Ciliados y flagelados intestinales y

urogenitales
Flagelados Ciliado
 Giardia lamblia  Balantidium coli
 Trichomona vaginalis
 Trichomona tenax
 Trichomona intestinalis
 Dientamoeba fragilis

Giardia lamblia

Antecedentes
 Leeuwenhoek, 1681
o Observó evacuaciones diarreicas con G. lamblia
 Vilem Lambl, 1859
o Dibujó los primeros esquemas del trofozoíto
 Grassi, 1879
o Describió al quiste

Giardiosis
- Enfermedad diarreica cuyo agente etiológico es Giardia lamblia
- Una de las causas más comunes de las enfermedades transmitida por agua
en los seres humanos
- En México ocupa el cuarto lugar dentro de las parasitosis

Morfología
Dos formas diagnósticas:
Trofozoítos Quistes
- 8 flagelos - 4 núcleos
- 2 núcleos - 2 axostilos
- Disco suctorio - Forma ovalada
- 2 axostilos - Doble membrana
- 12-15 μm o Membrana de quitina
- Dosis mínima infectante = 10
quistes
Ciclo biológico
Mecanismo de infección
Vía fecal-oral
 Agua de beber
 Alimentos contaminados
 Contacto de persona a persona

Sintomatología

Periodo de incubación: 12-20 días

Fase aguda Fase crónica
Dura de 10-15 días - Diarrea
- Náuseas o Pastosa
- Vómitos o Maloliente
- Diarrea acuosa o 4-5 veces al día
- Dolor abdominal - Anorexia
epigástrico - Criptas duodenales
- Meteorismo o Produce atrofia de las vellosidades
- Anorexia marcada  Dolor abdominal epigástrico
 Flatulencia
 Mala absorción
  Esteatorrea: Grasa
en las heces (flotan)

Diagnóstico

 Coproparasitoscópico
o Directo en fresco
o Flotación sulfato de zinc
o Sedimentación formol-éter

 Muestras (de 3 a 5)
o Enterotest

 Biopsia duodenal

 ELISA

Epidemiología

Epidémica Endémica

Giardiosis en países subdesarrollados Giardiosis en países desarrollados

- México frecuencia de aparición 7.4-68.5%

- Parasitosis zoonótica reemergente
- Fecalismo
o Vía hídrica
- Albercas
o Niños no controlan esfínteres y diseminan quistes
- Guarderías
o Ruta fecal-oral directa
- Manipuladores de alimentos
- Transmisión sexual en homosexuales
- Turistas
- Endémica a nivel mundial, con algunos brotes epidémicos
- Prevalencia de 20-50% en la república mexicana
- Animales domésticos potenciales reservorios
Prevención

Dotar a las comunidades de…

- Servicios públicos adecuados
- Drenaje
- Agua potable
- Pavimento
- Programas educativos nacionales de hábitos de higiene
- Desinfectar frutas y verduras

Tratamiento

1. Metronidazol
2. Nitroimidazina
3. Tinidazol
4. Ornidazol

® Antes: Furazolidona
o Mutagénico y carcinógeno

Se deben tratar pacientes asintomáticos

Trichomona vaginalis

Morfología

Únicamente fase de trofozoíto

® No produce quistes

Trofozoíto
- Forma piriforme
- 4 flagelos anteriores
- Membrana ondulante
o 5° flagelo que recorre todo el
cuerpo
- Axostilo proyectado hacia el
extremo posterior
- Reproducción binaria
Ciclo biológico

Clínica

Mecanismo de infección Mecanismo patogénico

- Transmisión del trofozoíto de - Secreción de citoxinas
forma directa o Lisan células
- Exclusivo de persona a persona o Ayudan a adhesión en
 tejido vaginal
Hábitat: - Respuesta inflamatoria con
 Mujer eosinófilos y PMN
o Vagina - Placas eritematosas (en fresa)
o Uretra - Erosión y descamación
 Hombre
o Próstata
o Vesículas seminales
o Uretra

Periodo de incubación = 4-28 días

- Acidez de la vagina (4-4.5 pH) dificulta el establecimiento del parásito
o Parásito cambia pH vaginal a 5-6
- Disuria y uretritis
- Flujo vaginal blanco y espumoso
o A veces brilla
- Placas eritematosas
o Petequias en interior de mucosa “forma de fresa”

Diagnóstico

Fresco
 Preparaciones de descargas uretrales, vaginales y fluidos prostáticos

Tinciones
 Giemsa
o Suero humano
Cultivo de medios líquidos
 No congelar las muestras

Tratamiento

1. Metronidazol
a. Aparición de resistencias
2. Tinidazol
Tratamiento del compañero sexual

Epidemiología

- Cosmopolita
- Único huésped natural = humano
- Infección anual de 180 millones en el mundo

Trichomona hominis

Morfología

Únicamente fase de trofozoíto

® No produce quistes

Trofozoíto
- 3 a 5 flagelos anteriores
- Membrana ondulante
o 1 flagelo largo
- Núcleo ovoide
o Con cariosoma central
- Axostilo en región anterior
- Es una forma vegetativa
Ciclo biológico

Diagnóstico

- CPS en fresco

Transmisión

Forma de transmisión: Fecalismo

- Alimentos que sirven como amortiguadores de pH
 o Leche
o Papilla
o Atoles
- Individuos con hiperclorhidria o aclorhidria transitoria o permanente
- Lactantes con cuadros diarreicos sin relación a parasitismo

