POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS

VICEPRESIDENCIA TECNICA
FORMULARIO DE CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL
DECRETO 1507 AGOSTO 12 DE 2014
No Solicitud Calificación: 11152907
Fecha de dictamen: 12/08/2020 Número de dictamen: 2221244
1. INFORMACIÓN GENERAL DEL DICTAMEN PERICIAL
Fecha de dictamen: 12/08/2020 Número de dictamen: 2221244
Motivo de solicitud: PCL Primera Oportunidad: Positiva
Primera Instancia: N/A Segunda Instancia: N/A
Solicitante: ARL
Nombre solicitante: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A.
Teléfono: 6502200 NIT/Documento de Identidad: 860011153
Teléfono(s): Dirección Solicitante: AUTOPISTA NORTE 94 72 ED
Correo Electrónico: Ciudad:
2.INFORMACIÓN GENERAL DE LA ENTIDAD CALIFICADORA
Nombre: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. NIT: 860011153
Direccion: AUTOPISTA NORTE 94 72 ED POSITIVA Telefono: 6502200
Ciudad: Correo:
3. DATOS GENERALES DE LA PERSONA CALIFICADA
Afiliado: X Beneficiario:
Apellidos: ROMERO PAYAREZ Nombres: RAFAEL ANTONIO
Tipo Documento: CC Numero Documento: 1050948649 Fecha Nacimiento: 30/06/1969
ETAPAS DEL CICLO VITAL: Población en Edad Económicamente activa: X Adultos mayores:
Escolaridad: DESCONOCIDO Edad Actual: 51
Direccion: CARRERA 56 N18 A 47 Telefono: 4201710 Correo: Ciudad:
Estado Civil: UNION LIBRE Afiliacion al SISS: Contributivo
Administradoras: EPS: NUEVA E.P.S S.A.
AFP: SIN AFP (PENSIONADOS O NO ARL: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A.
4. ANTECEDENTES LABORALES DEL CALIFICADO
Independiente: Dependiente: X
Ocupación: Clase: Código CIUO:
Nombre del Trabajo/empleo: CELADORES Y VIGILANTES
Descripción tareas del cargo: EN LOS BAÑOS DEL ALOJAMIENTO ME RESBALE CAI CON LA RODILLA IZQUIERDA CAYO TODO EL
Nombre Actividad Económica:
EMPRESAS DEDICADAS A ACTIVIDADES DE INVESTIGACION Y SEGURIDAD INCLUYE SOLAMENTE A EMPRESAS DEDICADAS A
LOS DACTILOSCOPISTAS EN LOS CARGOS DE DETECTIVE AGENTE, PROFESIONALES ESPECIALIZADOS, PERSONAL DE
DETECTIVES EN DISTINTOS GRADOS, DIRECTORES DE ESTABLECIMIENTOS CARCELARIOS, MAYORES, CAPITANES, TENIENTES,
SARGENTOS, GUARDIANES, SERVICIOS DE ESCOLTAS, SERVICIOS DE TRANSPORTE DE VALORES
Nombre de la Empresa: INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIO Y CARCELARIO NIT/CC: 800215546

5. RELACIÓN DE DOCUMENTOS / EXAMEN FÍSICO- (Descripción)

REPORTE DE FORMATO ÚNICO DE ACCIDENTE DE El 26/05/2018 En los baños del alojamiento me resbale caí con la rodilla izquierda cayo todo el peso
TRABAJO DILIGENCIADO del cuerpo encima.
26/05/2018 Urgencias, Clínica Montería, Medicina General. Motivo de consulta: me caí. Enfermedad
actual: Masculino que cursa con cuadro de aproximadamente 4 horas de evolución consistente en
HISTORIA CLÍNICA DEL DÍA DE URGENCIA Y DE
caída de su propia altura con posterior golpe en rodilla izquierda. Examen físico: Edema en rodilla
LOS C
izquierda, limitación funcional, dolor a la palpación. Análisis: Radiografía no se evidencia fractura o
signos de fisura, se dan recomendaciones y plan de manejo externo.
27/06/2018 Ortopedia IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS. Motivo de consulta:
Gonalgia izquierda. Enfermedad actual: Refiere cuadro de hace 30 días sufrió accidente laboral se
resbalo en baño con trauma directo de la rodilla con edema y dolor para caminar, lo atendieron por
urgencias donde le descartaron fractura, pero el dolor persiste y está hinchada. E físico: se aprecia
HISTORIA CLINICA
marcha antalgica izquierda, edema de la rodilla izquierda, flexión dolorosa por encima de 90 grados.,
dolor a la palpación línea interarticular. Análisis: posible lesión meniscal y contusión de la rodilla, se
solicita RNM simple para descartar lesión QX. IDx: Contusión de la rodilla izquierda. Lesión meniscal vs
ligamentaria, reposo e incapacidad, fisioterapia, ss RNM rodilla izquierda.

