
observando criterios de calidad.

2. ALCANCE:

Este procedimiento aplica para los servicios de hospitalización, en Ginecobstetricia, Medicina

interna, hospitalización en quirúrgicas, Urgencias y UCI, de la Fundación Hospital San
Pedro. Inicia con la solicitud de interconsulta por parte del médico tratante y termina con la
actualización delplan de manejo y tratamiento.

3. RESPONSABILIDADES:
Además de las establecidas en ejecución para los responsables en cada una de las etapas
del procedimiento, se establecen las siguientes:

Subgerente de prestación de servicios: gestión para provisión de los recursos

requeridos en el despliegue del procedimiento.

Coordinador del servicio: acciones de socialización, implementación y control.

Equipo de auditoría y control interno: realizar la auditoria de acuerdo a un programa

definido.

4. DEFINICIONES:

INTERCONSULTA: Es el acto mediante el cual cualquier profesional de la salud, a solicitud

del profesional tratante, emite opinión diagnóstica o terapéutica sin asumir la
responsabilidad directa en el manejo del paciente.

UNIDADES DE INTERNACION ESPECIAL: Son las unidades de cuidado intensivo o

intermedio, y de aislamiento. Sus características son las determinadas en las normas
vigentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del sistema
General de Seguridad Social en Salud, en general y con las demás disposiciones que las
modifiquen, adicionen o sustituyan.
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HOSPITALIZACIÓN: Ingreso de una persona enferma o herida para su examen,

diagnóstico y tratamiento.

5. NORMATIVIDAD:

Ley 23 de 1981 establece el código de ética medica

Decreto 1011de 2006 por medio del cual se establece el sistema obligatorio de garantía de
calidad
Resolución 2003 de 2014 por medio de la cual se establece el sistema único de habilitación
Resolución 2082 de 2014 por medio de la cual se operativiza el sistema único de Acreditacion

6. DESCRIPCIÓN DE CONDICIONES GENERALES

Las especialidades y subespecialidades que pueden ser objeto de interconsulta al interior del
hospital son entre otras: medicina interna, cirugía general, ortopedia y traumatología, gineco
obstetricia y pediatría, dermatología, urología, cardiología, nefrología, neurología, oncología,
hematología, neumología, neurocirugía, oftalmología, otorrinolaringología, reumatología, cirugía
de mama, cirugía vascular, cirugía oncológica y UCI. Las subespecialidades no ofertadas en la
institución serán interconsultadas en IPS de la red, previa autorización de la EPS o entidad
responsable del pago.

El proceso inicia con la solicitud de interconsulta por parte del médico tratante, se diligencia en
el sistema el formato de interconsulta, se comunica al médico interconsultado si la especialidad
o subespecialidad se oferta en la institución, o se realiza la gestión pertinente en caso de no
disponer de la subespecialidad , el especialista realiza la evaluación del paciente, da su concepto
y finaliza con la generación de órdenes médicas si es pertinente, cerrando la interconsulta o
continuando con el proceso de atención.
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7. DOCUMENTACION DEL PROCEDIMIENTO

