Curso: INFECTOLOGÍA Y TROPICALES

ANATOMIA HUMANA:
PARASITOS INTESTINALES Y
SISTEMICOS
GENERALIDADES

DR. EDUARDO MATOS PRADO

 Índice

1º Definición /Epidemiologia/Etiología)
2º Fisiopatología
3º Clasificación
4º Manifestaciones clínicas
5º Exámenes auxiliares
6º Diagnóstico
7º Tratamiento
8º Prevención
9º Conclusión
10º Fuentes de información
 Objetivos del aprendizaje
Los estudiantes reconocerán las patologías causadas
por los parasitos intestinales y las principales
manifestaciones clínicas de las mismas dirigido a su
adecuado diagnostico y tratamiento.
PROTOZOOS

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GIARDIASIS
• Es la infección del intestino delgado por el
protozoario flagelado Giardia lamblia o intestinalis
• Factor de riego: déficit de IgA
• trofozoito: tiene forma de gota
• quiste : se desarrollan cuando las heces liquidas se
deshidratan gradualmente en su tránsito por el
colon
GIARDIASIS AGUDA
• Periodo de incubación: 3-20 días (7 días)
• Diarrea liquida, esteatorrea, nausea, balonamiento y
disconfort abdominal, flatulencia
• Anemia por malabsorción
• Infección parasitaria intestinal mas frecuente

DIAGNOSTICO
• Examen directo de heces
• Examen de la “cuerda encapsulada” (ENTEROTEST)
TRATAMIENTO
• Metronidazol 250mg 3v/d x 5 días o tinidazol dosis
unica

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 AMEBIASIS

 Enfermedad parasitaria potencialmente mortal,

producida por Entamoeba histolitica
 El hombre es el único hospedero.
 La transmisión es por vía oral, al ingerir agua o
alimentos contaminados
 Diarrea disentérica, absceso hepático amebiano

 Tratamiento
 Colitis invasiva Metronidazol 750 mg vo TID por
7 a 10 días
 Colitis invasiva no severa Tetraciclina 250 mg vo
TID x10 días
 Absceso Hepático Igual a colitis invasiva

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BALANTIDIOSIS

• Es un protozoario ciliado; el mas

grande que parasita al hombre
• Habitat: Intestino grueso del cerdo,
hombre y mono.
• La forma infectante para el hombre:
quiste
• Puerta de entrada: Via oral
• Mecanismo de transmisión: Agua y
alimento contaminado
• Antecedente de pacientes: contacto
con cerdos
 Disentería balantidiana se caracteriza
por Diarrea con moco y sangre, Pujo y
tenesmo
 Tratamiento
 Tetraciclina
 Niños : Metronidazol
 Transmisión por ingestión:
TOXOPLASMOSIS  Esporozoitos en ooquistes esporulados
 Bradizoitos en quistes tisulares presentes en
carnes crudas o poco cocidas.
Transmisión congénita:
 Taquizoitos y parasitemia en caso de
infección aguda materna
Taxonomía y Biología Otras Vías: Transfusional, transplantes, etc

-Toxoplasma gondii
-Tipo: Apicomplexa.
-Subclase: Coccidia.

Formas Evolutivas
-Taquizoito.(Pseudoquiste y formas
libres)
-Bradizoito. (Quistes tisulares)
-Esporozoito. (Ooquiste)

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 TOXOPLASMOSIS Toxoplasmosis Ocular

Representa 3 a 10% de todas las uveitis

Representa 10 a 60% de las uveitis posteriores
Huésped Forma asintomática (80 a 90%) Alto grado de recurrencia (13 a 39%)
inmunocompetente Toxoplasmosis ganglionar.
Toxoplasmosis ocular Toxoplasmosis Congénita
Otras
Huésped  Consecutiva a primoinfección materna
inmunodeprimido Reactivaciones: Siempre formas durante la gestación.
graves  El riesgo de presentar síntomas al nacimiento
Toxoplasmosis cerebral más frecuente es mayor en caso de infección en etapas
Toxoplasmosis pulmonar fetales precoces.
Toxoplasmosis diseminadas
Otras

