APENDICITIS
AGUDA El apéndice es una víscera hueca
con una punta que termina en un
PLAN DE ojo y una base situada en la
confluencia de las tres tenias del
TRABAJO ciego.
El apéndice puede estar en posición
El riesgo de desarrollar apendicitis es superior al 15%, y la adyacente a la válvula ileocecal,
carga global de la enfermedad parece estar aumentando. retrocecal o pélvica, y estas
En términos generales, se cree que el desarrollo de la apendicitis diferentes localizaciones a menudo
Se debe realizar una historia completa y un examen se debe a una obstrucción de la luz del apéndice, que da lugar a Etiología: dan lugar a diversos signos y
físico para ayudar a establecer el diagnóstico. una alteración del flujo sanguíneo y a una infección bacteriana. Se desarrollan como resultado de la obstrucción síntomas, asimismo, obstrucción
Además de obtener una historia de los síntomas y su de la luz apendicular. luminal que la provoca puede ser
evolución temporal, el cirujano debe preguntar a la secundaria a un fecalito en el orificio
paciente sobre cualquier antecedente familiar de apendicular.
enfermedad inflamatoria intestinal y una historia
menstrual y de embarazo completa en mujeres. La adenitis mesentérica es
el diagnóstico diferencial
más común. Frecuente en
niños, suele presentarse
con antecedente reciente
de infección de las vías
respiratorias superiores.
ENFOQUE
QUIRÚRGICO TRATAMIENTO SIGNOS Y DIAGNÓSTICO Las infecciones virales son
las más comunes y se
Sin embargo, :en muchos casos,
manifiestan con linfocitosis
SINTOMAS
La técnica para la apendicectomía
abierta, se ha utilizado con pocas El tratamiento de la apendicitis relativa en el hemograma.
modificaciones. Seintrodujo la es quirúrgico, a través de una cuando el diagnóstico no está
opción de apendicectomía claro después de una anamnesis
laparoscópica. apendicectomía por vía abierta o
y un examen físico completos, las
laparoscópica.
apendicectomía por vía abierta
La hallazgos del examen
imágenes pueden ser útiles para DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
puede realizarse a través de tomar la decisión de proceder o
diferentes incisiones. no con la cirugía.
La presentación clásica de la Las dos modalidades de imagen En Mujeres es
APENDECTOMÍA APENDECTOMÍA
ABIERTA LAPAROSCÓPICA apendicitis aguda en un más comunes son la ecografía y importante Incluir;
El manejo de los niños Mittelschmerz,
Después de la con apendicitis sigue los Deben evitarse retrasos más individuo se queja de la la tomografía.
El paciente recibe extensos. En los casos en los que salpingitis, absceso
administración de antibióticos preoperatorios principios quirúrgicos de aparición vaga de un malestar
antibióticos preoperatorios reanimación, los síntomas duran más de 4 a 5 tuboovárico, torsión Patología gastrointestinal,
y anestesia general y se antibióticos e días, o en los que las imágenes abdominal periumbiliar difuso. ovárica y rotura de urológica y ginecológica:
y la inducción de la coloca en decúbito supino Examen físico
anestesia general, en intervención quirúrgica preoperatorias revelan la ncluyen: quiste ovárico. Gastrointestinales alternativos;
sobre la mesa de inmediata. presencia de un absceso, los
decúbito supino, se realiza operaciones. La pacientes deben tratarse con Síntomas clásicos; Gastroenteritis, colitis, ileítis,
una incisión en dirección Dolor abdominal que
oblicua o transversal sobre
descompresión gástrica drenaje percutáneo del absceso, diverticulitis y enfermedad
debe realizarse con una antibióticos, control del dolor y migran al RLQ, anorexia inflamatoria intestinal.