13/07/2018 Clínica de traumas y fracturas Rnm Rodilla izquierda

PARACLINICOS
Hallazgos: Ligamento cruzado anterior presenta cambios morfológicos y de señal a nivel de su tercio

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FORMULARIO DE CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL
5. RELACIÓN DE DOCUMENTOS / EXAMEN FÍSICO- (Descripción)
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
REHABILITACIÓN
PARACLINICOS
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
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proximal correspondiente a rotura completa. Se asocia tenues signos de edema óseo a nivel del
aspecto anterior de ambos cóndilos femorales y posterior de la plataforma tibial externa. Ligamento
cruzado posterior presenta trayecto y señal rm habitual. Menisco externo e interno sin signos formales
de rotura. Tendón cuadricipital, banda iliotibial, ambos ligamentos colaterales son de trayecto y Rm
habitual. Tendón rotuliano presenta a nivel distal tenues cambios de señal correspondiente a tendinitis.
Rótula normal alineada con la tróclea femoral con la rodilla en reposo y extensión. Presenta flap
condral a nivel de su cresta y faceta interna en relación a condromalacia grado II-III. Aumento de
líquido sinovial que distiende ambas goteras para rotulianas. Espacio femorotibial conservado sin
evidencia de lesiones osteocondrales. Derrame articular. Conclusión: Rotura completa del ligamento
cruzado anterior. Tendinitis del tendón rotuliano Condromalacia rotuliana. Edema óseo. Derrame
articular.
23.7.2018 Medicina laboral. IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS. Motivo de
consulta: accidente laboral el 26.5.2018. Enfermedad actual: Retomo actividades laborales al finalizar
incapacidad medica de la atención de urgencias, continuó con dolor y ordenaron más incapacidad
hasta completar 40 días, hoy consulta para iniciar manejo integral. Persiste con dolor en rodilla
izquierda, sensación de que le falla y limitación para la deambulación, en manejo con nimesulide 100
mg diarios. Antecedentes trauma en rodilla derecha hace 30 días por accidente casero manejado con
sutura de herida. Examen físico: rodilla derecha con cicatriz en región patelar. rodilla izquierda no hay
calor, ni rubor, ni edema, si tiene limitación para la flexión y extensión activa y pasiva, dolor en región
infra patelar, no signos de inestabilidad, marcha antalgica. Plan continuar manejo interdisciplinario,
incapacidad de 30 días a partir de la fecha.
6.8.2018 Ortopedia IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS. Motivo de consulta:
accidente laboral hace 2 meses, trae resultado de Resonancia nuclear magnética de rodilla izquierda.
Paciente de 31 años de edad con lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla izquierda. Plan
requiere valoración por cirujano artroscópico de rodilla.
15.8.2018 Fisiatría. IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS, Tiene indicación
quirúrgica, por lo cual permanecer en rehabilitación física hasta cirugía, se le ordena incapacidad
medica por 30 días más, terapia física 10 sesiones.
12.10.2018 Ortopedia Clínica de traumas y fracturas. Cirujano José Carlo Vieira Trujillo.
Reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla izquierda por artroscopia, sinovectomía de
rodilla izquierda por artroscopia.
23.10.2018 Medicina general, urgencias, Clínica de traumas y fracturas. Motivo de consulta: fiebre.
Enfermedad actual POP de Reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla izquierda, quien
refiere fiebre de 6 días de evolución, con dolor tipo punzada y calor en rodilla izquierda. Examen físico
rodilla izquierda con discreto aumento de volumen, no rubor, no calor, no signos de derrame articular,
heridas en buenas condiciones, arcos de movilidad limitados por dolor, tolera flexión de 0 a 80°. Es
valorado por Ortopedia. Dr. José Carlo Vieira, encuentra no rubor, no calor, no signos de derrame
articular, heridas en buenas condiciones, resultados de laboratorio de fase de reacción aguda no
muestra elevación.
Desde el 6.8.2018 al 5.10.2018 IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS. Asiste a 15
sesiones de fisioterapia.
Desde el 5.12.2018 al 28.12. 2018 IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS. Asiste a 25
sesiones de fisioterapia.
17.1.2019 Radiografía de Rodilla izquierda Clínica de traumas y fracturas. Cambios post quirúrgicos
por reparación de ligamentos, osteopenia leve, edema de tejidos blandos, rotula con cortical integral.
12.2.2019 Fisiatría. IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS. Buena evolución,
ortopedia lo esta valorando y le ordena terapia física. Examen físico: marcada mejoría de la hipotrofia
de cuádriceps izquierdo ya no hay diferencia de masa, aun con debilidad, no hay edema en rodilla
izquierda y sin tanta limitación a la movilidad, flexión de 144°. Análisis: ortopedia ya ordeno
reubicación laboral, control en 1 mes para cierre de caso.
23.3.2019 Fisiatría. IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS. Buena evolución, no
termino terapias de fortalecimiento, pero sí hizo ejercicio en casa, solo hay leve dolor residual al
caminar más de 100 mt, o al estar de pies por tiempo prolongado. Examen físico: marcada mejoría de
la hipotrofia de cuádriceps izquierdo ya no hay diferencia de masa, aun con debilidad, no hay edema
en rodilla izquierda y sin tanta limitación a la movilidad, flexión de 150°. Análisis: esta reubicado, debe
continuar en ese cargo, No levantar más de 15 kg de peso, no caminar más de 200 mt seguidos sin
descanso, no estar de pies por más de 45 minutos seguidos, de alta por fisiatría, calificar pcl.
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5. RELACIÓN DE DOCUMENTOS / EXAMEN FÍSICO- (Descripción)