Tratamiento
El régimen de elección consiste en
• PIRIMETAMINA (100-200 mg de dosis inicial,
después 50-100 mg/dia) + SULFADIAZINA 4-8 g/día
por vía oral mantenido durante al menos 6 semanas
+ acido folínico 10 mg/día
• TMP-SMX (5/25mg/Kg VO o IV c/12 hrs por 4-6 semanas)

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NEMATODES

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ENTEROBIOUS VERMICULARIS

• Tiene un ciclo de vida muy simple

• El parasito adulto vive en el tracto GI ,
principalmente en el ciego y apéndice
• Las hembras depositan sus huevos en la piel
perianal. Esto ocurre usualmente en la noche
• Prurito anal; reacción inflamatoria a la presencia
del parasito adulto y los huevos. Ocurre
predominante de noche
• Síntomas abdominales dolor abdominal, nausea
y vómitos Enterocolitis eosinofilicas, incluso
apendicitis, Vulvovaginitis, salpingitis, ooforitis,
granulomas cervical o inflamación peritoneal
• También se ha descrito infestacion de mucosa
nasal
• Diagnostico: La prueba de la cinta scotch o test
de Graham

• TRATAMIENTO
• Albendazol 400 mg una sola vez

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 ASCARIS LUMBRICOIDES

MANIFESTACIONES PULMONARES Y DE
HIPERSENSIBILIDAD
• Transmision por ingesta de huevos
maduros (demoran 3 – 4 semanas en
madurar en el suelo)
• Realiza ciclo de Loss
• El síndrome de Loeffler o neumonitis
suele ocurrir una o dos semanas
después de la ingestión de los huevos.
• La urticaria relacionados a la
hipersensibilidad ocurre hacia el final
del periodo de migración a través de los
pulmones
• Tratamiento
– Albendazol
– Piperazina (Obs. Intestinal),

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TRICHURIS TRICHIURA
o tricocefalosis

• La transmisión ocurre vía fecal-oral

• Los huevos ingeridos, alcanzan el
intestino para liberar la larva
• El macho y la hembra viven en el
colon ascendente y el ciego
• Las heces son blandas y con
frecuencia contienen moco y/o
sangre. Defecación nocturna es muy
común
• El prolapso rectal es el signo clínico
mas característico
• Diagnostico: Se hace por examen de
heces para la investigación de
huevos
• Los pacientes pueden tener una
eosinofilia de hasta el 15%
• Tratamiento: albendazol x 3 dias

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 UNCINARIAS
(Necator americanus, Ancylostoma duodenale)

• Penetra por piel.

• De la piel la larva pasa a los pulmones.
• 8 a 21 días después de la infección, la larva, cruza la
vasculatura pulmonar y entra al sistema respiratorio,
asciende por el árbol traqueo bronquial hasta la
faringe, y entonces es deglutido. (Ciclo de Loos).
síndrome de Loeffler. Eosinofilia
• En el ID, la larva madura a parasito adulto
• Los parásitos se prenden de la mucosa para
alimentarse de sangre y proteínas
• Produce anemia por micro hemorragias
Diagnostico: Examen de heces para huevos o parásitos
maduros
Tratamiento:
– Albendazol x 3 dias

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 STRONGILOIDES STERCORALIS

1. Invasion de la piel
2. Migracion de la larva
3. Penetracion de la mucosa intestinal
• Se debe sospechar en los pacientes
procedentes de zonas tropicales
• Disentería aguda
• Lesiones cutáneas sugestivas de
larva currens
• Hipereosinofilia
• Sindrome de hiperinfestacion
asociado con HTLV -1
• Tratamiento
• Ivermectina
• Thiabendazol

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CESTODES

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 TENIASIS
(intestino delgado)