el punto de McBurney. sonda orogástrica y se debe considerar la apendicectomía de PUNTO SIGNO DE SIGNO DEL SIGNO DEL
Aunque se puede realizar colocar un catéter urinario intervalo a los 6 o 5 días. asociada, nauceas, vómitos DOLOROSOS ROVSING OBTURADOR PSOAS Infecciosas;
la invaginación del muñón para descomprimir la vejiga. y malestar general, fiebre, McBurney: La palpación en el Cuando el dolor en Cuando el dolor se Adenitis mesentérica, la
en el ciego con una sutura se utiliza un abordaje de A un tercio de la cuadrante inferior la rotación interna produce con la infección del tracto urinario y
en bolsa de tabaco o un taquicardia, distancia desde la izquierdo aumenta de la cadera extensión en la
tres puertos: uno en el espina ilíaca el dolor en el la pielonefritis
punto en Z. Después de ombligo y los otros dos ocasionalmente. anterosuperior cuadrante inferior
derecha indica un
apéndice pélvico.
cadera derecha ko
revelan la
abundante irrigación y según la preferencia del MANEJO MANEJO Sensibilidad en el cuadrante derecha hasta el derecho (RLQ). presencia de un
asegurando la cirujano. INTRAOPERATORIA POSTOPERATORIO ombligo. (DOLOR) apéndice
hemostasia, la herida se inferior derecho. MORRIS: retromecal.
cierra en capas con sutura Tradicionalmente, un LANZ: Estudios auxiliares Presentación del Caso Clínico
absorbible. Los antibióticos LECENE:
Algunas Ventajas apéndice normal se extrae postoperatorios
cuando se descubre durante prolongados en esta Una mujer de 24 años acude al servicio de
La apendicectomía una apendicectomía ECOGRAFIA TOMOGRAFIA LABORATORIO urgencias con dolor abdominal, náuseas,
población de pacientes COMPUTARIZADA El recuento de
Algunas Ventajas laparoscópica abierta, principalmente para no alteran la incidencia Para evaluar vómitos y anorexia que comenzó la noche
también se asocia con evitar que futuros cirujanos apendicitis aguda TC como método glóbulos blancos y anterior. Ella describe su dolor abdominal como
menos dolor de infecciones en niños, con una adecuado para la la medición de la
supongan que el apéndice superficiales, profundas ANTECEDENTES evaluación inicial de la proteína C reactiva.
inicialmente periumbilical, pero ahora localizado
La apendicectomía posoperatorio, una está ausente sobre la base precisión en el cuadrante inferior derecho (RLQ),
recuperación más o del espacio de diagnóstica del sospecha de análisis de orina. temperatura es 37.9. Por lo demás, sus signos
abierta es menos de una cicatriz RLQ. Este órganos del sitio apendicitis aguda en prueba de
costosa y consume rápida y menores tasas 95,5% vitales son normales. En el examen abdominal,
de infección de la enfoque tradicional ha sido quirúrgico, y se En varones jóvenes con adultos no embarazo.
menos tiempo. cuestionado desde el embarazados.
su abdomen está blando y no distendido, pero
herida. correlacionan con tasas síntomas y signos compatibles sensible a la palpación sobre el punto de
advenimiento de la más altas de Clostridium Dx precoz: EVOLUCION DEL PACIENTE McBurney. No tiene signos de peritonitis.
apendicectomía con apendicitis aguda, los
difficile infección, estudios de imagen para
laparoscópica. infección del tracto ESCALA DE ALVARADO
el apéndice debe enviarse al urinario, diarrea confirmar el diagnóstico Intervención En la paciente el examen pélvico no revela masa anexial ni sensibilidad al
laboratorio de patología postoperatoria y generalmente son innecesarios quirúrgica en función movimiento cervical. La evaluación de laboratorio revela una leucocitosis de
para un diagnóstico antes de proceder a la cirugía. de los síntomas 16.000. El paciente se encuentra por lo demás sano, sin antecedentes de
estancia hospitalaria cirugía abdominal previa y sin antecedentes familiares pertinentes.
histológico de sección prolongada. Síntomas.
En el paciente de este caso, se realizó una tomografía computarizada que
congelada. Hallazgos de demostró un apéndice dilatado y engrosado con cambios inflamatorios
laboratorio. circundantes, compatibles con apendicitis aguda.