1.8.2020 Programa de rehabilitación integral certificado de rehabilitación, cierre de caso. Reintegro con
modificaciones. Concepto Integral Final Acorde a la evaluación por fisiatría Dr. Alfredo Rodríguez, en
Valeja IPS, el día 23 de marzo de 2019, el paciente tiene patología de origen laboral y tiene que ser
calificado, desde el punto de vista de fisiatría se terminaron las intervenciones terapéuticas, por esto
ordena hacer calificación de patologías ocupacionales de de S835 Ruptura completa del ligamento
cruzado anterior de la rodilla izquierda, S800 Contusión de la rodilla izquierda. En las áreas
ocupacionales presenta limitación leve para ejecutar las principales tareas de su cargo como
mantenerse de pie por encima de los 30 minutos, limitación moderada para correr en caso de
emergencias en patios, limitación leve para llevar a cabo el tiempo efectivo de la jornada laboral por lo
REHABILITACIÓN
que se sugiere el reintegro con modificaciones teniendo en cuenta las recomendaciones medico
ocupacionales emitidas con vigencia de 4 meses las cuales pueden continuar o estar sujetas a
cambios de acuerdo al desempeño del trabajador y al concepto del médico tratante de realizar pausas
activas cada dos horas en la jornada laboral, evitar manipular cargas sobre dimensionadas y que
excedan los 15 kg de peso en caso de ser necesario realizar dicha tarea hacerlo en forma manual
teniendo en cuenta una adecuada higiene postular y que el puesto de trabajo cumpla los
requerimientos ergonómicos, completar la jornada laboral alternando con otras actividades en las que
no requiera realizar movimientos repetitivos y forzados con los miembros inferiores respetando la
tolerancia del trabajador y acorde a sus capacidades.