DOCUMENTOS
DESCRIPCION (COMO
Sec ACTIVIDAD RESPONSABLE DONDE O REGISTROS
Y CUANDO)
ASOCIADOS
Inicio
Viene de los
procedimientos
1.
de
hospitalización
o urgencias
Diligenciando en el
sistema el "formato de Médico
Solicitar Servicios de Historia Clínica
interconsultas" e Especialista /
2. Interconsulta Hospitalización, electrónica,
informando del Médico
disponible UCI , urgencias interconsultas
requerimiento a la jefe Hospitalario
del servicio.
Comunicándose
telefónica o
personalmente con
especialista
interconsultado e
informando del
requerimiento, Enfermera del Servicios de Registro clínico
Informar sobre suministrando datos del servicio / Hospitalización, de enfermería-
3.
requerimiento paciente, servicio y la Médico UCI o Kardex – orden
cama respectiva, Hospitalario urgencias de interconsulta
registrando la acción.
Cuando el servicio
interconsultado es UCI,
se imprime el formato de
interconsulta y se radica
en la unidad.
Verificando
Revisar
Interconsultas por Especialista Servicios del Interconsultas
4. interconsultas
atender en pantalla de interconsultado hospital pendientes
pendientes
la herramienta SIO
Acudiendo al servicio
solicitante para realizar
la interconsulta.
Recibiendo orientación
del médico hospitalario,
quien presenta el caso.
Médico
Atender Para especialidades o Servicios de Historia clínica
5. Especialista
interconsulta subespecialidades que Hospitalización electrónica
interconsultado
requieran equipos
médicos para valoración
del paciente, no
disponibles en el servicio
solicitante, el paciente
se traslada a consulta
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DOCUMENTOS
DESCRIPCION (COMO
Sec ACTIVIDAD RESPONSABLE DONDE O REGISTROS
Y CUANDO)
ASOCIADOS
externa. Conforme lo
establecido en el
procedimiento de
traslados.
Registrando el estado
clínico del paciente y
definiendo el plan de
manejo, órdenes
médicas: Tratamiento
farmacológico, solicitud
de laboratorios e
imágenes diagnósticas y
procedimientos.
Respondiendo los
requerimientos de la
interconsulta.
Informando al médico
del servicio sobre la
Médico
conducta a seguir con el Servicios de
Responder Especialista/ Historia Clínica
6. paciente. Diligenciando Hospitalización,
Interconsulta Médico electrónica
el espacio para UCI, urgencias
Hospitalario
respuesta de
interconsultas en la
historia clínica
electrónica. Para el caso
de interconsultas a la
UCI, el especialista
define si el paciente
tiene criterios de ingreso
a la unidad y determina
la disponibilidad de
cama, continuando con
el procedimiento de
traslado o gestión de
UCI alterna.
Ejecutando indicaciones
del especialista Médico
Servicios de
Revisar el plan interconsultado e Hospitalario / Historia clínica
7. Hospitalización
de manejo informando de las Enfermera del electrónica
UCI, urgencias
órdenes médicas a la servicio
enfermera.
Actualizar el Revisando, registrando Servicios de Kardex
Enfermera del
8. plan de los cambios e inform Hospitalización
servicio
manejo ando de los mismos a UCI, urgencias
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DOCUMENTOS
DESCRIPCION (COMO
Sec ACTIVIDAD RESPONSABLE DONDE O REGISTROS
Y CUANDO)
ASOCIADOS
las auxiliares de
enfermería para su
ejecución y continúa con
el procedimiento de
atención en
hospitalización,
urgencias o UCI
Ddiligenciando e
imprimiendo en el
sistema el "formato de Anexo 3,
interconsultas" y orden Médico Historia Clínica
Solicitar Servicios de
médica, entregando a Hospitalario/ electrónica,
9. interconsulta Hospitalización
enfermera. Para Enfermera del orden médica,
no disponible UCI, urgencias
continuar servicio justificación de
según lo establecido en interconsulta
el Procedimiento de
autorizaciones
Recibiendo iinformación
de atención al usuario
Confirmación
sobre el nombre de la Servicios de Kárdex
de Enfermera del
10. IPS autorizada, fecha, Hospitalización
autorización de servicio
hora de la interconsulta UCI, urgencias
EPS
y los requisitos para la
realización de la misma.
Informando a la
coordinadora de
Coordinar referencia y Contra Servicios de
Enfermera del
11. traslado para referencia el nombre de Hospitalización Kárdex
servicio
interconsulta la IPS de referencia, UCI, urgencias
fecha y hora de la
interconsulta.
Preparando al paciente
y entregando para su Anexo 3,
traslado, autorización,
Enfermera del
Traslado del Con documentación Servicios de orden de
servicio /
12. paciente a IPS definida para continuar Hospitalización interconsulta,
auxiliar de
de referencia según lo establecido en UCI, urgencias resumen de
enfermería
el procedimiento de historia clínica
traslado y continúa con
la atención externa
Acogiendo al paciente Médico del Registro clínico
Recibir
nuevamente en el servicio / Hospitalización, de interconsulta
14. paciente post
servicio, recibiendo el Enfermera del UCI, urgencias y órdenes
interconsulta
registro clínico de la Servicio médicas
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DOCUMENTOS
DESCRIPCION (COMO
Sec ACTIVIDAD RESPONSABLE DONDE O REGISTROS
Y CUANDO)
ASOCIADOS
interconsulta

Ejecutando indicaciones
del especialista Médico
Servicios de
Revisar el plan interconsultado e Hospitalario / Historia clínica
15. Hospitalización
de manejo informando de las Enfermera del electrónica
UCI, urgencias
órdenes médicas a la servicio
enfermera.
Revisando, registrando Kardex
los cambios e
informando de los
mismos a las auxiliares
Actualizar el Servicios de
de enfermería para su Enfermera del
16. plan integral Hospitalización
ejecución y continúa con servicio
de manejo UCI, urgencias
el procedimiento de
atención en
hospitalización,
urgencias o UCI
FIN

Versión Fecha Descripción del cambio

-Actualización imagen institucional y nuevas técnicas en evidencia científica.

-Supresión de diagramas de flujo
02 22/12/2014 -Ajuste de actividades con algunas existencias de acreditación
-Ajuste de referencia y contra referencia a exigencias de la Resolución 2003
-Actualización normativa

REVISÓ APROBÓ

Dr. Luis Arcesio Eraso Dr. Héctor Argoty M. Dra. Enma Guerra Nieto
Dr. Alejandro García
Cargo: Auditores Gestión Clínica Jefe Planeación y Gestión de Calidad Gerente
Fecha: 22/12/2014 22/12/2014 22/12/2014