Trichomona tenax

- Presente en la cavidad bucal

Morfología

Trofozoíto
- 5 flagelos
o 4 libres
o 1 flagelo en borde de
membrana ondulante
- Axostilo
o Largo
o Emerge de la parte posterior
- Núcleo ovoide vesicular
Ciclo biológico

No conocido

Transmisión

Directa: de persona a persona

Clínica

- Se relaciona con neumonías, nódulos en la glándula submaxilar

- Fibrosis pulmonar
Dientamoeba fragilis

Morfología

Únicamente fase de trofozoíto

® No produce quistes
Trofozoíto
- Binucleado
- Único Ameboflagelado
o Movimiento ameboideo
- 5-12 μm de largo
- Se parece a Giardia lamblia, pero
sin axostilo
Ciclo biológico

Clínica

No es invasiva
- Diarreas moderadas agudas o crónicas
- Dolor abdominal
- Puede originar inflamación

Diagnóstico

 CPS seriado
 Muestras frescas o fijadas con PVA
 Frotis fecal con Tricrómico
 PCR
 o Confiable 100%

Tratamiento

1. Paromicina
2. Hidroxiquinoleína
3. Tetraciclinas
4. Derivados del metronidazol

Epidemiología

- En casi todo el mundo

- Prevalente en niños
- Hallado también en cerdo y otros animales
o Posible zoonosis

Chilomastix mesnili

Morfología

Trofozoíto Quiste
- Forma piriforme - Diámetro de 7-9 μm
- 5 flagelos - Núcleo esférico
- Reproducción binaria - Forma de limón
- Núcleo esférico - Son infectantes desde que se
- Diámetro de 10-15 μm eliminan
Ciclo biológico

Transmisión

Fecalismo
- Mano-Ano-Boca
Diagnóstico

- CPS seriado
- Frotis fecal
o Tinción hematoxilina

Prevención

- Mejoramiento de los hábitos de higiene

- Mejorar las condiciones de saneamiento ambiental

Balantidium coli

Infección cosmopolita

Morfología

Trofozoíto Quiste
- 40-70 μm x 50-200 μm - 45 x 75 μm de diámetro
- Cilios - Es la forma infectante
o Funciones: - Tiene forma esférica
Desplazamiento, - Sigue con cilios aún enquistado
alimentación y tacto - Viable a temperatura ambiente
o Formados por por 2 días
microtúbulos α y β
tubulina
- Dos núcleos:
o Macronúcleo
 Forma de riñón
 Posee la
información
genética
 Regula la
alimentación y
regeneración
 o Micronúcleo
 Pequeño
 Almacena
información
genética para la
reproducción
- Citostoma
o Abertura en parte anterior
o Función de boca
- Citopigio
o Abertura en parte
posterior
o Función de ano
- Mucocistos
o Forma de barra
o Debajo de pared celular
o Dan lugar a información
del quiste
o Intervienen en adhesión
a alimentos y fijación del
parásito
Ciclo biológico
 - Desenquistación en intestino delgado
- Daña la mucosa en el intestino grueso
- Cuando no hay agua, se enquista a nivel del recto y sigmoides
o Se expulsa gracias al parasitismo junto con las heces
- En evacuaciones diarreicas se elimina el trofozoíto
- El ciclo se cierra si el individuo se autoinfecta

Transmisión

Zoonosis
- Cerdo, chimpancé, roedores
o Eliminan parasito en las heces
o Contaminan a ser humano
Mecanismo patogénico

- Es virulenta
- Atraviesa pared intestinal
o Provoca peritonitis
- A veces atraviesa a…
o Pulmón
o Hígado
o Ganglios mesentéricos
o Apéndice

Mecánico Lítico
- Móvil por sus cilios - Hialuronidasa
- Grande - Otras enzimas
- Choca con pared intestinal - Reproducción doble
- Evita reabsorción de agua - Elimina moco
- Heces líquidas - Disentería (leve)
o Si se lastiman vasos
sanguíneos
- Ulceración de la mucosa
intestinal
o Úlceras planas y
redondas

- Es un ciliado muy grande, por lo que no penetra con facilidad los vasos
sanguíneos
o Sin embargo, si provoca sangrado

Síntomas

- Se caracteriza por:
o Diarrea recurrente crónica alternada con estreñimiento
o Ataques graves de disentería con…
 Heces mucoides y sanguinolentas
 Tenesmo
 Cólicos intermitentes
- Muchos casos son asintomáticos y tal vez no requieran de tratamiento
- En infecciones graves se han reportado…
o Muertes por perforaciones o hemorragia intestinal
 o Deshidratación aún contratamiento

Diagnóstico

- Datos clínicos
o Disentería
- Examen de heces en fresco
o Quistes
- Endoscopía y biopsia
- IFI
- HAI

Trofozoíto, en tejido intestinal

Tratamiento

1. Tetraciclinas
o 500 mg, 4 veces al día, por 10 días

Casos graves:
- Sulfato de aminosidina
o 250 mg vía intramuscular
o 500 mg en tabletas a las 6 horas

Casos leves o asintomáticos:

- Aminosidina
o 250 mg en tabletas,

Prevención

- Higiene personal
- Limpieza adecuada después de manipular animales
- Solicitar CPR en animales
- Higiene en la crianza de cerdos
- Fuente de agua alejada de los criaderos de cerdos