Placenta previa

Definición.
Condición en la cual la
placenta se inserta en
segmento uterino
inferior, una porción de
la placenta precede a
la parte fetal que se
presenta.

Incidencia
 0.5% (0.4%-
0.9%).
 0,2 % en las
nulíparas.
 5 % en las
grandes
multíparas.
 ETIOLOGIA
 Implantación tardía del
huevo.
 Capacidad del
endometrio disminuida.
 Anormalidades de la
vasculatura endometrial
y decidual.
 Tumores.
 Cicatrices.

Factores de riesgo
 Maniobras endouterinas.
 Cicatrices uterinas y lesiones
endometriales.
 Antecedente de placenta previa.
 Embarazos gemelares.
Factores de riesgo 
Multiparidad -- 72 al
90%.  Edad materna –
>35 años.  Riesgo de
PP aumenta de 2 a 4.7
después de los 35 años.
 Raza – Negra. 
Antecedentes de abortos
– 18.8 al 42.9%.
Placenta de implantación
baja.
Cuando el borde
inferior de la placenta se
encuentra en el
segmento uterino inferior,
a menos de 7cm de
distancia del orificio
cervical interno
 Placenta previa
marginal:
El borde
placentario inferior
se encuentra en el
borde del orificio
cervical interna
 Placenta central
total.
 La placenta cubre
la totalidad del orificio
cervical interno .
 Placenta previa parcial.
 La placenta cubre el
orificio cervical interno
cuando el cuello se
encuentra cerrado, pero
cuando existe dilatación
igual o mayor 3cm sólo lo
cubre parcialmente.
Factores de riesgo
Existen factores de riesgo para desarrollar
placenta previa que son muy importantes
que a continuación se detallan:

Edad materna ≥ 35 años

Múltiples embarazos
Anemia
Antecedentes de cicatriz uterina previa a
legrados, aspiración manual uterina,
cesárea, extracción de miomas.
Uso de tabaco
Uso de cocaína
Espacio intergenésico pos cesárea < 12
meses
Antecedentes de diagnóstico en placenta
previa
Complicaciones
Maternas

 Hemorragia
 Placenta acreta
 Parto pretérmino
 Histerectomía
 Septicemia
 Tromboflebitis
 Muerte materna
Etiquetas Nanda
4021 Reducción de la hemorragia: útero ante parto. Limitación de pérdida de
sangre del útero durante el tercer trimestre de embarazo.

00148 Temor. r/c procesos hospitalarios, hospitalización. m/p aprensión,

inquietud, identifica el objeto del miedo.

00209 Riesgo de alteración de la diada materno fetal r/c complicaciones del

embarazo (placenta previa).
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: placenta previa

Dominio: 9. afrontamiento/ tolerancia

al estrés
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)
Clase: 2. respuesta de afrontamiento

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

(NANDA) INDICADOR
NOC MEDICIÓN DIANA
Etiqueta diagnóstica (problema):
   Monitorizar la
  Ansiedad  intensidad de  Nunca
Factores relacionados (etiología):  autocontrol de la la ansiedad  demostrado 1
  ansiedad  Identificar
 Amenaza para el estad actual factores
 cambio en el estado de salud y  Acciones desencadenant  Raramente
entorno personales es de la demostrado 2
Mantener a:
  para eliminar o ansiedad
 
Características definitorias (signos y reducir  Utiliza técnicas
 
síntomas): sentimientos para reducir la  A veces
Aumentar a:
 expresión de preocupación, de aprensión, ansiedad demostrado 3
 
verbalización de sentimientos tensión o  Controlar la
negativos. tranquilidad de respiración  Frecuentement
una fuente no cuando esta e demostrado 4
identificada ansioso
   Conservar la  Siempre
relación social demostrado  5
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC):
Intervención (NIC):  
Disminución de la ansiedad
  utilizar un enfoque sereno que de seguridad
 Establecer claramente las expectativas del
comportamiento del paciente
 Explicar todo los procedimientos, incluidas las
posibilidades sensaciones quesean de experimentar
durante el procedimiento
 Tratar de comprender la prospectiva del paciente sobre
una situación estresante
 Proporcionar información objetiva respecto al
diagnostico, tratamiento y pronostico
Diminución de la
Intervención (NIC):
hemorragia: útero ante parto
  analizar los factores de riesgo relacionados con la
hemorragia en las ultimas etapas del embarazo(p.ej.
Desprendimiento prematuro de placenta,
tabaquismo, consumo de cocaína, hipertensión,
diabetes, multiparidad, parto por cesaría previo,
placenta previa anterior y actual, tratamiento de la
infertilidad, gestaciones múltiples, intervalo corto
entre embarazos, mayor de 35 años de edad )
 Controlar continuamente las características y
cantidad de sangrado
 Controlar con frecuencia los signos vitales de la
madre
 Iniciar monitoreo fetal electrónico continuo
 Palpar para detectar contracciones uterinas o el
aumento del tono uterino
Intervención (NIC):  
 
 Monitorización fetal
electrónico: antes del parto
   revisar el hospital obstétrico, si estuviera disponible,
para determinar los factores de riesgo obstétrico o
médicos referentes al estado fetal que requieren la
realización de pruebas previas al parto para
comprobar e estado fetal
 Determinar el conocimiento que tiene la paciente
acerca de las razones de las pruebas previa del
parto
 Monitorizar los signos vitales de la madre
 Proporcionar ala paciente material de la educación
por escrito de la pruebas anteriores al parto(prueba
en reposo, prueba de estimulación con oxitosina, y
perfil biofísico) así como monitorización fetal
electrónica
 Averiguar la ingesta oral, incluyendo dieta, cigarros
fumados y utilización de medicamentos
Intervención (NIC):
monitorización de los signos
vitales
  monitorizar la presión arterial, pulso,
temperatura y estado respiratorio, según
corresponda
 Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca
 Monitorizar la frecuencia y el ritmo
respiratorio(profundidad y simetría)
 Monitorizar la pulsoxiometria
 Comprobar periódicamente la presión de
los instrumento utilizados para la recogida
de los datos del paciente