TENIA SAGINATA
• Escolex con 4 ventosas, sin rostelos ni
ganchos.
• Proglotide inmaduro, maduro, grávido
(12-30 ramas, contiene hasta 100,000
huevos)
• El ganado vacuno se infecta al ingerir
pastos contaminados.
• Los embriones u oncosferas liberadas
penetran la mucosa intestinal y entran
en la circulación y son transportados
por todos el cuerpo
• Fase larvaria (Cisticerco bovis) en
músculos de bóvidos
• Adulto: 4-10 metros de largo,
compuesta de 1,000-2,000 proglotidos
TENIA SOLIUM
• Hospedero intermediario (vacuno) • Escolex con 4 ventosas
• Longevidad: >25 años • Un rostelo con doble corona de ganchos
• Proglotide grávido(< de 12 ramas) contienen entre 30,000 y 50,000 huevos
• Huevo similar al de T. Saginata
• Fase larvaria; Cysticercus celulosae
• Hospedero intermediario: cerdo
• Longevidad > 25 años
• Longitud: 5-7 metros
CISTICERCOSIS
• La cisticercosis es una parasitosis de
humanos y cerdos causada por el
metacestodo de Taenia solium, el cual
presenta el escólex del parásito adulto,
invaginado en una vesícula.
• La infección se adquiere al ingerir huevos
o proglótidos grávidos del cestodo,
eliminados con las heces del ser humano
infectado con Taenia solium.
• La invasión a sistema nervioso central
(SNC) da lugar a la neurocisticercosis.
• Es la principal causa de convulsiones en
adultos.

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 HYMENOLEPIASIS
• Los agentes etiológicos son Hymenolepis
nana e Hymenolepis diminuta.

• H. nana es el único cestodo cuyo ciclo

biológico no requiere de hospederos
intermediarios.

• Hymenolepis diminuta, parásito de

roedores,
– por la ingesta accidental de artrópodos
hospederos intermediarios infectados
con cisticercoides,
– habitualmente en cereales, harinas,
especies, fruta seca, alimentos para
mascotas.
• Se realiza mediante estudios
coproparasitoscópicos en fresco, de
concentración
• Tratamiento
• Praziquantrel. Destruye a parásitos adultos y
cisticercoides. Dosis única: 25 mg/kg

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DIFILOBOTRIASIS

• D. latum, D. pacificum
• El gusano adulto es el gusano plano más
largo (mide hasta 25m): se adhiere al ileo
• El gusano adulto tiene 3000-4000
proglótides, los cuales liberan 1 millón de
huevos diariamente en las heces.
• Puede desarrollar deficiencia de Vit B12
• Hasta 2% de pacientes infectados tienen
anemia megaloblástica.
• Deteccion de huevos en las heces
• Puede detectarse eosinofilia leve a
moderada
• PRAZIQUANTEL ES ALTAMENTE EFECTIVA:
– 5-10 MG/KG UNA DOSIS

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TREMATODES

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PARAGONIMOSIS
• Zoonosis parasitaria
• Invasion de larvas de trematodes Género
Paragonimus a pulmon, TCSC, cerebro.
• No es contagiosa persona a persona.
• Los hospederos intermediarios son dos: un caracol
y un cangrejo de agua dulce.
• El hombre se infecta al ingerir cangrejos
insuficientemente cocidos que contiene
metacercarias.
• MIGRACION:
– Llega a estomago o intestino, se desenquista
– Penetra pared abdominal, llega a cavidad
peritoneal, atraviesa diafragma y pleura
parietal
– llevada por circulacion linfohematica a
cerebro, pericardio, TCSC y organos genitales.
• Pulmonar: Esputo hemoptoico o café, Fiebre,
Dolor toracico pleurítico
Praziquantel 25 a 30 mg/Kg de peso durante 2 - 4 días .
 FASCIOLOSIS

1. Aguda o invasiva que

corresponde a la migración de
la forma juvenil del parásito por
el hígado (2 - 3 meses).
Eosinofilia
2. Crónica o de estado que
corresponde a la ubicación del
parásito en las vías biliares.
3.Portador
Triclabendazol
Dosis: 10-12 mg/kg 2 dosis
interdiario por 2 dias

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 Conclusiones
• Existen múltiples parásitos intestinales con
sintomatología variada e inespecífica.
• Se cuenta con tratamiento eficaz para la
mayoría de parásitos que afectan al hombre
• Siguen siendo un problema importante de
salud publica
 Bibliografía
• http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v40n2/mil07211.pdf
• https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v33n5/art16.pdf
• https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0
034-98872013000500009
• https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasit
ologia/Giardia.pdf
¡Muchas gracias!