6. FUNDAMENTOS PARA LA CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL - TÍTULOS I y II

TÍTULO I
CALIFICACIÓN / VALORACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS
No. Cód CIE10 Diagnóstico Origen Deficiencia(s) motivo de calificaion / condiciones de salud
1 M224 CONDROMALACIA DE LA ROTULA (M224) Comun Condromalacia grado II-III de la rodilla izquierda (No
derivado del AT)
2 M765 TENDINITIS ROTULIANA (M765) Comun Tendinitis del tendón rotuliano de la rodilla izquierda (No
derivado del AT)
3 S800 CONTUSION DE LA RODILLA (S800) Profesional Contusión de la rodilla izquierda
4 S835 ESGUINCES Y TORCEDURAS QUE Profesional Ruptura completa del ligamento cruzado anterior de la
COMPROMETEN EL LIGAMENTO CRUZADO rodilla izquierda
(ANTERIOR) (POSTERIOR) DE LA RODILLA
(S835)

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 7. CONCEPTO FINAL DEL DICTAMEN PERICIAL
Perdida de Capacidad Laboral = TITULO I -Valor Final Ponderada + TITULO II -Valor Final 0.0% + 0.0 %
Valor Final de la PCL /Ocupacional % 0,00
Fecha de Estructuración 23/03/2019 Fecha Accidente /Enfermedad 26/05/2018
Sustentacion:
Reportan el 26/05/2018 En los baños del alojamiento me resbale caí con la rodilla izquierda cayo todo el peso del cuerpo encima. Cargo: dragoneante.
Masculino. 41 años de edad. Origen laboral Contusión de la rodilla izquierda, Ruptura completa del ligamento cruzado anterior de la rodilla izquierda. Y los
diagnósticos de Tendinitis del tendón rotuliano de la rodilla izquierda como No derivado del Accidente laboral y Condromalacia grado II y III de la rodilla
izquierda como No derivado del Accidente laboral. 26/05/2018 Urgencias, Clínica Montería, Medicina General, Examen físico: Edema en rodilla izquierda,
limitación funcional, dolor a la palpación. Análisis: Radiografía no se evidencia fractura o signos de fisura, se dan recomendaciones y plan de manejo externo.
27/06/2018 Ortopedia IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS, E físico: se aprecia marcha antalgica izquierda, edema de la rodilla izquierda,
flexión dolorosa por encima de 90 grados., dolor a la palpación línea interarticular. Análisis: posible lesión meniscal. 13/07/2018 Clínica de traumas y fracturas
Rnm Rodilla izquierda, Conclusión: Rotura completa del ligamento cruzado anterior. Tendinitis del tendón rotuliano Condromalacia rotuliana. Edema óseo.
Derrame articular. 23.7.2018 Medicina laboral. IPS centro de especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS, Examen físico: rodilla derecha con cicatriz en región
patelar. rodilla izquierda no hay calor, ni rubor, ni edema, si tiene limitación para la flexión y extensión activa y pasiva, dolor en región infra patelar, no signos de
inestabilidad, marcha antalgica. Plan continuar manejo interdisciplinario, incapacidad de 30 días a partir de la fecha. 6.8.2018 Ortopedia IPS centro de
especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS, Plan requiere valoración por cirujano artroscópico de rodilla. 15.8.2018 Fisiatría. IPS centro de especialistas, Veleja.
Rehabilitación SAS, Tiene indicación quirúrgica, por lo cual permanecer en rehabilitación física hasta cirugía, se le ordena incapacidad medica por 30 días más,
terapia física 10 sesiones. 12.10.2018 Ortopedia Clínica de traumas y fracturas. Cirujano José Carlo Vieira Trujillo. Reconstrucción de ligamento cruzado
anterior de rodilla izquierda por artroscopia, sinovectomía de rodilla izquierda por artroscopia. 23.10.2018 Medicina general, urgencias, Clínica de traumas y
fracturas, Motivo de consulta: fiebre, Es valorado por Ortopedia. Dr. José Carlo Vieira, encuentra no rubor, no calor, no signos de derrame articular, heridas en
buenas condiciones, resultados de laboratorio de fase de reacción aguda no muestra elevación. Desde el 6.8.2018 al 5.10.2018 IPS centro de especialistas,
Veleja. Rehabilitación SAS. Asiste a 15 sesiones de fisioterapia, luego entre el 5.12.2018 al 28.12. 2018 IPS Asiste a otras 25 sesiones de fisioterapia.
17.1.2019 Radiografía de Rodilla izquierda Clínica de traumas y fracturas. Cambios post quirúrgicos por reparación de ligamentos, osteopenia leve, edema de
tejidos blandos, rotula con cortical integral. 12.2.2019 Fisiatría, Examen físico: marcada mejoría de la hipotrofia de cuádriceps izquierdo ya no hay diferencia de
masa, aun con debilidad, no hay edema en rodilla izquierda y sin tanta limitación a la movilidad, flexión de 144°. 23.3.2019 Fisiatría. IPS centro de
especialistas, Veleja. Rehabilitación SAS. Buena evolución, no termino terapias de fortalecimiento, pero si hizo ejercicio en casa, solo hay leve dolor residual al
caminar más de 100 mt, o al estar de pies por tiempo prolongado. Examen físico: marcada mejoría de la hipotrofia de cuádriceps izquierdo ya no hay diferencia
de masa, aun con debilidad, no hay edema en rodilla izquierda y sin tanta limitación a la movilidad, flexión de 150°. Análisis: esta reubicado, debe continuar en
ese cargo, No levantar más de 15 kg de peso, no caminar más de 200 mt seguidos sin descanso, no estar de pies por más de 45 minutos seguidos, de alta por
fisiatría, calificar pcl. 1.8.2020 Programa de rehabilitación integral certificado de rehabilitación, cierre de caso. Reintegro con modificaciones. CONCLUSIONES:
Evento con más de 540 días de haber transcurrido desde la fecha del accidente laboral. ARL solicita calificación de pcl. Finalizo proceso de rehabilitación
integral y cuenta con alta médica por fisiatría, con base en decreto 1507 del 2014, el cual en su título preliminar numeral 7 menciona cuando no exista
deficiencia o su valor sea cero (0%), no se consideran los valores por el rol laboral, rol ocupacional y otras áreas ocupacionales. Por lo tanto, la pérdida de la
capacidad ocupacional se reportará con un valor de cero (0%). Fecha de estructuración 23.3.2019 Fisiatría. Ley 1562 de 2012. Decreto 1507 de 2014

Origen Accidente Profesional

Alto Costo/Catastròfica No Aplica Tipo Enfermedad / Deficiencia Degenerativa No Aplica Tipo Enfermedad / Deficiencia Progresiva No Aplica
CLASIFICACIÓN CONDICIÓN DE SALUD-TIPO DE ENFERMEDAD
Requiere de Terceras Personas para realizar sus actividades de la vida diaria (áreas ocupacionales): No Aplica
Nivel de
Requiere de terceras persona para la toma de decisiones No Aplica N/A
Pérdida
Requiere de dispositivos de apoyo (para realizar sus actividades de la vida diaria (áreas ocupacionales): No Aplica

8. GRUPO CALIFICADOR

JOSE LUIS FONTANILLA DUQUE ERIKA MILENA BELTRAN AMAYA ANGIE PAOLA BARBOSA RODRIGUEZ
MÉDICO FISIATRA FISIOTERAPEUTA E.S.O. MÉDICO LABORAL
19274667 52268144 52788974
El presente dictamen se notifica a _____________________________________
C.C._____________________ Fecha _________________________________
A partir de esta fecha el interesado tendrá diez(10) días para presentar por escrito su controversia contra este
dictamen. Caso que debe remitirse a la Junta Regional de Calificación de Invalidez por intermedio y a cargo de
Positiva Compañia de Seguros S.A. (Art. 14 decreto 1352/2013, Art. 142 decreto Ley 19/2012,
Art. 17 Ley 1562 de 2012)

Firma y cédula del notificado Nombre y firma del notificador